Гастроэнтерит

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит, иногда называемый гастроэнтеритом, желудочным гриппом или желудочным гриппом, является распространенным заболеванием, вызванным раздражением и воспалением желудка и кишечника. Обычно это результат вирусной или бактериальной инфекции, но также может быть вызвано:

Паразиты
Химикаты
Определенные лекарства.

Основными симптомами как вирусного, так и бактериального гастроэнтерита являются:

Тошнота
Рвота
Диарея
Спазмы в животе

Хотя они могут быть очень неприятными, в большинстве случаев гастроэнтерит проходит сам по себе в течение нескольких дней без специального лечения. Основным осложнением, как правило, является обезвоживание, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Чтобы предотвратить обезвоживание, важно восполнить потерю жидкости из-за рвоты и диареи.

Симптомы

Симптомы гастроэнтерита ( вирусного и бактериального ) могут варьироваться от легких до тяжелых, но обычно включают:

Диарея, часто водянистая
Тошнота и/или рвота
Боль в животе и судороги
Потеря аппетита

Эти симптомы часто появляются внезапно. Кроме того, у человека с гастроэнтеритом могут быть следующие симптомы:

вздутие живота
Высокая температура
Озноб
Головная боль
Ломота в теле
Летаргия

Если есть симптомы более серьезного заболевания или если гастроэнтерит не проходит в течение нескольких дней, важно обратиться за медицинской помощью. На что следует обратить внимание:

Признаки тяжелого обезвоживания (например, выделение небольшого количества мочи или полное отсутствие мочи и головокружение, которое не проходит)
Кровь или гной в диарее
Постоянная рвота, которая делает невозможным удержание жидкости
Лихорадка выше 38 градусов по Цельсию (100,4 градусов по Фаренгейту)

Причины

Вирусы являются наиболее частой причиной острого гастроэнтерита, особенно у детей. Тем не менее, следующее также может вызвать состояние:

Бактерии и их продукты
Паразиты
Токсичные химикаты
Некоторые наркотики

Вирусный гастроэнтерит

Ряд различных вирусов вызывают гастроэнтерит. Хотя это состояние иногда называют желудочным гриппом, вирус гриппа не виноват. Грипп имеет некоторые из тех же симптомов, головную боль, лихорадку и боли в теле, но он обычно не влияет на желудок и кишечник.

Основными видами вирусов, вызывающих гастроэнтерит, являются:

норовирус
Ротавирус
аденовирус
Астровирус.

Из них норовирус и ротавирус являются наиболее распространенными, при этом ротавирус ответственен за большинство случаев вирусного гастроэнтерита у детей.

Вирусный гастроэнтерит очень заразен, что приводит к вспышкам в школах, больницах, тюрьмах и других местах, где в непосредственной близости находится большое количество людей. Вирус присутствует в стуле и рвотных массах инфицированных и легко передается от человека к человеку, особенно когда люди забывают мыть руки после посещения туалета.

Как правило, заражение происходит при передаче следующему человеку, у которого есть вирус:

Еда
Напиток
Столовые приборы
Полотенца

Он также может распространяться через прикосновение человека к зараженным поверхностям или предметам, а затем через рот или через пищу или воду, зараженные вирусом. Было высказано предположение, что проглатывание переносимых по воздуху вирусных частиц после того, как кого-то вырвало, также может быть возможным путем передачи некоторых вирусов. Сырые или недоваренные моллюски, особенно устрицы, также могут быть источником вируса, так как они могут быть заражены грязной водой. Однако это относительно редко.

Подробнее о вирусном гастроэнтерите »

Бактериальный гастроэнтерит

Ряд различных бактерий также может вызывать бактериальный гастроэнтерит. К ним относятся:

сальмонелла
Кампилобактер
Шигелла
кишечная палочка
Clostridium трудный

Некоторые из этих бактерий могут передаваться от человека к человеку, но чаще всего они распространяются через зараженную пищу и воду.

Заразиться бактериальным гастроэнтеритом можно:

Недоваренное мясо, яйца и рыба
Непастеризованное молоко и соки
Неочищенная вода
Пища, которая неправильно хранится или готовится
Сырые фрукты и овощи, которые не были тщательно вымыты в чистой воде.
Контакт с рептилиями, птицами и амфибиями

Бактериальный гастроэнтерит является частой причиной «диареи путешественников», типа гастроэнтерита, который часто поражает путешественников в развивающиеся страны. Часто это результат плохой гигиены питания в местных ресторанах.

Некоторые случаи гастроэнтерита вызываются не самими бактериями, а выделяемыми ими токсинами. Вредные побочные продукты некоторых видов бактерий могут загрязнять пищу, вызывая пищевое отравление при приеме внутрь. Эти побочные продукты называются экзотоксинами и обычно вызывают симптомы в течение 12 часов после употребления. Этот тип гастроэнтерита обычно проходит в течение 36 часов.

Подробнее о бактериальном гастроэнтерите »

Гастроэнтерит, связанный с паразитами

Гастроэнтерит также может быть вызван заражением кишечными паразитами. Двумя наиболее часто вовлеченными являются лямблии и криптоспоридии. Эти паразиты встречаются во всем мире и обычно передаются через загрязненную воду или при контакте с инфицированными животными.

Giardia также может передаваться от человека к человеку, например, в детских садах, если люди не моют руки после посещения туалета. Инфекция лямблиями известна как лямблиоз и может стать хронической, если ее не лечить должным образом, вызывая нарушение всасывания питательных веществ. Инфекции Cryptosporidium, которые обычно приобретаются в результате плавания и случайного проглатывания зараженной воды, обычно проходят сами по себе в течение двух недель.

Амеба E. histolytica — еще один тип паразита, который может вызывать гастроэнтерит. Это не распространено в развитых странах, но его следует исключить как причину заболевания, если пострадавший недавно путешествовал в страны Африки, Азии, Центральной и Южной Америки.

Другие виды гастроэнтерита

Хотя это редкость, у восприимчивых людей гастроэнтерит может быть побочным эффектом некоторых лекарств. К ним относятся:

Антациды
Антибиотики
Слабительные
антигельминтные препараты
Некоторые препараты, используемые для лечения рака

Лучевая терапия также может вызывать симптомы, сходные с симптомами гастроэнтерита.

Кроме того, гастроэнтерит может быть вызван приемом тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть и мышьяк. Это также может быть вызвано растительными токсинами в случае употребления ядовитых растений и грибов. При подозрении на любую из этих причин следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Диагноз

Многие случаи гастроэнтерита проходят сами по себе, без лечения и без необходимости постановки врачом официального диагноза. Важно обратиться к практикующему врачу для выявления причины заболевания, если состояние не улучшается в течение нескольких дней или если есть какие-либо причины для беспокойства, такие как:

Кровь или гной в стуле
Постоянная рвота или диарея
высокая температура
Симптомы обезвоживания (например, сухость во рту, головная боль и нечастое выделение небольшого количества мочи)

Это также имеет место, если пострадавший недавно путешествовал, имеет ослабленную иммунную систему или основное состояние здоровья.

Назначенное лечение будет отличаться в зависимости от того, что вызывает гастроэнтерит. Практикующие врачи обычно начинают со сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра. Затем они могут заказать анализы крови и кала, если сочтут это необходимым.

Уход

В большинстве случаев вирусного и бактериального гастроэнтерита достаточно базового поддерживающего лечения. Это включает в себя подавление тошноты, рвоты и диареи посредством:

Постельный режим
Оральная регидратация
Медикамент

Пока нет признаков более серьезного состояния или сильного обезвоживания, гастроэнтерит обычно можно лечить дома.

Очень важно, чтобы человек с гастроэнтеритом пил много жидкости. Они должны делать частые маленькие глотки между рвотой или дефекацией. Чтобы помочь предотвратить или лечить легкое обезвоживание, можно использовать напитки для пероральной регидратации, доступные в аптеках. Они отличаются от спортивных напитков и газированных напитков, которые не так эффективны в восполнении потерянных электролитов. Если человек с гастроэнтеритом не может удерживать жидкости или сильно обезвоживается, его можно госпитализировать для внутривенного введения жидкости через капельницу.

Чтобы избежать распространения инфекции среди других, человек с гастроэнтеритом должен оставаться дома до полного исчезновения симптомов. Им также следует тщательно мыть руки после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи.

Противорвотные средства, антибиотики и другие лекарства

Если тошнота и рвота сильные, могут помочь противорвотные препараты, такие как ондансетрон. Противорвотные средства уменьшают чувство тошноты и предотвращают рвоту, что может помочь человеку с гастроэнтеритом регидратироваться и отдохнуть. Однако эти лекарства не следует использовать при подозрении на более серьезное заболевание.

Также можно принимать противодиарейные препараты, такие как лоперамид, но в некоторых случаях их следует избегать. К ним относятся:

Где человек недавно принимал антибиотики
При наличии крови или гноя в стуле
При подозрении на более серьезное заболевание.

В этих случаях желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики не назначают широко при гастроэнтерите, так как они эффективны только в определенных случаях бактериального гастроэнтерита . Их могут назначать при диарее путешественников или инфекциях, вызванных шигеллами или кампилобактерами. Перед назначением антибиотиков врачи часто проверяют наличие определенных бактерий.

Если необходимо обезболивающее, парацетамол предпочтительнее ибупрофена и других лекарств, которые могут вызвать дальнейшее раздражение пищеварительного тракта. Если причиной гастроэнтерита являются паразиты, назначаются противопаразитарные препараты.

Домашние средства от гастроэнтерита

Существует ряд домашних средств, которые могут помочь в лечении гастроэнтерита. К ним относятся:

Употребление большого количества жидкости, такой как вода, прозрачные бульоны и спортивные напитки без кофеина, а также смеси для пероральной регидратации, чтобы заменить электролиты, потерянные из-за диареи и рвоты.
Сосание ледяной стружки, когда больше ничего не остается
Отдых как можно больше
Дайте желудку успокоиться, а затем медленно возвращайте пищу, начиная с пресной, простой пищи, такой как рис, крекеры, бананы и прозрачный куриный суп.
Избегайте молочных продуктов, а также богатой и жирной пищи до полного выздоровления.
Отказ от кофеина, алкоголя и никотина до полного выздоровления.

Пробиотики могут немного сократить продолжительность диареи, поэтому их можно рассматривать как дополнительное средство при лечении гастроэнтерита.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены — лучший способ предотвратить распространение гастроэнтерита. Следует принять следующие меры предосторожности:

Тщательно мойте руки после посещения туалета, после контакта с животными, перед приготовлением или приемом пищи, а также после смены подгузника. Используйте мыло и воду или дезинфицирующее средство для рук, если вода недоступна. Научите детей делать то же самое.
Убедитесь, что продукты хранятся надлежащим образом и готовятся с соблюдением гигиенических норм.
Держите кухню и ванную в чистоте. Регулярно дезинфицируйте поверхности с помощью растворенного в воде отбеливателя (разбавляйте в соответствии с инструкцией на продукте).
Если у кого-то гастроэнтерит, чистите и дезинфицируйте туалет после каждого приступа рвоты или диареи.
Не делитесь полотенцами, мочалками или посудой с больным человеком. Стирайте их отдельно, используя горячую воду.
Не ходите на работу или в школу в течение 48 часов после исчезновения симптомов.
Во время путешествия избегайте воды из-под крана (включая кубики льда) и потенциально зараженной пищи, если в этом районе отсутствуют надлежащие санитарные условия.
Если у вас диарея, избегайте плавания.
Вакцинация детей от ротавируса.

Гастроэнтерит у детей

Маленькие дети особенно восприимчивы к ротавирусной инфекции, так как часто забывают мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи. Они также еще не выработали устойчивость к ротавирусу. Подсчитано, что у всех детей будет хотя бы один приступ вирусного гастроэнтерита до достижения им пятилетнего возраста, а у многих будет несколько эпизодов в год.

В большинстве случаев гастроэнтерит не нуждается в официальной диагностике у врача, и болезнь проходит сама по себе в течение пяти-семи дней. Однако, как и у взрослых, при наличии каких-либо признаков более серьезного состояния следует обратиться за медицинской помощью. К ним относятся:

Симптомы обезвоживания
Рвота более трех дней
Диарея более недели
Кровь, слизь или гной в стуле
Высокая температура (более 38 градусов по Цельсию или 100,4 градусов по Фаренгейту)
Одышка или учащенное дыхание
Спутанность сознания
Скованность мышц шеи
Сыпь
Зеленая рвота
Сильная боль в желудке
Вздутие живота
Выпуклый родничок (у младенцев)

Кроме того, если у ребенка ослаблена иммунная система или основное заболевание, или он недавно путешествовал, важно обратиться к врачу.

Маленькие дети, особенно до года, подвержены высокому риску обезвоживания. Лица, осуществляющие уход, должны следить за следующими симптомами: и обратитесь за медицинской помощью, если они присутствуют:

Сухие глаза и рот
Нет слёз при плаче
Запавшие глаза
Раздражительность и сонливость
Уменьшение мочи
Холодные руки и ноги
Бледная или пятнистая кожа
Быстрое дыхание
Запавший родничок у младенцев

Пока нет признаков обезвоживания или другого серьезного состояния, детей обычно можно лечить дома. Лечение гастроэнтерита должно быть поддерживающим, с упором на отдых и регидратацию.

Следует поощрять ребенка пить много жидкости. Избегайте газированных напитков и соков, так как они могут усилить диарею. Рекомендуются вода и смеси для пероральной регидратации. Как только рвота будет под контролем, ребенку следует предложить есть простую твердую пищу, такую как хлеб, рис и простые макароны. Младенцев следует кормить грудным молоком или другими молочными продуктами, как обычно.

Противорвотные, противодиарейные и другие лекарства следует давать детям только по рекомендации практикующего врача. Парацетамол можно использовать для снижения температуры и облегчения болей.

Подробнее о детском вирусном гастроэнтерите »

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Заразен ли гастроэнтерит?
О: Да. Большинство случаев гастроэнтерита очень заразны и могут легко передаваться от человека к человеку. Исключением является гастроэнтерит, вызванный лекарствами, химическими или ядовитыми веществами.

Чтобы предотвратить передачу бактериального , вирусного или паразитарного гастроэнтерита, важно соблюдать правила гигиены. Человек может быть заразным в течение от нескольких дней до двух недель после выздоровления от вирусного гастроэнтерита.

В: Как долго длится гастроэнтерит?
Ответ: В большинстве случаев гастроэнтерит проходит в течение от нескольких дней до недели. У детей это может занять от пяти до семи дней. Если симптомы сохраняются, важно обратиться к врачу.

В: Когда мне следует обратиться к врачу по поводу гастроэнтерита?
Ответ: Рекомендуется обратиться к врачу, если:

Вас сильно тошнит, и вы не можете сдерживать жидкость
Вы подозреваете, что у вас обезвоживание
Вы замечаете кровь в рвоте или стуле
У вас сильная боль в желудке
У вас высокая температура, которая не спадает
У вас постоянная диарея

Кроме того, если вы пожилой человек, беременны, страдаете хроническим заболеванием, таким как диабет, или имеете ослабленную иммунную систему, также важно проконсультироваться с врачом.

В: Стоит ли опасаться гастроэнтерита во время беременности?
О: Беременные женщины так же восприимчивы к гастроэнтериту, как и все остальные. В большинстве случаев болезнь проходит сама по себе без каких-либо осложнений, и ее можно лечить отдыхом и регидратацией. Лекарства следует использовать с осторожностью. Прежде чем принимать какие-либо противорвотные или другие лекарства, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если гастроэнтерит не проходит, есть лихорадка или есть признаки более серьезного состояния, следует без промедления обратиться к врачу.

В: Существует ли вакцина против ротавируса или норовируса?
Ответ: Существует вакцина против ротавируса, основного вируса, вызывающего острый гастроэнтерит, под названием Rotarix. Рекомендуется как можно раньше прививать детей и другие группы риска от ротавирусной инфекции. Хотя вакцины находятся в стадии разработки, в настоящее время не существует широко доступной вакцины против норовируса, еще одной из ведущих причин острого гастроэнтерита. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации о вакцинах и других профилактических мерах против ротавируса и норовируса.

В: Должен ли я беспокоиться о «диарее путешественника»?
Ответ: Диарея путешественников – тип диареи, которая развивается во время или вскоре после поездки за границу – обычно вызывается бактериальным гастроэнтеритом. Основным симптомом является диарея (обычно водянистая), хотя также могут возникать тошнота, рвота и боли в животе. Большинство случаев диареи путешественников относительно легкие, и с ними можно справиться без медицинской консультации. Обезвоживание является основным риском, а это означает, что важно потреблять много жидкости и много отдыхать.

За консультацией к врачу следует обращаться в любой из следующих ситуаций:

лихорадка присутствует
В кале есть кровь
Замещение жидкости затруднено из-за частых приступов диареи или рвоты.
Симптомы длятся более трех или четырех дней
Были приняты антибиотики, но симптомы не исчезли в течение трех дней лечения.
Пострадавший человек пожилой или имеет основное заболевание
Пострадавший беременен
Пораженный человек моложе шести месяцев

Медицинскую помощь следует также искать при подозрении на обезвоживание. Обезвоживание может проявляться следующими симптомами у взрослых:

Усталость
Головокружение
Головная боль
Мышечные судороги
Мочеиспускание меньше
Сухость во рту
Слабое место
Раздражительность

Симптомы обезвоживания у детей включают:

Потеря энергии
Слабое место
Спутанность сознания
Учащение пульса
Мочеиспускание меньше

В: У меня гастроэнтерит (желудочный грипп) или грипп?
О: Гастроэнтерит и грипп легко спутать, тем более что гастроэнтерит также называют желудочным гриппом. Однако это разные состояния со своими симптомами. Например, диарея и рвота (основные симптомы гастроэнтерита) очень редко связаны с гриппом. Более того, кашель и заложенность носа, связанные с гриппом, не являются симптомами гастроэнтерита. Если есть какие-либо сомнения относительно того, какое состояние испытывает человек, следует узнать мнение врача.

В: В чем разница между гастроэнтеритом, гастритом и энтеритом?
A: Гастроэнтерит, гастрит и энтерит — разные, но похожие состояния желудочно-кишечного тракта. Ключевое различие между ними заключается в конкретной части желудочно-кишечного тракта, на которую они воздействуют. Гастроэнтерит поражает желудок и тонкую кишку, гастрит поражает только желудок, а энтерит поражает только тонкую кишку.