Кашель — ускоренное выдыхание ртом, стимулированное сокращениями мышц путей дыхания в итоге раздражения рецепторов, находящихся в носу и связанные с глоткой, горлом, трахеями, бронхами, плеврой. Главное значение — очистка органов дыхания от сторонних элементов. Кашель – предохранительный ответ организма, гарантирующий устранение мокрот с дыхательных путей.

Диагностика

Как признак покашливание может сочетать разнообразные разновидности заостренных респираторных болезней, при поражении дыхательных путей, вдыхании пыли. Покашливание может быть признаком подобных заболеваний:

• рак лёгкого;
• туберкулёз;
• бронхиальная одышка;
• новообразования, расположенные в медиастинальном пространстве грудной полости.

Зачастую болезненное и истязающее покашливание означает воспаление плевры. Покашливание может быть и показателем сердечной недостаточности. В отдельных вариантах кашель может быть признаком заболеваний лор органов (воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы) либо болезней ЦНС.

Педиатрия

В дошкольном возрасте, в особенности зимой прослеживается ряд болезней сопровождаемыми кашлем. Длительность кашля может показывать причину появления. В основной массе ситуаций фактором острого кашля считается инфекция. Когда прослеживается заложенность носа и кашель — это указывает на аллергический насморк. У ребенка кашель может появиться и на фоне болезни, когда скапливается в полости уха серозная жидкость.

Более учащенным фактором кашля у ребенка считаются вирусные болезни. Острая патология, вызываемая аденовирусом, острое воспалительное заболевание органов дыхания, вирусы, которые содержат рибонуклеиновую кислоту, грипп и парагрипп могут являться причиной кашля у ребенка всех возрастных категорий. Предпосылкой сохраняющегося кашля могут быть коклюшная палочка, бактерии Mollicutes, болезнетворная бактерия, вызывающая развитие хламидиоза. Покашливание может встречаться у больных с пневмонией, с возможным возбудителем — пневмококком.

Дети страдающие кашлем, не вызванным ОРВИ зачастую имеют затёк от ринита. Кислота желудочного сока вследствие гастроэзофагиального рефлюкса может активизировать рецепторы в горле и спровоцировать кашель, в том числе и в отсутствии аспирации. Необъяснимый постоянный кашель в особенности у ребёнка ясельного возраста способен быть следствием аспирации от постороннего тела. Кровохаркание показывает на вероятные бронхоэктаз, полостные легочные болезни, заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца, избыточное отложение гемосидерина в тканях организма, опухоль, травмы сосудов.

Комплекс медицинских диагностических мероприятий

При аллергии отекает слизистая, при инфекции слизистая воспаляется. Противный запах изо рта, боль в области синуса подразумевают болезнь придаточных пазух носа.

Важно учесть тембр кашля.

Лающий кашель означает опухлость глотки и синдром, возникающий при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Кашель может быть сопряжен с болезнью верхних дыхательных путей, подобных как:

• дегенерация эластической и соединительной тканей трахеи;
• респираторное заболевание, характеризующееся острым воспалением гортани, трахеи и бронхов;
• наличие инородного тела.

Стаккатный (дробный) кашель у ребенка может являться результатом инфекции Chlamydia trachomatis.

Психогенический кашель — гудящий звук (схожий на звучание канадской казарки), кончается в ночное время, увеличивается в период пребывания в школе.

Постоянный кашель с приступами прослеживается у больных с астмой.

Наоборот, постоянный влажный кашель подразумевает гноеродные процессы и требует последующего обследования, для того чтобы исключить:

• воспалительное заболевание бронхолегочной системы;
• системное наследственное заболевание ведущие к мутации белка;
• инфекцию в активной стадии;
• особенный ряд врожденных аномалий.

Необходимо обратить внимание на дыхательные шумы.

Стридор считается как правило звуком вдоха, в то время как свистящее дыхание — как правило звучание выдоха. Затяжной кашель и свистящее дыхание, как правило, наблюдаются вместе.

Свистящее дыхание, которое сопряжено с разными звуками начинается и заканчивается на разных стадиях дыхательного цикла говорит об астме.

Прочие предпосылки освистывающего дыхания такие:

• острая вирусная инфекция дыхательных путей;
• поражение бронхиол;
• увеличение бронхов после повреждения всех бронхиальных стенок;
• повреждение легочной ткани после аппарата ИВЛ;
• синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда на острой стадии;
• иммунодефицитное состояние;
• патологическое состояние, это когда присутствует попадание в дыхательные пути какое-то вещество или предмет.

Монофоническое подсвистывающее дыхание с кашлем должно вызывать подозрение на обструкцию дыхательных путей, стимулированную инородным телом либо состояние, при котором стенки трахеи, блокируются из-за слабости или мягкости тканей. Так как по характеру кашля может быть установлено заключение, то прослушивание кашля — основное при обследовании пациента.

В лабораторном обследовании при излечении кашля потребности нет. Когда после обследования и рентгенографии грудного отдела имеется подозрение на инфекционный фактор кашля, ведется общий анализ крови, проба Манту.

Диагностическая визуализация

Рентгенография грудной клетки остается основным средством определения кашля, и должна быть определена, если требуется после физикального обследования либо когда кашель длиться долгое время. Визуализация положения, лежа на боку может предоставить сведения о плевральной жидкости. Снимок на вдохе либо выдохе нужен при подозрении на инородное тело. Когда при рентгенографии выявляется узелковый пульмональный очаг, рекомендовано использовать компьютерную томографию бронхов.

Также нужно проверять нет ли у пациента проблем с иммунной системой, транспозиции внутренних органов в сочетании с бронхоэктазами и хроническим синуситом, тяжелых инфекций, к примеру, заболевание вызванное бактериями Bordetella pertussis. С помощью рентгенографии верхнего участка пищеварительного тракта либо определения уровня кислотности можно установить хроническое заболевание органов пищеварения, когда кашель сопряжен с питанием.

Терапия

Лечение кашля должно начинаться после определения диагноза. Но, когда начальное исследование не смогло определить причину кашля, доктор должен исходить из наиболее возможных факторов кашля, к примеру, хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов.

Терапия кашля инфекционной природы проводиться антибиотиками. Мукорегуляторные средства помогают разредить и вывести из организма мокроты. Лучшие отхаркивающие средства – это амброксол, бромгексин, корень солодки, экстракт листьев плюща, мукалтин. Но муколитические средства, которые разжижают и выводят мокроту не могут эффективно способствовать облегчению кашля. Лекарства против кашля без рецепта не предоставляют особого положительного эффекта, так как провоцируют побочные явления.

Длительный кашель зачастую порождает расстройство и тревожность. Часто доктор не может указать конкретные предпосылки кашля и облегчить признаки, что приводит к тому, что больные сами покупают любое средство, которое вычитали в интернете или узнали у знакомых. Следует объяснять больным, что раздражение путей дыхания, провоцирующее кашель, требует времени для устранения, причем лечение может длиться и месяцами.

У ребенка в подростковом возрасте и старше при нормальной истории и итогах физобследования (и именно рентгенографии) необходимо лечение ринита, астмы и гастроэзофагельнорефлюксного заболевания, когда отмечаются подобные признаки как постназальный синдром (затек), патологическое состояние слизистой, при котором начинается повышенное образование слизи, изжога.

Отмечается, что у ребенка моложе 15 лет доминирующие предпосылки длительного кашля исключительно на 10 % схожи с факторами кашля у более старших больных с похожими признаками. По этой причине для данного возраста должны предполагаться наиболее серьезные обстоятельства. К примеру, когда кашлю предшествует удушливость, то это может свидетельствовать об аспирации от попадания инородного тела.

Прогрессирующее покашливание с утратой веса и высокой температурой тела должно обследоваться обязательно, чтобы исключить туберкулез, влажный кашель, синусит, а заболевание пневмония требует обследования на иммунодефицит.

Однако, более учащенным фактором кашля считается вирусная инфекция. Есть случаи, когда не применяется эмпирическое лечение при кашле — это заболевание, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки (астматические приступы). Рекомендована ингаляция кортикостероидов либо бронходилататоров в течение пары недель, выписываются противокашлевые средства после чего оценивается итог лечения.