Что такое эндокардит?

Эндокардит — это редкая инфекция внутренней оболочки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов, обычно вызываемая микробами (или, реже, грибками), попадающими в кровоток и проникающими в сердце. Однако существует также редкий неинфекционный вариант. Неинфекционный эндокардит представляет собой образование тромбов на эндокарде или сердечных клапанах, вызванное определенными заболеваниями, в том числе некоторыми видами рака, беременностью и травмой.

Лечение эндокардита обычно включает курс антибиотиков и — в редких случаях, как правило, при возникновении осложнений — хирургическое вмешательство. Если не лечить, это состояние может вызвать серьезное повреждение сердца и привести к опасным для жизни осложнениям. Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения прогноза у пациентов с эндокардитом.

орган

Симптомы эндокардита

Симптомы эндокардита могут включать:

  • Лихорадка и озноб
  • Усталость и ночная потливость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • В целом плохое самочувствие
  • Боль в мышцах или суставах
  • Одышка и кашель
  • Боль в груди при дыхании
  • Отек ног, лодыжек или ступней

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • Кровь в моче
  • Болезненность в верхней половине живота
  • Красные пятна на руках или ногах
  • Красно-фиолетовые бугорки под кожей пальцев ног или пальцев (узелки Ослера)
  • Небольшие красные или фиолетовые пятна на коже, во рту или на белках глаз
  • Боль в спине

Неинфекционный эндокардит, как правило, вызывает меньше симптомов, чем инфекционный эндокардит, и маловероятно, что они разовьются до более поздних стадий заболевания или возникновения осложнений. Симптомы инфекционного эндокардита могут развиваться медленно или быстро (в течение нескольких дней) в зависимости от того, какие бактерии или грибки вызывают заболевание.

Осложнения могут развиваться быстро, что затрудняет лечение. По этой причине важно своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Причины эндокардита

Эндокардит чаще всего возникает у людей с ранее существовавшим заболеванием сердца (которое может быть диагностировано или не диагностировано) и реже у людей с нормальным сердцем.

Эндокардит может возникнуть, когда бактерии или грибки попадают в кровоток через небольшие травмы (например, при чистке зубов), при введении в вену, во время операции или в результате других инфекций. Если бактерии или грибки достигают сердца, они могут осесть на эндокарде (внутренней оболочке сердца или клапанах) и начать расти, вызывая инфекцию.

Обычно иммунная система способна уничтожать бактерии и грибки, попадающие в кровоток. Однако, когда этого не происходит, некоторые бактерии или грибы могут оседать на эндокарде или клапанах сердца (особенно вероятно, если клапан уже каким-либо образом поврежден) и образовывать небольшие наросты (вегетации). Эти наросты могут препятствовать правильной работе сердца и могут оторваться и заразить другие части тела.

Хотя эндокардит является редким заболеванием, наибольшему риску подвержены следующие группы:

  • Люди с ранее поврежденными сердечными клапанами или искусственным сердечным клапаном
  • Потребители инъекционных наркотиков, таких как героин

Следует также отметить, что любая процедура, требующая введения медицинских устройств в вены или любой тип операции на сердце, также может быть фактором риска.

Наиболее подвержены риску неинфекционного эндокардита люди со следующими заболеваниями:

  • Системная красная волчанка
  • Антифосфолипидный синдром
  • Рак желудка , рак легких или рак поджелудочной железы

Диагностика эндокардита

Если диагноз эндокардита подозревается на основании симптомов и истории болезни, будет проведено тщательное физикальное обследование, уделяя особое внимание сердцу. В частности, врач выслушает шумы в сердце (необычные звуки в сердце), которые могут быть индикатором состояния. В большинстве случаев врач также назначит серию тестов для подтверждения диагноза.

Будут назначены анализы крови для выявления любых бактерий или грибков, присутствующих в крови. УЗИ сердца также может показать признаки любых аномальных новообразований на сердечном клапане, а также любые повреждения сердца. Дополнительные диагностические тесты (рентгеновские снимки, компьютерная томография, МРТ, ЭКГ) также могут быть проведены для исследования любых поражений других органов.

Если анализы крови не выявляют признаков инфекции, но присутствуют другие симптомы и факторы риска, диагноз неинфекционного эндокардита все же можно поставить.

Лечение эндокардита

Многие случаи (инфекционного) эндокардита можно эффективно лечить антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Если новообразование очень большое или имеется новое или ранее существовавшее повреждение сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Как можно скорее после постановки диагноза больному инфекционным эндокардитом будет назначено лечение антибиотиками, обычно внутривенно (через капельницу). Курс продлится несколько недель, в течение которых большинству людей придется оставаться в больнице.

Если человек продолжает плохо себя чувствовать после нескольких дней лечения антибиотиками или появляются новые симптомы, важно сообщить об этом врачу.

Операция

Если эндокардит вызывает серьезное повреждение сердца или инфекции сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно целью является ремонт поврежденного клапана или его полная замена. Хирургия может спасти жизнь, но это рискованная процедура с возможными осложнениями.

Лечение неинфекционного эндокардита

Лечение неинфекционного эндокардита обычно включает лечение основного заболевания, которое является его причиной. Могут быть назначены препараты для предотвращения образования новых тромбов, но это зависит от врача и основных причин состояния.

Осложнения эндокардита

Осложнения обычно возникают, если эндокардит не лечить или лечить слишком поздно.

Двумя наиболее серьезными осложнениями эндокардита являются сердечная недостаточность и сепсис . Если новообразования в сердце разрушаются и распространяются на другие части тела, возможны осложнения, включая абсцессы, инсульты и, в некоторых случаях, судороги. Сердечная недостаточность, сепсис и судороги — все это требует неотложной медицинской помощи, и в случае их возникновения пострадавший должен получить медицинскую помощь как можно скорее.

Профилактика эндокардита

Чтобы помочь предотвратить эндокардит, важно, особенно для тех, кто особенно подвержен этому заболеванию, знать о его признаках и симптомах. Благодаря этой осведомленности при появлении каких-либо признаков или симптомов можно будет без промедления обратиться за медицинской помощью.

Также важно поддерживать высокие стандарты гигиены полости рта и регулярно проходить осмотры у стоматолога. Это поможет предотвратить попадание бактерий изо рта в кровоток. Людям также следует избегать татуировок и пирсинга — действий, которые могут привести к заражению.

Людям с известным высоким риском развития эндокардита также могут быть назначены профилактические антибиотики перед стоматологическими или медицинскими процедурами. Однако это решение остается на усмотрение врача или стоматолога.

Потребители инъекционных наркотиков (например, героина) должны использовать только стерильные шприцы, иглы и другие приспособления и никогда не делиться шприцами с другими, чтобы снизить риск заражения.

Прогноз эндокардита

Ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз эндокардита, поскольку многие люди выздоравливают после получения соответствующего лечения. Однако, если его не лечить, состояние часто становится опасным для жизни. Пожилые люди, люди с особенно устойчивой инфекцией, люди с особенно большими новообразованиями и люди с сопутствующими заболеваниями имеют более высокую вероятность возникновения осложнений в результате этого состояния.

Прогноз для пациентов с неинфекционным эндокардитом зависит от основного заболевания, которое является причиной заболевания.

Часто задаваемые вопросы об эндокардите

В: Каков прогноз эндокардита?
Ответ: Прогноз при эндокардите может быть значительно улучшен, если заболевание будет выявлено на ранней стадии и лечение будет начато быстро. Если не лечить, состояние может быть опасным для жизни. В случаях неинфекционного эндокардита прогноз зависит от тяжести симптомов и причины состояния.

В: Когда мне следует обратиться за медицинской помощью при подозрении на эндокардит?
О: Людям с постоянной лихорадкой, ознобом и одышкой или любыми другими тревожными симптомами следует обратиться к врачу для проверки этих симптомов. Люди с повышенным риском заболевания (люди с поврежденным сердцем, те, у кого был ремонт или замена клапана, или потребители инъекционных наркотиков) должны знать о симптомах и обращаться к врачу, как только они появляются.

В: Могу ли я пройти профилактическое лечение эндокардита?
О: Людям с высоким риском заражения эндокардитом может быть назначено профилактическое лечение, которое обычно принимает форму антибиотиков, помогающих организму бороться с возможной инфекцией. Людям с поврежденным сердцем, пороками сердца и потребителям инъекционных наркотиков следует проконсультироваться с врачом о возможности применения профилактических методов лечения. Врач сможет оценить вероятность эндокардита и объяснить возможные варианты. Профилактические меры могут быть особенно важны перед хирургическими и стоматологическими процедурами.