Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция, также известная как ЭД или импотенция, представляет собой состояние, при котором человек не может достичь или поддерживать эрекцию.

Это обычное состояние, с которым сталкивается большинство мужчин на каком-то этапе своей жизни, хотя оно наиболее распространено у пожилых мужчин. ЭД обычно является временной, а не постоянной, хотя она также может повторяться, в зависимости от того, является ли причина краткосрочной и излечимой или постоянной.

гармон

Возможные причины ЭД многочисленны. Физические причины ЭД включают старение, высокое кровяное давление, состояния, которые влияют на кровеносные сосуды и/или нервы, связанные с половым членом, и повреждение нервов в этой области, возникающее из-за травм или определенных операций, таких как операции на предстательной железе. Психологические причины ЭД включают депрессию, тревогу и проблемы в отношениях.

В большинстве случаев с эректильной дисфункцией можно успешно справиться, выбрав варианты лечения в зависимости от первопричины расстройства. Лечение может включать формы сексуальной терапии и консультирования, упражнения и изменение образа жизни, лекарства от ЭД, в том числе таблетки и препараты для местного применения, помпы и – в более тяжелых случаях – протезирование.

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции могут включать:

  • Неспособность получить эрекцию
  • Неспособность поддерживать эрекцию во время полового акта.

Эти симптомы могут появляться и исчезать со временем или быть ситуативными, например, не проявляться во время мастурбации, но проявляться с партнером. Если симптомы возникают регулярно или полурегулярно, рекомендуется посетить врача.

Начало ЭД может быть различным в зависимости от того, вызвано ли оно физическими или психологическими факторами:

Если причины эректильной дисфункции имеют физическое происхождение, скорее всего, это состояние будет проявляться постепенно, при этом проблема возникает периодически, прежде чем стать более частой. Маловероятно, что это повлияет на половое влечение человека, если только основная причина не носит гормональный характер.

Психологические причины обычно приводят к внезапному возникновению состояния. Если человек иногда может получить и поддерживать здоровую эрекцию, например, при мастурбации или при пробуждении, это может быть признаком того, что его эректильная дисфункция имеет психологическое происхождение.

Причины эректильной дисфункции

Поиск подхода к лечению, который может вылечить эректильную дисфункцию, обычно зависит от выявления ее основной причины.

Эректильная дисфункция может быть вызвана различными физическими и психологическими факторами:

Физические причины ЭД

Большинство случаев эректильной дисфункции вызваны физическими факторами. Наиболее распространенной причиной эректильной дисфункции является снижение притока крови к половому члену. Это происходит в результате сужения артерий полового члена.

Условия, которые могут привести к развитию эректильной дисфункции, включают:

  • Диабет , который может повлиять на функцию кровеносных сосудов и нервов.
  • Болезнь Паркинсона , либо как побочный эффект лекарств, либо из-за самого состояния
  • Рассеянный склероз , состояние, связанное с прогрессирующим повреждением нервов, в том числе связанных с возникновением и поддержанием эрекции.
  • Гладить

Другие факторы, признанные физическими причинами эректильной дисфункции, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, которые могут ухудшить способность достигать или поддерживать эрекцию.
  • Лекарства, которые вызывают ЭД как побочный эффект, такие как некоторые виды антидепрессантов, бета-блокаторы и некоторые диуретики.
  • Недостаток некоторых гормонов, в частности тестостерона. (ЭД, вызванная дефицитом гормонов, встречается редко.)
  • Повреждение нервов в половом члене в результате операции на близлежащих участках, например, операции на предстательной железе, или в результате травмы, например, травмы спинного мозга.

Эректильная дисфункция после простатэктомии (операции на предстательной железе)

Все хирургические вмешательства на предстательной железе нарушают работу нервов и кровеносных сосудов, которые контролируют формирование эрекции. По этой причине все виды простатэктомии нарушают эректильную функцию, по крайней мере на начальном этапе.

До 50 процентов мужчин, перенесших успешную нервосберегающую операцию, т. е. нервы остались нетронутыми, как и планировалось во время процедуры, восстанавливают свою эректильную функцию до простатэктомии во время выздоровления в течение одного года.

Для мужчин, у которых не было нервосберегающих процедур, обычно все еще возможно восстановить большую часть или всю степень их эректильной способности до лечения. В случаях, когда спонтанная эрекция больше невозможна, существует несколько возможных вариантов лечения, которые могут помочь в преодолении эректильной дисфункции после простатэктомии. К ним относятся:

  • Пероральные препараты , такие как Виагра®
  • Лекарства для местного применения , такие как Vitaros©
  • Вакуумные насосы
  • Имплантаты

Все эти лекарства работают за счет увеличения притока крови к половому члену, вызывая эрекцию . (Для получения дополнительной информации о средствах от ЭД после простатэктомии см. лечение .)

Психологические причины ЭД

Ряд проблем с психическим здоровьем может привести к развитию эректильной дисфункции, в том числе:

  • Депрессия
  • Стресс/давление
  • Беспокойство
  • Проблемы в отношениях

Чисто психологические причины эректильной дисфункции встречаются реже, примерно в 10 процентах случаев.

Генетика и ЭД

Предполагается, что примерно в трети случаев ЭД имеет наследственный компонент. Исследование 2018 года впервые доказало эту связь, обнаружив, что определенные вариации в генетической структуре некоторых людей увеличивают риск развития эректильной дисфункции.

Это открытие прокладывает путь к разработке новых методов лечения, помогающих облегчить ЭД в тех случаях, когда ее причина может быть генетической.

Факторы риска развития эректильной дисфункции

К факторам риска эректильной дисфункции относятся:

  • Старение — чем старше человек, тем выше риск развития ЭД.
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Употребление табачных изделий
  • Травмы паха или операции, такие как простатэктомия, которые затрагивают нервы, отвечающие за эрекцию.

Факторы риска ЭД после простатэктомии – хирургического удаления части или всей простаты

После простатэктомии на риск эректильной дисфункции влияют следующие факторы:

  • Мастерство уролога или хирурга-уролога. Чем больше их хирургический опыт и вероятность успеха в сохранении половой функции, тем больше вероятность того, что данная процедура завершится таким исходом.
  • Возраст пациента. Молодые мужчины чаще, чем пожилые, сохраняют или восстанавливают свои эректильные способности.
  • Предыдущий сексуальный профиль. Чем выше способность мужчины вызывать эрекцию до процедуры, тем больше вероятность того, что он сохранит или восстановит ее после процедуры.

Если оба пучка нервов, ответственных за эрекцию, достаточно повреждены, у мужчины больше не может быть спонтанной эрекции без помощи устройств или лекарств, которые помогают этому телесному процессу. (Для получения дополнительной информации о средствах от ЭД после простатэктомии см. лечение .)

Диагностика эректильной дисфункции

Первым шагом в лечении ЭД является диагностика первопричины путем посещения врача, который обычно начинает с вопросов, касающихся:

  • Симптомы, испытанные
  • Длительность наличия симптомов
  • Общее физическое и психическое здоровье
  • Уровни употребления алкоголя и наркотиков
  • Принимаются ли какие-либо другие лекарства

Человеку также может быть необходимо ответить на вопросы о своей сексуальной жизни. К ним могут относиться:

  • Подробная информация о текущих и прошлых сексуальных отношениях
  • Информация о сексуальной ориентации
  • Возникает ли дисфункция постоянно, периодически или только в определенных ситуациях
  • Возможна ли эякуляция
  • Либидо, т.е. уровни полового влечения

Поскольку суженные кровеносные сосуды являются наиболее распространенной причиной эректильной дисфункции, врач обычно исследует состояние сердечно-сосудистой системы человека в рамках диагностики. Это может включать в себя тестирование на высокое кровяное давление, проверку сердечных нарушений, а также оценку их веса или общего уровня здоровья.

Также могут быть назначены анализы крови для проверки основных заболеваний, которые могут вызывать это состояние.

Лечение эректильной дисфункции

В большинстве случаев врачи смогут предложить и назначить варианты лечения. Также человека могут направить к специалисту. Методы лечения будут зависеть от основной причины проблемы, то есть выбранный метод будет отличаться от случая к случаю.

Общие варианты лечения эректильной дисфункции включают:

Лечение основных состояний

Если основное заболевание вызывает эректильную дисфункцию, его лечение, как правило, является первым шагом к устранению эректильной дисфункции.

Если считается, что лекарства, используемые для лечения других состояний, вызывают эректильную дисфункцию, врач может назначить альтернативу.

Полезно знать: использование назначенных лекарств никогда не должно прекращаться без наблюдения врача.

Изменения образа жизни

Ряд изменений образа жизни может помочь в лечении эректильной дисфункции, в том числе:

  • Похудения
  • Снижение стресса
  • Отказ от курения
  • Сокращение потребления алкоголя и наркотиков или полный отказ от них
  • Регулярные физические упражнения

Упражнения для ЭД

Существует ряд упражнений, которые могут помочь в лечении ЭД. К ним относятся:

  • Брюшные вольные упражнения: упражнения , направленные на укрепление мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, может быть эффективным для лечения или профилактики эректильной дисфункции.
  • Йога: Может быть эффективна для снижения стресса и беспокойства, психологических проблем, которые могут вызвать эректильную дисфункцию.
  • Плавание: хорошее упражнение для улучшения общего состояния здоровья, которое, в свою очередь, может помочь в лечении эректильной дисфункции.

Консультирование, сексотерапия и консультирование по вопросам отношений

Если стресс, беспокойство или депрессия вызывают эректильную дисфункцию, консультирование может быть эффективным лечением. Если причиной являются проблемы в отношениях, некоторые формы сексотерапии или консультирования по вопросам отношений могут оказаться успешными.

Sensate focus, тип секс-терапии, направлен на установление близости между партнерами. Он включает в себя полное воздержание от секса и интимных прикосновений в течение определенного периода времени, а затем постепенное возобновление их. Этот метод может быть эффективным в преодолении психологических проблем, связанных с эректильной дисфункцией.

Консультирование по взаимоотношениям, в ходе которого партнерам предлагается исследовать физические и психологические проблемы, лежащие в основе их сексуальных проблем, также может быть эффективным методом преодоления эректильной дисфункции. Партнерам рекомендуется лучше узнать потребности друг друга, что позволит им найти решение, которое устроит их обоих.

Пероральные препараты для лечения эректильной дисфункции

Пероральные препараты, которые используются для лечения эректильной дисфункции, выпускаются в форме таблеток или пилюль. Препараты, наиболее часто используемые для лечения ЭД, называются ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5).

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

Эти лекарства противодействуют фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), химическому веществу, естественным образом присутствующему в организме, тем самым увеличивая приток крови к половому члену во время сексуальной стимуляции.

Ингибиторы ФДЭ-5 являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения эректильной дисфункции. Наиболее распространенные типы:

  • Силденафил: торговая марка, Виагра®
  • Тадалафил: торговая марка, Сиалис
  • Варденафил: Торговая марка, Левитра
  • Аванафил: торговая марка, Spedra

Эти лекарства действуют путем искусственного расширения кровеносных сосудов в половом члене, что способствует улучшению кровотока. Эффект тадалафила длится до 36 часов, в то время как другие три разновидности обычно длятся около 10 часов. Каждый из них следует принимать за 30–60 минут до начала сексуальной активности, и они подействуют только при сексуальном возбуждении.

Врач сможет посоветовать, какой тип ФДЭ-5 наиболее подходит для каждого человека, а также связанные с ним риски для здоровья и побочные эффекты.

Полезно знать: если после простатэктомии был поврежден один, а не оба набора нервных пучков, ответственных за эрекцию (односторонняя нервосберегающая простатэктомия), можно использовать ингибиторы ФДЭ-5 для стимуляции эрекции.

Ингибиторы ФДЭ-5 связаны с несколькими побочными эффектами, включая головные боли, насморк, приливы, расстройство желудка и чувствительность к свету. В некоторых случаях они могут вызывать более серьезные проблемы со зрением: временную или постоянную слепоту, которая может быть признаком неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (NAION). Это состояние глаз было связано со всеми марками ингибиторов ФДЭ-5. Недавние исследования показывают, что существует примерно двукратное увеличение риска NAION у мужчин старше 50 лет, которые недавно использовали ингибиторы ФДЭ-5, по сравнению с теми, кто этого не делал. Однако общий риск ингибиторов ФДЭ-5, вызывающих NAION, низок: оценка риска составляет 2,27% в течение 30 дней и 3,52% в течение 12 месяцев. Ингибиторы ФДЭ-5 не рекомендуются людям, которые уже пострадали от NAION или имеют семейную историю дегенеративных заболеваний сетчатки.

Также известно, что эти лекарства реагируют с нитратсодержащими препаратами, используемыми для лечения сердечных заболеваний, поэтому важно обсудить возможные взаимодействия с врачом в случаях, когда ингибиторы ФДЭ-5 могут приниматься в сочетании с другими лекарствами, особенно сердечными.

Алпростадил

Считается, что эффективным лекарством для улучшения эректильной функции является алпростадил, искусственная версия простагландина Е1, вещества, которое естественным образом вырабатывается в организме и способствует возникновению эрекции. Как правило, из-за того, что это относительно новое лечение с ограниченными данными о безопасности, алпростадил назначают только в том случае, если другие методы лечения, включая консультирование, изменение образа жизни и ингибиторы ФДЭ-5, оказались неэффективными или непригодными. Его вводят в трех основных формах:

  • В виде инъекции, непосредственно в основание полового члена
  • В виде небольшой гранулы, которую вводят в уретру, то есть в отверстие на кончике полового члена.
  • В качестве местного крема, наносимого на уретру

Врачи посоветуют, какую форму алпростадила следует использовать, и дадут инструкции, как правильно вводить его в домашних условиях. После применения эрекция обычно достигается примерно через 15 минут.

Алпростадил побочные эффекты

Алпростадил имеет значительно меньше и менее серьезные побочные эффекты, чем большинство пероральных препаратов, которые можно использовать для лечения эректильной дисфункции. Он работает, расширяя кровеносные сосуды и увеличивая приток крови к половому члену, вызывая эрекцию.

Если возникают побочные эффекты, они обычно несерьезны и ограничиваются длительной эрекцией, болью и головокружением. Еще одним преимуществом Алпростадила является то, что дозировка может быть скорректирована для определения продолжительности эрекции.

Местные препараты для лечения эректильной дисфункции

Обычно назначаемым местным лекарством от ЭД является Vitaros©, лекарство, отпускаемое по рецепту, в форме крема, содержащее активный ингредиент алпростадил. Это новейшая форма алпростадила.

Vitaros поставляется в одноразовом контейнере с поршнем, цилиндром и защитным колпачком, содержащим 200 или 300 мкг алпростадила в 100 мг крема. Подходящая сила дозы для каждого человека определяется по согласованию с врачом.

Рекомендации по хранению и применению Vitaros© включают:

Vitaros следует хранить в холодильнике, но перед использованием его можно вынуть, чтобы он достиг комнатной температуры для удобства применения. Если его берут прямо из холодильника, возможно, его придется подогреть для использования, помассировав тюбик руками.

Перед нанесением Витароса лучше всего помочиться. Мочеиспускание после применения приведет к выталкиванию крема из уретры, уменьшая его эректильный эффект.

Каждый тюбик Витароса содержит необходимое количество лекарства для разовой дозы, которую следует наносить чистыми руками, вводя его в уретру с помощью прилагаемой одноразовой помпы-аппликатора. Затем пенис следует держать в вертикальном положении в течение 30 секунд, чтобы крем мог впитаться. Остатки крема можно втереть вокруг кончика. Руки следует мыть после нанесения.

Витарос обычно начинает действовать через 5-30 минут после применения. Это не афродизиак, поэтому для достижения эрекции необходима сексуальная стимуляция. Для большинства людей эффект длится от одного до двух часов. Ощущение полного тепла в половом члене не является поводом для беспокойства и может сохраняться в течение нескольких часов после использования.

Витарос нельзя использовать более одного раза в течение 24 часов. Человек не должен превышать трех доз в неделю.

Вакуумные насосы

Вакуумные насосы могут облегчить симптомы эректильной дисфункции. Специализированный механический насос используется для того, чтобы вызвать эрекцию, помещая его на половой член и отсасывая воздух из насоса, втягивая кровь в половой член. Эрекция, создаваемая с помощью вакуумного устройства, требует наложения повязки на основание полового члена, чтобы удерживать кровь на время полового акта. После этого полосу можно снять.

В целях безопасности резинку следует снять в течение 30 минут.

Имплантаты

Протезирование полового члена — это хирургическая процедура, при которой внутрь полового члена вживляется стержень для имитации эрекции. Расширенные процедуры включают введение надувного стержня. Это необычный метод лечения ЭД, используемый только в тяжелых случаях, но в целом эффективный.

Профилактика эректильной дисфункции

Хотя не всегда возможно предотвратить эректильную дисфункцию, можно предпринять определенные шаги для снижения риска этого состояния. К ним относятся:

  • Сохранение здоровья с помощью регулярных физических упражнений и сбалансированного питания, включая соблюдение рекомендуемой суточной нормы всех витаминов и минералов.
  • Отказ от употребления табачных изделий
  • Отказ от наркотиков и чрезмерного количества алкоголя
  • Лечение таких состояний, как высокое кровяное давление и диабет

Осложнения, связанные с эректильной дисфункцией

Серьезных физических осложнений, связанных с эректильной дисфункцией, нет. Однако это состояние может негативно повлиять на психическое здоровье человека, вызывая такие проблемы, как:

  • Стресс и тревога
  • Низкая самооценка
  • Смущение
  • Неудовлетворительная сексуальная жизнь
  • Проблемы в отношениях

Часто задаваемые вопросы об эректильной дисфункции

В: Какова основная причина эректильной дисфункции?
A: Основной причиной эректильной дисфункции является недостаточный приток крови к половому члену, что затрудняет получение или поддержание эрекции. Это может быть связано с большим количеством различных физических и психологических причин. К основным причинам ЭД относятся:

  • Старение
  • Заболевания , поражающие кровеносные сосуды и/или нервы, ответственные за эрекцию, включая болезнь Паркинсона , рассеянный склероз и диабет.
  • Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
  • Некоторые лекарства, которые могут вызвать импотенцию в качестве побочного эффекта
  • Повреждение нервов, ответственных за эрекцию, в результате травмы или хирургического вмешательства.
  • Психологические факторы, такие как тревога, депрессия или потеря либидо

ЭД может быть признаком других, более серьезных состояний, влияющих на функцию нервов и кровеносных сосудов, в том числе перечисленных выше, поэтому всегда важно определить первопричину, если ЭД сохраняется.

В: Что может вызвать у молодых людей эректильную дисфункцию?
О: Хотя ЭД чаще возникает у людей старше 50 лет, она становится все более распространенной среди молодых мужчин, то есть в возрасте от 16 до 35 лет. ЭД у молодых мужчин, скорее всего, имеет психогенный характер, т.е. вызвана такими психологическими факторами, как тревога, депрессия и стресс.

К общим характеристикам молодых мужчин с эректильной дисфункцией относятся:

  • Отсутствие в анамнезе состояний, которые обычно могут физически вызывать ЭД, таких как диабет, гипертония или травма таза.
  • Психиатрический диагноз, например, депрессия , тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или биполярное расстройство
  • Трудности со сном или бессонница
  • Требовательная работа
  • Отношения или беспокойство по поводу производительности
  • Высокий уровень беспокойства по поводу последствий ЭД для здоровья.
  • Зацикленность на поиске лекарства или лечения с мгновенными результатами

Лечение молодых мужчин, страдающих ЭД, вызванной психологическими факторами, может включать прием таких лекарств, как ингибиторы ФДЭ-5. Тем не менее, любой назначенный курс лечения обычно сочетается с психотерапевтическими вмешательствами, направленными на выявление и решение проблем, вызывающих ЭД. например, повышая самооценку человека или опосредуя его реакцию на стресс.

В: Есть ли постоянное лекарство от эректильной дисфункции?
О: Хотя гарантированного лечения эректильной дисфункции не существует, существует ряд вариантов лечения, которые могут обеспечить долгосрочное облегчение. Варианты лечения влияют на всех по-разному, а это означает, что то, что оказалось эффективным для одного человека, может оказаться не лучшим вариантом для другого. Врачи могут помочь посоветовать лучшие методы лечения.

В: Существуют ли какие-либо домашние средства или натуральные продукты, которые можно использовать для предотвращения или лечения эректильной дисфункции?
A: Рекомендуется обратиться за медицинской консультацией перед использованием любого домашнего средства. Многие люди сообщают об использовании домашних средств для лечения ЭД. Тем не менее, натуральные продукты, в том числе перечисленные ниже, не рекомендуются для лечения ЭД, потому что они недостаточно научно исследованы для доказательства их эффективности и, кроме того, в некоторых случаях могут быть вредными.

Некоторые природные средства от ЭД включают:

  • L-аргинин. Натуральная добавка, которая может помочь расширить кровеносные сосуды полового члена, но ее нельзя принимать вместе с Виагрой.
  • Гинкго. Натуральная добавка, которая, как сообщается, но не доказана научно, помогает улучшить приток крови к половому члену.
  • Пропионил L-карнитин. Это может быть эффективно при приеме вместе с Виагрой.

Тем не менее, перед использованием натуральных продуктов всегда следует проконсультироваться с врачом, особенно в сочетании с другими лекарствами, чтобы избежать перекрестной реактивности.

Какие существуют таблетки для лечения эректильной дисфункции?
Ответ: Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) являются наиболее распространенными препаратами в форме таблеток, которые используются для лечения эректильной дисфункции. Типы включают:

  • Силденафил. Торговое название, Виагра®
  • Тадалафил. Торговое название, Сиалис
  • Варденафил. Торговое название, Левитра
  • Аванафил. Торговая марка, Спедра

Перед использованием любой из этих таблеток следует проконсультироваться с врачом, поскольку в некоторых случаях они могут быть непригодными и/или вызывать невыносимые побочные эффекты.

В: Связаны ли эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция (ПЭ)?
О: Преждевременная эякуляция – то есть когда человек эякулирует быстрее, чем ему хотелось бы, т.е. до или вскоре после полового акта – является одной из двух основных жалоб в мужской сексуальной медицине, наряду с ЭД. Эти два состояния часто встречаются вместе. Когда это происходит, врачи обычно пытаются сначала определить и лечить основную причину ЭД, предполагая, что в результате ТЭЛА может стать лучше. Если причина (причины) ЭД являются физическими, это особенно вероятно.

Если причины одновременной ТЭЛА и ЭД носят психологический характер, они могут быть взаимосвязаны и усиливать друг друга. Например, тревога по поводу производительности, связанная с ЭД, может вызвать у человека преждевременную эякуляцию, и, аналогично, беспокойство, связанное с возможностью преждевременной эякуляции, может вызвать ЭД. Хотя в некоторых случаях могут быть назначены лекарства, обычно используется преимущественно психотерапевтический подход к лечению с упором на изучение поведенческих техник для снижения беспокойства по поводу как возникновения, так и потери эрекции.

В: Как лучше всего справиться с эректильной дисфункцией в отношениях?
О: Есть определенные способы, которыми вы можете помочь партнеру, страдающему от ЭД. К ним относятся:

  • Поощряйте их в выяснении первопричины, запрашивая мнение врача и предлагая сопровождать их на приемы к врачу.
  • Участие по мере необходимости в психотерапии, сексотерапии или других видах лечения, которые могут быть рекомендованы вашему партнеру.
  • Держите диалог открытым. Общение со своей точкой зрения, чуткость и готовность слушать помогут человеку с ЭД почувствовать себя эмоционально защищенным, когда он начнет исследовать причины своего состояния и возможные варианты лечения.
  • Не принимать эректильную дисфункцию партнера на свой счет. Многие партнеры людей с ЭД считают, что это их отражение, но это бывает редко. Важно не заставлять человека с ЭД чувствовать, что он вас подвел, так как это может усилить чувство связанной с ним тревоги.
  • Поиск альтернативных способов физического и эмоционального контакта, тем самым снимая акцент с проникающего секса и уменьшая давление со стороны партнера.

**Как долго сохраняется эректильная дисфункция после операции на простате?
О: Чем раньше после операции мужчина начнет исследовать свои эректильные способности, тем больше вероятность, что он восстановит большую часть или все свои нормальные сексуальные функции. Этот процесс называется реабилитацией полового члена. Врачи обычно советуют пострадавшему рассмотреть возможность возобновления половой жизни, как только катетер будет удален, чтобы сохранить эректильную функцию.

Успех реабилитации полового члена в первую очередь зависит от того, перенес ли мужчина нервосберегающую простатэктомию. Простатэктомии без нервосбережения и неудачные нервосберегающие простатэктомии повреждают два пучка нервов, связанных с возникновением эрекции. Тем не менее, существует ряд различных методов лечения ЭД, которые могут помочь. (Для получения дополнительной информации см. раздел о лечении .)

**В: В дополнение к потенциальным проблемам с эрекцией или ее поддержанием, может ли простатэктомия вызвать какие-либо другие виды сексуальной дисфункции?
A: Иногда мужчины, перенесшие простатэктомию, сообщают о боли при оргазме после выздоровления. Боль, которая обычно поражает промежность и таз, может возникать либо время от времени, через равные промежутки времени, либо каждый раз, когда пострадавший вступает в половой акт. Неполное удаление семенных пузырьков во время процедуры простатэктомии считается основной причиной послеоперационной боли при оргазме.

У некоторых мужчин оргазм перестает доставлять такое сильное удовольствие или вообще перестает быть приятным. Это изменение ощущений в основном вызвано тем фактом, что при радикальной простатэктомии обе железы, вырабатывающие семенную жидкость, и семявыносящие протоки — семявыносящие протоки — больше не функционируют, поэтому мужской оргазм должен происходить без эякуляции спермы. Иногда выбрасываемая сперма не покидает тело, а попадает в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией. Это особенно часто встречается после операции, называемой трансуретральной резекцией простаты (ТУРП).

В: Вызывает ли мастурбация ЭД?
A: Нет, это миф, что мастурбация, даже чрезмерная, может вызвать ЭД. Фактически, после простатэктомии врач активно поощряет человека возобновить свои сексуальные практики, включая мастурбацию, как обычно, чтобы восстановить сексуальную функцию.

Однако, если у человека есть особая техника мастурбации, т. е. использование интенсивного давления, то со временем это может привести к развитию проблем. Они могут включать ЭД и снижение интереса к сексу или получение меньшего удовлетворения от него. Поэтому при постановке диагноза ЭД врач соберет подробный сексуальный анамнез, чтобы выяснить, способствовали ли конкретные привычки человека в этом отношении его состоянию.

В: Вызывает ли порно ЭД?
Ответ: Эректильная дисфункция, вызванная порнографией, — это концепция, которая была впервые определена Институтом Кинси в 2007 году, вскоре после того, как порнография в Интернете стала всемирным явлением. Исследования показывают связь между зависимостью от просмотра порно и развитием форм сексуальной дисфункции, включая ЭД. Недавнее исследование показывает, что мужчины, которые мастурбируют с использованием порнографии, подвергаются большему риску развития ЭД с партнером, чем те, кто этого не делает, и, когда это происходит, часто рекомендуется отказ от порнографии как часть общего подхода к лечению.

Тем не менее, полная взаимосвязь между просмотром порно и развитием ЭД еще не полностью понята. Результаты нейровизуализации показывают, что просмотр порнографии может оказывать такое же вредное воздействие на мозг, как и вещества, вызывающие привыкание. По мере развития пристрастия к порнографии нейронная структура человека может изменяться, что увеличивает его зависимость от внешней системы вознаграждения для достижения определенных психологических состояний. Это может объяснить склонность человека все больше зависеть от порнографии из-за ощущения сексуального возбуждения (вместо способности генерировать эти состояния сознания и связанные с ними телесные изменения, такие как эрекция) и/или чувствовать потребность искать средства массовой информации со все более экстремальными проявлениями. предмет.