Эссенциальный тремор

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это неврологическое состояние, вызывающее непроизвольное дрожание или подергивание. Кисти и предплечья являются частями тела, наиболее часто поражаемыми эссенциальным тремором, но иногда движения могут затрагивать остальные части тела и их функции, особенно голову и голос. В некоторых случаях эти симптомы могут быть легкими и не требуют никакого лечения. Однако человек, сильно пострадавший от тремора, может столкнуться с трудностями при выполнении повседневных задач.

Точная причина эссенциального тремора неизвестна. Однако большинство данных свидетельствует о наличии генетической связи. У людей с эссенциальным тремором обычно есть член семьи, который также страдает этим заболеванием.

Эссенциальный тремор является одним из наиболее распространенных двигательных расстройств: считается, что примерно каждый 50-й американец живет с этим заболеванием. Большинство пострадавших старше 40 лет , но симптомы могут проявиться и в более молодом возрасте.

Эссенциальный тремор иногда можно спутать с другими состояниями, вызывающими тремор, такими как болезнь Паркинсона и дистония.

Лечение эссенциального тремора направлено на устранение симптомов с помощью лекарств, терапии и изменения образа жизни, а не на попытки вылечить состояние . Тремор, как правило, со временем ухудшается, но у большинства людей симптомы уменьшаются после лечения. В более тяжелых случаях врачи могут предложить хирургическое вмешательство, нацеленное на таламус головного мозга.

Симптомы эссенциального тремора

Наиболее распространенными симптомами эссенциального тремора являются быстрые, дрожащие движения в руках и руках. Люди с эссенциальным тремором испытывают два основных типа тремора:

• Постуральный тремор, возникающий при удержании тела в любой позе против силы тяжести, например, при вертикальном удерживании рук.
• Кинетический тремор, возникающий при выполнении любого произвольного движения, например, при питье стакана воды или завязывании шнурков.

В некоторых случаях эссенциальный тремор также может возникать, когда пострадавший находится в состоянии покоя, например, сидит или лежит. Движения могут затрагивать обе стороны тела, но обычно чаще замечаются в ведущей руке, поскольку они ухудшаются при выполнении преднамеренных движений, таких как протягивание руки к стакану или захват карандаша.

Эссенциальный тремор также может поражать другие части тела. Области, наиболее часто поражаемые помимо кистей и предплечий:

• Голова, которая двигается кивком да или покачивая без движения
• Голос, который дрожит или дрожит во время разговора
• Челюсть, которая многократно сжимает или кусает

Другие части верхней части туловища и ноги иногда поражаются эссенциальным тремором, хотя это случается редко.

Эссенциальный тремор и психическое здоровье

В легких случаях симптомы могут практически не нарушать повседневную жизнь. Однако в более тяжелых случаях тряска может помешать людям выполнять повседневные задачи и вызвать смущение или стресс .

Исследования показали, что люди с эссенциальным тремором чаще испытывают депрессивные эпизоды и тревогу . Лечение этих состояний психического здоровья включает разговорную терапию и медикаментозное лечение.

Эссенциальный тремор против болезни Паркинсона

Эссенциальный тремор часто можно спутать с болезнью Паркинсона, которая также вызывает тремор. Отчасти это связано с тем, что еще нет лабораторных тестов, позволяющих легко подтвердить диагноз любого из этих состояний. Врачи обычно полагаются на физические осмотры и вопросы об истории болезни, чтобы решить, какое заболевание у пострадавшего.

Хотя тремор является основным симптомом эссенциального тремора, у людей с болезнью Паркинсона также наблюдаются следующие симптомы:

• Замедленность движений или даже «замирание» при желании начать движение
• Жесткие мышцы

Люди с болезнью Паркинсона чаще испытывают симптомы тремора в состоянии покоя. Тремор при болезни Паркинсона, как правило, реже является тремором действия, т. е. тремором, возникающим во время преднамеренных движений, таких как захват стакана или использование столовых приборов.

Существует также ряд других различий между тремором, вызванным болезнью Паркинсона, и тремором у людей с эссенциальным тремором:

• Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, обычно протекает медленнее.
• Алкоголь может уменьшить симптомы эссенциального тремора, но не влияет на тремор, вызванный болезнью Паркинсона.
• Тремор головы чаще наблюдается при эссенциальном треморе, чем при болезни Паркинсона.
• Период в несколько секунд или даже минут между человеком, удерживающим свое тело против силы тяжести, и началом тремора может быть более распространенным при болезни Паркинсона. Эта пауза между позой, вызывающей тремор, и началом тремора реже наблюдается у людей с эссенциальным тремором.

Несколько тестов могут быть использованы, чтобы помочь врачу в попытках различить эти два состояния, в том числе тесты, которые смотрят на силу и частоту тремора в действии.

Человек может быть поражен как эссенциальным тремором, так и болезнью Паркинсона одновременно.

Причины эссенциального тремора

Точная причина эссенциального тремора неизвестна, но исследования показали, что это может быть связано с какой-то незначительной дисфункцией головного мозга.

У большинства пострадавших есть близкий родственник, у которого также есть заболевание. Если у родителя есть эссенциальный тремор, считается, что вероятность того, что у его ребенка в какой-то момент жизни разовьется тремор, составляет 50% .

Симптомы эссенциального тремора, скорее всего, появятся, когда пострадавший станет старше. Большинству людей с этим заболеванием не ставят диагноз, пока им не исполнится 40 лет . Однако эссенциальный тремор наблюдается у людей всех возрастов, в том числе у детей.

Считается, что несколько факторов могут усилить тремор. Они включают:

• Кофеин, например, через кофе или энергетические напитки
• Другие стимуляторы
• Беспокойство и стресс, а также умственное истощение
• Усталость и физическое истощение
• Низкий уровень сахара в крови

Диагностика эссенциального тремора

Эссенциальный тремор обычно диагностируется после медицинского осмотра, в ходе которого пострадавший объясняет свои симптомы медицинскому работнику. Врач может попросить выполнить определенные задачи или выполнить определенные движения тела, чтобы можно было увидеть тремор в действии.

Поскольку причина эссенциального тремора остается неизвестной, не существует тестов, позволяющих точно его диагностировать. Тем не менее, медицинский работник может порекомендовать тесты, чтобы исключить другие причины тремора, например, рассеянный склероз или травму головы. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Магнитно-резонансная томография
• рентген

Лечение эссенциального тремора

Лекарства от эссенциального тремора не существует, но существует несколько вариантов лечения, которые могут свести к минимуму симптомы.

В легких случаях, когда нарушения повседневной жизни и деятельности практически отсутствуют, пострадавшему может вообще не потребоваться лечение. Когда качество жизни человека начинает снижаться из-за эссенциального тремора, первым курсом действий обычно является медикаментозное лечение.

Лекарства от эссенциального тремора

Есть два типа лекарств, обычно используемых для минимизации тремора:

Бета-блокаторы: они блокируют гормоны адреналин/эпинефрин и норадреналин/норэпинефрин от достижения их целевых участков в организме и тем самым также препятствуют регулярному воздействию этих гормонов на организм, например, это замедляет скорость сердцебиения. Наиболее часто используемым бета-блокатором при эссенциальном треморе является пропранолол, который уменьшает симптомы более чем у половины людей с этим заболеванием.

Противосудорожные препараты: когда бета-блокаторы не работают или не переносятся, могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как примидон, который обычно используется для лечения эпилепсии.

Оба этих типа лекарств имеют некоторые побочные эффекты, о которых врач посоветует перед использованием. Бета-блокаторы и противосудорожные препараты обычно не уменьшают вокальный тремор.

Инъекции ботокса при эссенциальном треморе

Инъекции ботулинического токсина, широко известного как ботокс, являются эффективным методом лечения тремора головы, шеи и голоса. Его также можно использовать при треморе в других частях тела, но вызываемая им мышечная слабость может перевесить преимущества.

Хирургия и таламические вмешательства

Когда лекарства не эффективны при лечении тремора человека, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Все виды операций по поводу эссенциального тремора в настоящее время затрагивают таламус, расположенный глубоко в головном мозге. Таламус имеет решающее значение для связи между мозгом и остальной частью тела. Три основных таламических вмешательства:

Глубокая стимуляция мозга

Для этого типа вмешательства длинные тонкие провода с электродами на концах имплантируются в одну или обе стороны таламуса во время операции. Эти провода подключены к электрическому устройству с батарейным питанием, известному как нейростимулятор, который имплантируется под кожу грудной клетки, рядом с ключицей. Нейростимулятор можно включать и выключать с помощью магнита. Электрические сигналы посылаются от нейростимулятора к таламусу. Во многих случаях это уменьшает тяжесть тремора.

Преимущество выбора глубокой стимуляции головного мозга в качестве вмешательства заключается в том, что ткани головного мозга не подвергаются длительному повреждению, которое иногда может произойти во время таламотомии.

Ультразвуковая таламотомия

Во время таламотомии очень точно нацеливается и удаляется небольшая часть таламуса. Техника, известная как сфокусированный ультразвук, относительно недавно появилась как неинвазивный метод выполнения таламотомии с использованием звуковых волн.

Человеку, перенесшему фокусированную ультразвуковую таламотомию, побреют голову и поместят голову в рамку. Силиконовый колпачок надевается на череп и соединяется с устройством, которое производит звуковые волны и известно как ультразвуковой преобразователь. Датчик заполнен охлажденной дегазированной водой, которую можно подавать в колпачок между звуковыми волнами, чтобы предотвратить перегрев черепа. Затем человека, которому проводится процедура, помещают в сканер магнитно-резонансной томографии, который позволяет врачу очень точно направлять ультразвуковые волны в ту часть таламуса, на которую необходимо воздействовать.

Таламотомия обычно выполняется только на одной стороне мозга. Это означает, что он обычно улучшает тремор только в правой или левой половине тела. Если обе стороны мозга поражены, существует значительный риск нарушения способности человека говорить, а также некоторых других потенциальных побочных эффектов.

Обычная таламотомия

Обычная таламотомия также удаляет небольшую часть таламуса. Во время традиционной таламотомии в черепе просверливают трепанационное отверстие, через которое в таламус вводят зонд. Затем врач будет использовать радиочастоту для воздействия на соответствующую часть таламуса.

Обычная таламотомия — редко выполняемая процедура в западном полушарии. Необходимость постоянного удаления части таламуса означает, что врачи обычно предпочитают глубокую стимуляцию мозга.

Полезно знать: Таламотомия и глубокая стимуляция головного мозга потенциально могут иметь некоторые серьезные неблагоприятные побочные эффекты, которые клиницист проанализирует до начала лечения, поэтому вовлеченное лицо может принять обоснованное решение, взвесив преимущества и риски этих вариантов лечения. .
<h3Упражнения, физическая, речевая и трудотерапия

Упражнения или физиотерапия могут помочь нарастить мышечную силу и улучшить мышечный контроль, что может дать людям с эссенциальным тремором больший контроль над своим телом. Физиотерапевт может порекомендовать, какие действия полезны и безопасны, в зависимости от тяжести симптомов человека, а также его повседневной деятельности и потребностей.

Иногда может быть полезна логопедическая терапия, поэтому она рекомендуется людям, страдающим вокальным тремором.

Трудотерапия может помочь человеку адаптироваться к изменениям образа жизни, вызванным тремором. Например, эрготерапевт, лечащий эссенциальный тремор, может порекомендовать использовать утяжеленную посуду и тарелки для еды.

Эссенциальный тремор и диета

Людям с эссенциальным тремором может быть рекомендовано исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин. Это включает в себя:

• Кофе
• Энергетические напитки и некоторые газированные напитки
• Темный шоколад
• Мороженое со вкусом кофе

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно обезболивающие, также могут содержать кофеин. Чтобы узнать, содержит ли лекарство кофеин, проверьте этикетку перед использованием или, в случае сомнений, обратитесь к своему фармацевту или врачу.

Симптомы эссенциального тремора могут привести к тому, что человек станет меньше есть из-за дополнительных трудностей как с приготовлением пищи, так и с использованием столовых приборов. Эрготерапевт должен быть в состоянии посоветовать специальные приспособления, такие как утяжеленные столовые приборы, а также методы приготовления пищи, адаптированные к потребностям человека с этим заболеванием.

Натуральные средства от эссенциального тремора

Нет научных исследований, подтверждающих использование натуральных или растительных средств для уменьшения эссенциального тремора. Тем не менее, процедуры, которые могут вызвать расслабление, такие как массаж или ароматерапия, могут быть полезны для снижения стресса, который является фактором, способствующим тремору, который во многих случаях может усугубить его. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения, и не прекращайте ранее назначенное лечение без предварительной консультации с врачом.

Алкоголь и эссенциальный тремор

Большинство людей с эссенциальным тремором считают, что употребление алкоголя может уменьшить любые симптомы дрожи, пока они возникают. Это также один из способов отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона, поскольку тремор, вызванный последним состоянием, не реагирует на алкоголь.

Однако тремор может усилиться после того, как действие алкоголя пройдет. Существует также опасность стать зависимым от алкоголя, который может вызвать множество негативных последствий для здоровья и нежелательных социальных последствий.

Другие названия, иногда используемые для обозначения эссенциального тремора.

• старческий тремор
• доброкачественный эссенциальный тремор
• семейный эссенциальный тремор

Часто задаваемые вопросы

В: Эссенциальный тремор и интенционный тремор: в чем разница?
A: В то время как эссенциальный тремор является состоянием, интенционный тремор — это тип тремора , в частности, тип кинетического тремора действия, который может испытывать человек, страдающий эссенциальным тремором. Интенционный тремор описывает дрожь, ощущаемую человеком, когда он совершает действие, направленное на цель, например, вставляет ключ в замок. Тремор обычно усиливается по мере приближения человека к цели.