Хронический гастрит

Что такое хронический гастрит?

Хронический гастрит — это длительное состояние, при котором выстланный слизью слой желудка, также известный как слизистая оболочка желудка, воспаляется или раздражается в течение длительного периода времени. Симптомы, как правило, появляются медленно, с течением времени.

Некоторые из причин хронического гастрита включают:

Инфицирование бактериями вида хеликобактериоз (H. pylori). Эта причина является наиболее распространенной и иногда называется гастритом типа В.
Повреждение выстилки желудка, например, в результате химического раздражения веществами, включая алкоголь, некоторые болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или попадание желчи в желудок.
Сбой в работе иммунной системы, в результате чего возникает аутоиммунное расстройство. Такое заболевание иногда называют гастритом типа А, и оно является наименее распространенной причиной хронического гастрита.

В зависимости от основной причины, хронический гастрит, как правило, поддается относительно простому лечению. Хронический гастрит часто быстро улучшается после начала лечения.

Без лечения хронический гастрит может прогрессировать в течение нескольких месяцев или лет до такой степени, что слизистая оболочка желудка будет настолько повреждена, что больной подвергается риску возникновения

Пептические язвы
желудочные полипы или опухоли, которые могут быть нераковыми
Анемия, чаще всего при аутоиммунном гастрите.

Несмотря на то, что риск остается низким, люди с нелеченым хроническим гастритом также подвержены более высокому риску развития раковых опухолей желудка, чем население в целом.

Хронический и острый гастрит

Острый гастрит — это также воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка, но длящееся более короткий период времени, чем хронический гастрит. Человек, страдающий хроническим гастритом, иногда может не замечать многих симптомов, а возможно, и вообще не замечать их, а когда боль появляется, она, как правило, тупая и длительная. Острый гастрит, как правило, развивается быстрее, и боль часто ощущается более остро.

Подробнее об остром гастрите »

Гастрит в сравнении с гастроэнтеритом

Как острый, так и хронический гастрит поражают непосредственно желудок и могут вызывать тошноту и рвоту. Гастроэнтерит поражает не только желудок, но и кишечник. Хотя тошнота и рвота часто являются результатом гастроэнтерита, он также с большой вероятностью приводит к диарее, которая не является симптомом гастрита.

Подробнее о гастроэнтерите »

Симптомы хронического гастрита

У многих людей, инфицированных H. Pylori, которая является основной причиной хронического гастрита, долгое время не развивается никаких симптомов и не возникает никаких осложнений.

У людей, которые испытывают симптомы, связанные с хроническим гастритом, а не с его различными осложнениями, могут наблюдаться:

Боль или неприятные ощущения в верхней части живота
Чувство сытости
Боль во время голодания
Боль после еды
Тошнота
Рвота

Симптомы аутоиммунного хронического гастрита типа А

Боль может быть не на первом плане у людей с аутоиммунным хроническим гастритом, и большинство из них не будут испытывать боль так сильно, как люди с хроническим гастритом, вызванным H. pylori или НПВС.

Некоторые люди с аутоиммунным хроническим гастритом могут испытывать чувство полноты в верхней части живота после еды, тошноту или рвоту.

Основным следствием аутоиммунного хронического гастрита является пернициозная анемия, вызванная недостатком витамина B12 из-за проблем с его усвоением вследствие воздействия гастрита. Это также может привести к железодефицитной анемии или другим заболеваниям.

Симптомы пернициозной анемии могут включать:

Диарея
головокружение или неуклюжесть
чувство усталости
Одышка, особенно при физической нагрузке
Хрупкие ногти и сухая кожа
Онемение или иголки и булавки
Аномалии походки
Снижение вкуса и обоняния
Отсутствие концентрации внимания
Психиатрические или когнитивные симптомы

Симптомы железодефицитной анемии могут включать:

Чувство усталости
Бледная кожа
Головные боли
Хрупкие ногти и сухая кожа
Одышка
Учащенное сердцебиение
Шум в ушах

Подробнее об анемии «.

Осложнения хронического гастрита

Хронический гастрит может привести к другим заболеваниям, если не лечить его должным образом. Поскольку хронический гастрит часто протекает бессимптомно, первым признаком того, что человек страдает хроническим гастритом, может быть другое заболевание.

Язвы желудка

Язва желудка — это рана в слизистой оболочке желудка, вызванная повреждением слизистой оболочки желудка в результате длительного воздействия желудочной кислоты. Восемь из 10 язв желудка, также известных как пептические язвы, связаны с инфекцией H. pylori. Еще одной причиной является длительное применение обезболивающих препаратов NSAID.

Симптомы язвы желудка включают:

Жгучая боль в желудке
тошнота и рвота
Рвота
Вздутие живота или чувство полноты
Отрыжка
Изжога
Изменения в аппетите
Необъяснимая потеря веса
Затрудненное дыхание
Чувство обморока
Рвота кровью
Кровь в стуле
Стул, который кажется черным или кашицеобразным

Эти симптомы обычно:

Появляются на голодный желудок
продолжаются в течение нескольких минут или, возможно, часов
Проявляются периодически в течение нескольких недель
Могут быть остановлены на короткое время приемом антацидов.

Подробнее о язвенной болезни »

Атрофический гастрит

Если не лечить тяжелый хронический гастрит, особенно аутоиммунный хронический гастрит типа А, а также хронический гастрит типа В H. pylori, может перерасти в атрофический гастрит. При этом повреждается защитный слой слизи в желудке, что приводит к потере железистых клеток желудка, которая компенсируется клетками, обычно находящимися в кишечнике. В конце концов, железистые клетки желудка заменяются кишечной и фиброзной тканью. Этот процесс известен как кишечная метаплазия (ИМ) желудка, и у людей, страдающих этим заболеванием, риск развития рака желудка повышен по сравнению с населением в целом, хотя общий риск остается относительно низким.

Например, атрофический гастрит, вызванный хроническим гастритом, вызванным бактериями H. pylori, часто не вызывает многих симптомов, возможно, даже никаких. В то время как у человека с аутоиммунным хроническим гастритом, переходящим в атрофический гастрит, могут наблюдаться симптомы пернициозной (связанной с витамином B12) или железодефицитной анемии. Другие признаки хронического гастрита см. в разделе «Симптомы» выше.

Полипы или опухоли желудка

Желудочные полипы — это наросты, образующиеся в слизистой оболочке желудка. Обычно они не вызывают симптомов, но когда они появляются, то могут включать в себя следующие:

Анемия
Тяжесть в желудке при нажатии
В более редких случаях — кровотечение

Большинство полипов желудка являются доброкачественными, то есть нераковыми, но некоторые могут перерасти в рак желудка.

При появлении любого из симптомов хронического или острого гастрита рекомендуется обратиться к врачу.

Полезно знать: Вероятность развития рака при гастрите или атрофическом гастрите невелика. Однако людям с диагнозом атрофический гастрит рекомендуется регулярно проходить обследование на рак желудка. Эти промежутки между скринингами, вероятно, будут составлять от одного до трех лет в зависимости от рекомендаций врача.

К другим эффективным способам снижения вероятности развития рака желудка относятся:

Диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей
Диета с низким содержанием сильно переработанных продуктов, содержащих много соли (натрия) и гидрогенизированных жиров
Отказ от красного мяса, особенно переработанного, копченого, содержащего большое количество нитратных солей и/или нитритов.
Вести образ жизни, свободный от курения и никотина
Употреблять алкоголь только в умеренных количествах

Причины хронического гастрита

Если защитный слой слизи в желудке поврежден, желудочные кислоты могут раздражать слизистую оболочку желудка, находящуюся под слизью.

В подавляющем большинстве случаев хронический гастрит вызывается бактериями H. pylori. Эти бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, и постепенно клетки желудка повреждаются. Заражение бактерией H. pylori обычно происходит в детстве, хотя симптомы очень часто не проявляются до позднего возраста.

Хронический гастрит также может быть вызван некоторыми химическими веществами. К таким причинам относятся:

Повторное, в больших дозах и/или длительное применение некоторых болеутоляющих средств, таких как аспирин, который также может быть назначен для лечения без боли в меньших дозах, например, после сердечного приступа, или НПВС, такие как ибупрофен или напроксен- Чрезмерное употребление алкоголя.
Желчь, жидкость, которую вырабатывает печень для облегчения пищеварения, попадает в желудок. Это известно как рефлюкс желчи

Небольшое количество случаев хронического гастрита вызвано аутоиммунной реакцией (хронический гастрит типа А).

Причины аутоиммунного хронического гастрита

Аутоиммунная реакция также может вызвать хронический гастрит. Аутоиммунная реакция организма вызывает воспаление защитной слизистой оболочки желудка, которая в конечном итоге поражает и разрушает клетки, вырабатывающие слизь. Это приводит к уменьшению количества клеток, вырабатывающих слизь, и, следовательно, к снижению защиты желудка. Это сопровождается потерей париетальных клеток в желудке, которые регулируют уровень желудочной кислоты. Париетальные клетки также влияют на всасывание желудком витамина В12 и железа. Поэтому повреждение или потеря этих клеток может привести к тому, что в организме будет меньше витамина B12 и железа, доступных для различных процессов, что приведет к анемии и другим симптомам дефицита (см. раздел «Симптомы» выше).

Пока неизвестно, что вызывает аутоиммунную реакцию, но люди с аутоиммунным хроническим гастритом часто страдают и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона или диабет I типа.

Факторы риска хронического гастрита

Определенные группы населения и люди, чрезмерно употребляющие определенные вещества, подвержены повышенному риску развития хронического гастрита:

Постоянное употребление обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может изменить состав слизистой оболочки желудка, делая ее менее защищенной и вызывая как острый, так и хронический гастрит.
Чрезмерное употребление алкоголя — еще один распространенный фактор риска
Инфекция H. pylori (тип B) является большим фактором риска развития как острого, так и хронического гастрита. Инфицированность H. pylori снижается в развитых странах мира с 1960-х годов, что, вероятно, связано с улучшением гигиенической практики.

Диагностика хронического гастрита

Чтобы помочь в диагностике хронического гастрита, врач возьмет историю болезни пациента, включая употребление им таких лекарств, как аспирин, обезболивающие и антациды, а также употребление алкоголя и поездки в страны, где распространена инфекция H. pylori. Например, примерно девять из каждых 10 человек в Нигерии, Португалии и Эстонии, по оценкам, инфицированы H. pylori. Врач также проведет физикальное обследование брюшной полости/живота.

В зависимости от этих факторов, может быть использован ряд тестов для помощи в диагностике или оценки потенциальных причин:

Тестирование на H. pylori. Эти тесты могут включать анализ крови, кала или дыхания
Анализ крови на анемию
анализы крови для выявления антител, которые ошибочно провоцируют иммунный ответ против клеток собственного желудка человека
анализы крови на функцию печени и почек
анализы кала на наличие крови

Другие анализы могут включать:

ЭГД (эзофагогастродуоденоскопия), также называемая гастроскопией или верхней эндоскопией: ЭГД — это визуальный осмотр выстилки желудка, который проводится с помощью эндоскопа — длинной, тонкой, гибкой трубки с освещенной камерой — через горло в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Врач может осмотреть выстилку желудка на предмет признаков воспаления и взять небольшой образец ткани (биопсию) для анализа на H. pylori. ЭГД — лучший инструмент диагностики аутоиммунного хронического гастрита.

Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Этот тест, также называемый глотанием бария, позволяет получить серию рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта. Проглатывание жидкости, содержащей барий (соединение металла), покрывает внутреннюю поверхность желудка, пищевода и тонкого кишечника, чтобы сделать эти органы, а также любые потенциальные язвы, полипы или другие аномалии более видимыми на рентгеновском снимке.

Лечение хронического гастрита

Способ лечения хронического гастрита зависит от основной причины. Если состояние вызвано длительным и чрезмерным употреблением НПВС или алкоголя, человеку необходимо прекратить прием этих веществ. Медицинский работник сможет помочь с заменой обезболивающих или с любыми последствиями абстиненции, а также перенаправить к другим необходимым видам поддержки, например, к группам поддержки для отказа от алкоголя.

Лечение H. pylori

Антибиотики могут вылечить инфекцию H. pylori. Избавление организма от этих бактерий часто приводит к излечению гастрита. В первую очередь для лечения инфекции H. pylori обычно используется комбинация из трех препаратов. Это лечение обычно включает ингибитор протонной помпы (ИПП) — лекарство, которое уменьшает количество кислоты, вырабатываемой желудком, а также два антибиотика. Это известно как тройная терапия, а курс лечения длится от 10 до 14 дней.

В большинстве случаев тройная терапия успешно устраняет инфекцию. Если требуется дополнительное лечение, то врачи часто рекомендуют четырехстороннюю терапию. Она включает в себя ИПП и три антибиотика и также длится от 10 до 14 дней.

Лечение кишечной метаплазии

Хронический гастрит может привести к изменению выстилки желудка, известному как кишечная метаплазия (ИМ). Это когда клетки желудка изменяются и становятся более похожими на клетки кишечника. ИМ связана с повышенным риском развития рака, но риск все же остается низким.

Хотя лечение инфекции H. pylori устраняет хронический гастрит, остается неясным, окажется ли это лечение также эффективным для обращения вспять кишечной метаплазии. Имеются данные о том, что удаление H. pylori может, по крайней мере, замедлить ИМ.

Лечение аутоиммунного хронического гастрита

В настоящее время не существует лечения, которое позволило бы вылечить аутоиммунный хронический гастрит. Однако дефицит витамина B12 и железа, который он часто вызывает, можно лечить с помощью добавок в виде таблеток, уколов или внутривенных инфузий.

Даже если аутоиммунный хронический гастрит нельзя устранить с помощью лечения, риск развития рака желудка как осложнения этого заболевания остается скромным или низким. Тем не менее, врач может рекомендовать последующие эндоскопии для выявления любых ранних признаков рака желудка. Лечение рака желудка, как правило, тем эффективнее, чем раньше выявлено и вылечено заболевание.

Последующие эндоскопии могут быть рекомендованы для наблюдения за развитием атрофического гастрита и для выявления ранних признаков рака желудка, что позволит провести лечение как можно скорее и с наилучшим результатом.

Диета и домашние средства для лечения хронического гастрита

Диета не играет роли в возникновении хронического гастрита, хотя для облегчения симптомов рекомендуется отказаться от употребления раздражающих желудок продуктов, таких как жирная, острая или высококислая пища. Некоторые люди предпочитают сократить количество продуктов, содержащих лактозу или глютен.

Другие изменения в образе жизни, которые могут помочь, включают прием пищи меньшими порциями, чаще, чем большими, снижение веса и борьбу со стрессом.

Безрецептурные препараты, такие как антациды, могут облегчить симптомы со стороны желудка и пищеварительной системы, но не устраняют основную проблему. Безрецептурные препараты не следует принимать часто и полагаться на них. Если симптомы сохраняются более недели или являются тяжелыми, следует обратиться к врачу.

Вопросы и ответы по хроническому гастриту

В: Существует ли лекарство от хронического гастрита?
О: Хронический гастрит, вызванный бактериями H. pylori или употреблением НПВС или алкоголя, можно вылечить, либо уничтожив бактерии, либо прекратив употребление этих веществ. Однако если у человека хронический гастрит длится уже долгое время, некоторые повреждения внутренней оболочки желудка могут остаться навсегда.

В: Опасен ли хронический гастрит?
О: Хронический гастрит сам по себе не опасен, но может, как и острый гастрит, привести к развитию других проблем, например, язвы. Кроме того, он может перейти в более серьезную стадию. Если хронический гастрит переходит в атрофический гастрит, это может дополнительно увеличить риск развития язвы, анемии, полипов или нераковых опухолей, а также рака желудка.

В: Что такое хронический антральный гастрит?
О: Антральный гастрит поражает только нижнюю часть желудка, известную как антрум, а не весь орган. Как и гастрит, поражающий весь желудок, антральный гастрит может быть хроническим или острым. Гастрит, вызванный H. pylori, как правило, часто локализуется в антруме, а затем распространяется на остальную часть желудка.

В: Что такое слизистая оболочка желудка?
О: Слизистая оболочка желудка — это внутренняя выстилка или слизистая оболочка желудка. Она покрыта толстым слоем слизи и не только вырабатывает кислоту для расщепления пищи, поступающей в желудок, но и защищает желудок от кислоты, которую он вырабатывает. Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется.

В: Как долго длится хронический гастрит?
О: Хронический гастрит, особенно распространенные типы, вызванные H. pylori или раздражающими факторами, такими как алкоголь или обезболивающие препараты, обычно быстро улучшается после начала правильного лечения. Однако, если заболевание не лечить, хронический гастрит может длиться многие месяцы и даже годы. Потенциально, как и в случае более редкого аутоиммунного гастрита, он может сохраняться, даже несмотря на поддерживающее лечение, до конца жизни.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Гастрит.» Июль 2015 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩ ↩ ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Аутоиммунный гастрит». Сентябрь 2016 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. «Аутоиммунный атрофический гастрит». Ноябрь 2016 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Общество пагубной анемии. «Симптомы злокачественной анемии». Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Информация о пациенте. «Железодефицитная анемия». Апрель 2018. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Информация о пациенте. «Язвенная болезнь желудка.» Март 2018 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Язвенная болезнь». Май 2016 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩ ↩

Клиника Майо. «Язвенная болезнь». Март 2018 г. Дата обращения: 8 июня 2018 г. ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины язвенной болезни». Ноябрь 2014 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Хронический гастрит». Апрель 2015 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩ ↩ ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Патология кишечной метаплазии желудка: клиническое значение». Июль 2010 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Исследовательская больница Humanitas. «Полипы желудка». Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Журналы BMJ. «Ведение полипов желудка». Июль 2010 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Эндоскопия. «Ведение предраковых состояний и поражений желудка (MAPS): рекомендации Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE), Европейской исследовательской группы Helicobacter (EHSG), Европейского общества патологов (ESP) и Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva ( SPED) .. » Сентябрь 2016 г. Дата обращения : 26 октября 2018 г. ↩

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. «Скрининг и эпиднадзор за раком желудка в США: нужно ли это?» . Июля 2016 года Достигано: 26 октября 2018 ↩

Кишечник и печень. «Диагностика и ведение группы высокого риска рака желудка» . Январь 2015 г. Дата обращения: 26 октября 2018 г. ↩

Европейский журнал рака. «Диета и профилактика рака: материалы исследования Европейского перспективного исследования рака и питания (EPIC)». . Сентябрь 2010 г. Дата обращения: 25 октября 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Как НПВП вызывают язвенную болезнь?» Февраль 2000 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Медицина Джона Хопкинса. «Гастрит.» Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Повышенный риск Helicobacter pylori, связанный с родами в военное и послевоенное время в Японии». Февраль 1996 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Гастроэнтерология. «Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ». Август 2017 г. Дата обращения: 24 октября 2018 г. ↩

Антитела — это белки, которые иммунная система использует для нейтрализации инфекционных микроорганизмов в организме. ↩

Клиника Майо. «Гастрит: диагностика и лечение». Март 2018 г. Дата обращения: 8 мая 2018 г. ↩

Medscape. «Лечение и лечение хронического гастрита». . 20 декабря 2017 г. Дата обращения: 24 октября 2018 г. ↩

Своевременно. [«Обучение пациентов: инфекция Helicobacter pylori и лечение (помимо основ)».] 19 сентября 2018 г. Проверено: 24 октября 2018 г. ↩