Что такое диссеминированный туберкулез?

Диссеминированный туберкулез, также известный как широко распространенный туберкулез, представляет собой заразную инфекцию, при которой туберкулезная инфекция распространяется из легких в другие части тела с поражением многих органов. Диссеминированный туберкулез может возникнуть в течение нескольких недель после заражения туберкулезом или спустя годы.

бактерии

Диагноз этой формы туберкулеза включает взятие образца органа, который считается пораженным, для подтверждения наличия инфекции.

Лечение диссеминированного туберкулеза обычно включает прием комбинации антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Большинство людей выздоравливают хорошо, хотя для улучшения симптомов требуется время.

Полезно знать: некоторые используют термин милиарный ТБ как синоним диссеминированного ТБ. Тем не менее, милиарный туберкулез на самом деле относится к диссеминированному туберкулезу, который проявляется в виде семян проса на рентгенограмме грудной клетки, когда болезнь распространяется с кровью по легким (см. Часто задаваемые вопросы ).

Симптомы диссеминированного туберкулеза

Симптомы зависят от системы органов, зараженной бактериями. Общие общие симптомы туберкулеза включают:

  • Высокая температура
  • Озноб
  • Ночные поты
  • Недомогание, т.е. общее недомогание
  • Боль в суставах
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Бледная кожа из-за анемии
  • Опухшие железы
  • Кашель и одышка
  • Кожные высыпания

Менее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с диссеминированным туберкулезом, включают:

  • Боль в костях
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Припухлость
  • Кровь в моче
  • Строгость

Причины

Туберкулез (ТБ) очень заразен. Бактерия, вызывающая туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, распространяется по воздуху и воздушно-капельным путем изо рта или горла человека, инфицированного возбудителем. Инфекционные больные выделяют с кашлем большое количество микобактерий, которые могут длительное время сохраняться на предметах вне тела.

Туберкулез обычно локализуется в легких путем образования мелких гранулем, массы ткани, которая образуется в ответ на инфекцию или воспаление. Это структуры, созданные организмом для содержания микобактерий. В таком случае состояние известно как первичный или легочный туберкулез.

Изредка, обычно у людей с сильно поврежденной иммунной системой, нарушается формирование гранулем, и микобактерии могут распространяться через кровь или лимфатическую систему. и заразить другие части тела. Когда это происходит, это называется диссеминированным туберкулезом.

Общие места для этого включают:

  • Центральная нервная система
  • Печень
  • Селезенка
  • почки
  • Надпочечники
  • Сосудистая оболочка, структура внутри глаза
  • Кожа

Факторы риска диссеминированного туберкулеза

Факторы риска заражения первичным туберкулезом включают:

  • Быть рядом с людьми, у которых есть заболевание
  • Проживание в тесноте или в нечистых условиях
  • Плохое питание

У большинства людей с туберкулезом не развивается диссеминированный туберкулез, поскольку иммунная система часто способна сдерживать первичную инфекцию. Факторы риска, которые могут увеличить риск развития диссеминированного туберкулеза, могут включать:

  • Проживание в районах, где нет хорошего доступа к медицинскому обслуживанию
  • Не хорошо питается
  • Жизнь в тесноте
  • Ослабленная иммунная система, особенно у людей с ВИЧ
  • Возраст старше 65 лет или младенец

Диагностика диссеминированного туберкулеза

Диагностика диссеминированного туберкулеза может быть затруднена. Хотя диагноз можно заподозрить на основании симптомов, особенно у лиц с высоким риском заболевания туберкулезом, подтвердить его можно только с помощью анализов. Часто требуется несколько тестов. К ним могут относиться:

  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ для поиска туберкулеза во внутренних органах.
  • Взять образец пораженной части тела и проверить его на наличие бактерий, например, из мочи, лимфатических узлов возле кожи, спинномозговой жидкости или легких.
  • Осмотр внутренней части тела с помощью эндоскопа — длинной, тонкой, гибкой трубки со светом и камерой на одном конце, — который вводится через естественное отверстие, например рот, или через небольшой надрез на коже.
  • Люмбальная пункция, при которой берется небольшой образец спинномозговой жидкости из основания позвоночника.
  • Рентген грудной клетки для поиска инфекции туберкулеза в легких
  • Анализ кожи, мочи или крови на наличие антител к бактериям туберкулеза, что указывает на контакт с ним в прошлом.

Полезно знать: Людям с подозрением на диссеминированный ТБ может быть предложен тест на ВИЧ, потому что у людей с ВИЧ вероятность развития диссеминированного ТБ гораздо выше. Лечение может потребоваться при обоих состояниях.

Уход

Диссеминированный туберкулез лечится комбинацией антибиотиков. Это то же самое лечение туберкулеза легких, но при диссеминированном туберкулезе обычно требуется более длительный курс антибиотиков. Для полного излечения инфекции может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Очень важно принимать противотуберкулезные препараты в соответствии с инструкциями, иначе инфекцию будет намного труднее лечить, поскольку бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, а это означает, что лекарства больше не действуют.

Пребывание в больнице может потребоваться для предотвращения распространения болезни среди других, пока человек не перестанет быть заразным. Это будет зависеть от политики страны, в которой человек выздоравливает и заразился штаммом туберкулеза.

Часто задаваемые вопросы

В: Милиарный ТБ и диссеминированный ТБ — это одно и то же?
A: Они используются некоторыми взаимозаменяемо. Однако они относятся к немного разным вещам. Термин милиарный туберкулез первоначально относился к внешнему виду пораженного легкого: на рентгенограмме грудной клетки маленькие твердые белые узелки на поверхности легкого напоминали зерна проса. Теперь это означает диссеминированный ТБ, который распространяется через кровоток, т.е. когда туберкулезное поражение проникает в кровеносный сосуд, распространяя миллионы туберкулезных бацилл в кровоток и по всему телу. Некоторые неправильно используют милиарий для описания любой диссеминированной формы ТБ, независимо от того, имеет ли она классический просоподобный вид, связанный с распространением через кровоток.

В: В чем разница между туберкулезом легких и диссеминированным туберкулезом?
A: Туберкулез обычно содержится в легких, когда он известен как туберкулез легких. Туберкулез, который распространился на другие органы, известен как диссеминированный туберкулез.

В: Может ли диссеминированный туберкулез быть смертельным?
Ответ: При лечении большинство людей выздоравливают от диссеминированного туберкулеза. Однако без лечения, как это бывает у людей, живущих в развивающихся странах, возможен летальный исход.

Другие названия, используемые для диссеминированного туберкулеза

  • Диссеминированный туберкулез
  • Внелегочный туберкулез
  • Распространенный туберкулез
  • Туберкулез вне легких
  • Милиарный туберкулез или диссеминированный туберкулез кожи (рассеянный туберкулез, передающийся с кровью)
  • Туберкулез острый генерализат (редкая форма кожного туберкулеза)