Анальная трещина

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — распространенное заболевание, при котором имеется болезненный разрыв слизистой оболочки заднего прохода, заднего отверстия, через которое выделяются каловые массы. Это часто описывается как ощущение, будто вы проезжаете мимо разбитого стекла.

Типичные симптомы анальной трещины — это ощущение разрыва, разрыва или жжения и обычно небольшое количество ярко-красного кровотечения во время и после дефекации. Хотя состояние может быть очень болезненным, обычно оно не является серьезным.

Подсчитано, что примерно у одного из 10 человек может быть трещина заднего прохода в течение жизни, хотя невозможно установить точную цифру, потому что некоторые люди могут быть слишком смущены, чтобы обсудить состояние со своим врачом, и часто ошибочно приписывают это заболевание. к геморрою .

Лечение анальной трещины обычно включает смягчение стула, предотвращение запоров, где это возможно, и соблюдение правил гигиены. Анальные трещины обычно заживают в течение шести недель. Анальная трещина, которая сохраняется более шести недель, называется хронической анальной трещиной. Иногда для восстановления разрыва требуется хирургическое вмешательство.

Могут быть затронуты как мужчины, так и женщины, и, хотя анальные трещины могут возникать в любом возрасте, в первую очередь они наблюдаются у молодых людей.

Типы анальной трещины

Анальную трещину можно классифицировать как:

Острая трещина заднего прохода, которая проходит в течение шести недель. Это наиболее распространенный тип, который обычно выглядит как линейный с четкими краями.
Хроническая трещина заднего прохода, сохраняющаяся более шести недель. Время заживления хронической анальной трещины варьируется. Без лечения анальная трещина может сохраняться годами.

Хроническая трещина обычно глубже, чем острая анальная трещина, и часто связана с внешней кожной биркой. Хроническая трещина обычно поддается лечению, но рецидив трещины после лечения является обычным явлением.

Анальная трещина также может быть классифицирована как:

Первичный: из-за местной травмы, такой как запор или вагинальные роды.
Вторичный: из-за основного патологического процесса, такого как язвенный колит, болезнь Крона или хламидиоз.

Симптомы

Наиболее частые симптомы анальной трещины могут включать:

Острая, жгучая или жгучая боль в области ягодиц или вокруг них, которая, как правило, усиливается при отхождении фекалий и в течение примерно часа после этого.
Небольшое кровотечение, обычно ярко-красное на туалетной бумаге или стуле
Зуд

Полезно знать: человек с трещиной заднего прохода часто откладывает дефекацию, что приводит к ухудшению цикла, при котором стул становится сухим и твердым, что приводит к дальнейшим запорам и боли при трещинах заднего прохода.

Менее распространенные симптомы анальной трещины могут включать:

Спазмы или ощущение сжатия в анусе при отхождении каловых масс.
Сторожевой ворс, кожный покров, который иногда образуется на краю заднего прохода, ниже трещины.
Абсцессы: болезненные, похожие на фурункулы, припухлости возле заднего прохода, наполненные гноем, которые могут привести к фистуле — туннелю от анального канала к наружной коже, по которому могут идти выделения слизи с неприятным запахом.

Причины

Анальная трещина может возникнуть при чрезмерном растяжении анального канала, которое приводит к разрыву слизистой оболочки. Распространенные причины включают большое, твердое или травматическое опорожнение кишечника или анальное проникновение.

Последующие дефекации растягивают пораженный участок, что затрудняет заживление. Анальный сфинктер может спазмировать в результате анальной трещины, ограничивая кровоснабжение этой области и еще больше затрудняя процесс заживления.

Особенно у детей отсрочка опорожнения кишечника, чтобы избежать связанной с этим боли, может усугубить запор и усугубить проблему.

Хорошо знать:

Причины анальной трещины могут включать следующее.

Запор

Анальная трещина чаще всего возникает из-за запора. Запор может вызвать множество факторов, но к наиболее распространенным относятся:

Недостаточное количество клетчатки
Недостаточно жидкости
Некоторые лекарства, особенно сильные обезболивающие, например опиоиды.
Отсутствие физических упражнений или меньшая активность
Часто игнорируют позывы к дефекации
Изменение диеты или распорядка дня
Беспокойство или депрессия
Некоторые заболевания, например, недостаточная активность щитовидной железы.

Подробнее о стойких запорах и возможных методах лечения » .

Послеродовая трещина заднего прохода

Анальная трещина может возникнуть при беременности. Во время беременности женщины часто испытывают запоры из-за увеличения веса ребенка, оказывающего давление на прямую кишку, последний сегмент пищеварительной системы, в котором хранятся фекалии до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации.

Роды вызывают анальную трещину примерно у одной из 10 женщин.

Другие причины анальной трещины

Другие возможные причины анальной трещины включают:

Стойкая диарея
Инфекция, передающаяся половым путем, такая как анальный герпес или хламидиоз , из-за которой ткани становятся мягкими и хрупкими.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), что означает язвенный колит или болезнь Крона.
Травма, например, в результате грубого или недостаточно смазанного анального полового акта или иного введения посторонних предметов.
Необычно тугие мышцы анального сфинктера или анальный спазм
Предыдущая анальная операция
Рак анального канала может иметь симптомы, похожие на доброкачественную трещину заднего прохода.
Некоторые другие виды рака, например лейкоз.

Часто явной причины трещины заднего прохода не удается найти. Они связаны с напряжением мышц анального сфинктера, хотя причина этого неизвестна.

Диагностика

Врач может диагностировать трещину заднего прохода на основе описания симптомов и медицинского осмотра.

Физическое обследование , как правило , включает в себя осторожно отделяя ягодицы , чтобы позволить врачу увидеть область вокруг ануса.

Большинство трещин появляется в положении на 12 или 6 часах. Те, которые находятся в других местах, могут быть связаны с основным заболеванием, таким как болезнь Крона .

Врач обычно избегает вставив что — либо в анальный канал, например , как палец в перчатке или небольшой инструмент, так как это может вызвать сильную боль и часто нет необходимости для предварительной диагностики.

Тесты

Если есть рецидивирующая или хроническая анальная трещина, могут быть рекомендованы процедуры эндоскопии, чтобы заглянуть внутрь тела, чтобы найти первопричины. Их следует избегать в случаях острой анальной трещины, поскольку они обычно плохо переносятся. Часто пациента сначала лечат исключительно на основании симптомов. При необходимости процедуры могут включать:

Аноскопия

Для этого в анальный канал вставляют тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце. Иногда для облегчения аноскопии используется местный анестетик.

Сигмоидоскопия

Те, у кого есть хроническая или рецидивирующая анальная трещина после хирургического лечения, могут быть дополнительно обследованы с помощью аноскопии и ректороманоскопии, процедуры, аналогичной аноскопии, но при которой также исследуется нижняя часть толстой кишки .

Колоноскопия

Иногда процедура колоноскопии используется для выявления основного состояния, которое может вызывать анальную трещину, например, синдрома раздраженного кишечника (СРК) . Это похоже на аноскопию и ректороманоскопию, но также исследует всю толстую кишку .

Полезно знать: анальные трещины иногда ошибочно принимают за геморрой . Это может отсрочить соответствующее лечение, что может привести к тому, что острая трещина перерастет в хроническую, которую труднее лечить.

Ошибочный диагноз анальной трещины также может быть вызван тем, что она встречается чаще, чем некоторые состояния с аналогичными симптомами. Это может привести к тому, что другие состояния останутся незамеченными и не будут лечиться, например, инфекция и, хотя это бывает редко, рак анального канала .Это может произойти, поскольку анальная трещина встречается чаще и может иметь схожие симптомы.

Уход

Лечение анальной трещины в первую очередь направлено на облегчение боли.

Лечение анальной трещины обычно начинается с соблюдения диеты с высоким содержанием клетчатки, а также с поддержания достаточного количества жидкости, чтобы размягчить кал и предотвратить дальнейшее повреждение этой области во время заживления раны. Также обычно назначают обезболивающие.

Обычно трещина заднего прохода заживает в домашних условиях. Однако в случае хронической анальной трещины иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лекарство от анальных трещин

Обезболивание анальной трещины и другие лекарства могут включать:

Обезболивающий крем или мазь

Это следует наносить перед тем, как сходить в туалет. Обезболивающие кремы и мази можно приобрести по рецепту или без рецепта. Обезболивающие мази следует использовать только в течение коротких периодов времени, примерно до пяти-семи дней, в противном случае кожа вокруг заднего прохода может раздражаться.

Стероидный крем или мазь

Для облегчения сильного отека могут быть рекомендованы местные стероиды. Это может помочь уменьшить боль и зуд. Стероиды не следует использовать более одной недели, чтобы избежать побочных эффектов, таких как истончение кожи или расширение кровеносных сосудов.

Обезболивающие

Ибупрофен и парацетамол могут облегчить боль. Следует избегать употребления опиоидов, так как это может вызвать запор, который может ухудшить состояние и вызвать привыкание.

Смягчение стула

Трещина заднего прохода заживает легче, если кал остается мягким, чтобы ему было легче проходить. Может помочь диета, включающая большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки , таких как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи и семена.

Лекарства, которые действуют как размягчители стула, также можно приобрести по рецепту или без рецепта в аптеке.

Мазь с тринитратом глицерина (GTN)

Эти лекарства могут быть назначены при хронических трещинах заднего прохода, сохраняющихся в течение шести недель и более. Его наносят на кожу, чтобы уменьшить давление анального сфинктера, уменьшить боль и облегчить дальнейшее заживление. Побочные эффекты включают головную боль, поэтому необходимо использовать правильное количество.

Как вылечить трещину заднего прохода в домашних условиях

Другие общие меры, которые рекомендуются наряду с лекарствами от анальной трещины, могут включать:

После посещения туалета тщательно промойте это место водой , чтобы избежать раздражения и заражения. Следует избегать использования мыла, так как это может вызвать раздражение, и следует осторожно высушить эту область.

Сидячие ванны при трещине заднего прохода могут быть рекомендованы, так как считается, что они успокаивают и расслабляют мышцы заднего прохода, снимая некоторые болезненные спазмы внутренних мышц сфинктера. Для этого нужно сидеть в простой, не мыльной воде после дефекации.

Меры по предотвращению запора и сохранению мягкости кала для заживления трещины заднего прохода могут включать:

Употребление большого количества клетчатки, например, во фруктах, овощах, злаках и хлебе из непросеянной муки.
Обильное питье для смягчения стула. Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров в день. Лучше избегать употребления алкогольных напитков, так как они могут вызвать обезвоживание.
Не откладывать дефекацию, что может привести к образованию более крупного и твердого стула, что может усугубить проблему.

Полезно знать: многие люди сообщают, что использование нейтральной смазки, такой как кокосовое масло, для увлажнения и успокоения тканей может быть полезным.

Хирургия и инъекции

Существуют и другие варианты клинического лечения для людей, которые не реагируют на местную терапию и меры домашнего лечения. Они могут включать:

Ботокс при анальной трещине

Также известный как ботулотоксин, ботокс, который временно парализует мышцы на срок до трех месяцев, можно вводить в анальный сфинктер. Это можно сделать без анестезии или седативных средств. Лечение ботоксом может привести к временному незначительному истечению газов или фекалий из ануса.

Операция

Для лечения анальной трещины рекомендуется обычно сфинктеротомия, цель которой расслабить анальный сфинктер. Хирург разрезает мышцу, чтобы ослабить анальную мышцу, что улучшает кровоснабжение и способствует заживлению. Недержание мочи является возможным осложнением этой операции, поэтому она рекомендуется только людям, симптомы которых сохраняются, несмотря на лекарства, в течение как минимум одного-трех месяцев. Время восстановления после операции по поводу анальной трещины варьируется от человека к человеку.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

Хроническая трещина заднего прохода: слеза не заживает. Со временем это может привести к образованию обширной рубцовой ткани на месте трещины.
Недержание мочи: это может быть следствием операции по лечению хронической анальной трещины.
Анальные свищи: между анальным каналом и окружающими органами, обычно другими частями кишечника, образуются небольшие туннели.
Стеноз анального канала : анальный канал аномально сужается либо из-за спазма анального сфинктера, либо из-за сокращения образовавшейся рубцовой ткани.

Анальная трещина у младенцев и детей

Анальные трещины могут возникать у детей любого возраста, но чаще всего встречаются у малышей. Младенец может кричать при дефекации и иметь ярко-красную кровь в кале.

Распространенная проблема анальной трещины у детей заключается в том, что они часто намеренно избегают дефекации, что может вызвать затвердение кала, что приводит к повторному разрыву старой трещины и препятствует заживлению.

Даже после того, как трещина зажила, ребенок все еще может бояться дефекации. Чтобы разорвать этот цикл, важно дать ребенку подходящие лекарства для размягчения кала и слабительные под наблюдением врача, чтобы обеспечить регулярную дефекацию. Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку и может постепенно корректироваться, чтобы у ребенка постоянно выделялся обильный мягкий стул.

Полезно знать: в редких случаях трещины заднего прохода у детей могут указывать на сексуальное насилие, особенно если нет других причин, таких как твердый кал.

Вопросы и ответы

В: Есть ли домашние средства от анальной трещины?
О: Да, существует несколько способов домашнего лечения, которые могут помочь. Это включает:

Сидячие или бедренные ванны, при которых после дефекации необходимо сидеть в простой, не мыльной воде, чтобы поддерживать чистоту.
Считается, что сидение на теплой грелке или бутылке с теплой водой способствует заживлению, поскольку тепло увеличивает приток крови к этой области.
Однако при кровотечении из заднего прохода всегда следует обращаться за медицинской помощью. Это может указывать на другие состояния, которые требуют немедленного лечения для обеспечения наилучшего результата, например, рак анального канала .

В: Анальная трещина или герпес — как отличить?
О: В анальной области можно заразиться герпесом , инфекцией, передающейся половым путем. Это может вызвать ощущение трещины вокруг заднего прохода, которую можно принять за нее. Анальная трещина вызывает жгучую боль и кровотечение при дефекации. Герпес вызывает волдыри, зуд и боль вокруг ануса, но не особенно во время дефекации, а поражения от герпеса вряд ли будут кровоточить.

Герпес также может вызывать симптомы гриппа и другие связанные с ним проблемы, такие как боль при мочеиспускании. Анальный герпес обычно имеет историю сексуального контакта с вирусом герпеса.

Подробнее о герпесе » .

В: Опасны ли анальные трещины?
О: Нет, анальные трещины сами по себе обычно не опасны. Однако они могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как язвенный колит или болезнь Крона . Кроме того, рак заднего прохода может имитировать анальную трещину. Осложнения анальной трещины могут включать:

Хроническая трещина заднего прохода: слеза не заживает. Со временем это может привести к образованию обширной рубцовой ткани на месте трещины.
Недержание мочи: это может быть следствием операции по лечению хронической анальной трещины.
Анальные свищи: между анальным каналом и окружающими органами, обычно другими частями кишечника, образуются небольшие туннели.
Стеноз анального канала : анальный канал аномально сужается либо из-за спазма анального сфинктера, либо из-за сокращения образовавшейся рубцовой ткани.
В: Болезненны ли анальные трещины?
Ответ: Анальные трещины обычно вызывают сильную боль во время дефекации. Было описано, как будто вы проезжаете мимо разбитого стекла. Обезболивающие и попытки смягчить стул, например, с помощью лекарств или диеты с высоким содержанием клетчатки, могут улучшить этот симптом.

В: Кровоточат ли анальные трещины? **

О: Да, большинство людей с анальной трещиной заметят небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге. Более сильное кровотечение указывает на то, что симптомы вызваны другим заболеванием.

В: Как узнать, заживает ли трещина?
О: Большинство анальных трещин заживают при домашнем лечении через несколько дней или недель. Они известны как острые анальные трещины. Боль при дефекации обычно проходит через пару дней после начала лечения. Если боль и кровь в стуле сохраняются более шести недель, это называется хронической трещиной заднего прохода, которая может не зажить с помощью одного домашнего лечения и может потребовать лечения.

Другие названия, связанные с анальной трещиной