Что такое астма?

Астма — это воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути легких. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одно из самых распространенных незаразных заболеваний, от которого страдают около 235 миллионов человек во всем мире. Состояние может поражать мужчин, женщин и детей всех возрастов. Обычно он впервые развивается в детстве, но может впервые появиться и у взрослых.

Астма в первую очередь поражает бронхи в легких, называемые дыхательными путями. Во время приступа астмы, когда симптомы астмы обостряются, люди обычно испытывают затруднения с дыханием из-за воспаления дыхательных путей, что приводит к уменьшению потока воздуха в легкие. Астма может быть разной степени тяжести; его симптомы могут присутствовать каждый день или только во время приступа астмы. Наиболее частые симптомы астмы включают хрипы, боль в груди и одышку.

Причины, по которым у одних людей развивается астма, а у других нет, еще не до конца изучены с медицинской точки зрения, но считается, что это сильная генетическая составляющая. Считается, что астма развивается из-за вдыхания раздражающих веществ в воздухе, вызывающих аллергическую реакцию в дыхательных путях.

Загрязнение воздуха, пыльца и аллергены в воздухе являются одними из наиболее распространенных раздражителей, которые вызывают у человека развитие астмы и / или могут действовать как триггеры приступов астмы. Человек может обнаружить, что причины приступов астмы со временем меняются. Например, триггеры астмы в детстве могут перестать вызывать симптомы во взрослом возрасте.

С помощью эффективного лечения астму, возникающую в любом возрасте, можно эффективно контролировать, чтобы уменьшить ее влияние на качество жизни человека. Лечение астмы включает в себя изучение и минимизацию контакта со своими триггерами, а также использование лекарств, необходимых для облегчения текущих симптомов и лечения приступов астмы. Эти лекарства часто вдыхают непосредственно в легкие в виде пара с использованием небулайзеров или ингаляторов, двух устройств, которые просты в использовании и предназначены для этой цели.

Симптомы астмы

Типичные симптомы астмы включают:

Хрипы
Кашляющий
Стеснение в груди
Сбивчивое дыхание

Обычно это следующие симптомы:

Рецидивирующий
В самое тяжелое время утром и / или ночью
Присутствует или, что еще хуже, в связи с определенными действиями, т. Е. После контакта с возбудителем, например табачным дымом или физическими упражнениями.

Астма может поражать человека разной степени тяжести, которая оценивается с медицинской точки зрения в соответствии с такими факторами, как:

Частота появления симптомов
Их влияние на способность человека выполнять свой распорядок дня и вести нормальный образ жизни.
Влияние астмы на их функцию легких, измеренное с помощью функциональных тестов легких.
Скорость, с которой они могут выдыхать воздух, измерение, называемое пиковым потоком.

Чтобы отслеживать свои симптомы, люди, страдающие астмой, обычно проводят тесты на пиковую скорость выдоха, также называемые тестами на пиковую скорость выдоха или PEF, два раза в день с использованием измерителя пикового потока. Это портативное портативное устройство, которое позволяет человеку замечать изменения в своей респираторной функции, предупреждать обострения и тем самым при необходимости профилактически принимать лекарства. Для получения дополнительной информации о тестах, которые измеряют функцию легких человека и пиковую скорость потока, см. Раздел «Диагностика».

У взрослых и детей старше 12 лет тяжесть астмы классифицируется по следующим критериям:

Перемежающаяся астма

Это наименее тяжелая форма заболевания, также называемая легкой перемежающейся астмой .

Люди с перемежающейся астмой:

Симптомы, такие как кашель и хрипы примерно два раза в неделю или реже, с ночными пробуждениями из-за симптомов, возникающих два раза в месяц или реже.
Нормальная функция легких между обострениями с сохранением 80 или более процентов нормальной функции легких при активной астме
Показатель пиковой скорости потока, который никогда не меняется до уровня более чем на 20 процентов ниже их нормального показателя, когда астма неактивна.
Периодическая астма обычно не вызывает никаких симптомов или не мешает повседневной деятельности человека между обострениями, и пострадавшие должны иметь возможность посещать работу или учебу и заниматься спортом в обычном режиме.

У людей с перемежающейся астмой, как правило, всего несколько триггеров. Скорее всего, это триггеры, которые не встречаются каждый день или в течение года, например, сезонные триггеры, такие как пыльца. Приступы свистящего дыхания и кашля, которые в противном случае отсутствуют, также могут развиться, когда функция дыхательной системы человека нарушена иным образом, например, из-за инфекции грудной клетки.

Устойчивая астма легкой степени

Люди с легкой устойчивой астмой:

Симптомы, такие как кашель и хрипы более двух дней в неделю, но не каждый день, и могут просыпаться ночью из-за кашля и одышки три или четыре раза в месяц.
Нормальная функция легких между обострениями, с показателем 80 или более процентов от нормальных значений теста функции легких при активной астме
Показатель пиковой скорости потока, который варьируется на 20–30 процентов ниже их нормального показателя, в зависимости от активности астмы.

При появлении симптомов или во время обострения легкая стойкая астма может вызвать незначительные ограничения способности человека выполнять свой распорядок дня в обычном режиме, например, он может быстрее уставать в течение рабочего дня или терять свою обычную выносливость во время занятий спортом. Симптомы могут усиливаться с повышением активности.

Умеренная стойкая астма

Люди со средней степенью стойкой астмы:

Такие симптомы, как кашель, свистящее дыхание и одышка, ежедневно, с ночными пробуждениями из-за симптомов чаще, чем один раз в неделю, но не каждую ночь.
Результаты теста функции легких составляют от 60 до 80 процентов нормальных значений теста функции легких.
Оценка пиковой скорости потока с вариабельностью более 30%

Люди с умеренной персистирующей астмой, вероятно, обнаружат, что обострения вызваны физическими упражнениями и влияют на их уровень активности, снижая их способность к физическим упражнениям и иногда требуя отпуска на работе или в школе.

Тяжелая стойкая астма

Люди с тяжелой стойкой астмой:

Симптомы, такие как кашель, хрипы и одышка ежедневно, с ночными пробуждениями из-за симптомов почти каждую ночь
Результаты теста функции легких меньше или равны 60% нормальных значений
Оценка пиковой скорости потока с вариабельностью более 30%

Поражение тяжелой стойкой астмой может оказать значительное влияние на качество жизни человека, так как это может быть трудно контролировать, поскольку дыхательные пути часто воспаляются или становятся слишком воспаленными для того, чтобы типичные подходы к лечению работали хорошо. Таким образом, разработка эффективного лечения или плана ведения с врачом может быть постоянным процессом, особенно если необходимо выявить множество различных триггеров. Пока не будет разработан эффективный план лечения, симптомы астмы значительно снизят уровень активности и качество жизни пострадавшего.

Астма, которая раньше была легкой или средней степени тяжести, со временем может перейти в тяжелую форму. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается тяжелая стойкая астма, а у других — нет, но эта форма состояния с большей вероятностью повлияет на людей с предыдущим диагнозом астмы, чем на население в целом.В рекомендациях Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) 2016 г. проводится различие между тяжелой и плохо контролируемой астмой: стойкие астматические симптомы могут быть вызваны неэффективным подходом к лечению, а являются показателем или результатом наличия особенно тяжелого случая астмы. астма.

Симптомы приступа астмы

Во время приступа астмы симптомы астмы на короткое время ухудшаются. В организме приступ астмы вызывается набуханием бронхов, вызывающим внезапное сужение дыхательных путей, что препятствует попаданию воздуха в легкие.

Ранние предупреждающие признаки приступа астмы включают:

Ухудшение симптомов астмы, особенно кашля и одышки.
Необходимость приема лекарств, которые обеспечивают быстрое облегчение симптомов чаще, чем обычно.
Обнаружено, что продолжительность, в течение которой препараты быстрого облегчения облегчают симптомы, короче, чем обычно, то есть менее четырех часов
Быстрая утомляемость после занятий, особенно упражнений

Во время приступа астмы человек может испытывать некоторые или все следующие симптомы:

Регулярные симптомы астмы — свистящее дыхание, кашель и одышка — могут стать более интенсивными и / или постоянными.
Подтяжка мышц шеи и груди; опровержения
Дребезжащий звук в груди
Учащение пульса
Чувство слабости или обморока
Одышка, которая может привести к затруднениям с едой, речью или сном.
Чувство тревоги или паники
Бледное лицо
Посинение пальцев или губ
Потливость
Сонливость
Истощение
Путаница
Головокружение

Продолжительность приступа астмы может варьироваться в зависимости от того, насколько воспалены дыхательные пути человека и как долго они были воспалены. Приступы астмы могут длиться несколько минут, а в более тяжелых случаях — часы или дни. Легкий приступ астмы может пройти самостоятельно или с помощью лекарств, в то время как более тяжелый приступ астмы может потребовать медицинской помощи, чтобы контролировать симптомы.

Все люди, страдающие астмой, будут иметь четкие письменные инструкции, называемые планом действий при астме, в котором содержатся советы о том, как управлять астмой в целом, а также во время приступа астмы. При приступе астмы человек должен следовать своему плану действий и обращаться за неотложной медицинской помощью, если симптомы не проходят должным образом. Рекомендации по лечению приступа астмы см. В разделе «Лечение» этого ресурса.

Симптомы астмы у детей

От астмы страдают около 6,2 миллиона детей в США Если ребенок испытывает повторяющийся кашель, свистящее дыхание, стеснение или боль в груди или одышку, важно проконсультироваться с врачом, поскольку один или несколько из этих симптомов могут указывать на астму, начавшуюся в детстве.

Как и у взрослых, наиболее частые признаки астмы у детей включают:

Хрипы
Грудная боль
Сбивчивое дыхание

Эти симптомы могут присутствовать каждый день или только во время приступа астмы.

Астма может вызывать острый дискомфорт и оказывать ослабляющее воздействие на общее состояние здоровья ребенка, включая такие симптомы, как усталость, истощение сил и повторяющийся кашель.

Возможные предупреждающие признаки и симптомы астмы, начинающейся в детстве, включают:

Хрипы
Грудная боль
Стеснение в груди
Истощение выносливости после игры или упражнений
Снижение энергии в течение дня
Затрудненное дыхание
Рецидивирующий кашель, обычно ночью
Втягивание, то есть непроизвольное втягивание грудной клетки в результате затрудненного дыхания.
Сбивчивое дыхание

Дети страдают астмой чаще, чем взрослые. Астма у детей обычно начинает развиваться в раннем детстве, часто в возрасте до пяти лет. Несмотря на наличие симптомов, подобных астме, у младенцев и маленьких детей бывает сложно диагностировать астму, поскольку их легкие могут быть недостаточно развиты для проведения определенных тестов. Вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок или ребенок, которого вы знаете, может испытывать симптомы астмы?

Потенциальное воздействие детской астмы на качестве ребенка жизни и здоровье в долгосрочной перспективе может быть значительно минимизировано путем выявления соответствующих методов лечения , чтобы привести их симптомы под контролем.

Дети с нелеченной астмой быстрее устают после физических упражнений, чем их сверстники, и склонны к кашлю и хрипу.

Благодаря эффективному лечению можно уменьшить симптомы астмы, так что дети-астматики могут заниматься повседневными делами как обычно , в том числе заниматься физическими упражнениями и активным отдыхом на свежем воздухе. Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по астме у детей .

Симптомы астмы у малышей и младенцев

Симптомы астмы у детей ясельного и младшего возраста могут включать:

Хрипы
Учащенное или затрудненное дыхание
Проблемы с едой и питьем в обычном режиме, в том числе при кормлении грудью или из бутылочки
Одышка, особенно когда она вызвана физической нагрузкой, например, во время игры.
Усталость, которая может проявляться в отсутствии интереса к нормальной деятельности.
Бледность; бледная окраска лица и / или посинение губ и пальцев

По крайней мере, у половины детей, у которых диагностирована астма, появляются первые признаки развития этого заболевания в возрасте до пяти лет .Наиболее частым признаком является развитие респираторной инфекции в легких, при этом следует обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину проблемы. Дети в возрасте до пяти лет более склонны к респираторным инфекциям, чем население в целом, поэтому существует множество других распространенных состояний, к которым могут относиться их возможные астматические симптомы, включая бронхит, круп или надгортанник, что делает медицинское обследование необходимым.

Причины астмы

Симптомы астмы вызваны отеком дыхательных путей, которые временно сужают их, уменьшая поток воздуха в легкие и из них.

Не всегда можно определить причины, по которым у человека развилась астма, и возможно развитие этого состояния без очевидного триггера. Считается, что основные причины астмы включают:

Генетическая предрасположенность. У людей, страдающих астмой, экземой, крапивницей и / или аллергическим ринитом, или у людей, имеющих семейный анамнез этих состояний, вероятность развития астмы выше, чем у людей без них.
Факторы окружающей среды. Вдыхание определенных частиц в атмосфере может вызвать у человека астму. К ним относятся пылевые клещи, пыльца и перхоть домашних животных, а также загрязнители воздуха, такие как дым от табачных изделий.
Инфекции, поражающие дыхательные пути. Вирусные инфекции, такие как вирусы, вызывающие простуду , у некоторых людей могут вызывать астму.

Исследования показывают, что рост в урбанизированной местности повышает вероятность развития астмы у людей , согласно исследованиям, сравнивающим распространенность этого заболевания в сельской местности по сравнению с более густонаселенными районами. Причины этого еще не полностью поняты, но предполагается, что они связаны с более высокими уровнями загрязнения в урбанизированных районах в сочетании с тем фактом, что сельская среда, как считается, обеспечивает детям определенные защитные эффекты от развития астмы. Это известно как гипотеза гигиены.

Гипотеза гигиены

Гипотеза гигиены, также известная как теория истощения биома или теория потерянных друзей, представляет собой предположение о том, что повышенное воздействие определенных инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и паразиты, оказывает благотворное влияние на развитие иммунной системы.

Считается, что воздействие более широкого спектра микробов в молодом возрасте в результате того, что он вырос в сельской местности или в большой семье, по сравнению с тем, что он был единственным ребенком или ребенком, выросшим в более чистой городской среде, помогает учить развивающаяся иммунная система, позволяющая эффективно различать вредные и безвредные вещества. Следовательно, согласно гипотезе гигиены, такие вещества, как перхоть домашних животных, которая может спровоцировать развитие астмы, с меньшей вероятностью могут вызвать воспаление дыхательных путей и развитие астмы у ребенка, который вырос в сельской местности или более крупном районе. семья, подверженная большему воздействию микробов, чем у единственного ребенка или ребенка, выросшего в более гигиеничной городской местности.

Гипотеза гигиены не является общепринятой с медицинской точки зрения. Важной причиной этого является то, что воздействие определенных вирусов, например респираторно-синцитиального вируса (RSV), как полагают, увеличивает вероятность развития астмы у ребенка.Кроме того, невозможно точно предсказать, разовьется у ребенка астма или нет. Поэтому не рекомендуется подвергать ребенка воздействию микробов, с которыми можно столкнуться на ферме, с целью развития его иммунной системы. Это не только может вызвать астму у детей, предрасположенных к этому заболеванию, но также увеличивает вероятность развития других вредных заболеваний и инфекций.

Триггеры астмы

У людей, предрасположенных к развитию астмы, отек дыхательных путей возникает в связи с воздействием определенных триггеров. Триггеры, которые вызывают появление или обострение симптомов астмы, сильно различаются у разных людей. Со временем у человека может развиться астматическая реакция на определенные триггеры или обнаружиться, что у него появились новые триггеры. Триггеры астмы могут в первую очередь вызывать ее развитие, а также вызывать обострение симптомов астмы у людей, уже страдающих этим заболеванием.

Приступы или симптомы астмы могут быть вызваны множеством различных факторов, включая:

Респираторные инфекции; такие как простуда и грипп, которые вызывают воспаление дыхательных путей
Упражнение; изменения в дыхании человека во время физических упражнений могут вызвать симптомы астмы.
Аллергены; астма может быть спровоцирована аллергией на сезонные раздражители, такие как пыльца, многолетние раздражители, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и, если у пострадавшего есть пищевая аллергия, на определенные продукты
Плесень и грибок из-за спор, которые они выделяют в воздух, который можно вдыхать.
Внешние раздражители, такие как загрязнения, пары и дым
Внутренние раздражители, такие как продукты для чистки и декорирования, растворители, пыль, ковровые покрытия и содержащий пыль воздух из систем вентиляции.
Алкоголь; либо все алкогольные напитки, либо определенные виды; в некоторых случаях симптомы астмы могут быть вызваны обычно добавляемыми химическими веществами, такими как гистамин и сульфиты, а не самим алкоголем
Дым от табачных изделий; Курение может со временем усугубить астму, вызывая необратимое повреждение легких. Даже пассивное курение может вызвать симптомы астмы
Лекарства, особенно бета-блокаторы, обезболивающие, такие как аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, а также лекарства, используемые для лечения гипотонии и сердечных заболеваний, называемые ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
Эмоции, в частности стресс, смех и переживания.
Гормональные изменения у женщин; колебания гормонального фона во время менструации, беременности и менопаузы — все это возможные триггеры астмы.
Погода, в частности, меняется с жаркой на холодную, а грозы — из-за повышенной влажности воздуха.

Полезно знать: существует несколько типов астмы, которые связаны с определенными триггерами, например:

Аллергическая астма — это тип астмы, который вызывается аллергенами у людей, страдающих аллергией.
Астма, вызванная физическими упражнениями, — это астма, которая возникает только при физических упражнениях.
Профессиональная астма — это тип астмы, вызываемый раздражающими частицами, встречающимися на рабочем месте, например, чистящими средствами, парами, дымом, зерновой пылью или мукой.

Профессии, которые сопряжены с высоким риском воздействия раздражающих частиц, которые могут вызвать астму, включают:

Пожарные
Химические рабочие
Те, кто занимается приготовлением или обработкой пищи
Персонал больницы
Художники и строители
Обработчики животных
Сельскохозяйственные рабочие
Факторы риска развития астмы

Есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития астмы. Это включает:

Наличие атопического состояния, такого как экзема (атопический дерматит), аллергический ринит или сенная лихорадка.
Наличие у членов семьи или семейного анамнеза атопических состояний
Воздействие дыма от табачных изделий; это включает в себя использование себя, пассивное курение и воздействие табачного дыма в раннем детстве и / или до рождения из-за того, что их мать курила во время беременности.
Воздействие раздражающих частиц в результате работы
Жизнь в сильно загрязненном районе
Получение респираторных инфекций, например, бронхита, в детстве; из-за противоречивых научных результатов в настоящее время неясно, являются ли эти виды инфекций причиной астмы или защитой от нее.
Ожирение, повышающее вероятность развития воспаления в организме, в том числе в дыхательных путях.

Риск астмы, связанный с биологическим полом человека, зависит от его возраста. В детстве у мальчиков больше шансов заболеть астмой, чем у девочек, тогда как во взрослом возрасте у женщин больше шансов заболеть астмой, чем у мужчин. Считается, что это частично объясняется гормональными колебаниями, которые женщины испытывают из-за своего менструального цикла.

Источники:

« Астма ». Всемирная организация здравоохранения. 2018. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩ ↩ ↩

« Астма: симптомы ». NHS Choices. 19 февраля 2018 г. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

« Пациент образования: симптомы астмы и диагностика у детей (не только основы ..» UpToDate 2018. Достигано: 15 октября 2018. ↩

« Классификация степени тяжести астмы: обзор национальных рекомендаций ». Клиническая медицина и исследования. Август 2004 г. Дата обращения: 14 октября 2018 г. ↩

« Отчет Группы экспертов 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007 ». Национальная программа образования и профилактики астмы. 2007. Дата обращения: 15 октября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

« Жить с легкой перемежающейся астмой ». Союз здоровья. 13 февраля 2018 г. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩ ↩

« Физические эффекты астмы ». Больница и система медицинских наук Университета Иллинойса. 2018. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Жить с устойчивой астмой от умеренной до тяжелой ». Genentech. 2018. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Что такое тяжелая астма? . » Asthma UK October 2016. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Рекомендации по астме ». Medscape. 8 января 2019 г. Дата обращения: 17 января 2019 г. ↩

« Приступ астмы ». Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. 2014. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩ ↩

« Приступы астмы ». Asthma UK 2018. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Факты об астме ». Агентство по охране окружающей среды США. Май 2017 г. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Астма у младенцев ». Американский фонд астмы и аллергии. 2017. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩ ↩

« Астма: причины ». NHS Choices. 19 февраля 2018 г. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Урбанизация, астма и аллергия ». Грудная клетка. Сентябрь 2011 г. Дата обращения: 15 октября 2018 г. ↩

« Сенная лихорадка, гигиена и размер домашнего хозяйства ». Британский медицинский журнал. 1989. Accessed: 16 октября 2018. ↩

« Доказательства причинно-следственной связи между респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией и астмой ». Экспертный обзор противоинфекционной терапии. 2012. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Триггеры астмы ». Asthma UK 2018. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Лекарства могут вызвать симптомы астмы ». Американская академия астмы и иммунологии. 2018. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Неразрешенная взаимосвязь алкоголя и астмы ». Международный архив аллергии и иммунологии. 2016. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Астма ». Пациент. 8 ноября 2016 г. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Исследования показывают, что женские гормоны могут быть связаны с астмой ». Science Daily. 15 февраля 2018 г. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Общие триггеры астмы ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 14 декабря 2010 г. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Что вызывает или провоцирует астму? . » Американский фонд астмы и аллергии. 2017. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Астма у детей дошкольного возраста: распространенность и факторы риска ». Грудная клетка. 2001. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

« Астма ». Национальный институт сердца, легких и крови. 2014. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩ ↩

« Астма: эпидемиология, этиология и факторы риска ». Журнал Канадской медицинской ассоциации. Октябрь 2009 г. Дата обращения: 16 октября 2018 г. ↩

Астма