Болезнь Лайма

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма (LD), также известная как боррелиоз Лайма, представляет собой состояние, вызванное инфекцией бактериями Borrelia burgdorferi, которая распространяется через укусы инфицированных черноногих клещей.

Всемирная организация здравоохранения классифицирует ЛД как инфекционное или паразитарное заболевание. Люди, которые работают на улице или проводят время в лесных массивах, чаще всего заражаются. В Соединенных Штатах около 30 000 случаев болезни Лайма ежегодно регистрируются в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Подтипы болезни Лайма

Есть три подтипа болезни Лайма.

Ранняя ЛД , как правило, сначала вызывает симптомы в одном месте, это называется локализованной болезнью Лайма , а затем медленно распространяется по всему телу. Это называется диссеминированной болезнью Лайма .

Третий тип LD, поздняя болезнь Лайма , несколько чаще встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы болезни Лайма

Симптомы болезни Лайма могут различаться в зависимости от того, имеет ли человек ранний или поздний LD. Отличительной чертой болезни Лайма является мигрирующая эритема, характерное раздражение кожи в форме «бычьего глаза». Его наличие является доказательством LD. Эта сыпь обычно появляется на месте укуса клеща, но может появиться и на других участках тела.

Полезно знать: укус клеща сам по себе не является признаком болезни Лайма.

Ранняя болезнь Лайма

При локализованной ЛД сыпь в виде мигрирующей эритемы принимает форму воспаления, окруженного круглой границей нераздраженной кожи, за которой следует окончательная круглая граница раздраженной кожи. Он может увеличиваться до 30 сантиметров в диаметре и может быть болезненным или зудящим.

Сыпь появляется в среднем через 11–18 дней после отделения или удаления клеща. На теле может быть более одной сыпи типа «бычий глаз», но также возможно заразиться LD без развития сыпи, которая появляется только у 60–80 процентов людей, инфицированных LD.

Помимо сыпи, симптомы в начале болезни Лайма могут быть похожи на грипп. Ранние симптомы ЛД включают:

• Боль в мышцах
• Холодные приливы
• Усталость
• Высокая температура
• Болезненные суставы.

Когда бактерии начинают распространяться, у человека может развиться диссеминированная ЛД. Обычно это происходит, если ранние симптомы ЛД не выявлены и не лечатся, а инфекция продолжает присутствовать в организме человека в течение 1-4 месяцев.

Симптомы диссеминированного LD могут включать появление большего количества высыпаний на других участках кожи, которые сопровождают первоначальную круговую сыпь в месте укуса клеща и болезненные опухшие суставы. Реже у больных на этом этапе могут возникать неврологические проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания.

Поздняя болезнь Лайма

Поздняя болезнь Лайма обычно развивается через 6–36 месяцев после укуса инфекционного клеща. Более поздние симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но включают дальнейшую боль и отек суставов. Хотя у некоторых людей могут развиться неврологические проблемы, они встречаются редко. Они могут включать покалывание или онемение в руках и ногах.

Через несколько недель или месяцев после заражения у людей также могут возникнуть осложнения со стороны центральной нервной системы.

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма в основном передается через инфекционные укусы неполовозрелых черноногих клещей , называемых нимфами, которые питаются в весенние и летние месяцы. Клещи ждут в траве и растениях и цепляются за мех или одежду животных или людей, когда они проходят мимо. Затем они впиваются в кожу, где прочно закрепляются и начинают питаться. Клещи должны быть прикреплены не менее чем за 36–48 часов до того, как бактерия болезни Лайма Borrelia burgdorferi может быть передана.

Хотя клещи могут питаться на любом участке тела, они предпочитают участки с тонкой кожей, которые легче проколоть, например, пах, подмышки и за ушами. Бактерия, которая вызывает у человека болезнь Лайма, также переносится взрослыми клещами, но их, как правило, легче обнаружить, чем нимф, и, скорее всего, их удалят до того, как произойдет заражение.

Считается, что болезнь Лайма не передается от человека к человеку. Например, люди не могут заразиться при тесном телесном контакте с больным болезнью Лайма. Хотя животные могут заразиться LD, нет доказательств того, что он может передаваться человеку от инфицированного животного без участия клеща. Однако домашние животные, особенно собаки, могут привести к контакту людей с LD, если они переносят зараженных клещей на своей шерсти.

Диагноз

Если у человека наблюдаются симптомы, которые включают сыпь в виде «бычьего глаза», а в его анамнезе есть укусы клещей или возможное воздействие клещей, этих деталей обычно достаточно для постановки клинического диагноза болезни Лайма. Большинство людей, которые подходят под это описание, начинают лечение, не дожидаясь результатов каких-либо анализов крови.

Однако гриппоподобные симптомы ЛД также являются симптомами многих других состояний, включая сам грипп , синдром хронической усталости (СХУ) и возвратный тиф. По этой причине в тех случаях, когда сыпь мигрирующей эритемы отсутствует, необходимы анализы крови, чтобы исключить другие состояния и диагностировать болезнь Лайма.

Диагностические тесты

Анализы крови на болезнь Лайма работают, определяя уровни различных антител в крови. Там, где присутствует LD, уровни антител в крови повышаются для борьбы с инфекцией. Иммуноферментный анализ (ИФА) обычно является начальным тестом, проводимым для скрининга болезни Лайма. Однако он не всегда точен, и важно помнить, что отрицательный результат не обязательно исключает наличие ЛД, поскольку для появления антител в анализах крови может потребоваться 6-8 недель после инфицирования.

Положительный результат ИФА должен сопровождаться дополнительным Вестерн-блоттингом. Этот тест может обнаружить два разных класса антител, которые организм вырабатывает, реагируя на разные молекулы или «антигены», которые являются частью бактерий Borrelia burgdorferi , вызывающих ЛД.

Полезно знать: организм вырабатывает антитела IgM в качестве первой реакции на ЛД, поэтому положительный результат теста можно использовать для постановки раннего диагноза. Одна из проблем с тестированием на антитела IgM заключается в том, что возможен ложноположительный результат. Организму может потребоваться 4-6 недель, чтобы выработать антитела IgG в достаточно больших количествах, чтобы их можно было обнаружить с помощью вестерн-блоттинга, поэтому невозможно поставить ранний диагноз ЛД путем тестирования на антитела IgG. Однако тесты на антитела IgG, как правило, более точны.

Уход

В большинстве случаев болезнь Лайма можно лечить пероральными антибиотиками. К ним чаще всего относятся амоксициллин, цефуроксим или доксициклин. Раннее лечение БЛ, скорее всего, будет успешным, и большинство людей, которым своевременно поставлен диагноз БЛ и начато лечение, хорошо выздоравливают. Однако у небольшого числа людей симптомы продолжают проявляться, несмотря на использование антибиотиков.

Мониторинг восстановления

После назначения антибиотиков для лечения болезни Лайма рекомендуется внимательно следить за своими симптомами по мере их улучшения, чтобы убедиться, что процесс выздоровления идет полным ходом. Целесообразно посетить врача и повторить анализы крови на антитела IgG, чтобы убедиться, что болезнь Лайма вылечена эффективно.

Профилактика

Клещи наиболее активны в теплые месяцы (с апреля по сентябрь), но рекомендуется принимать меры предосторожности против болезни Лайма в течение всего года, особенно в районах, где она распространена. Самая эффективная мера предосторожности против LD — сведение к минимуму контактов с клещами. Проводя время на улице, избегайте лесистых и кустарниковых участков с высокой травой. Если людям приходится проводить время на улице, прогулка по центру троп, где трава более ровная, может снизить вероятность контакта с зараженными клещами.

Также рекомендуется использовать репеллент, содержащий 20 процентов ДЭТА или более, чтобы защитить одежду и открытые участки кожи от клещей. Желательно выбрать репеллент, который действует в течение нескольких часов. При нанесении старайтесь избегать попадания в глаза и рот. На одежде используйте продукты, содержащие перметрин, отпугивающий насекомых, с концентрацией 0,5%. Можно купить одежду, которая уже содержит защитный перметрин, и эффект продлится дольше.

Проведя время на улице в высокой траве, человек должен проверить наличие клещей и попросить членов семьи или друзей проверить любые области, которые они не могут видеть, например, за ушами. При обнаружении клеща на теле желательно как можно быстрее его удалить. Быстрое удаление клеща может предотвратить заражение ЛД.

Чтобы убрать галочку:

• Продезинфицируйте место, где прикрепился клещ, спиртом.
• Используйте пинцет с заостренными концами, чтобы держать клеща близко к тому месту, где он входит в кожу.
• Медленно и осторожно вытащите клеща
• Еще раз продезинфицируйте место укуса клеща.

Домашних животных можно вакцинировать от болезни Лайма и лечить, чтобы клещи не прятались в их шерсти. Хотя домашние животные не могут напрямую передавать ЛД людям, эти меры помогают свести к минимуму контакт с инфицированными клещами.

Осложнения после заражения болезнью Лайма

В редких случаях. возможно, что у человека разовьются дополнительные заболевания после начала ЛД, иногда через несколько месяцев или лет после того, как сама инфекция прошла. Осложнения обычно являются следствием нелеченой или поздней БЛ и результатом присутствия инфекции в организме в течение длительного периода времени. Состояния, которым подвержен риск развития человека, страдающего LD, могут включать:

Артрит

Это состояние, характеризующееся болезненной припухлостью суставов, может появиться через несколько недель или месяцев после начала ЛД. У людей, пострадавших от LD, гораздо более вероятно развитие артрита Лайма, который можно лечить антибиотиками и противовоспалительными средствами, чем системный артрит, такой как ревматоидный артрит.

Хронический атрофический акродерматит (ХАА)

Это воспалительное состояние кожи характеризуется красной, опухшей кожей, которая особенно часто поражает конечности, например, руки и ноги. Со временем постоянное воспаление ВСА приводит к потере кожной ткани. Однако на ранних стадиях это состояние поддается лечению антибиотиками, включая пенициллин и доксициклин, а изменения кожи носят обратимый характер.

Синдром Баннварта (BS)

Также известное как болезнь Лайма нервной системы , это неврологическое состояние, при котором сильная нервная боль исходит из позвоночника. Недавние исследования показывают, что эффективное лечение антибиотиками раннего LD может значительно снизить вероятность развития BS.

Комплекс хронической болезни Лайма (CLDC)

Болезнь Лайма может перерасти в комплекс хронической болезни Лайма (CLDC). Это маловероятно, если ЛД диагностируется и лечится на ранней стадии. CLDC чаще ассоциируется с поздней болезнью Лайма. В случаях CLDC инфекция болезни Лайма возникает вместе с другими состояниями с похожими симптомами. К ним относятся аутоиммунные состояния, такие как синдром хронической усталости (СХУ) и фибромиалгия , ревматическое состояние, для которого характерна боль в мышцах и суставах. Для лечения CLDC необходимо выявить и лечить каждое вовлеченное состояние.

Часто задаваемые вопросы о болезни Лайма

В: Излечима ли болезнь Лайма? О: Да. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче лечить болезнь Лайма и ее симптомы. Хотя диагностика и лечение БЛ усложняются по мере ее прогрессирования из-за ухудшения симптомов и возможности развития других сопутствующих состояний, БЛ можно полностью вылечить на любой стадии.

Вопрос: Существует ли вакцина от болезни Лайма? О : В настоящее время вакцины против болезни Лайма для людей не существует. Первая вакцина от болезни Лайма под названием Lymerix была выпущена в 1998 году. Она была отозвана через четыре года в ответ на протесты общественности после необоснованных заявлений о связи вакцины с артритом. Новая вакцина против LD разрабатывается французской биотехнологической компанией Valevna, но она не будет доступна в течение 6 и более лет.

Вакцина будет имитировать функцию формулы, используемой в настоящее время для предотвращения заражения животных LD, которая работает путем нейтрализации бактерий B. burgdorferi в кормящемся клеще. Домашние животные, которые были привиты от болезни Лайма, все еще могут передавать зараженных клещей людям через свою шерсть.