Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это нераковое увеличение предстательной железы (железы, окружающей шейку мочевого пузыря у мужчин).

Это состояние иногда также называют доброкачественным увеличением простаты (ДУП), в случаях, когда увеличенная простата достигает определенного размера — около 30 кубических сантиметров.

При этом заболевании в зоне простаты, называемой переходной зоной, образуются узелки (небольшие припухлости). Эти узелки нарушают функционирование уретры — трубки, выводящей мочу из организма. Это нарушение часто создает различные трудности при мочеиспускании.

РПЖ часто встречается у пожилых мужчин и в большинстве случаев является несерьезным заболеванием. Связь с раком простаты отсутствует, поскольку рак растет в другой зоне (периферической зоне) простаты. Существует несколько вариантов лечения РПЖ, и обычно с ним можно успешно справиться.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Наиболее распространенные симптомы ДГПЖ связаны с мочеиспусканием. К ним относятся:

необходимость частого мочеиспускания, в том числе ночью
Сильные позывы к мочеиспусканию, которые возникают внезапно и могут привести к утечке мочи
слабая или прерывистая струя мочи
Дриблинг, когда моча медленно вытекает после мочеиспускания из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
Ощущение, что мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, также известное как неполное опорожнение
Боль во время мочеиспускания
Красный оттенок мочи из-за присутствия в ней небольшого количества эритроцитов.

Симптомы РПЖ могут различаться по степени тяжести. Некоторые мужчины испытывают крайне слабые симптомы, не требующие лечения. В более редких случаях другие, как правило, при полной закупорке уретры, сталкиваются с невозможностью или крайней затрудненностью мочеиспускания.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Точная причина возникновения ДГПЖ неизвестна, но считается, что она связана в основном с гормональными изменениями. Многие из этих изменений естественным образом затрагивают пожилых мужчин, например, снижение уровня тестостерона, что приводит к повышению (относительному) уровня эстрогена в крови.

Некоторые эксперты считают, что семейная история заболеваний предстательной железы повышает риск развития РПЖ у некоторых мужчин. Определенные генетические факторы также играют определенную роль в развитии ДГПЖ.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Диагностика ДГП обычно начинается со сбора истории болезни, включая вопросы, чтобы выяснить, есть ли в семье больного проблемы с предстательной железой, после чего проводится полное медицинское обследование.

Обследование включает цифровое ректальное исследование (внутреннее обследование прямой кишки), с помощью которого врач сможет оценить следующие данные о простате:

размер
форма
здоровье

Ректальное обследование также используется для проверки наличия рака простаты, который, хотя и не связан с РПЖ, может возникать одновременно с этим заболеванием. Другие обследования и анализы могут включать:

Анализ мочи: Анализ образца мочи, чтобы проверить наличие инфекции мочевого пузыря, которая может быть причиной симптомов.
Анализ крови: Проверка уровня простат-специфического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого простатой, который может увеличиваться в объеме у мужчин с РПЖ и раком простаты. В некоторых случаях анализ крови может быть проведен для проверки функции почек, поскольку почки иногда могут быть поражены, например, в случаях тяжелой обструкции мочевыводящих путей.
Урофлоуметрия: Проверка скорости потока мочи во время мочеиспускания. Нормальная максимальная скорость потока мочи — наибольшая скорость, с которой моча выделяется из организма во время анализа, — составляет более 15 миллилитров в секунду. Максимальная скорость потока менее 15 миллилитров в секунду указывает на наличие обструкции на выходе из мочевого пузыря. Максимальная скорость потока менее 10 мл в секунду (при ВРН) указывает на необходимость хирургического вмешательства.
Абдоминальное ультразвуковое исследование: Этот метод визуализации может использоваться для выявления таких факторов, как увеличение общего объема предстательной железы, повышенный объем остаточной мочи после мочеиспускания (большее, чем обычно, количество мочи, например 100 мл, оставшееся в организме после мочеиспускания), утолщение стенки мочевого пузыря и гидронефроз (отек почки из-за скопления мочи).
Трансректальное ультразвуковое исследование: Этот метод визуализации требует введения ультразвукового зонда в прямую кишку пациента. Оно проводится только при подозрении на рак простаты, например, в случае аномальных результатов цифрового ректального исследования или повышенного уровня ПСА в сыворотке крови.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Существует множество вариантов лечения ДГПЖ, в том числе:

Лекарства
Минимально инвазивная терапия и хирургия
Хирургия

Выбор метода лечения зависит от:

тяжести состояния
Возраст
общего состояния здоровья
Размер предстательной железы

Консервативное лечение

Для людей с легкой симптоматикой РПЖ может быть достаточно наблюдения за состоянием со временем, сопровождаемого некоторыми изменениями в поведении. Эти поведенческие изменения могут также использоваться в качестве дополнительной терапии для людей, проходящих медицинское лечение ВРВ. Полезные изменения в поведении включают:

ограничение потребления жидкости перед сном и перед выходом из дома
Выбор напитков без кофеина и алкоголя
Обеспечение полного опорожнения мочевого пузыря путем сдачи мочи в положении сидя и двойного опорожнения (опорожнение мочевого пузыря дважды для обеспечения полного мочеиспускания).

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения РПЖ. Варианты включают:

Альфа-блокаторы: Эти препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря и уретры, облегчая мочеиспускание. Как правило, они более эффективны у мужчин с меньшей простатой и действуют быстро. Побочные эффекты могут включать головокружение и ретроградную эякуляцию — безобидное состояние, при котором сперма направляется в мочевой пузырь, а не выделяется из полового члена.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты работают за счет уменьшения размеров простаты. Их действие может занять около шести месяцев, и они также могут вызывать ретроградную эякуляцию.
Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5: например, тадалафил. Хотя этот препарат чаще всего назначается для лечения эректильной дисфункции, он также успешно справляется с симптомами РПЖ. Обычно его назначают только тем, кто одновременно страдает от БПГ и эректильной дисфункции.

В некоторых случаях врач может назначить комбинацию препаратов.

Минимально инвазивная хирургия

Для пациентов со средней и тяжелой формой РПЖ или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось безуспешным, существует ряд малоинвазивных хирургических методов лечения. К ним относятся:

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): В предстательной железе делаются надрезы путем проведения в уретру осветительного прибора (трубчатого смотрового прибора), что позволяет моче легче проходить через уретру.
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): В простату вводится электрод и излучаются микроволны для уменьшения размеров простаты. Эта терапия может облегчить отток мочи.
Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA): Радиоволны проходят через иглы, введенные в простату, нагревая и сокращая избыточную ткань.
Лазерная терапия: Лазер используется для разрушения избыточной ткани простаты, быстро облегчая симптомы ВРВ.

Классическая операция

Тем, у кого симптомы выражены сильно, или тем, для кого другие методы лечения оказались безуспешными, может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения РПЖ.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Проводя через уретру осветительный прибор, хирург удаляет большую часть предстательной железы. Это обычно облегчает симптомы РПЖ, однако до полного заживления места операции может потребоваться установка катетера.
Открытая простатэктомия: это стационарная процедура, при которой делается разрез в брюшной полости или в области промежности, что позволяет хирургу получить доступ к простате для удаления лишней ткани. Она применяется для тех, у кого очень большая простата или другие осложняющие факторы, которые исключают другие варианты лечения.

Профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Двух основных причин возникновения ДГПЖ — старения и генетики — избежать невозможно, поэтому предотвратить заболевание сложно. Однако ведение здорового образа жизни может отсрочить наступление заболевания или помочь справиться с его симптомами. Выбор образа жизни, который может помочь, включает в себя:

Соблюдение здорового питания: Фрукты и овощи содержат большое количество антиоксидантов, полифенолов, витаминов и минералов — веществ, которые могут помочь в борьбе с воспалением и снизить риск увеличения предстательной железы. Избегание жирной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и добавок также может помочь в этом.
Поддержание здорового веса: Некоторые исследования выявили связь между избыточным весом и РПЖ. Регулярные физические упражнения могут помочь в этом вопросе.
Борьба со стрессом: Некоторые исследования показывают, что гормональные изменения, связанные со стрессом, могут способствовать возникновению РПЖ.
Не задерживайте мочеиспускание: Задержка мочеиспускания может усугубить симптомы ВРН и в некоторых случаях привести к инфекции мочевыводящих путей.

Хотя эти факторы образа жизни могут помочь отсрочить или купировать ВРН, даже у очень здоровых мужчин может развиться

БПН, и эти профилактические меры не дают гарантии от этого состояния.

Возможные осложнения и факторы риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Хотя ДГП обычно является несерьезным состоянием, которое можно эффективно лечить, в редких случаях могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Те, кто не может полностью опорожнить мочевой пузырь в результате ВРН, подвергаются риску инфекции. Частые инфекции могут привести к необходимости хирургического удаления части простаты.
Задержка мочи: Невозможность помочиться может потребовать установки катетера для отвода мочи из мочевого пузыря. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Камни в мочевом пузыре: Они могут привести к инфекции, раздражению, появлению крови в моче и неспособности нормально мочиться. Камни в мочевом пузыре могут быть удалены хирургическим путем.
Повреждение мочевого пузыря: РПЖ, особенно при длительном течении, может значительно ослабить мочевой пузырь.
Повреждение почек: Давление, возникающее при задержке мочи, может повредить почки и привести к распространению инфекции на почки.
Ретроградная эякуляция: Почти все хирургические процедуры, перечисленные выше, могут привести к ретроградной эякуляции в мочевой пузырь. Это происходит потому, что сфинктер мочевого пузыря, мышца, которая обычно удерживает сперму вне мочевого пузыря, может быть нарушена во время операции. Если форма или функция сфинктера мочевого пузыря изменена во время операции, он может потерять способность создавать полное уплотнение.
РПЖ не увеличивает и не уменьшает риск развития рака простаты. Периферическая зона (в которой может развиться рак простаты) остается неповрежденной во время процедуры ТУРП. Поэтому люди, прошедшие лечение по поводу РПЖ, подвержены тому же риску развития рака простаты, что и мужчины в целом, поэтому следует придерживаться обычного протокола обследования на рак простаты.

Вопросы и ответы по доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В: Связан ли ВРГ с эректильной дисфункцией?
О: ДГПЖ и эректильная дисфункция (ЭД) — это отдельные проблемы. Однако некоторые препараты, используемые для лечения РПЖ, могут привести к ЭД, и наоборот, некоторые препараты, используемые для лечения ЭД, могут помочь при РПЖ. Врач может помочь составить правильный план лечения для конкретного человека.

В: Существуют ли натуральные методы лечения РПЖ?
О: Некоторые считают, что ряд натуральных продуктов может помочь в лечении РПЖ. К ним относятся:

Пила пальметто: растительное средство, которое исторически использовалось для лечения проблем с мочеиспусканием.
Бета-ситостерол: Смесь растительных экстрактов, содержащих ситостерол — холестериноподобное вещество, которое, как считается, помогает справиться с симптомами ВРН.
Пигеум: Кора африканского сливового дерева, которая исторически использовалась для лечения проблем с мочеиспусканием.
Экстракт пыльцы ржаной травы: экстракт, изготовленный из трех видов пыльцы травы, который, как считается, помогает облегчить симптомы РПЖ.
Важно отметить, что такие натуральные средства не гарантируют предотвращения ВРВ или облегчения его симптомов, и их не следует рассматривать как альтернативу обычным методам лечения. Перед использованием натуральных методов лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Амбосс. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.» . » 3 февраля 2018 г. По состоянию на 29 марта 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Пациент. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.» 12 октября 2015 г. Проверено 8 сентября 2017 г. ↩

Своевременно. «Обучение пациентов: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (помимо основ)». 6 мая 2016 г. Проверено 8 сентября 2017 г. ↩ ↩ ↩

Клиника Майо. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)». 13 ноября 2014 г. Проверено 7 августа 2017 г. ↩

Больница и служба здравоохранения Саншайн-Кост. «Двойное мочеиспускание». . 2017. Дата обращения: 20 апреля 2018 г. ↩

Кокрановская база данных систематических обзоров. «Микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии простаты». . 12 сентября 2012 г. Дата обращения: 23 апреля 2018 г. ↩

«Трансуретральная микроволновая термотерапия простаты (ТУМТ)». . » 23 декабря 2015 г. Дата обращения: 14 апреля 2018 г. ↩

«Первичная и вторичная профилактика доброкачественной гиперплазии простаты: современные знания и значение для клинического ведения». . » Октябрь 2011 г. Дата обращения: 20 апреля 2018 г. ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)». Сентябрь 2014 г. Проверено 8 августа 2017 г. ↩

Линия здоровья. «Это сложно: увеличенная простата и секс». 4 апреля 2015 г. Проверено 8 августа 2017 г. ↩

Линия здоровья. «6 природных средств от увеличенной простаты (ДГПЖ)». 8 апреля 2015 г. Проверено 8 августа 2017 г. ↩