Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, широко известная как ГЭРБ или ГЭРБ, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается назад вверх по пищеводу, трубке между ртом и желудком. Это распространенное заболевание, особенно у людей старше 40 лет и беременных женщин. Люди, которые курят и/или регулярно употребляют алкоголь, а также те, кто страдает ожирением, также более склонны к развитию ГЭРБ.

Общие симптомы включают жгучую боль в груди (изжогу) и кислый привкус во рту. С симптомами ГЭРБ можно справиться, изменив диету и образ жизни, например, похудев, отказавшись от курения и/или сократив потребление алкоголя, а также принимая лекарства для снижения кислотности желудка. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как правило, поддается эффективному лечению и обычно не вызывает долговременных проблем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и гастроэзофагеальный рефлюкс

Важно понимать разницу между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и гастроэзофагеальным рефлюксом, также известным как кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс – это обратный поток желудочной кислоты в горло. Это может вызвать жжение в груди, и этот симптом обычно называют изжогой. Кислотный рефлюкс и связанная с ним изжога являются довольно распространенным явлением, и если они случаются лишь изредка, то часто несерьезны. Однако, когда это происходит часто или в сочетании с другими симптомами, это может указывать на то, что у пострадавшего есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эзофагит

Эзофагитом называют воспаление пищевода. Состояние может привести к таким симптомам, как проблемы с глотанием, боль в груди и, в более тяжелых случаях, может возникнуть кровотечение. Это может быть связано с наличием крови в рвотных массах или в стуле. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является частой причиной эзофагита, наряду с некоторыми расстройствами пищевого поведения, такими как булимия, некоторые лекарства и некоторые инфекции.

Признаки и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ. Обычно это ощущается как жжение или острое ощущение в центре грудной клетки, которое может распространяться на горло. Как правило, изжога следует за едой, хотя она также может быть вызвана лежанием или наклоном. В некоторых случаях изжога может возникать ночью, особенно в положении лежа на подушке без поднятой головы.

Другие признаки и симптомы ГЭРБ включают:

Боль в животе
Боль при глотании и кислый привкус во рту.
вздутие живота
Быстрое насыщение
Неприятный запах изо рта
Нежгучая боль в груди
Хриплый голос
Тошнота и/или рвота
Срыгивание пищи
Кашель и хрипы
Постоянная боль в горле
Ощущение кома в горле, которое присутствует, несмотря на глотание
Эрозия эмали

Испытываемые симптомы и тяжесть этих симптомов могут отличаться от человека к человеку.

Некоторые из этих симптомов могут также указывать на более тяжелое состояние. По этой причине всегда рекомендуется обращаться за профессиональным медицинским заключением при появлении симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) причины

Пищеводный сфинктер, круглая мышца в основании пищевода, обычно предотвращает утечку кислоты. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда сфинктер ослабевает и не функционирует должным образом . Это может происходить по разным причинам, но в некоторых случаях точную причину установить не удается.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают кислотный рефлюкс, но некоторые люди более подвержены риску развития ГЭРБ, чем другие. К этим людям относятся:

Люди старше 40 лет
Беременные женщины
Люди с избыточным весом или ожирением
Люди, которые курят табак и регулярно употребляют алкоголь и/или кофе
Люди, находящиеся в условиях высокого уровня стресса
Люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, состоянием, при котором часть желудка проталкивается через диафрагму.
Люди с некоторыми другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как некоторые пороки развития
Люди со склеродермией, редким заболеванием, которое может привести к утолщению и отвердению кожи и внутренних органов.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Тесты часто не нужны для подтверждения диагноза ГЭРБ. Врач обычно может определить состояние по описанию испытываемых симптомов. Однако тесты могут потребоваться, если симптомы тяжелые и/или подозреваются другие более серьезные состояния.

Эти тесты могут включать:

Гастроскопия (эндоскопия): с помощью гибкой телескопической трубки врачи могут заглянуть внутрь пищевода и желудка и выявить любые признаки воспаления или травмы. Обычно это первый диагностический тест.
Пищеводная манометрия: проглатывается трубка, которая позволяет измерить сокращения мышц пищевода и определить, функционирует ли сфинктер должным образом. Обычно выполняется только в том случае, если гастроскопия не показывает результатов.
Тест на кислотность: тест для проверки уровня кислоты в пищеводе может быть назначен, если гастроскопия не показывает результатов.
Другие тесты: альтернативные диагностические тесты, такие как рентгенография грудной клетки или электрокардиограмма, также могут быть назначены, если диагноз не определен или необходимо исключить другие состояния.

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

У большинства людей, страдающих ГЭРБ, не развивается никаких осложнений , особенно если это состояние хорошо лечится. Однако возможны осложнения.

Одним из наиболее частых осложнений ГЭРБ является эзофагит, состояние, связанное с воспалением пищевода. Если возникает эзофагит, симптомы могут включать:

Проблемы с глотанием
Боль в груди
В тяжелых случаях кровотечение, которое может вызвать признаки крови в стуле и/или рвоте.

ГЭРБ является одной из наиболее распространенных причин эзофагита, наряду с некоторыми расстройствами пищевого поведения, например, булимией, а также некоторыми лекарствами и некоторыми инфекциями.

Другие, менее распространенные осложнения ГЭРБ включают:

Язвы: желудочная кислота, попадающая в пищевод, может вызвать язвы пищевода. Эти язвы могут кровоточить. В этом случае кровь можно не заметить, если только она не будет обнаружена в рвотных массах и/или кале.
Стриктура: если пищевод повреждается, он может рубцеваться и сужаться, потенциально вызывая закупорку или стриктуру. Стриктуры могут различаться по степени тяжести, но потенциально могут препятствовать попаданию пищи и лекарств в желудок. При возникновении стриктуры требуется профессиональное лечение, которое может включать хирургическое вмешательство. Если стриктура вызывает серьезные затруднения при глотании, это требует неотложной медицинской помощи и может привести к неотложной медицинской помощи.
Пищевод Барретта: состояние, при котором нормальные клетки пищевода, плоскоклеточные клетки, замещаются клетками кишечника, обычно в результате повреждения слизистой оболочки пищевода. Пищевод Барретта является фактором риска развития рака пищевода.
Рак пищевода: Рак как осложнение ГЭРБ встречается очень редко. Затрудненное глотание и непреднамеренная потеря веса — два наиболее типичных ранних симптома. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с этим всеобъемлющим ресурсом по раку пищевода .

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Метод лечения, используемый для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, будет зависеть от тяжести состояния. Легкие случаи обычно лечат изменением образа жизни и безрецептурными препаратами.

Изменения образа жизни включают:

Похудение за счет соблюдения здорового питания и регулярных физических упражнений
Избегайте продуктов и напитков, вызывающих рефлюкс, таких как кофеин, шоколад и алкоголь.
Отказ от курения
Избегайте поздних, очень жирных и очень больших приемов пищи
Снижение уровня стресса путем изучения и применения эффективных методов управления стрессом и здоровьем

Если требуется медикаментозное лечение, врачи обычно назначают ингибиторы протонной помпы . Этот тип лекарств, как правило, безопасен в использовании и вызывает мало побочных эффектов. Если состояние хорошо реагирует на лекарства, пострадавшему может понадобиться использовать их только в краткосрочной перспективе, обычно в течение восьми недель. Однако, если симптомы возвращаются, может потребоваться длительное использование. В некоторых случаях также могут назначаться антациды, такие как Н2-антагонисты.

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Снижение веса за счет поддержания здоровой и сбалансированной диеты, регулярных перемещений, употребления меньшего количества кофе, отказа от алкоголя, отказа от курения и изучения лучших способов лучше справляться с ежедневным стрессом может помочь предотвратить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Лечение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса также может помочь предотвратить долгосрочные осложнения этого состояния.

Часто задаваемые вопросы о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В: Являются ли ГЭРБ и изжога одним и тем же?
A: Нет, но изжога является наиболее типичным симптомом ГЭРБ. Хотя изжога может возникать и без ГЭРБ, люди, испытывающие изжогу наряду с другими симптомами ГЭРБ, такими как боль в груди, боль в желудке и кислый привкус во рту, должны обратиться к врачу для обследования.

В: Что такое рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефрактерная ГЭРБ)?
О: Большинство людей с ГЭРБ, которые лечатся ингибиторами протонной помпы (ИПП), найдут лекарство эффективным в лечении симптомов. Однако в меньшем числе случаев ИПП окажутся неэффективными или эффективными лишь частично. Это состояние известно как рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефрактерная ГЭРБ. Люди с рефрактерной ГЭРБ будут оцениваться врачами на предмет альтернативных методов лечения.

В: Может ли у меня развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита?
Ответ: Да, хотя ГЭРБ является частой причиной эзофагита, возможно развитие ГЭРБ без развития эзофагита. Ведутся споры о том, следует ли считать это частью ГЭРБ или отдельным состоянием, называемым неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ).

ГЭРБ без эзофагита особенно часто встречается у людей с рефрактерной ГЭРБ. Исследования показывают, что рефлюкс при рефрактерной ГЭРБ часто менее кислый, чем при нелеченой ГЭРБ, что, возможно, объясняет, почему не возникает воспаление, связанное с эзофагитом.

В: Есть ли естественное лекарство от ГЭРБ?
О: Хотя говорить о естественном «излечении» ГЭРБ может быть неуместно, существует несколько естественных или немедикаментозных способов эффективного лечения этого состояния. К наиболее часто рекомендуемым из них относятся:

Снижение веса за счет соблюдения здоровой, разнообразной и сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений.
Избегайте продуктов и напитков, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как чрезмерно жирная пища, кофеин, шоколад и алкоголь.
Отказ от курения
Избегайте поздних или слишком больших приемов пищи

В: Какова связь между ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
A: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму, мышцу, разделяющую брюшную полость и грудную клетку. Это состояние может увеличить вероятность того, что у человека возникнет ГЭРБ.

В: Может ли алкоголь вызывать ГЭРБ?
A: Хотя необходимы более убедительные доказательства, кажется, что существует связь между алкоголем и повышенной вероятностью ГЭРБ. Людям, регулярно употребляющим алкоголь и страдающим ГЭРБ, следует подумать о сокращении потребления алкоголя, чтобы справиться с этим заболеванием.