Генитальные бородавки

Что такое остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки) являются наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и симптомом инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ) — очень распространенной и высококонтагиозной кожной инфекции.

Хотя ВПЧ встречается более чем в 100 различных типах, 90 процентов всех случаев остроконечных кондилом вызваны штаммами 6 и 11. Соответственно, только у 10 процентов тех, кто заражается вирусом, появляются видимые бородавки.

Даже если они не подозревают о его присутствии, большинство сексуально активных людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Он передается через кожный контакт, чаще всего через оральный, вагинальный или анальный половой акт.

Хотя бородавки редко причиняют долговременный вред, они обычно считаются неприглядными и могут вызывать психологический дискомфорт. Лекарства от генитальных бородавок или ВПЧ не существует, а это означает, что варианты лечения ограничиваются устранением физического воздействия.

Симптомы остроконечных кондилом

У большинства людей, заразившихся ВПЧ, не будет никаких видимых симптомов. Если генитальные бородавки действительно появляются, иногда это может происходить через значительное время — недели или даже месяцы — после первого заражения инфекцией.

Генитальные бородавки обычно образуются скоплениями, хотя могут появляться и одиночные бородавки. Обычно они образуются снаружи тела в области гениталий или ануса, как правило, на влагалище, больших половых губах, стержне полового члена или мошонке. Они также могут реже появляться внутри; внутри заднего прохода, влагалища, отверстия уретры или на шейке матки.

Генитальные бородавки обычно имеют форму небольших бугорков примерно от двух до трех сантиметров в диаметре и иногда описываются как напоминающие миниатюрную цветную капусту. Обычно они не вызывают боли и вызывают минимальный дискомфорт, имеют красный цвет или цвет кожи и могут быть мягкими или твердыми на ощупь. Если поцарапать или чрезмерно потревожить, бородавка может кровоточить.

Причины остроконечных кондилом

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает остроконечные кондиломы. Это кожная инфекция, которая бывает более 100 различных типов, каждая из которых поражает разные части тела. Существует примерно 30 типов ВПЧ, которые могут поражать генитальную и анальную области, но только два (6 и 11) вызывают подавляющее большинство (90 процентов) всех случаев остроконечных кондилом. И мужчины, и женщины могут заразиться вирусом и передать его другим.

Передача инфекции

Генитальные бородавки распространяются через кожный контакт, в основном при оральном, вагинальном или анальном сексе. Однако проникающий секс не обязателен для сокращения; тесного генитального контакта может быть достаточно для передачи ВПЧ между двумя половыми партнерами.

Хотя вирус папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно заразен, заражение не может происходить через такие физические взаимодействия, как объятия или поцелуи, а также через предметы одежды или полотенца. После заражения ВПЧ остроконечные кондиломы обычно появляются в период от двух недель до восьми месяцев.

Задержка и повторное появление

ВПЧ естественным образом выводится из организма в течение двух лет или менее в 90% случаев. У тех, у кого развились генитальные бородавки и они видели, как они исчезают, существует вероятность повторного появления бородавок в течение или, в небольшом количестве случаев, за пределами этого периода времени.

Диагностика остроконечных кондилом

Чаще всего видимые генитальные бородавки диагностируются при обычном осмотре врачом и изучении истории болезни пациента.

Однако, если есть подозрение на инфекцию ВПЧ без каких-либо видимых симптомов, можно изучить другие пути диагностики. Для женщин это чаще всего включает гинекологический осмотр и мазок Папаниколау с последующей биопсией ткани, если обнаружены аномальные клетки. Биопсия у мужчин проводится гораздо реже и, как правило, не рекомендуется врачами.

Гинекологический осмотр / Пап-тест

Для женщин без видимых генитальных бородавок диагностика наличия ВПЧ часто включает гинекологическое обследование. Этот экзамен обычно включает тест Папаниколау (иногда называемый мазком Папаниколау). Процедура, обычно используемая для проверки на рак шейки матки , Пап-тест исследует шейку матки на наличие аномальных клеток, которые являются возможным признаком инфекции ВПЧ. Если на шейке матки обнаружены аномальные клетки, будут проведены дополнительные анализы для скрининга инфекции ВПЧ, а также наличия рака шейки матки.

Лечение остроконечных кондилом

Не существует лекарства от остроконечных кондилом – нет способа удалить ВПЧ из организма пациента – это означает, что лечение направлено на удаление кондилом или предотвращение их распространения. Направление лечения зависит от количества присутствующих бородавок, их местоположения и внешнего вида.

Некоторые пациенты предпочитают не лечить остроконечные кондиломы. Этот вариант совершенно безопасен, но, как правило, продлевает проблему. Если пациент делает выбор в пользу лечения, есть несколько различных вариантов для изучения:

Применение противовирусных гелей или кремов. Эти растворы продаются в различных вариантах, но обычно пациенты сами применяют их в течение нескольких дней или недель. Побочные эффекты могут включать зуд и легкое рубцевание.
Криотерапия (замораживание). Жидкий азот используется для быстрого замораживания пораженного участка, вызывая легкое жжение. Эта процедура обычно используется для небольших бородавок вокруг полового члена или вульвы.
Иссечение. Бородавки удаляются хирургическим путем, пока пациент находится под местной анестезией. Обычно используется для небольших затвердевших бородавок.
Электрохирургия. Обычно используемый для больших скоплений бородавок, которые не реагировали на другие методы лечения, этот вариант включает в себя удаление большей части бородавок, прижатие металлического стержня к пораженному участку и пропускание через него электрического тока, чтобы сжечь то, что осталось.
Лазерная хирургия. Обычно используется при больших скоплениях бородавок или труднодоступных местах (например, внутри заднего прохода). Специалист будет использовать лазер, чтобы сжечь массу бородавок, пока пациент находится под региональной или общей анестезией.

Профилактика остроконечных кондилом

Хотя они не на 100 процентов надежны, использование презервативов остается наиболее эффективным способом предотвращения сокращения остроконечных кондилом. Существуют также вакцины против ВПЧ. Эти вакцины не защищают от всех штаммов ВПЧ, но могут быть эффективными в предотвращении остроконечных кондилом.

презервативы

Чтобы помочь защититься от генитальных бородавок, презервативы следует использовать каждый раз, когда происходит вагинальный, анальный или оральный половой акт. Помимо воздержания, это самый эффективный метод профилактики, известный в настоящее время. Однако использование презерватива не гарантирует полной защиты. Вирус может передаваться с кожи половых органов, не закрытой презервативом.

Вакцина

Вакцина против ВПЧ может быть эффективной для предотвращения генитальных бородавок, а также других состояний, включая рак шейки матки . Эти вакцины наиболее эффективны, если их вводят до того, как молодой человек начнет половую жизнь, и обычно их вводят в возрасте от 11 до 13 лет. Программы наверстывания иногда доступны до 26 лет, но было показано, что вакцинация людей старше 26 лет неэффективна.

Существует ряд доступных вакцин (например, Гардасил и Церварикс), каждая из которых защищает от ряда различных штаммов ВПЧ. Ни одна вакцина не способна защитить от всех штаммов ВПЧ или гарантировать защиту от всех типов остроконечных кондилом. Однако вакцинация значительно снижает шансы заразиться ВПЧ.

Вирус ВПЧ и рак

Вирус папилломы человека (ВПЧ), который вызывает генитальные бородавки, также может вызывать несколько форм рака, в том числе:

Рак шейки матки. Большинство случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ. Штаммы 16 и 18 ответственны примерно за 70 процентов всех случаев. Вакцинация против ВПЧ защищает от 70 процентов штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, а это означает, что она эффективна в предотвращении заболевания, но не гарантируется.
Анальный рак: по оценкам, 95 процентов всех случаев анального рака вызваны ВПЧ, причем большинство из них вызваны типом 16.
Рак ротоглотки: примерно 70 процентов случаев рака ротоглотки (рака среднего горла) вызваны ВПЧ.
Другие формы рака: рак полового члена, вульвы и влагалища также может быть вызван ВПЧ, при этом в большинстве случаев причиной является тип 16.

Полезно знать: ослабленная иммунная система, курение табака, рождение большого количества детей и плохая гигиена полости рта могут увеличить риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Часто задаваемые вопросы о генитальных бородавках

В: Следует ли избегать половых контактов при наличии остроконечных кондилом?
О: Да. ВПЧ очень заразен, поэтому следует избегать половых контактов, чтобы предотвратить передачу вируса. Если это невозможно, следует надеть презерватив.

В: Генитальные бородавки во время беременности — стоит ли беспокоиться?
О: Как правило, нет. Маловероятно, что ВПЧ будет передан от матери к ребенку до или во время родов.

В: Можно ли заразиться остроконечными кондиломами при оральном сексе?
О: Да. Чтобы предотвратить распространение остроконечных кондилом при оральном сексе, следует постоянно носить презерватив.

В: Могут ли остроконечные кондиломы вызывать рак?
О: Хотя нельзя сказать, что остроконечные кондиломы сами по себе вызывают рак, некоторые штаммы вируса ВПЧ могут вызывать определенные виды рака. Рак шейки матки и анальный рак часто связаны с инфекцией ВПЧ.