Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты — серьезное заболевание, при котором происходит разрыв или расслоение внутреннего слоя аорты. Аорта — крупнейший кровеносный сосуд, ответвляющийся от сердца, снабжающий кровью и кислородом все тело. В случае разрыва кровь может пройти через отверстие. Это может привести к разделению или расслоению внутреннего и среднего слоев аорты.

Заболевание встречается относительно редко, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 65 лет, как правило, у мужчин чаще, чем у женщин. Основной симптом — боль в груди, верхней части спины или живота.

Расслоение аорты — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. В большинстве случаев для восстановления кровеносного сосуда необходимо хирургическое вмешательство.

человек строение

Симптомы расслоения аорты

Основным симптомом расслоения аорты является внезапная сильная боль в груди и верхней части спины, обычно описываемая как ощущение среза или разрыва. Эта боль может распространяться на спину, руки или ноги, в зависимости от места рассечения.

Другие симптомы могут включать:

  • Сбивчивое дыхание
  • Холодные руки или ноги
  • Тошнота
  • Потливость
  • Головокружение
  • Общая слабость

Люди, страдающие расслоением аорты, также могут потерять сознание в зависимости от количества крови, теряемой из кровеносного сосуда. Симптомы бывает трудно отличить от симптомов других сердечных заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт .

Причины расслоения аорты

Расслоение аорты обычно происходит в ослабленном участке аорты. Согласно Стэнфордской системе классификации, существует два типа состояния, каждый из которых определяется тем, какая часть аорты поражена:

  1. Тип A: Разрыв возникает рядом с местом выхода аорты из сердца или в верхней части аорты, известной как восходящая аорта. Может поражать только верхнюю часть аорты или верхнюю часть аорты, а также нижнюю часть аорты. Даже если поражен только очень небольшой участок верхнего отдела аорты и большая область нижнего отдела аорты, он все равно будет классифицироваться как тип А.
  2. Тип B: Разрыв происходит в нижней части аорты, известной как нисходящая аорта.
    С другой стороны, система классификации Дебейки определяет три типа расслоения аорты:
  • Тип I: слезы возникают в восходящей и нисходящей аорте.
  • Тип II: слезы возникают только в восходящей аорте.
  • Тип III: слезы возникают только в нисходящей аорте.

Тип расслоения аорты может повлиять на доступные варианты лечения.

Факторы риска

Расслоение аорты чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и наибольшему риску подвержены люди в возрасте от 50 до 65 лет.

К другим факторам риска относятся:

  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Высокий уровень холестерина

Люди, у которых уже есть ослабленная или увеличенная аорта — аневризма аорты — или у которых была стенокардия, сердечный приступ или инсульт , также подвержены повышенному риску расслоения аорты. Менее распространенными причинами являются употребление кокаина и травмы груди, например, в результате автомобильной аварии.

Также известно, что определенные генетические состояния увеличивают риск расслоения аорты; к ним относятся синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера.

Диагностика расслоения аорты

Диагноз ставит врач на основании симптомов и внешнего вида пострадавшего. В экстренной ситуации может быть немедленно проведено ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

Другие тесты, которые могут помочь подтвердить диагноз, включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Рентген грудной клетки и живота
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Лечение расслоения аорты

Расслоение аорты типа A или типа I и типа II — это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства для восстановления поврежденной аорты до того, как могут возникнуть осложнения. Как правило, выполняется замена корня аорты с сохранением клапана, также известная как процедура Дэвида.Эта процедура сохраняет аортальный клапан, пересаживая его на новый участок ткани аорты. В случаях, когда аортальный клапан полностью разрушен, его обычно заменяют искусственным клапаном. Это серьезная операция, сопряженная с риском осложнений.

Расслоение аорты типа B или III не обязательно требует хирургического вмешательства. Лекарства, такие как бета-блокаторы — они могут использоваться для контроля артериального давления — или менее инвазивный тип хирургии, плановое эндоваскулярное восстановление, могут быть выполнены для перенаправления кровотока от рассечения.

После того, как начальное лечение обоих типов расслоения аорты было проведено, обычно требуется длительный прием препаратов, снижающих артериальное давление. Многие люди будут принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь. Также могут потребоваться посещения больницы, которые могут включать компьютерную томографию и МРТ, для проверки состояния.

Осложнения расслоения аорты

Если не получить эффективного лечения, расслоение аорты может быть опасным для жизни. Обычно это происходит из-за внутреннего кровотечения, но может также возникнуть в результате повреждения органа — из-за отсутствия кровотока к органу — инсульта или повреждения аортального клапана сердца.

Профилактика расслоения аорты

Профилактика расслоения аорты обычно предполагает поддержание артериального давления в пределах нормального диапазона. Для этого рекомендуются самые разные изменения образа жизни:

  • Соблюдение здоровой диеты, богатой витаминами, минералами, фруктами и овощами, с низким содержанием сахара, жиров и углеводов.
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Поддержание здорового веса
  • Бросить курить или вообще не начинать
  • Избегайте наркотиков, таких как кокаин, и других стимуляторов.

Профилактические меры особенно рекомендуются людям из групп риска расслоения аорты. В сочетании с изменением образа жизни люди с высоким кровяным давлением в анамнезе также должны принимать прописанные им лекарства.

Другие названия расслоения аорты

  • Разрыв аорты

Источники:

Пациент. «Расслоение аорты.» 25 мая 2016 г. Проверено 28 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩

GeneReview. «Обзор наследственных заболеваний грудной аорты». Декабрь 2016 г. Проверено 20 июля 2018 г. ↩

Колумбийская хирургия. «Клапан-щадящая замена корня аорты (процедура Дэвида)». Accessed 29 июня, 2018. ↩

Колумбийская хирургия. «Расслоение аорты.» Accessed 29 июня, 2018. ↩