Гонорейная инфекция

Что такое гонорея?

Гонорея, иногда известная как хлопок, является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), вызываемой бактерией под названием Neisseria gonorrhoeae. Чаще всего поражает слизистую оболочку репродуктивной и половой сферы. Однако гонореей могут быть заражены все:

Прямая кишка
Глаза
Горло

Небольшое меньшинство мужчин и около половины женщин с гонореей не имеют симптомов. Для тех, кто это делает, симптомы состояния варьируются в зависимости от того, какая часть тела поражена. Гонорея в области гениталий обычно вызывает необычно окрашенные выделения из полового члена или влагалища, а также боль при мочеиспускании.

Новые случаи гонореи почти всегда возникают после полового контакта с кем-то, у кого есть заболевание. Инфекция также может передаваться от матери ребенку во время родов.

Как правило, это состояние эффективно лечится антибиотиками. При ранней диагностике и лечении маловероятно, что возникнут какие-либо долгосрочные проблемы. В то же время следует лечить и постоянных половых партнеров.

Если не лечить, может возникнуть несколько осложнений, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и эпидидимит у мужчин. Поскольку гонорея иногда может протекать бессимптомно, регулярное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, рекомендуется для групп риска, таких как люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами.

Лучший способ избежать заражения гонореей — заниматься безопасным сексом. Например, партнеры-мужчины должны носить презерватив во время полового акта.

Симптомы гонореи

Гонорея обычно поражает область половых органов как у мужчин, так и у женщин. Симптомы различаются в зависимости от пола. У некоторых людей может вообще не быть симптомов, а иногда последствия состояния настолько легкие, что их можно не заметить. Люди, пораженные гонореей в прямой кишке, горле и глазах, имеют симптомы, специфичные для этих частей тела.

Симптомы мочеполовой гонореи у мужчин

Гонорея обычно поражает мужчин в уретре, которая представляет собой трубку, соединяющую мочевой пузырь с отверстием на кончике полового члена. Другие части области гениталий, которые могут быть затронуты, включают простату и придаток яичка, который представляет собой проток позади яичек, через который проходят сперматозоиды. Состояние может вызывать следующие симптомы:

Боль и/или жжение при мочеиспускании
Белые, зеленые или желтые выделения из полового члена, которые иногда могут быть кровянистыми.
Отек и воспаление крайней плоти.

Инфекция гонореи в придатке яичка иногда может вызывать состояние, называемое эпидидимитом, которое вызывает боль и отек яичек.

Симптомы обычно появляются в течение двух недель после заражения мужчин Neisseria gonorrhoeae, бактериями, вызывающими гонорею.

Симптомы мочеполовой гонореи у женщин

Части половых органов женщины, которые могут быть поражены гонореей, включают:

Шейка матки
Матка
Фаллопиевы трубы
яичники
Железы возле половых губ

Около половины женщин с этим заболеванием не сообщают о каких-либо симптомах. Иногда симптомы настолько легкие, что их можно не заметить или их можно спутать с инфекцией мочевого пузыря или влагалища. Вот почему относительно часто возникают такие осложнения , как воспалительные заболевания органов малого таза , поскольку гонорея часто остается без лечения.

В результате регулярное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, рекомендуется для тех, кто ведет активную половую жизнь, в возрасте до 25 лет или в группе особого риска заражения ИППП. Последняя группа включает пожилых женщин с новым партнером или тех, кто спит с несколькими партнерами.

Когда симптомы присутствуют у женщин, они могут включать:

Увеличенные и необычные выделения из влагалища
Боль и/или жжение при мочеиспускании
Боль во время полового акта

Более редкие симптомы заболевания включают вагинальное кровотечение между менструациями и легкую боль в животе.

Симптомы ректальной гонореи

Ректальная гонорейная инфекция обычно не вызывает симптомов ни у мужчин, ни у женщин. Однако иногда могут возникать следующие эффекты:

Выделения из ануса
Зуд в области прямой кишки
Кровотечение из ануса
Болезненные движения кишечника
частая потребность в опорожнении кишечника

Симптомы гонореи горла

Гонорея может поражать глотку, выстланную мембраной часть горла за носом и ртом, которая соединяется с пищеводом. Этот тип гонореи обычно не вызывает никаких симптомов, но иногда может вызывать боль в горле и отек шеи.

Симптомы гонореи глаз

Попадание Neisseria gonorrhoeae в глаза может вызвать форму конъюнктивита . Симптомами гонококкового конъюнктивита являются:

Отек век
Выделения, содержащие гной и слизь
Нежность глазного яблока
Отек прямо перед ушами

Эта форма гонореи редко встречается у взрослых, но может вызвать длительное повреждение глаз и зрения человека, если не лечить.

Гонорея причины

Гонорея возникает после заражения организма бактериями Neisseria gonorrhoeae. Обычно это происходит после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером. Однако Neisseria gonorrhoeae также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов.

Подростки и молодые люди подвергаются особому риску заражения гонореей. Считается, что из 820 000 человек в США, которые, по оценкам, ежегодно заражаются гонореей, более двух третей моложе 25 лет.

Заражение гонореей после полового контакта

Все перечисленное может быть местами, через которые может распространяться гонорея:

Пенис
влагалище
Анус
Рот, например, при оральном сексе
Обмен секс-игрушками

Эякуляция не обязательно должна происходить во время полового контакта, чтобы гонорея передавалась от одного партнера к другому. Гонорея может передаваться через взаимную мастурбацию и совместное использование секс-игрушек.[^10]

Неполовой путь передачи гонореи

Гонорея может передаваться путем аутоинокуляции. Это когда человек прикасается к зараженной части тела, например, пальцем, а затем прикасается к той части тела, через которую может произойти передача инфекции. Например, это один из способов заражения глаз человека гонореей.

Новорожденный ребенок может заразиться гонореей через глаза, если мать больна гонореей. Обычно это происходит во время прохождения через родовые пути, но иногда может случиться, пока ребенок находится в утробе матери. Беременные женщины должны пройти обследование на гонорею до рождения ребенка.

Диагноз

Поскольку гонорея часто может протекать бессимптомно, диагноз может быть поставлен во время обычной проверки сексуального здоровья. Если человек подозревает, что у него гонорея, врач может провести медицинский осмотр.

Чтобы поставить точный диагноз гонореи, можно провести несколько тестов, в зависимости от пола пострадавшего и вероятного места заражения. Тесты на хламидийную инфекцию обычно проводятся одновременно .

Тестирование амплификации нуклеиновых кислот

Анализ амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), как правило, лучше всего подходит для выявления гонореи в области гениталий. Это потому, что он быстрее, точнее и менее инвазивен, чем другие формы тестирования.

Тесты NAAT на гонорею предназначены для поиска определенных цепочек ДНК Neisseria gonorrhoeae в образце и использования химических реакций для размножения этих цепочек, чтобы их было легче обнаружить.

Врачи обычно берут образец мочи у мужчин и вагинальный мазок у женщин. Человек, проходящий тестирование, обычно может собрать образец, необходимый для тестирования, без помощи врача.

Бактериальное культуральное тестирование

Врач может выбрать проведение теста на бактериальную культуру на гонорею вместо теста МАНК. Это работает путем взятия образца из потенциально инфицированного места с помощью ватного тампона. Затем лаборанты поместят образец в контейнеры и посмотрят, растет ли Neisseria gonorrhoeae.

Бактериальное культуральное тестирование, как правило, дешевле, чем МАНК, и при этом оно очень точное. В клиниках США это обычно тест выбора для выявления любых инфекций гонореи в горле, прямой кишке или глазах. Это связано с тем, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило только тесты NAAT для выявления инфекций в области половых органов.

Бактериальные культуральные исследования также дают врачам больше информации о том, может ли инфекция гонореи быть устойчивой к каким-либо антибиотикам.

Тест окрашивания по Граму

Третий метод тестирования на гонорею — окрашивание по Граму. Во время теста с окрашиванием по Граму образец берется у человека, потенциально зараженного гонореей. Затем на образец наносят несколько красителей, которые должны выявить любые присутствующие бактерии Neisseria gonorrhoeae.

Тест точен при обнаружении инфекции гонореи в уретре у мужчин с симптомами. Это также дешевле и быстрее, чем другие тесты. Однако женщины и все остальные мужчины, т.е. те, у кого нет симптомов, не получают достаточно точных результатов окрашивания по Граму, чтобы исключить гонорею, если результат анализа окажется отрицательным.

Лечение гонореи и лекарства

В большинстве случаев гонорею можно лечить с помощью лекарств. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать два антибиотика для большинства неосложненных инфекций гонореи. Это известно как двойная терапия и обычно состоит из цефтриаксона плюс азитромицин.

Цефтриаксон обычно вводят инъекцией в вены или мышцы. Азитромицин обычно принимают в виде таблеток. В большинстве случаев для устранения гонореи достаточно одной дозы.

Обычно симптомы проходят через несколько дней. Сексуальная активность должна быть возможна через семь дней после приема антибиотиков при большинстве инфекций. Однако в некоторых случаях потребуется повторный тест. Попросите совета у врача или медицинского работника, проводящего лечение.

Устойчивая к антибиотикам гонорея

Одна из причин, по которой врачи рекомендуют двойную терапию, заключается в том, что со временем гонорея выработала устойчивость к антибиотикам, используемым для ее лечения. Пенициллин был первым лекарством, которое эффективно лечило гонорею в 1940-х годах, но быстро появились штаммы Neisseria gonorrhoeae, которые не реагировали на такое лечение. С тех пор был использован ряд лекарств, которые в конечном итоге стали неэффективными для устранения этого состояния у инфицированного человека.

Цефтриаксон является одним из немногих доступных в настоящее время препаратов, которые до сих пор устраняют гонорею. Добавление азитромицина к лечению предназначено для снижения скорости, с которой Neisseria gonorrhoeae становится устойчивой к цефтриаксону. Другими словами, совместное введение двух препаратов затрудняет выработку бактериями устойчивости к одному из них. Азитромицин также лечит хламидиоз, что важно, поскольку люди часто одновременно болеют и гонореей, и хламидиозом .[^19]

В 2018 году мужчина в Великобритании заразился тем, что, по сообщениям СМИ, было названо супергонореей. Это был первый в мире задокументированный случай гонореи, которую не удалось вылечить двойной терапией. В конце концов мужчину вылечили с помощью альтернативного препарата под названием эртапенем.

Органы здравоохранения во всем мире в настоящее время активно занимаются выявлением и устранением любых потенциальных случаев устойчивой к антибиотикам гонореи. Финансирование также направляется на разработку новых вариантов лечения.[^19]

Профилактика

Лучший способ избежать гонореи для сексуально активных людей с несколькими партнерами — это практиковать безопасный секс. Это включает в себя:

Партнеры-мужчины в презервативе во время проникающего секса или орального секса.
Использование коффердама, представляющего собой квадрат из мягкого латекса, для закрытия ануса или области женских половых органов во время орального секса.
Отказ от секса, если у одного из партнеров проявляются какие-либо признаки гонореи.
Регулярные проверки на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

После постановки диагноза гонореи человек должен уведомить любых половых партнеров за 60 дней до постановки диагноза или, если возможно, за 60 дней до появления симптомов. Каждый из этих партнеров также должен пройти тест на ЗППП, чтобы предотвратить распространение инфекции на других. Человек, пораженный гонореей, не должен заниматься сексом до завершения лечения.

Полезно знать: если у человека аллергия на латекс, следует выбирать презервативы из винила.

Осложнения

Гонорея вряд ли вызовет какие-либо серьезные осложнения при раннем лечении. Учитывая, что у многих людей с этим заболеванием симптомы отсутствуют, важно регулярно проходить тестирование на инфекции, передающиеся половым путем. При отсутствии лечения гонорея может вызвать следующее:

Воспалительные заболевания органов малого таза

Женщины с гонореей подвержены риску распространения заболевания на репродуктивные органы и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Наиболее частым симптомом ВЗОМТ является боль в области таза, но, как и при гонорее, он может не вызывать видимых симптомов.

ВЗОМТ следует лечить незамедлительно , так как оно может вызвать несколько долгосрочных осложнений, включая потерю фертильности и, в очень редких случаях, смерть.

Подробнее о воспалительных заболеваниях органов малого таза »

Осложнения беременности

Гонорея была связана с несколькими осложнениями беременности, включая повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.

Инфекция также может передаваться от матери к ребенку. Чаще всего это происходит, когда ребенок рождается из матки, при этом инфекция передается в глаза и вызывает гонококковый конъюнктивит. Мазь с антибиотиком обычно наносят на глаза ребенка после рождения, чтобы остановить развитие инфекции.

Диссеминированная гонококковая инфекция

В редких случаях гонорейная инфекция может распространяться в кровоток, вызывая состояние, известное как диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ). DGI лечится так же, как и гонорея, с двойной терапией, направленной на удаление инфекции из организма.

Наиболее частым первым признаком DGI является боль в суставах, особенно в:

Колени
локти
Крайние суставы пальцев

Другие ранние признаки DGI включают:

Поражения на коже
Кожная сыпь, при этом сыпь часто встречается ниже шеи
Высокая температура

Если не лечить, DGI прогрессирует в форму септического артрита , известную как гонококковый артрит. В редких случаях осложнения DGI могут включать:

Менингит
Перикардит
Эндокардит

Часто задаваемые вопросы

В: Как часто я должен проходить тест на ЗППП?
Ответ: CDC рекомендует ежегодно проходить скрининг на гонорею и хламидиоз всем сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет, а также женщинам старше этого возраста с:

Новый партнер
Более одного полового партнера
Половой партнер, вступающий в половую связь с другими людьми
Партнер, у которого есть инфекция, передающаяся половым путем

Тест также рекомендуется для женщин, которые соответствуют вышеуказанному профилю, как только они забеременеют.

CDC рекомендует ежегодное тестирование для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Для МСМ, которые спят с несколькими партнерами, CDC рекомендует более частый скрининг (каждые три-шесть месяцев).

В: Какова связь между гонореей и хламидиозом?
Ответ: Хламидиоз – еще одна распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Подобно гонорее, хламидиоз сначала может не вызывать никаких симптомов. Если это так, типичные симптомы включают аномальные выделения из влагалища или полового члена, а также жгучую боль во время мочеиспускания. Достаточно часто одновременное заражение хламидиозом и гонореей.

Обычные тесты на инфекции, передающиеся половым путем, будут искать как гонорею, так и хламидиоз. Азитромицин, один из антибиотиков, рекомендуемых в настоящее время для лечения гонореи, также используется для лечения хламидиоза.

Подробнее о хламидийных инфекциях »

В: Можно ли вылечить гонорею?
Ответ: Подавляющее большинство случаев гонореи можно успешно лечить с помощью двойной терапии цефтриаксоном и азитромицином. Инфекция обычно устраняется в течение нескольких дней после лечения.

В: Является ли гонорея вирусом?
Ответ: Гонорея — это бактериальная, а не вирусная инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae.

В: Могу ли я заразиться гонореей через сиденье унитаза?
О : Вероятность заражения гонореей через сиденье унитаза или любым другим способом, не связанным с прямым контактом половых органов, близка к нулю.