Острый панкреатит

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган за желудком, связанный с кишечником. Он производит ферменты, которые необходимы для расщепления пищи во время пищеварения, и помогает регулировать уровень глюкозы в организме, производя гормоны инсулин и глюкагон.

Есть несколько причин острого панкреатита. Некоторые из наиболее частых причин — употребление большого количества алкоголя , камней в желчном пузыре и некоторых лекарств. Типичные симптомы острого панкреатита — боль в верхней части живота и спины, а также тошнота и рвота. Лечение включает в себя отдых, жидкости и лечение первопричины.

Около 275 000 человек в США ежегодно госпитализируются с острым панкреатитом. Это серьезное заболевание, но большинство людей хорошо выздоравливают после выявления и лечения первопричины.

Острый панкреатит против хронического панкреатита

Острый панкреатит можно вылечить, и он полностью пройдет через несколько дней. Хронический панкреатит не заживает, со временем ухудшается и вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы. Хронический панкреатит может быть изнурительным и привести к смерти. Повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

Симптомы острого панкреатита

Основным признаком острого панкреатита является боль в верхней части живота, которая затем может распространяться на спину. Эта боль может:

Будьте достаточно серьезными, чтобы потребовались сильные обезболивающие
Появляются внезапно, причина в камнях в желчном пузыре.
Появляются через один-три дня после запоя или прекращения употребления алкоголя , если причиной является алкоголь.
Настаивают несколько дней
Будь усугубляется кашлем, глубоким дыханием и двигаться энергично
Иногда можно расслабиться, наклонившись вперед

Другие симптомы острого панкреатита включают:

Тошнота и рвота
Высокая температура
Потеря аппетита
Повышенная частота сердечных сокращений
Нежный живот
Сине-серое изменение цвета кожи по бокам, также известное как признак Грея Тернера или синяки на боках
Сине-серое изменение цвета кожи вокруг пупка, также известное как признак Каллена или экхимозы на боках

Причины острого панкреатита

От шестидесяти до семидесяти пяти процентов случаев острого панкреатита вызваны желчными камнями или высоким потреблением алкоголя . Причина около 20 процентов случаев острого панкреатита не определяется; это известно как идиопатический панкреатит.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут вызвать острый панкреатит, блокируя дренажный проток, разделяющий поджелудочную железу и желчный пузырь. Это останавливает нормальный ток ферментов поджелудочной железы и вызывает панкреатит.

Подробнее о камнях в желчном пузыре »

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах в течение длительного периода времени может вызвать острый панкреатит. Неясно, как алкоголь вызывает панкреатит, хотя есть теории, что алкоголь может превращаться в химические вещества, которые повреждают поджелудочную железу, или что алкоголь блокирует проток поджелудочной железы.

Риск панкреатита увеличивается при употреблении большого количества алкоголя, который считается:

От четырех до семи напитков в день для мужчин
Три или более порции напитка в день для женщин

Если человек с острым панкреатитом употребляет меньше этого количества, состояние может прогрессировать до хронического панкреатита. Во время лечения острого панкреатита следует полностью избегать употребления алкоголя.

Подробнее об алкогольном опьянении »

Муковисцидоз

Муковисцидоз — это генетическое заболевание, при котором некоторые железы функционируют ненормально. У людей с муковисцидозом поджелудочная железа вырабатывает секреты, которые могут блокировать работу железы. Муковисцидоз увеличивает риск повторного развития острого панкреатита, а также увеличивает риск развития хронического панкреатита.

Подробнее о муковисцидозе »

Лекарства

Следующие лекарства могут вызывать острый панкреатит как необычный, но потенциально серьезный побочный эффект:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) , используемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности
Азатиоприн , используемый при трансплантации почек и ревматоидном артрите
Фуросемид , используемый для лечения гипертонии
6-меркаптопурин , используемый для лечения острого лимфолейкоза
Пентамидин , используемый для лечения пневмонии
Сульфаниламиды , класс синтетических антибиотиков
Вальпроат , используемый для лечения судорог и биполярного расстройства.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

У трех-пяти процентов людей, у которых есть процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), развивается острый панкреатит. ERCP использует эндоскоп, который представляет собой гибкую трубку, вставляемую в пищевод, желудок и кишечник для исследования желчных и панкреатических протоков.

Другие причины панкреатита

Менее распространенные причины панкреатита включают:

Свинка
Мононуклеоз / вирус Эпштейна-Барра
ВИЧ
Паразитарная инфекция, такая как аскаридоз, токсоплазмоз или криптоспоридиоз
Высокий уровень холестерина
Панкреатический рак

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита основана на симптомах и физическом обследовании. Диагноз обычно подтверждается, если присутствуют два из следующих трех симптомов:

Боль в животе
Повышение уровня амилазы и липазы в крови в три и более раз
Воспаление поджелудочной железы на КТ или МРТ

Могут быть назначены анализы крови, чтобы исследовать, правильно ли работает поджелудочная железа, и искать признаки воспаления. Анализы крови могут проверить:

Высокий уровень пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, называемых амилазой и липазой.
Высокий уровень глюкозы в крови
Высокий уровень жиров в крови, называемых липидами
Признаки заражения
Панкреатический рак

Прочтите о том, как интерпретировать результаты анализа крови

Визуализирующие исследования можно использовать для диагностики острого панкреатита, а также для выявления таких осложнений, как некроз, гибель живой ткани или скопление жидкости. Сканирование, которое может быть выполнено, включает:

Компьютерная томография (КТ) для создания изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), еще один метод создания изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.
Ультразвук, который можно использовать для выявления камней в желчном пузыре.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит — серьезное заболевание, которое может привести к таким осложнениям, как псевдокисты, заполненные жидкостью, повреждение поджелудочной железы, сердечной и легочной или почечной недостаточности. Однако при соответствующем лечении большинство людей выздоравливают хорошо.

Больные острым панкреатитом обычно попадают в больницу. Лечение обычно включает:

Жидкости, вводимые внутривенно
Обезболивающие
Лекарства от тошноты и рвоты
Кормление через зонд или внутривенно, если человек не может есть
Антибиотики , если у человека инфекция поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита, вызванного желчными камнями

Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре , это состояние также необходимо лечить. Есть разные варианты лечения камней в желчном пузыре:

Хирургическое удаление желчного пузыря. Это обычная процедура, которая предотвратит острый панкреатит, вызванный рецидивом желчных камней.

Нехирургические варианты удаления камней из желчного пузыря могут быть возможны, когда человек не может удалить желчный пузырь, например, из-за старости или других заболеваний. Однако без удаления желчного пузыря острый панкреатит, вызванный желчными камнями, может рецидивировать в 30–50 процентах случаев.

Безоперационные варианты удаления камней в желчном пузыре включают:

Таблетка с желчной кислотой для расщепления мелких камней в желчном пузыре, вызванных холестерином.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для удаления камней из желчного протока.
Ударно-волновая литотрипсия — редко предлагаемая процедура, при которой ударные волны используются для разрушения более крупных желчных камней.

Профилактика острого панкреатита

Соблюдение здоровой диеты , богатой клетчаткой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и отказ от нездоровых жиров может снизить риск развития камней в желчном пузыре.

Прекращение употребления алкоголя и отказ от курения может помочь предотвратить будущие эпизоды острого панкреатита и предотвратить прогрессирование до хронического панкреатита.

Часто задаваемые вопросы об остром панкреатите

В: Связаны ли острый панкреатит и рак поджелудочной железы?
Ответ: Если не лечить должным образом, повторяющиеся эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту. Хронический панкреатит связан с повышенным риском рака поджелудочной железы . Однако у большинства людей с панкреатитом рак поджелудочной железы не развивается.

Другие названия острого панкреатита

Острый некроз поджелудочной железы

Источники:

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Определение и факты о панкреатите». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩ ↩

MedlinePlus. «Хронический панкреатит». Сентябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Руководство MSD: Профессиональная версия. «Острый панкреатит.» Февраль 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины панкреатита». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩ ↩

Своевременно. «Острый панкреатит.» Май 2018 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩

Руководство MSD: версия для потребителей. «Муковисцидоз.» Accessed 30 июня, 2018. ↩

Своевременно. «ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)». Май 2018 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Обзор инфекционной этиологии острого панкреатита». Июнь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Рак поджелудочной железы, вызывающий острый панкреатит: сравнительное исследование с больными раком без панкреатита и пациентами с панкреатитом без рака». Август 2013 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Диагностика панкреатита». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩ ↩

MedlinePlus. «Псевдокиста поджелудочной железы». Октябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Своевременно. «Камни в желчном пузыре». Май 2018 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Лечение камней в желчном пузыре». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Питание, диета и питание при камнях в желчном пузыре». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Лечение панкреатита». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩

Американское онкологическое общество. «Факторы риска рака поджелудочной железы». Март 2016 г. По состоянию на 30 июня 2018 г. ↩