Хирургия замочной скважины Признаки Симптомы Уход

Что такое хирургия замочной скважины?

Хирургия замочной скважины или минимально инвазивная хирургия — это хирургический метод, используемый для доступа к внутренней части тела через небольшой разрез, что устраняет необходимость в открытой хирургии.

Хирургия замочной скважины чаще всего используется для доступа к брюшной полости и женским тазовым органам в процедуре, известной как лапароскопия. При использовании для доступа к грудной клетке (медицинское название грудной клетки) процедура известна как торакоскопическая хирургия с видеоассистированием. Хирургия замочной скважины на суставе, таком как коленный, называется артроскопией.

Во время операции через замочную скважину тонкий стержень, оснащенный телескопической линзой, источником света и камерой, вводят через небольшой разрез в коже, что дает врачам увеличенный вид внутренней части тела. Стержень называется эндоскопом. Хирургические инструменты также могут проходить через разрез, что позволяет хирургам оперировать.

Хирургия замочной скважины может использоваться для диагностики определенных заболеваний, а также для выполнения различных хирургических процедур, таких как удаление поврежденных или больных органов или частей органов.

Хирургия замочной скважины — это широко выполняемая процедура, имеющая ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой хирургией. К ним относятся сокращение времени восстановления после операции и снижение уровня боли, рубцов и кровотечений. Процедура в целом безопасна, хотя возможны осложнения.

Этот ресурс в основном посвящен лапароскопии, но включает также раздел о других видах хирургии замочной скважины.

Когда необходима хирургия замочной скважины?

Лапароскопия может использоваться для диагностики и лечения целого ряда заболеваний.

Чаще всего он используется в:

Гастроэнтерология. Для диагностики и лечения заболеваний, связанных с пищеварительной системой
Гинекология. Для диагностики и лечения заболеваний, связанных с женской репродуктивной системой.
Урология. Для диагностики и лечения заболеваний, влияющих на мочевыделительную систему.

Для диагностики

Если неинвазивные методы диагностики, такие как УЗИ или компьютерная томография, окажутся неэффективными или не дадут убедительных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия замочной скважины может использоваться для диагностики состояний, включая:

Аппендицит
Воспаление желчного пузыря/желчные камни
Воспалительные заболевания органов малого таза
Эндометриоз
Внематочная беременность
киста яичника
Фибромы
Женское бесплодие
Необъяснимая боль в животе или тазу

Хирургия замочной скважины также может использоваться для получения образца ткани в процедуре, называемой биопсией. Это включает в себя извлечение небольшого количества ткани из соответствующей области перед отправкой ее в лабораторию для анализа. Информация, собранная при выполнении биопсии, может помочь диагностировать и дифференцировать различные типы опухолей, которые могут быть раковыми или нераковыми.

Для лечения

Хирургия замочной скважины также может использоваться в качестве варианта лечения. Он обычно используется для:

Удаление аппендикса при аппендиците
Удалить желчный пузырь
Удаление отделов кишечника
Лечение грыж , когда орган или часть органа выпячивается через слабое место в брюшной стенке.
Лечение проблемных язв желудка
Удаление или частичное удаление органов, пораженных раком, включая яичники, почки, толстую кишку, печень, предстательную железу и мочевой пузырь.
Лечение внематочной беременности
Удалите миомы, которые являются доброкачественными опухолями, которые могут развиваться в матке.
Удаление матки, например, при воспалительных заболеваниях органов малого таза или эндометриозе .

Как выполняется хирургия замочной скважины?

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что человек, перенесший операцию, усыпляется и просыпается после завершения процедуры.

Под общей анестезией кожу человека сначала очищают, а затем через кожу делают несколько небольших разрезов. Если лапароскопия предназначена только для диагностики, а не для лечения конкретного заболевания, как правило, необходимо сделать только один разрез. В противном случае, как правило, потребуется несколько разрезов, чтобы во время процедуры можно было использовать различные хирургические инструменты. Более современная методика, называемая однопортовой лапароскопией, позволяет врачам проводить лечебные операции через один разрез.

Газ, обычно двуокись углерода или, реже, закись азота, вводится через один из разрезов, раздувая брюшную полость и позволяя врачам лучше видеть. Лапароскоп будет вставлен через разрез, чтобы врачи могли использовать прикрепленную камеру для просмотра изображений изнутри полости.

После завершения процедуры все инструменты удаляются, разрез зашивается и перевязывается.

Как подготовиться к хирургии замочной скважины

Перед тем, как лечь под общий наркоз, обычно требуется период голодания . Это означает, что за 6-12 часов нельзя есть и пить, а также воздерживаться от жевания жвачки и курения. Врачи дадут конкретные инструкции о том, как это сделать, и им нужно будет строго следовать.

Восстановление после хирургии замочной скважины

После процедуры люди, перенесшие операцию с замочной скважиной, будут наблюдаться в больнице в течение нескольких часов, при этом будут контролироваться их жизненные показатели. Как правило, человек может вернуться домой в день лапароскопии, но это будет зависеть от ряда факторов, таких как состояние человека и причины операции. Например, гистерэктомия для удаления всей матки или ее части обычно требует пребывания в больнице на ночь.

Через несколько часов и дней после лапароскопии у человека могут возникнуть следующие симптомы:

Слабая или умеренная боль в области, где был сделан разрез, например, внизу живота.
Иногда боль в области плеча из-за газа
Вздутие живота, также из-за газа
Тошнота из-за анестезии и газа
Боль в горле из-за трубки, используемой для облегчения дыхания во время операции.
Небольшое количество вагинальных кровотечений

Обезболивающие могут быть назначены врачами при болях в желудке и плече. Леденцы или полоскание горла соленой водой могут помочь при боли в горле. Все эти симптомы должны исчезнуть через несколько дней. Обратитесь к врачу за советом, если они сохраняются дольше.

Обычно человек чувствует себя более уставшим, чем обычно, в течение нескольких недель после операции. Во многом это связано с тем, что организм использует дополнительную энергию для самоисцеления. Регулярный сон может помочь с усталостью.

Если для диагностики состояния использовалась операция «замочная скважина», обычная деятельность обычно может быть возобновлена менее чем через неделю. При использовании для лечения состояния время восстановления может варьироваться от двух до 12 недель, в зависимости от того, какая операция была предпринята.

Осложнения, связанные с хирургией замочной скважины

Лапароскопическая хирургия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой хирургией, поскольку обычно вызывает меньшую боль и меньший риск. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения, хотя и редко. Незначительные осложнения встречаются чаще, чем серьезные осложнения, и часто врачи могут быстро справиться с ними.

К возможным незначительным осложнениям относятся:

Тошнота или рвота
Синяки или кровотечения вокруг разреза
Инфекция области разреза
грыжа
Захваченный воздух под кожей и суставами, вызывающий хлопающие или трескучие звуки, известные как крепитация.

К возможным серьезным осложнениям относятся:

Врачи вынуждены преобразовать операцию в традиционную открытую хирургию, т.е. сделать больший разрез, через который можно оперировать.
Тромбоз глубоких вен, когда сгусток крови образуется в вене глубоко в теле и может привести к легочной эмболии .
Поврежденные органы, которые могут привести к органной недостаточности
Повреждение кровеносных сосудов/артерий
Поврежденные мочевыводящие пути
Поврежденные нервы
Осложнения, связанные с использованием углекислого газа во время процедуры, например, попадание пузырьков газа в кровоток
Инфекция более глубоких областей за пределами разреза, вовлекающая всю брюшную стенку или слизистую оболочку брюшной полости
Повышенное давление на сердце, которое может вызвать проблемы у людей, страдающих сердечными заболеваниями и другими проблемами с сердцем.
Развитие раковых поражений внутри брюшной стенки после хирургической операции по удалению других опухолей, известное как метастазирование в месте порта.
Коллапс легкого, также известный как пневмоторакс

Когда следует обратиться к врачу

Врача следует вызвать, если после лапароскопии возникают какие-либо из следующих симптомов:

Лихорадка или температура 38 C / 100 F
Сильная боль, которая продолжает усиливаться
Любая боль, покраснение, отек, выделения или кровотечение вокруг области разреза.
Интенсивная рвота, например, многократная и с небольшим промежутком времени между рвотными массами.
Чувство очень холода без объяснения причин
Ощущение жжения при мочеиспускании
Ощущение, что мочевой пузырь все еще полон после мочеиспускания
Значительное количество вагинальных кровотечений или необычные выделения из влагалища
Боль или отек в одной из ног

Преимущества хирургии замочной скважины перед открытой хирургией

Хирургия замочной скважины имеет ряд преимуществ перед традиционной открытой хирургией.

Меньшее физическое воздействие: операция через небольшие разрезы, а не через большие открытые раны, как правило, снижает количество теряемой крови, а также боль и дискомфорт, которые пациент ощущает после операции. Благодаря небольшому размеру инструментов, используемых во время процедуры, также уменьшается повреждение тканей. На внешней стороне тела это может привести к образованию шрамов меньшего размера, что дает лучшие косметические результаты по сравнению с открытой операцией.

Снижение риска осложнений: после процедуры также снижается риск осложнений, таких как инфекция, грыжа и флегмона, бактериальная инфекция кожи и тканей под кожей.

Сокращенное время восстановления: необходимое время восстановления после операции «замочная скважина» также короче, чем после открытой операции, что снижает риск состояний, связанных с длительными периодами постельного режима, таких как мышечная атрофия, потеря костной массы и пневмония . Учитывая небольшой размер разреза, рубцы также значительно уменьшаются.

Полезно знать: Однако хирургия замочной скважины имеет недостатки. Основным недостатком является то, что из-за ее сложного характера операция «замочная скважина» часто может занимать больше времени, чем открытая операция, поэтому также требуется более длительный период под общей анестезией.

Другие виды хирургии замочной скважины

Хирургия замочной скважины на суставе, таком как коленный, известна как артроскопия, а хирургия замочной скважины на грудной клетке известна как видеоторакоскопическая хирургия.

Артроскопия

Как и лапароскопия, артроскопия может использоваться как для помощи врачам в постановке диагноза, так и для лечения определенных состояний. Некоторые из распространенных причин для артроскопии включают в себя:

Хроническое воспаление
Разрывы хрящей и сухожилий
Когда маленькие кусочки кости выпадают из сустава
Артрит

Наиболее часто артроскопия используется в следующих частях тела:

Колено, например, при разрывах хряща мениска и передней крестообразной связки
Лодыжка
Плечо, например, при разрывах сухожилий вращательной манжеты плеча и повторяющихся вывихах
Локоть
Запястье, например, при синдроме запястного канала
Бедра

Обычно человек может возобновить нормальную деятельность через несколько дней после артроскопии. Однако, скорее всего, потребуется более длительный перерыв в занятиях спортом или другими видами деятельности.

Видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС)

VATS используется для лечения заболеваний грудной клетки и легких. Когда операция проводится исключительно по диагностическим причинам, ее иногда называют плевроскопией.

ВАТС работает почти так же, как лапароскопия, при этом во время операции используется общий наркоз и делаются небольшие разрезы, через которые проводится эндоскоп. Вот некоторые из причин, по которым врачи могут использовать VATS:

Удаление небольших образцов легкого или его оболочки для лабораторных исследований
Удаление лимфатических узлов
Удаление опухолей или наростов и проверка, не являются ли они раковыми
Удаление целого органа, например легкого
Лечение травмы грудной клетки
Лечение различных заболеваний легких, таких как плевральный выпот, также известный как вода в легких.

Обычно человека держат в больнице в течение нескольких дней после операции такого типа, но это зависит от ряда факторов, включая конкретную причину операции.

Часто задаваемые вопросы о хирургии замочной скважины

В: Каково время восстановления после хирургии замочной скважины?
О : Время восстановления после хирургии замочной скважины различается от случая к случаю, в основном в зависимости от причины, по которой была проведена процедура. Если для диагностики состояния использовалась операция «замочная скважина», человек обычно может выздороветь в течение пяти-семи дней. Если для лечения состояния использовалась операция «замочная скважина», восстановление может занять от двух до 12 недель, в зависимости от того, была ли операция незначительной или серьезной.

В: Что такое роботизированная хирургия замочной скважины?
A: Роботизированная хирургия замочной скважины — это когда механические руки, управляемые хирургами с операционной консоли, используются для хирургии замочной скважины. Теоретически это более точно, чем хирург, использующий только инструменты, и, таким образом, снижает риск осложнений. Количество таких аппаратов в больницах по всему миру увеличивается, но они остаются дорогими, а работающим на них врачам требуется специальная подготовка.

**В: Как долго длится хирургия замочной скважины?
A: Где-то между 30 минутами и четырьмя часами, потенциально дольше, если есть осложнения. Продолжительность операции во многом зависит от причины операции, а также ряда других факторов.