Острая сердечная недостаточность

Что такое острая сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние пониженного сердечного выброса, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу. Когда симптомы появляются внезапно или у человека наблюдается быстрое ухудшение существующих симптомов сердечной недостаточности, это называется острой сердечной недостаточностью (ОСН) или острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДН). Это состояние может быть опасным для жизни и должно быть срочно осмотрено врачом, так как на результаты может повлиять то, получит ли человек надлежащее лечение на ранней стадии.

Сердечная недостаточность — распространенное заболевание, которым чаще всего страдают люди в возрасте 65 лет и старше. Сердечная недостаточность — самая частая причина госпитализаций пожилых людей: в США ежегодно приходится около 1 миллиона госпитализаций.

Типичные симптомы острой сердечной недостаточности включают:

Сбивчивое дыхание
Усталость
Отеки ступней и ног

Лечение обычно включает в себя поддержку дыхания и регулировку артериального давления, а также, при необходимости, удаление лишней жидкости из организма. Лекарства нет, но длительное лечение, включающее лекарства и реабилитацию, может улучшить функцию сердца.

Острая сердечная недостаточность против хронической сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, и симптомы могут появиться без предупреждения.

При хронической сердечной недостаточности эта проблема является постоянной и долговременной. У большего числа людей развивается хроническая сердечная недостаточность, чем острая сердечная недостаточность, и около 80 процентов случаев острой сердечной недостаточности составляют люди с хронической сердечной недостаточностью, симптомы которой быстро ухудшаются.

Подробнее о хронической сердечной недостаточности »

Симптомы острой сердечной недостаточности

Симптомы острой сердечной недостаточности могут появиться очень быстро. На это может указывать появление новых симптомов или внезапное ухудшение существующего состояния сердца.

Общие симптомы острой сердечной недостаточности включают:

Одышка при движении или лежа, также известная как одышка.
Чувство усталости
Кашель, усиливающийся ночью или в положении лежа.
Отек стоп, лодыжек, ног, живота или вен на шее
Прохладные периферии, такие как руки и ноги, из-за снижения сердечного выброса
Вены на шее выступают

Отек, также известный как отек, вызван скоплением жидкости в разных частях тела, потому что сердце больше не может эффективно перекачивать кровь. Это называется застойной сердечной недостаточностью. В зависимости от места скопления жидкости или скопления жидкости в организме это может вызвать другие симптомы. Например:

Заложенность почек может означать, что в течение дня вырабатывается меньше мочи, что приводит к частому мочеиспусканию в ночное время.
Застой в кишечнике может вызвать тошноту и рвоту.

При появлении любых симптомов острой сердечной недостаточности следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Менее распространенные симптомы острой сердечной недостаточности

Не все будут испытывать следующие симптомы острой сердечной недостаточности. Некоторые из этих симптомов вызваны основным заболеванием. Менее распространенные симптомы острой сердечной недостаточности включают:

Учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце пропустило или увеличило биение, когда у человека аритмия
Лихорадка, которая может быть вызвана инфекцией.
Обморок, также называемый обмороком
Голубые / цветные губы, кожа или язык, также называемый центральным цианозом

Осложнения острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может вызывать другие состояния, часто в результате накопления жидкости в разных частях тела.

Отек легких

Если в легких скапливается жидкость, это вызывает очень серьезное заболевание, называемое отеком легких. Жидкость попадает в воздушные мешочки, что снижает способность легких переносить кислород в кровь. Это приводит к одышке, особенно в положении лежа. Другие симптомы могут включать:

Кашель или, в некоторых случаях, кровохарканье

Хрипы
Медлительность
Беспокойство
Отеки ног или живота

Отек легких может быть опасным для жизни. При появлении признаков отека легких следует немедленно обратиться к врачу.

Асцит

Острая сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцитом и может вызывать боль в животе, вздутие живота и одышку.

Кардиоренальный синдром

Примерно каждый четвертый человек с острой сердечной недостаточностью также испытывает значительное ухудшение функции почек, известное как кардиоренальный синдром. Чем старше человек, тем выше риск развития кардиоренального синдрома. Риск увеличивается, если у человека также есть:

Гипертония
Диабет
История сердечной и / или почечной недостаточности
Атеросклероз

Кардиопеченочный синдром

Острая сердечная недостаточность может привести к ухудшению функции печени. Клетки печени могут быть разрушены из-за повышения давления из-за замедления кровотока перед попаданием в сердце, что является очень серьезным заболеванием. Это может вызвать:

Желтуха, при которой кожа и белки глаз становятся желтыми, моча становится темнее, а стул бледнеет.

Тошнота
Рвота
Боль в животе

Еще одно возможное осложнение — холестаз, при котором отток желчи уменьшается или прекращается. Это может вызвать желтуху, кожный зуд, темную мочу и неприятный запах стула.

Причины острой сердечной недостаточности

С возрастом сердце слабеет, что особенно влияет на его способность перекачивать кровь по всему телу. Это делает людей старше 65 лет более восприимчивыми к факторам, которые могут вызвать ОСН, таким как другое сердечное заболевание или существующие симптомы сердечной недостаточности .

Есть различные факторы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность.

Другие сердечные заболевания могут привести к острой сердечной недостаточности, например:

Кардиомиопатия — общее название ряда заболеваний, при которых сердечная мышца становится увеличенной, толстой или жесткой.
Сгустки крови, которые могут привести к ишемии миокарда, при которой сгустки крови могут частично или полностью блокировать приток крови к сердцу, что приводит к ишемической болезни сердца.
Миокардит , воспаление сердечной мышцы.
Эндокардит — редкая инфекция внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов.
Заболевание сердечных клапанов или дефекты, которые могут присутствовать с рождения
Аритмия в нижних камерах сердца (желудочковая аритмия) или в верхних камерах (наджелудочковая аритмия)

Гипертония — еще одна причина накопления бляшек внутри вен и может ослабить сердце.

Другие факторы, которые могут повредить сердце и увеличить риск острой сердечной недостаточности, включают:

Злоупотребление алкоголем и / или запрещенными наркотиками, особенно кокаином
ВИЧ / СПИД
Заболевания щитовидной железы
Лучевая терапия и химиотерапия во время лечения рака
Слишком много железа в теле

Диагностика острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность, а также некоторые ее осложнения, такие как отек легких, являются очень серьезным заболеванием. При подозрении на ОСН следует немедленно обратиться за медицинской помощью .

Диагноз основывается на симптомах, анамнезе пациента и физическом обследовании на предмет признаков того, что сердце не может перекачивать достаточно крови.

Диагностические тесты могут определить, какой тип сердечной недостаточности вовлечен и какой желудочек или сторона сердца вовлечены, поскольку методы лечения могут различаться. Можно заказать следующие тесты:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), при которой используются электроды для отслеживания электрической активности сердца.
Также следует контролировать уровень кислорода в крови.
Различные анализы крови могут показать основные причины сердечной недостаточности или выявить последствия осложнений.
Рентген грудной клетки, который может быть полезен для отслеживания реакции на лечение
Эхокардиограмма (сканирование ECHO или УЗИ сердца), которая создает картину сердца, когда оно перекачивает кровь, и может помочь определить тип отказа
МРТ или компьютерная томография (КТ) могут показать повреждение сердечной мышцы.
Ядерная вентрикулография, при которой радиоактивные материалы вводятся в кровоток для формирования изображения движущегося сердца.

Типы сердечной недостаточности, которые могут возникать в сочетании, могут быть диагностированы путем сканирования, а тестирование возможностей сердца включает:

Систолическая недостаточность: также известная как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), это когда левый желудочек перестает нормально сокращаться и не может должным образом циркулировать кровь по телу.
Диастолическая недостаточность: также известная как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), это когда левый желудочек перестает расслабляться должным образом и поэтому не может наполняться достаточным количеством крови во время сердцебиения.

Лечение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может быть опасной для жизни, и любому, у кого есть симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу. Первоначально лечение направлено на облегчение симптомов, угрожающих жизни, затем — на исследование основных причин и лечение остаточных симптомов. При улучшении сердечной деятельности обычно требуется госпитализация .

Существует ряд потенциальных методов лечения острой сердечной недостаточности. Применяемое лечение будет зависеть от симптомов человека и основной проблемы, их вызывающей. Например:

Одышка (одышка): этот симптом лечится дополнительным кислородом. Тяжесть одышки будет зависеть от того, будет ли кислород поступать через трубку в носу или через лицевую маску. Сидение прямо может помочь с дыханием.
Накопление жидкости: внутривенные мочегонные средства используются для лечения скопления жидкости в организме. Также отек легких лечится диуретиками, кислородом и лекарствами от сердечной недостаточности.

Постоянное ведение острой сердечной недостаточности

У большинства пациентов с острой сердечной недостаточностью ухудшаются симптомы хронической сердечной недостаточности. Как только острый приступ стабилизируется, могут быть назначены различные лекарства . Большинство из них являются вазодилататорами, которые расширяют кровеносные сосуды и помогают снизить кровяное давление:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
Гидралазин, изосорбид и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые действуют, расслабляя кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.
Антагонисты альдостерона, которые снижают уровень натрия в организме для снижения артериального давления.
Бета-блокаторы, снижающие артериальное давление и замедляющие частоту сердечных сокращений.
Дигоксин, заставляющий сердце биться сильнее
Нитраты, которые обычно назначают как сосудорасширяющее средство, когда у человека также есть отек легких.
Обезболивающие, такие как морфин, могут быть полезны для уменьшения беспокойства у беспокойных и обеспокоенных людей.

Как только начальные симптомы острой сердечной недостаточности будут взяты под контроль, необходимо управлять состоянием, чтобы избежать дальнейших эпизодов. Обычно назначают такие препараты, как диуретики, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.

Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться кардиологическая операция. Это часто связано с имплантацией устройства, регулирующего сердцебиение, кардиостимулятора.

Каждому, кто пережил острую сердечную недостаточность, следует предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, что снизит давление на сердце. Это включает в себя здоровое питание и упражнения. (См. Профилактика острой сердечной недостаточности.)

Профилактика острой сердечной недостаточности

Острую сердечную недостаточность можно предотвратить, приняв меры по поддержанию здоровья сердца. Это означает ведение здорового образа жизни:

Соблюдайте здоровую диету

Это включает:

Фрукты и овощи
Цельнозерновые, например цельнозерновой хлеб или коричневый рис.
Сниженное потребление мяса
Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты
Фасоль, орехи и семена
Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, таких как жирные сыры и полуфабрикаты.
Избегайте продуктов с высоким содержанием соли / натрия или с добавлением сахара.

Полезно знать: каждый, кто меняет свою диету, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что их план питания подходит им, так как он различается у разных людей, в зависимости от какой-либо пищевой чувствительности, которую они могут иметь, и их общего состояния здоровья.

Другие приспособления к образу жизни для предотвращения острой сердечной недостаточности

Сохраняйте водный баланс: выбирайте воду или безалкогольные напитки без кофеина без добавления сахара. Людям, желающим употреблять алкоголь, рекомендуется, чтобы мужчины употребляли не более двух алкогольных напитков в день, а женщины — не более одного алкогольного напитка в день.
Избегайте употребления табачных изделий: врачи могут посоветовать адресные услуги тем, кто хочет бросить курить или сократить употребление табака .
Избегайте употребления запрещенных наркотиков
Выполняйте хотя бы умеренное количество упражнений, например, два часа 30 минут быстрой ходьбы в неделю.
Поддерживайте соответствующий вес, стремясь к достижению индекса массы тела (ИМТ) 20-25.
Управляйте уровнем стресса, например, занимайтесь медитацией или упражнениями или присоединяйтесь к терапевтической группе

Гипертония, также известная как высокое кровяное давление, является фактором риска развития острой и хронической сердечной недостаточности . Чтобы узнать больше о том, как предотвратить или контролировать высокое кровяное давление, см. Ресурс «Гипертония» .

Диабет и ишемическая болезнь сердца, состояние, при котором в стенках артерий накапливается вещество, называемое зубным налетом , также являются факторами риска острой сердечной недостаточности. Людям с этими состояниями следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Хроническая сердечная недостаточность может привести к острой сердечной недостаточности. Людям с хронической сердечной недостаточностью следует научиться распознавать ранние признаки ухудшения сердечной недостаточности.

Часто задаваемые вопросы об острой сердечной недостаточности

В: Можно ли вылечить острую сердечную недостаточность?
Ответ: Существуют разные основные причины острой сердечной недостаточности. Большинство людей, у которых развивается острая сердечная недостаточность, на самом деле испытывают ухудшение существующих симптомов хронической сердечной недостаточности. В этих случаях нет однозначного лекарства. Однако можно предпринять шаги для лечения симптомов и предотвращения ухудшения состояния. См. Профилактика острой сердечной недостаточности.

Другие названия острой сердечной недостаточности

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность
Острая декомпенсация сердечной недостаточности

Источники:

Медицинская библиотека. «Острая Сер. нед.: определение, классификация и эпидемиология». Август 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Интернет-библиотека Wiley. «Острая Сер. нед.: эпидемиология и социально-экономическое бремя». Октябрь 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Сер. нед..» Апрель 2015 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩ ↩

Медицинская библиотека. «Лечение острой сердечной недостаточности». Март 2013 г. По состоянию на 22 июля 2018 г. ↩ ↩ ↩

Национальный институт сердца, легких и крови. «Сер. нед..» Проверено 22 июля 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Руководство MSD: профессиональная версия. «Сер. нед..» Март 2017 г. По состоянию на 22 июля 2018 г. ↩ ↩ ↩

Дополнения к европейскому кардиологическому журналу. «Понимание острой сердечной недостаточности: патофизиология и диагностика». Декабрь 2016 г. По состоянию на 22 июля 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

MedlinePlus. «Отек легких.» Февраль 2018 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Руководство MSD: профессиональная версия. «Отек легких.» Март 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩ ↩

MedlinePlus. «Асцит». Февраль 2018 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Кардиоренальный синдром при сердечной недостаточности: взгляд кардиолога». Июль 2008 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Кардиопеченочный синдром: поражение печени при декомпенсированной сердечной недостаточности». Сентябрь 2014 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Медицинская библиотека. «Цитолиз печени при острой сердечной недостаточности: что это значит? Клинический профиль и результаты предполагаемой госпитальной когорты ». Октябрь 2016 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Руководство MSD: версия для потребителей. «Холестаз». Accessed 22 июля, 2018. ↩

Американская Ассоциация Сердца. «Что такое кардиомиопатия у взрослых?» Март 2016 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

ScienceDirect. «Синдромы острой сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца: ранняя оценка и лечение». Январь 2009 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Врожденные пороки сердца». Август 2016 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Национальный институт сердца, легких и крови. «Заболевание сердечного клапана». Accessed 22 июля, 2018. ↩

Медицина Джона Хопкинса. «Порок клапана сердца». Проверено 9 августа 2018 г. ↩

Сердце и инсульт. «Как вирусы вызывают повреждение сердца?» Accessed 22 июля, 2018. ↩

MedlinePlus. «Сер. нед. — тесты». Апрель 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Медицинская библиотека . «Азбука сердечной недостаточности». Январь 2000 г. По состоянию на 9 августа 2018 г. ↩

Американская Ассоциация Сердца. «Типы сердечной недостаточности». Май 2017. Достигано 22 июля, 2018. ↩

MedlinePlus. «Эндотрахеальная интубация». Ноябрь 2016 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Своевременно. «Лечение острой декомпенсированной сердечной недостаточности: компоненты терапии». Август 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Ингибиторы АПФ». Август 2016 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Гидралазин». Июнь 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Изосорбид». Июнь 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Дигоксин». Июнь 2017 г. Проверено 22 июля 2018 г. ↩

Медицинская библиотека . «Управление острым отеком легких». Апрель 2017 г. Проверено 9 августа 2018 г. ↩

Национальный институт сердца, легких и крови. «Изменения в образе жизни для здоровья сердца». Accessed 22 июля, 2018. ↩