Отказ от алкоголя

Что такое алкогольная абстиненция?

Алкогольная абстиненция — это термин, используемый для описания симптомов, которые возникают после того, как человек внезапно бросает пить после длительного и сильного воздействия алкоголя. Это состояние также называют синдромом отмены алкоголя.

Люди, страдающие от алкогольной абстиненции, часто живут с хроническим алкогольным расстройством, которое иногда называют злоупотреблением алкоголем или зависимостью.

Примерно у каждого второго человека, страдающего расстройством, вызванным употреблением алкоголя, симптомы алкогольной абстиненции разовьются при резком сокращении или прекращении употребления алкоголя. Если возникают симптомы, это обычно происходит между 6 и 24 часами после последнего приема алкоголя или когда имело место резкое сокращение употребления алкоголя.

У большинства людей с абстинентным синдромом симптомы, как правило, легкие и включают беспокойство, беспокойство, головные боли и тягу к алкоголю. Однако примерно у каждого пятого человека с алкогольной абстиненцией симптомы более серьезны и могут включать галлюциноз, судороги или даже делирий.

Существует фиксированный набор критериев, на которых ставится диагноз. Для этого требуется тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Другие тесты будут выполнены, чтобы оценить расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и проверить наличие осложнений. Лечение включает транквилизаторы и тщательное наблюдение за пострадавшим.,, ,,,,,

Что вызывает абстинентный синдром?

Симптомы алкогольной абстиненции вызваны прекращением или резким снижением потребления алкоголя у человека, живущего с хроническим расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Последнее, как известно, вызвано сочетанием генетических, психологических и социальных факторов.

Как правило, алкоголь снижает общую активность мозга. Если человек регулярно употребляет большое количество алкоголя, это может в конечном итоге привести к новому балансу между активацией и ингибированием нервных путей. Если регулярное употребление алкоголя затем прерывается, возникает гиперактивность. Это приводит к типичным симптомам отмены алкоголя.,,

Однако только примерно у каждого второго человека, живущего с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, разовьются симптомы из-за отмены алкоголя, когда употребление алкоголя сильно сокращается или прекращается.

Факторы, повышающие вероятность этого, включают:

Количество напитков, выпитых за каждый раз
Количество имеющихся проблем, связанных с алкоголем
Степень физиологической зависимости — насколько сильно организм приспособился к алкоголю и, следовательно, ему требуется
С момента последнего напитка прошло не более 24 часов.

Гены могут влиять на риск развития алкогольной абстиненции, а также на ее тяжесть. Однако это все еще исследуется.

Каковы симптомы отмены алкоголя?

Симптомы отмены алкоголя могут возникать после того, как человек внезапно бросает пить или резко сокращает употребление алкоголя после длительного и сильного воздействия алкоголя.

Симптомы:

Встречаются примерно у каждого второго человека, страдающего алкогольным расстройством, после того, как он внезапно бросил пить.
Обычно происходит через 6-24 часа после последнего приема алкоголя или когда имело место резкое сокращение употребления алкоголя.
Можно разделить на два типа: физический и психологический.
Как правило, у большинства людей протекает в легкой форме.
Более тяжелые и могут включать галлюциноз, судороги или даже делирий примерно у каждого пятого пострадавшего.
Последний в зависимости от степени тяжести.

Симптомы отмены алкоголя включают:

Легкая абстиненция

Начало: от 6 до 36 часов после последнего напитка.
Следующие симптомы сохраняются в течение одного-двух дней.

Беспокойство
Агитация
Беспокойство
Проблемы со сном
Шаткость
Повышенное потоотделение
Быстрое сердцебиение
Головная бол
Тяга к алкоголю
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Гипертония

Алкогольный галлюциноз

Начало: от 6 до 48 часов после последнего напитка.
Симптомы длятся от одного до двух дней.
Может возникать с симптомами легкой абстиненции или без них — Обычно зрительные галлюцинации — часто видят насекомых или животных в комнате — Могут также возникать слуховые или тактильные галлюцинации — ложное слышание чего-либо или восприятие физического контакта с воображаемым объектом

Припадки отмены

Начало: от 12 до 48 часов после последнего напитка.
Может возникать с симптомами легкой абстиненции или без них.
Возникают в 10-30 процентах случаев отмены алкоголя — судороги, поражающие все тело — они могут происходить одиночно или группами по два или три человека.

Абстинентный делирий

Также называется белая горячка.
Скорая медицинская помощь
Начало: от 48 до 96 часов после последнего напитка.
Встречается у одного-четырех процентов людей с абстинентным синдромом, находящихся на лечении в больнице.
Нарушение внимания и познания
Быстрое начало
Неустойчивое течение болезни
Иногда в сопровождении
Галлюцинации
Агитация
Высокая температура
Сильно учащенное сердцебиение
Гипертония
Основные поты

Как диагностируется алкогольная абстиненция?

Существует фиксированный набор критериев, на основании которых ставится диагноз синдрома отмены алкоголя. Для этого требуется тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Другие тесты будут выполнены для оценки основного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, для выявления возможных осложнений и исключения других состояний.,,

Подход к диагностике и оценке расстройства, связанного с употреблением алкоголя, включает:,,

История болезни

Широкое употребление алкоголя в прошлом
Предыдущие синдромы отмены
Подходы к предшествующему лечению
Другие принимаемые препараты
Психиатрические заболевания
Социальная ситуация и поддержка
Физические симптомы

Физикальное обследование с целью выявления:

Степень абстинентного синдрома
Дополнительные или альтернативные условия
Хронические осложнения расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Лабораторные тесты

Анализы крови , в частности, проверка функции печени и почек, а также уровня глюкозы и концентрации алкоголя в сыворотке.

Тестирование мочи на наркотики

Особая проверка на бензодиазепины, кокаин и опиоиды.

Другие тесты

Электрокардиограмма (ЭКГ) — рекомендуется пожилым людям

Визуальные тесты

КТ — только необходимо — У людей, впервые испытывающих судороги — Если абстинентный синдром отличается от предыдущих синдромов отмены — Если психические изменения не типичны для синдрома отмены — Если вероятна травма головы

Как лечить абстинентный синдром?

Алкогольная абстиненция требует как краткосрочного, так и длительного лечения. Краткосрочное лечение относится к управлению физическими и психическими реакциями человека, которые возникают как часть синдрома отмены. Таким образом, лечение направлено на облегчение симптомов, выявление и коррекцию возможных метаболических нарушений, а также лечение других возможных осложнений. Долгосрочное лечение направлено на оказание поддержки, чтобы помочь человеку сохранить воздержание и справиться с основным расстройством, вызванным употреблением алкоголя.,,,,

Ориентация только на краткосрочное лечение, которое включает: ,,,,

Поддерживающая терапия — мониторинг и частая клиническая переоценка

Сюда входит наблюдение за жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, а также многократная проверка уровня глюкозы и концентрации алкоголя.
Поступление в реанимацию можно рассматривать у людей:
Старше 40 лет
При сосуществующих условиях
С историей сложных выводов
Кто плохо реагирует на лечение
У кого нестабильные показатели жизнедеятельности
У кого есть серьезные нарушения обмена веществ
У кого есть другие осложнения
Следует исправить метаболические нарушения.

Внутривенные жидкости

Это необходимо всем людям с абстинентным синдромом.
Жидкости вводятся через внутривенный доступ.

Пищевые добавки

Первоначально это следует делать через внутривенный доступ, потому что желудочно-кишечная абсорбция снижена, и человек рискует попасть в дыхательные пути и задохнуться.
Включает администрирование:
Тиамин (витамин B1)
Глюкоза
Фолиевая кислота
Поливитамины

Безопасная окружающая среда

Это должно быть тихое и защищенное место.
Людям с синдромом отмены может потребоваться временная физическая сдержанность, чтобы не допустить причинения вреда себе и другим.
Любые механические ограничители следует снимать, как только подействуют седативные препараты.

Медикамент

Бензодиазепины
Это необходимо всем людям с абстинентным синдромом, чтобы избавиться от возбуждения и избежать осложнений.
Лечение действует как успокаивающее средство и снижает гиперактивность нейронов человека.
Бензодиазепины никогда не следует принимать длительно из-за высокого риска зависимости.

Можно ли предотвратить отмену алкоголя?

Алкогольная абстиненция вызвана длительным воздействием большого количества алкоголя, и поэтому ее можно предотвратить, воздерживаясь от алкоголя или, по крайней мере, строго ограничивая свое воздействие алкоголем, чтобы не развиться расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Людям, страдающим расстройством, связанным с употреблением алкоголя, следует обращаться в специализированные лечебные учреждения, чтобы успешно управлять своим состоянием. У людей, у которых появляются признаки абстиненции, очень важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать серьезных симптомов или осложнений.

Каков прогноз алкогольной абстиненции?

Люди, пережившие абстинентный синдром, могут страдать от проблем со сном или незначительных признаков гиперактивной нервной системы, таких как учащенное сердцебиение, возбуждение или пот, в течение нескольких месяцев.

Половине людей удается воздерживаться от алкоголя в течение года. Шансы на рецидив могут быть уменьшены путем длительного лечения основного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в специализированном лечебном учреждении.

Каковы осложнения отмены алкоголя?

Алкогольный галлюциноз, припадки отмены и делирий (см. Выше) являются одними из наиболее типичных осложнений отмены алкоголя. Другие осложнения включают:,,,

Чрезмерная седация

Это может быть краткосрочным результатом высоких лечебных доз.

Электролитные нарушения

Низкий уровень магния
Низкий уровень калия
Низкий уровень натрия

Повышенная смертность

Это довольно редко при адекватном лечении.

Другие осложнения из-за хронического расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Часто задаваемые вопросы об отмене алкоголя

В: Может ли абстиненция вызвать диарею?
О: Да, в некоторых случаях абстиненция может вызвать диарею. Также могут возникать другие неспецифические симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая несварение желудка, избыточное газообразование, вздутие живота и запор.

В: Как долго длится алкогольная абстиненция?
О: В большинстве случаев симптомы отмены алкоголя обычно начинают исчезать через 10–12 дней. Хронологию отмены алкоголя можно условно разделить на три этапа, с разными симптомами на каждом (см. Временную шкалу отмены алкоголя) . Пострадавший должен воздерживаться от алкоголя до конца своей жизни, обращаясь за помощью в доступные службы всякий раз, когда он чувствует потребность в употреблении алкоголя.

В: Может ли алкогольная абстиненция вызывать судороги?
О: Да, в некоторых случаях алкогольная абстиненция может вызвать судороги. Однако это случается редко, и большинство людей не испытывают этого симптома. Судороги также могут быть симптомом белой горячки, тяжелой реакции на отмену алкоголя. Людям, испытывающим судороги, следует срочно обратиться за медицинской помощью, и им рекомендуется вызвать скорую помощь, чтобы доставить их в больницу. [^ 9]

Источники:

Своевременно. «Алког.абстиненция: эпидемиология, клинические проявления, течение, оценка и диагностика». По состоянию на 06 ноября 2019 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Своевременно. «Ведение умеренных и тяжелых синдромов отмены алког.». По состоянию на 06 ноября 2019 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Своевременно. «Амбулаторное ведение алког. абстиненции». Проверено 7 ноября 2019 г. ↩ ↩ ↩

Medscape. «Алког. токсичность». Accessed 6 ноября 2019 ↩

Medscape. «Алкоголизм». Accessed 6 ноября 2019 ↩

Medscape. «Синдромы отмены». По состоянию на 06 ноября 2019 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

BMJ Best Practice. «Алког. абстиненция». По состоянию на 06 ноября 2019 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Амбосс. «Расстройство, связанное с употреблением алког.». По состоянию на 06 ноября 2019 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩