Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — это распространенный рак, который обычно развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. В некоторых случаях он может распространиться на мышцу мочевого пузыря. Это состояние занимает девятое место по распространенности рака, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин примерно в три раза больше шансов получить диагноз рака мочевого пузыря, чем у женщин. Самый частый симптом — кровь в моче. Лечение и прогноз зависят от размера и типа рака мочевого пузыря.

моча

Виды рака мочевого пузыря

Мочевой пузырь выстлан типом клеток, известных как переходные клетки или уротелиальные клетки, и окружен толстым слоем мышц.

Большинство случаев рака мочевого пузыря возникают в переходных клетках. Этот ресурс посвящен переходно-клеточному раку мочевого пузыря, наиболее распространенному типу рака мочевого пузыря.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря можно разделить на две общие группы:

Поверхностные или немышечные опухоли. Эти опухоли встречаются чаще и встречаются примерно в четырех из пяти случаев переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они ограничены внутренней выстилкой мочевого пузыря или просто под внутренней оболочкой мочевого пузыря. Этот тип рака обычно излечим, поскольку он обычно не дает метастазов, то есть не распространяется от того места, где он первоначально развился, на другие части тела. Однако, если их не лечить, они могут развиться в мышечно-инвазивные опухоли.

Мышечно-инвазивные опухоли. Эти опухоли распространились на мышечный слой мочевого пузыря или через внешнюю стенку мочевого пузыря. Эти опухоли имеют высокую вероятность метастазирования, поэтому их сложнее вылечить.

Лечение этих двух типов рака мочевого пузыря очень различается (см. Лечение ).

Признаки и симптомы

Главный симптом рака мочевого пузыря — кровь в моче. Обычно это не болезненно и может приходить и уходить. Хотя вам всегда следует обращаться к врачу, если в вашей моче есть кровь.

Другие ранние симптомы могут включать:

  • Требуется более частое мочеиспускание, чем обычно
  • Очень срочно нужно помочиться
  • Боль при мочеиспускании

Если рак инвазивен в мышцы, со временем могут развиться другие симптомы, например боль внизу живота. Если рак дает метастазы, могут развиться дальнейшие признаки и симптомы.

Полезно знать: у женщин чаще диагностируют рак мочевого пузыря на более поздних стадиях. Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, вероятно, такие же, как у мужчин, но многие женщины игнорируют основной симптом крови в моче, который они могут связать с менструацией или менопаузой. Врачи также могут изначально ошибочно диагностировать кровотечение как постменопаузальное кровотечение или инфекцию мочевыводящих путей , которые являются более частыми причинами появления крови в моче у женщин.

Причины

Наши клетки обычно делятся, чтобы образовывать новые клетки контролируемым образом. Рак сначала развивается в генах одной клетки, которая становится ненормальной и делится неконтролируемым образом. Аномальные клетки часто образуют опухоль, массу клеток в одной области тела. По мере роста опухоли рак может поражать близлежащие ткани и органы.

Непонятно, почему клетка становится злокачественной или почему у некоторых людей развивается рак, а у других — нет. Однако было обнаружено, что определенные факторы чаще встречаются у людей, у которых развивается рак мочевого пузыря.

Факторы риска

Факторы риска развития рака мочевого пузыря, которые нельзя изменить, могут включать:

Этническая принадлежность. В Соединенных Штатах у белых людей рак мочевого пузыря развивается примерно в два раза чаще, чем у афроамериканцев или латиноамериканцев, в то время как у американцев азиатского происхождения и коренных американцев рак мочевого пузыря развивается несколько реже, чем у представителей многих других национальностей.

С возрастом. Более 90 процентов новых случаев заболевания возникает у людей старше 55 лет.

Быть мужчиной. У мужчин рак мочевого пузыря встречается примерно в три раза чаще, чем у женщин.

Генетика и семейный анамнез. Члены семьи могут подвергаться воздействию тех же вызывающих рак химикатов, как табачный дым. Они также могут иметь общие генетические черты, которые повышают вероятность развития рака мочевого пузыря, например, в случае болезни Каудена или синдрома Линча.

Предыдущая химиотерапия или лучевая терапия. В частности, химиотерапевтический препарат циклофосфамид может раздражать мочевой пузырь, повышая риск рака мочевого пузыря при длительном приеме. Людям, принимающим этот препарат, часто рекомендуется пить много жидкости, чтобы избежать раздражения мочевого пузыря.

Факторы риска, которые можно контролировать и которые, следовательно, может быть полезно знать для снижения риска рака мочевого пузыря, включают:

Использование табачных изделий. У людей, которые курят табак, как минимум в три раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря. Известно, что курение вызывает около половины всех случаев рака мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин.

Определенное химическое воздействие. Отрасли, в которых используются химические вещества, которые могут вызвать рак мочевого пузыря, включают красители, резину, кожу, текстиль, краски и печать.

Хроническое раздражение и инфекции мочевого пузыря. Хроническое раздражение мочевого пузыря, которое может быть вызвано длительным пребыванием катетеров в мочевом пузыре, инфекциями мочевыводящих путей , мочевым пузырем и камнями в почках — все это связано с раком мочевого пузыря.

Недостаточно пить. Это может быть связано с тем, что употребление большого количества жидкости заставляет человека чаще опорожнять мочевой пузырь, что может препятствовать тому, чтобы химические вещества, связанные с раком, задерживались в мочевом пузыре.

Некоторые лекарства или травяные добавки. Диабет медицины пиоглитазона был связан с раком мочевого пузыря. Аристолоховая кислота, содержащаяся в некоторых пищевых добавках, также связана с раком мочевого пузыря.

  • Мышьяк в питьевой воде. Однако питьевая вода вряд ли будет основным источником мышьяка в развитом мире.

Диагностика

Если у человека есть кровь в моче, ему следует обратиться к врачу. Образец мочи пострадавшего может быть проанализирован в лаборатории на наличие крови, бактерий или раковых клеток. Это также может исключить другие, более вероятные причины крови в моче, такие как инфекция мочевыводящих путей .

Врач также может провести физический осмотр прямой кишки — последнего отдела толстой кишки, заканчивающегося анусом — и / или влагалища. Это связано с тем, что рак мочевого пузыря может вызвать уплотнение, которое можно почувствовать, прижавшись к стенкам прямой кишки и / или влагалища.

Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, человека могут направить в больницу для дальнейших анализов. Эти тесты могут включать:

Анализы крови

Анализы крови обычно включают:

  • Полный анализ крови (CBC)
  • Всеобъемлющее Метаболический панель (CMP)
  • Подробнее о результатах анализа крови »

Цистоскопия

Это процедура, позволяющая осмотреть мочевой пузырь изнутри. Он включает прохождение тонкой трубки с камерой и светом на одном конце через уретру, трубку, через которую человек мочится. Чтобы процедура была безболезненной, можно использовать местный или общий анестетик.

Сканирование изображений

Ультразвук обычно выполняется для создания изображения мочевого пузыря и окружающей его области для поиска опухолей. Он включает в себя датчик, проводимый по коже живота, который посылает звуковые волны, чтобы создать картину внутренних органов. Человека попросят заполнить мочевой пузырь для первого сканирования, а затем опорожнить его перед вторым сканированием.

Ультразвук не всегда может обнаружить небольшие опухоли, поэтому для получения более детального изображения мочевого пузыря можно также использовать МРТ или компьютерную томографию.

Внутривенная (IV) урограмма также может использоваться для исследования всего мочевыводящих путей. Это включает введение красителя в кровоток, а затем использование рентгеновских лучей для изучения движения красителя по мочевыделительной системе.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Если во время цистоскопии обнаруживается патологическая ткань , выполняется трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Это тип биопсии, при котором любая опухоль, образец мышцы мочевого пузыря рядом с опухолью и, возможно, из других частей мочевого пузыря удаляются и исследуются под микроскопом.

ТУРМТ также может использоваться в качестве метода лечения немышечной инвазивной опухоли (см. Лечение ).

Стадии рака мочевого пузыря

После того, как рак мочевого пузыря будет диагностирован, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то насколько далеко, с помощью процесса, известного как стадирование.

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака мочевого пузыря, является система TNM, разработанная Американским объединенным комитетом по раку (AJCC).

Уход

Необходимое лечение зависит от конкретного типа рака мочевого пузыря и степени его распространения. Лечение обычно значительно различается при неинвазивном раке мочевого пузыря и мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря.

Варианты лечения рака мочевого пузыря также зависят от общего состояния здоровья пострадавшего. Лечащий врач может дать лучший совет относительно лечения.

Лечение неинвазивного рака мочевого пузыря

Случаи неинвазивного рака мочевого пузыря, не связанного с мышцами , обычно лечат хирургическим путем. Обычно это можно сделать с помощью ТУР мочевого пузыря, т. Е. Удаления раковых клеток при сохранении остальной части мочевого пузыря (см. Трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря .

После ТУРМГ обычно следует одна доза химиотерапии, чтобы снизить риск рецидива рака. Химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера, который вводится через уретру, то есть тонкой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Такой способ применения снижает побочные эффекты химиотерапии .

В случаях более высокого риска рецидива может использоваться терапия Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Это разновидность иммунотерапии рака мочевого пузыря. БЦЖ — это микроб, который обычно не вызывает серьезных заболеваний, но привлекает иммунную систему организма к мочевому пузырю, чтобы он мог бороться с раковыми клетками мочевого пузыря.

БЦЖ-терапия является внутрипузырной, то есть жидкое лекарство вводится непосредственно в мочевой пузырь, а не вводится перорально или вводится в вену. Это означает, что препарат действует на слизистую оболочку мочевого пузыря, практически не оказывая никакого воздействия на другие части тела.

Полезно знать: терапия БЦЖ может вызвать симптомы гриппа . В редких случаях БЦЖ может распространиться на другие части тела, где может вызвать серьезную инфекцию. Высокая температура может быть признаком серьезной инфекции; если это произойдет, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря или немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с высоким риском может включать удаление мочевого пузыря с помощью операции, известной как цистэктомия.

Если мочевой пузырь удален, одновременно с цистэктомией будет создан другой способ сбора мочи. Это может включать одно из следующего:

  • Создание нового мочевого пузыря из отдела кишечника
  • Сделать отверстие в брюшной полости, чтобы моча могла выходить во внешний мешок.

Если можно избежать удаления мочевого пузыря или если операция не рекомендуется, может быть рекомендован курс химиотерапии, иногда в сочетании с лучевой терапией. Иногда перед операцией можно использовать химиотерапию отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Прогноз

Во многих случаях рак мочевого пузыря излечим. Однако вероятность этого зависит от типа рака мочевого пузыря и от того, на какой стадии он находится (см. Стадию рака мочевого пузыря ).

Люди с неинвазивным раком мочевого пузыря имеют довольно высокие шансы на выздоровление. Люди с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря иногда могут полностью выздороветь. Рак мочевого пузыря, который распространился на другие части тела, как правило, гораздо труднее вылечить, но у некоторых людей действительно есть долгосрочные положительные реакции на лечение.

Прогноз

Прогноз рака рассчитывается на основе показателей выживаемости. Показатели выживаемости показывают, какой процент людей живет определенное время после того, как им поставили диагноз рака. Не все, у кого диагностирован рак, хотят знать эту информацию. Они основаны на средних значениях, полученных от огромного количества людей, и не предсказывают, что произойдет с человеком.

Неинвазивный рак мочевого пузыря имеет хороший прогноз: 5-летняя выживаемость составляет от 82 до 100 процентов. 5-летняя выживаемость снижается с увеличением стадии.

Рак мочевого пузыря — часто задаваемые вопросы

В: Излечим ли рак мочевого пузыря?
Ответ: Это зависит от конкретного случая рака мочевого пузыря. Поверхностные или немышечные опухоли, как правило, излечимы, поскольку они обычно не дают метастазов, то есть распространяются от того места, где они первоначально развиваются, на другие части тела. Однако, если их не лечить, в некоторых случаях они могут развиться в мышечно-инвазивные опухоли. Мышечно-инвазивные опухоли имеют высокую вероятность метастазирования, поэтому их сложнее вылечить.

Другие названия рака мочевого пузыря

  • Карцинома мочевого пузыря
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Переходно-клеточная карцинома

« Рак мочевого пузыря — симптомы, диагностика и лечение ». BMJ Best Practice. Дата обращения: 26 декабря 2018 г. ↩

« Рак мочевого пузыря | Симптомы, диагностика и лечение ». Patient.info. 18 июля 2018 г. Дата обращения: 26 декабря 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩

« Рак мочевого пузыря ». NHS inform. 30 апреля 2018 г. Дата обращения: 26 декабря 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩

« Рак мочевого пузыря ». Сообщество по мочевому пузырю и кишечнику. Дата обращения: 26 декабря 2018 г. ↩

« Женщины и рак мочевого пузыря ». Сеть по защите интересов рака мочевого пузыря. 31 мая 2017 г. Дата обращения: 26 декабря 2018 г. ↩

« Факторы риска рака мочевого пузыря ». Американское онкологическое общество, 23 мая 2016 г. Дата обращения: 26 декабря 2018 г. ↩ ↩

« Медицинский анамнез и физический осмотр ». BladderCancer.net. Дата обращения: 8 января 2019 г. ↩

« Рак мочевого пузыря: диагноз ». Cancer.Net. Дата обращения: 8 января 2019 г. ↩

« Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря ». Американское онкологическое общество, 23 мая 2016 г. Дата обращения: 6 января 2019 г. ↩