Стоматологический абсцесс это ( причины и симптомы )

Что такое зубной абсцесс?

Абсцесс представляет собой карман гноя, который образуется в тканях тела. Абсцессы являются результатом инфекции, как правило, бактериальной, локализованной в области образования абсцесса. Они почти всегда сопровождаются отеком и воспалением. Стоматологические абсцессы – это абсцессы, поражающие зубы и прилегающие к ним ткани челюсти.

Каждый зуб состоит из нескольких слоев. Внешний слой – это эмаль, которая покрывает более мягкий слой – дентин. Дентин и эмаль являются защитными слоями зуба. Под дентином находится пульпа, где расположены нервы и кровеносные сосуды зуба. Пульпа проходит по центру корня зуба, который соединяет зуб с подлежащей костью верхней или нижней челюсти. Поэтому инфекции в пульпе могут легко распространиться на кость челюсти. Точно так же, если десна вокруг зуба заражается, зуб также подвергается риску повреждения. Некоторые абсцессы сначала поражают пульпу и распространяются на кость, тогда как другие поражают окружающие ткани десны и не начинаются в пульпе.

При абсцессах наличие налета и гингивит скорее всего ухудшит ситуацию. Антибиотики иногда необходимы для борьбы с инфекцией. При правильном лечении абсцессы зубов не опасны для жизни. Лечение абсцессов зубов обычно проводится стоматологами и часто включает прием антибиотиков и лечение корневых каналов. Однако в редких случаях инфекция может распространяться, и в очень редких случаях состояние может стать очень тяжелым и, возможно, опасным для жизни.

Лечение зубных абсцессов включает дренирование гноя из зуба и пломбирование или удаление зуба для предотвращения повторного заражения.

Различают два основных подтипа абсцесса зуба: периапикальный и пародонтальный.

Полезно знать: третий тип, перикоронит, встречается гораздо реже. При перикороните инфекция поражает лоскут десны, известный как жаберная крышка, которая покрывает зуб, который еще не прорезался через десну. В данной статье рассматриваются периапикальные и пародонтальные абсцессы.

Периапикальные абсцессы: поражающие внутреннюю часть зуба.

Периапикальные абсцессы обычно возникают вблизи кончика корня зуба. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Дети с плохой гигиеной полости рта особенно подвержены риску периапикальных абсцессов.

Плохая гигиена полости рта, в том числе неправильная чистка щеткой или зубной нитью, может вызвать кариес, также известный как кариес , который разрушает эмаль и дентин, вызывая проникновение бактерий в пульпу. В результате этого воспаляется пульпа, а это может привести к гибели нервов в зубе. Поскольку мертвые ткани более уязвимы для инфекции, это подвергает зуб высокому риску абсцесса.

При периапикальных абсцессах повреждение эмали и дентина, как и в случае полостей на более поздних стадиях, приводит к попаданию бактерий в пульпу, что приводит к воспалительному состоянию, известному как пульпит. Периапикальные абсцессы являются частым осложнением тяжелого, длительно текущего пульпита. Они могут вызвать отек челюсти, щек и дна рта.

Пародонтальные абсцессы: поражение десен

Пародонтальные абсцессы чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и часто являются осложнением заболеваний десен. Они, как правило, возникают в альвеолярной кости. и периодонт. Болезнь или травма десен могут привести к расшатыванию и/или воспалению зубов, в том числе и вокруг них. В результате карман, который образуется между тканью и зубом, уязвим для заражения бактериями, которые затем могут сформировать пародонтальный абсцесс.

Признаки и симптомы зубного абсцесса

Стоматологические абсцессы обычно болезненны. Боль может локализоваться в самом зубе, окружающей десне или быть более общей, включая челюсть, щеки или даже шею или лицо, в зависимости от расположения абсцесса. Пораженный зуб может:

Почувствуйте нежность
Ощущение свободы в челюсти
Быть чувствительным к теплу и/или холоду во рту
Быть чувствительным к давлению на зуб или постукиванию
Быть слегка приподнятым

Другие симптомы зубных абсцессов включают:

Отек десен или лица
Покраснение кожи над пораженным участком десны
Кровотечение в деснах
Опухшие лимфатические узлы на шее
Общее плохое самочувствие (недомогание)
Потеря аппетита или неспособность есть
Высокая температура

Стоматологический осмотр также может выявить припухлость и покраснение вокруг зуба во рту и флуктуирующее (подвижное/сдвигающееся) образование в этой области. Пародонтальные абсцессы также могут проявляться фурункулом десны. Фурункул десны, также известный как парулис, представляет собой мягкую красную папулу, которая появляется там, где синус или канал от абсцесса достигает внешней части десны, между десной и внутренней частью щеки. Это результат абсцесса, поэтому это явный признак наличия абсцесса, но сам по себе он не является абсцессом.

Редко, в тяжелых случаях абсцесса зуба, пострадавший может также испытывать:

Целлюлит, бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей
Локджоу (тризм)
Затрудненное глотание из-за боли и отека
Затрудненное дыхание из-за отека
Трудно говорить
обезвоживание

Как правило, распространение стоматологической инфекции в результате абсцесса может вызвать у пострадавшего очень плохое самочувствие. У них может быть лихорадка (температура тела 38 C / 100,4 F или выше), отек дна рта, лица или челюсти и сильная боль, которая не купируется максимальными дозами безрецептурных обезболивающих, таких как в виде.

При появлении любого из этих симптомов пострадавший должен обратиться за неотложной стоматологической помощью к стоматологу или, если стоматологическая помощь недоступна, как можно скорее посетить отделение неотложной помощи больницы или обратиться к другому врачу. Хотя врачи не обучены проведению стоматологических процедур, они смогут помочь с помощью антибиотиков и обезболивающих, чтобы контролировать инфекцию и боль до тех пор, пока не будет оказана стоматологическая помощь.

Причины зубных абсцессов

Зубные абсцессы являются результатом бактериальной инфекции. Когда ткань десны, окружающая зуб, повреждается или повреждается сам зуб, бактерии, которые уже находятся во рту и в обычных условиях не представляют опасности, могут проникнуть в эту область и вызвать инфекцию.

Одной из наиболее распространенных причин повреждения зубов и десен является плохая гигиена полости рта, такая как неправильная чистка зубов щеткой и зубной нитью, высокое потребление сахара или углеводов, а также отсутствие регулярных осмотров у стоматолога. Эти факторы могут привести к кариесу или кариесу, гингивиту и периодонтиту, которые могут привести к проникновению бактерий внутрь зуба или десны. Таким образом, поддержание здоровых зубов и десен является одним из лучших способов снижения риска развития абсцессов зубов, поскольку устраняет одну из основных причин абсцессов.

Диагностика зубных абсцессов

При подозрении на абсцесс зуба пострадавшему следует как можно скорее посетить стоматолога. Стоматолог проведет осмотр пораженного участка. Они могут проверить пораженный зуб, надавив на него или постукивая по нему каким-либо инструментом. Если зуб инфицирован, он обычно очень чувствителен к давлению или постукиванию (перкуссии) и часто может быть болезненным. Кроме того, если абсцесс периапикальный, припухлость у корня вытолкнет зуб вверх в лунке, и он будет казаться выше окружающих зубов.

Хотя лабораторные исследования обычно не требуются для установления наличия абсцесса, стоматологи обычно делают рентген пораженного зуба и полости рта в целом, чтобы установить точное местоположение и размер абсцесса.

Абсцесс может быть аспирирован и посев гноя, чтобы определить, какие штаммы бактерий вовлечены. Это помогает направлять антибиотикотерапию, если это необходимо.

Лечение абсцессов зубов

Обычное лечение зубного абсцесса заключается в дренировании гноя, как только это возможно. Это будет сделано хирургическим путем либо стоматологом, либо челюстно-лицевым хирургом, хирургом, прошедшим обучение на стоматолога, а также врачом, который лечит сложные заболевания челюсти, зубов и полости рта. Они могут сделать надрез в десне или просверлить отверстие в зубе, чтобы гной мог стекать.

После того, как гной стечет, область будет очищена. При периапикальных абсцессах удаляют всю мертвую ткань пульпы, чтобы предотвратить рецидив инфекции. При пародонтальных абсцессах проводится очень глубокая очистка зубов, особенно десны и корней. Корневой канал также может быть необходим, если весь зуб скомпрометирован. Если разрушение сильное, зуб может быть удален.

Лечение корневых каналов<

Лечение корневых каналов является стандартным методом удаления пульповой ткани в случаях, когда зуб будет сохранен, а не удален, а также может быть вариантом в случаях, когда боль не проходит даже после устранения абсцесса. Человеку, перенесшему лечение корневого канала, сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить части челюсти и рта, пораженные абсцессом. Во время процедуры удаляют мертвую или инфицированную пульпу, сглаживают внутреннюю часть пульповых каналов и заменяют пульпу пломбой, часто гуттаперчей. Через несколько месяцев будет сделан рентген и осмотр стоматолога, чтобы убедиться, что рана заживает правильно.

Лечение боли и антибиотики

Поскольку абсцессы болезненны, людям может потребоваться ацетаминофен или для контроля боли. Эфирное масло гвоздики обладает местными анестезирующими свойствами и может наноситься на болезненную область, хотя при этом очень важно соблюдать строгую гигиену. Домашние средства, такие как упомянутое выше масло, могут облегчить боль, но не вылечат абсцесс и не предотвратят дальнейшее заражение.

При неосложненных абсцессах антибиотики могут не понадобиться.

Если инфекция серьезная или распространилась, или если абсцесс не может быть дренирован, будут назначены антибиотики, чтобы помочь взять инфекцию под контроль. Антибиотики, обычно назначаемые при абсцессах зубов, включают:

Пенициллин
Амоксициллин отдельно или в комбинации с клавуланатом
Азитромицин
Метронидазол
Цефокситин

Если у пациента аллергия на амоксициллин и/или пенициллин, может быть назначен клиндамицин. Пенициллин является обычным антибиотиком, используемым для лечения инфекций легкой или средней степени тяжести. Поскольку одни только антибиотики не всегда хорошо проникают в абсцесс, абсцесс также может быть дренирован хирургическим путем.

Большинство стоматологических абсцессов легко поддаются лечению и полностью рассасываются после дренирования.

Домашнее лечение абсцессов зубов

Хотя эфирное масло гвоздики можно использовать для снятия боли и чувствительности, связанных с абсцессами зубов, оно не вылечит абсцесс. Абсцессы не проходят сами по себе и не лечатся в домашних условиях. Невылеченные абсцессы могут привести к развитию вторичных инфекций и других серьезных осложнений, чрезвычайно опасных для здоровья (см. ниже). Невылеченный абсцесс может стать неотложной медицинской помощью, требующей неотложной помощи врача или стоматолога. Это также может привести к потере костной массы челюсти.

Только квалифицированный медицинский или стоматолог имеет все необходимое для безопасного и эффективного лечения абсцесса. Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, страдающие от абсцессов или подозревающие, что у них может быть зубной абсцесс, как можно скорее обратились за советом к стоматологу. Это не безопасно , чтобы попытаться осушить абсцесс дома или оставить абсцесс лечения.

Когда обращаться за неотложной помощью при абсцессах зубов

В идеале, человек, пораженный зубным абсцессом или подозревающий, что у него может быть зубной абсцесс, должен посетить стоматолога как можно скорее. Поскольку не всегда есть возможность вовремя обратиться к стоматологу, некоторым людям может потребоваться лечение абсцессов в отделении неотложной помощи больницы. Врачи не имеют специальной подготовки для решения проблем с зубами, но смогут стабилизировать состояние пострадавшего, назначая антибиотики и обезболивающие до тех пор, пока не попадут к стоматологу.

Полезно знать: стоматологи не входят в штатный персонал большинства отделений неотложной помощи больниц. Лечение у врача в больнице не заменит посещения стоматолога. Врачи не обучены решать проблемы с зубами, но смогут помочь справиться с инфекцией и болью.

Если у человека с абсцессом или подозрением на абсцесс проявляются какие-либо из перечисленных ниже признаков, ему следует как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью. Признаки опасности абсцессов зубов включают:

Абсцесс более 1 см в диаметре или кажется большим
Сильный отек или твердые шишки на деснах или лице
Кровотечение на деснах или во рту
Лихорадка или температура тела выше 38 C / 101,4 F
Нежные лимфатические узлы в области шеи

Если у человека проявляются симптомы, перечисленные ниже, его следует немедленно вызвать в отделение неотложной помощи больницы:

Сильная боль, которую невозможно контролировать обезболивающими
Одышка или другое затрудненное дыхание
Затрудненное глотание из-за отека или трудности с приемом жидкости, что приводит к обезвоживанию.
Сильное затруднение при открывании рта
Отек шеи или вокруг глаз или сильный отек лица в целом
Выделения во рту, с которыми они не могут справиться из-за трудностей с глотанием, открыванием рта или другими причинами.

Осложнения зубного абсцесса

В редких случаях возникают осложнения. Сюда могут входить:

Целлюлит, инфекция кожи и подкожных тканей.
Ангина Людвига, возникающая при распространении целлюлита на ткани под языком, в области нижней челюсти и под подбородком. Он также известен как подчелюстной целлюлит/инфекция подчелюстного пространства.
Остеомиелит, инфекция подлежащей кости.
Парафарингеальный абсцесс, абсцесс в задней части рта, около глотки. Вызывается стафилококковыми и/или стрептококковыми бактериями. Чаще всего встречается у детей в возрасте пяти лет и младше.
Тромбоз кавернозного синуса, который может возникнуть при распространении инфекции на кровеносные сосуды в пазухах головы.
Сепсис

Эти состояния требуют очень срочной медицинской помощи и лучше всего оцениваются в отделении неотложной помощи больницы.

Целлюлит и лицевой целлюлит

Целлюлит – это инфекция кожи. Лицевой целлюлит, например, может быть вызван инфекциями верхних дыхательных путей, инфекциями среднего уха или зубными абсцессами. Хотя эти условия могут увеличить риск лицевого целлюлита, они не вызывают его напрямую; состояние возникает, когда инфекция распространяется на кожу. Симптомы лицевого целлюлита включают:

Опухшая, красная кожа на лице, особенно на щеках
Зуд и жжение пораженной кожи
Болезненный, возможно, опухший язык
Высокая температура

Парафарингеальные абсцессы и ангина Людвига

Парафарингеальные абсцессы и стенокардия Людвига могут вызвать отек, достаточно сильный, чтобы заблокировать дыхательные пути и вызвать затруднение дыхания. Парафарингеальные абсцессы требуют аспирации и иглы для диагностики. Ангина Людвига диагностируется с помощью пункционной аспирации и рентгенографии.

Лечение ангины Людвига, парафарингеального абсцесса, остеомиелита, флегмоны и тромбоза кавернозного синуса включает дренирование любого имеющегося гноя, возможно, с помощью хирургического вмешательства и антибиотиков, а возможно, и внутривенного введения антибиотиков. Людям, страдающим стенокардией Людвига, при отсутствии лечения может потребоваться трахеостомия, чтобы открыть дыхательные пути и тем самым помочь им дышать, если опухоль перекрывает дыхательное горло.

Распространение инфекции

Распространение невылеченной инфекции из зубного абсцесса может вызвать боль вокруг глаз, боль в ушах, боль в носу и отек глаз или лица. Тяжелые стоматологические инфекции могут распространяться на другие части тела, вызывая потенциально серьезные заболевания, такие как бактериальный менингит и инфекционный эндокардит .

Невылеченный зубной абсцесс или абсцесс, который не поддается лечению, очень редко может вызвать сепсис, который потенциально опасен для жизни.

Часто задаваемые вопросы об абсцессе зубов<

В: Может ли зубной абсцесс быть опасным?
A: Зубные абсцессы, особенно при правильном лечении, обычно не вызывают серьезных или долгосрочных проблем. Однако, если его не лечить или лечить неправильно, тяжелый зубной абсцесс может потенциально вызвать осложнения, возможно, даже серьезные.

В: Заразны ли зубные абсцессы?
О: Нет, это не так. Зубные абсцессы не могут передаваться от одного человека к другому.

**В: Как можно предотвратить зубные абсцессы? **
A: Поскольку зубные абсцессы чаще всего являются результатом кариеса или заболеваний десен, вызывающих попадание бактерий в уязвимую пульпу зуба или в десневой карман, первой линией профилактики является предотвращение кариеса и заболеваний десен. Это включает в себя поддержание хорошей гигиены полости рта, в том числе:

Регулярная чистка два раза в день
Регулярная, ежедневная чистка зубной нитью и использование жидкости для полоскания рта
Соблюдение здоровой диеты с ограничением сахара, особенно ограничение или отказ от сладких напитков.
Отказ от курения

В: Существуют ли какие-либо факторы, которые предрасполагают людей к абсцессам зубов?
A: Некоторые лекарства, такие как антихолинергические средства, ингибиторы протеазы, антидепрессанты SSRI и антидепрессанты SNRI, могут вызывать ксеростомию, то есть сухость во рту. Сухость во рту возникает из-за уменьшения количества слюны, что приводит к увеличению количества бактерий во рту и, следовательно, может усугубить кариес. Этого можно избежать, особенно тщательно заботясь о надлежащей гигиене полости рта, выпивая много воды и, возможно, посоветовавшись с врачом о дальнейших вариантах лечения самой ксеростомии.

Люди с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску абсцессов зубов, потому что их иммунная система не всегда может адекватно справляться с бактериальными инвазиями. К группе риска относятся:

Люди, инфицированные ВИЧ или больные СПИДом
Люди, проходящие химиотерапию
Людям с серповидноклеточной анемией
Люди, употребляющие стероиды
Люди, перенесшие спленэктомию
Люди, принимающие иммунодепрессанты после трансплантации
Люди с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, принимающие иммунодепрессанты

Большинству людей рекомендуется проходить осмотр у стоматолога не реже одного раза в год. Детям и людям из группы риска или имеющим проблемы с зубами в анамнезе следует посещать клинику чаще, по крайней мере, два раза в год. При подозрении на абсцесс зуба следует немедленно обратиться за стоматологической помощью.

В: Какие продукты безопасно есть и пить после лечения абсцесса зуба?
О: Многие люди считают, что после лечения абсцесса зуба лучше есть мягкую, безвкусную пищу, так как может быть некоторая боль во рту. Могут подойти такие продукты, как молочные коктейли, бананы, яблочное пюре, йогурт, приготовленные хлопья, омлет, картофельное пюре и заварной крем или мягкий пудинг. Важно обеспечить, чтобы пострадавший оставался хорошо увлажненным.

В: Что такое перикоронит?
A: Перикоронит — это состояние, связанное с инфекцией десны, покрывающей непрорезавшийся зуб, жаберной крышки. Это особенно связано с зубами мудрости, особенно ретинированными зубами мудрости. Иногда десна над непрорезавшимся зубом рвется, и в поврежденных тканях поселяются бактерии, вызывая инфекцию.

Острые случаи перикоронита могут иметь такие симптомы, как боль в челюсти и боль, когда пострадавший открывает рот, а также отек и лихорадка. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом. Также могут возникать абсцессы. Хронический перикоронит может проявляться легким воспалением, которое приходит и уходит. Перикоронит потребует лечения и ухода у стоматолога.

Перикоронит можно лечить полосканиями теплой соленой водой и антибиотиками, такими как метронидазол, феноксиметилпенициллин или эритромицин.

В: Могут ли зубные абсцессы повлиять на зубы мудрости?
Ответ: Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, обычно прорезываются во рту в позднем подростковом возрасте. Иногда из-за положения других зубов во рту им не хватает места, и в результате может возникнуть ретенция. Ретенция может возникнуть в любом возрасте и означает, что зубы не могут правильно прорезаться и полностью или частично застревают под поверхностью десны. Хотя это не всегда вызывает проблемы, это может вызвать перикоронит, воспаление (см. выше), которое затем может перерасти в абсцесс.

В: Может ли зубной абсцесс вызывать отек, но не боль?
О: Да. Однако это вызывает беспокойство: если абсцесс зуба, который изначально был болезненным, перестает быть болезненным, это обычно означает, что пораженный зуб умер. Боль также может значительно уменьшиться, если абсцесс прорвется и дренируется. Однако это не означает, что абсцесс исчез .Инфекция все еще может распространяться и стать очень серьезной, даже если зуб не болит, и пострадавший должен обратиться к стоматологу как можно скорее.

В: Все ли зубные абсцессы видны?
О: Нет. Те зубные абсцессы, в которых развивается свищ или фурункул десны, видны, но возможно отсутствие видимых признаков образования абсцесса. Если кто-то испытывает боль во рту и/или какие-либо из перечисленных выше симптомов, ему следует обратиться к стоматологу, чтобы определить причину боли, даже если он не видит во рту ничего явно ненормального.

В: Может ли зубной абсцесс быть твердым?
Ответ: Хотя большинство абсцессов обычно мягкие и теплые на ощупь, иногда они могут быть твердыми или даже твердыми на ощупь. Любой человек с подозрением на абсцесс, отек челюсти, боль в челюсти или зубную боль, который чувствует твердый комок во рту, должен как можно скорее обратиться к стоматологу.

В: Могут ли зубные абсцессы развиваться рядом с коронкой, зубными протезами, зубным имплантатом или зубным мостом или под ними?
О: Да. Зубные работы, такие как коронки или имплантаты, могут вызвать абсцессы зубов, но только в том случае, если они выполнены неправильно, повреждены или сломаны. Коронки часто используются для сохранения зуба после того, как был пролечен корневой канал, что означает, что они прикрепляются к зубу, который уже скомпрометирован. Хотя абсцессы редко поражают коронки, это возможно. Зубные протезы могут повредить десны под ними, если они не подходят должным образом; поврежденная десна уязвима для инфекции. Важно убедиться, что зубные протезы подходят правильно, и необходимо заменить любой протез, который не подходит должным образом, чтобы снизить риск инфекции, травмы и плохой гигиены полости рта. Зубные имплантаты используются для замены отсутствующих зубов и не являются естественными зубами. Они немного более восприимчивы к механическому воздействию и, следовательно, к колонизации бактериями, которые могут привести к абсцессам. Тем не менее, большинство зубных имплантатов являются успешными. Зубные мосты не имеют корней и сами по себе не могут абсцедировать, но один из опорных зубов по обе стороны от мостовидного зуба может абсцедироваться.

В: Может ли травма или травма рта вызвать зубной абсцесс?
О: Да. Травма, такая как удар по зубу, или, в более долгосрочной перспективе, повышенный износ, например, в результате хронического скрежетания или сжимания зубов, могут повредить структуры зуба и, следовательно, увеличить риск развития бактериального абсцесса зуба. иметь более легкий доступ к чувствительным областям этого зуба.

В: Могут ли образоваться зубные абсцессы под языком?
A: Абсцесс под языком не является зубным абсцессом, но он может быть результатом зубного абсцесса, который привел к ангине Людвига, форме флегмоны, которая поражает ткани под языком, ниже нижней челюсти и дно рта. Ангина Людвига требует неотложной медицинской помощи, и пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу.