Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза)

Что такое сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза)?

Сухой кератоконъюнктивит, также известный как синдром сухого глаза, является распространенной дисфункцией глаз. Это происходит, когда глаза не могут производить слезы или производят недостаточное количество слез, или когда существует дисбаланс количества масла, воды и слизи в слезной жидкости.

Это состояние является частой причиной раздражения глаз, обычно приводящего к ощущению песка в глазах, покраснению и нечеткости зрения, среди других симптомов. Хотя существует множество потенциальных основных причин синдрома сухого глаза, некоторые из наиболее распространенных включают длительное время, проведенное перед экраном телевизора или компьютера, старение и определенные заболевания, включая синдром Шегрена, аллергический конъюнктивит и ревматоидный артрит .

Сухой кератоконъюнктивит, как правило, поддается эффективному лечению, при этом выбор метода лечения зависит от основной причины, симптомов и тяжести состояния. Легкие случаи могут хорошо реагировать на простые изменения окружающей среды или безрецептурные глазные капли, в то время как в более тяжелых случаях могут потребоваться такие методы лечения, как противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство.

Симптомы сухого кератоконъюнктивита

Симптомы сухого кератоконъюнктивита в большинстве случаев слабо выражены, но, тем не менее, могут быть очень неприятными для пострадавшего человека.

Симптомы обычно поражают оба глаза и могут включать:

• Раздражение и покраснение
• Сухость и шероховатость
• Выделение слизи
• Временное затуманенное зрение
• Зуд
• Чувствительность к свету
• Ощущение инородного тела в глазу
• Чрезмерное производство слез

Симптомы, как правило, наиболее выражены в конце дня или после длительного использования глаз; например после вождения.

Когда обратиться к врачу

Если какой-либо из симптомов синдрома сухого глаза сохраняется или вызывает сильную боль, следует обратиться за медицинской помощью.

Причины сухого кератоконъюнктивита

Слезы состоят из смеси масла, воды и слизи, комбинация, которая обеспечивает гладкость и чистоту поверхности глаз, а также защищает глаза от инфекций.

Синдром сухого глаза обычно возникает по одной из трех причин:

• Железы глаз не способны производить достаточное количество слез.
• Слезы испаряются слишком быстро
• Наблюдается дисбаланс в составе слез

Дефицит слез

Одной из распространенных причин синдрома сухого глаза является неспособность желез в глазах производить достаточное количество слез, чтобы поддерживать их влажность. К типичным причинам этого относятся:

• Сопутствующие заболевания, включая синдром Шегрена, диабет , ревматоидный артрит , склеродермию, системную красную волчанку , заболевания щитовидной железы и дефицит витамина А.
• Старение
• Некоторые лекарства, включая противоотечные средства, антигистаминные препараты, заместительную гормональную терапию и антидепрессанты; лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления , акне и болезни Паркинсона , а также противозачаточные препараты
• Лазерная хирургия глаза
• Повреждение слезных желез от воспаления или облучения

Испарение слез

Другой распространенной причиной синдрома сухого глаза является повышенное испарение слез. Причины этого могут включать:

• • Сухая, ветреная, задымленная или кондиционированная среда
  • Реже моргает, как правило, при чтении, вождении автомобиля, просмотре телевизора или работе за компьютером.
  • Проблемы с веками, такие как эктропион, выворот век или энтропион, заворот век

Дисбаланс в составе слезы

Слезная пленка, покрывающая глаза, состоит из трех веществ, каждое из которых играет свою роль в глазу:

• • • Липид: маслянистый внешний слой, вырабатываемый мейбомиевыми железами. Предотвращает слишком быстрое испарение слез.
    • Водный: водянистый средний слой, вырабатываемый слезными железами. Помогает питать роговицу и конъюнктиву.
    • Слизь: внутренний слой, продуцируемый бокаловидными клетками. Помогает связывать воду с глазами, помогая им оставаться влажными.

Сухой кератоконъюнктивит может возникнуть в результате проблем с любым из этих слоев. Например, мейбомиевы железы могут блокироваться, что приводит к снижению выработки масел или выработке масел более низкого качества.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита

Людям, испытывающим какие-либо симптомы сухого кератоконъюнктивита, следует как можно скорее обратиться к врачу или офтальмологу, окулисту.

Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину заболевания. К ним могут относиться:

• • • Глазной тест с флуоресцеином: флуоресцентные глазные капли используются для выделения слез в глазах, что позволяет специалисту контролировать, как слезы вырабатываются и как быстро они испаряются. Капли также могут показать любое повреждение поверхности глаза.
    • Проба Ширмера: на нижние веки накладывают промокательную бумагу и оставляют на пять минут. Влажность бумаги определяет диагноз, менее 10 мм указывает на наличие синдрома сухого глаза.
    • Лиссаминовый зеленый тест: полоска бумаги, содержащая специальный краситель, помещается на поверхность глаза, что позволяет специалистам выявить любые повреждения поверхности глаза.

Лечение сухого кератоконъюнктивита

После постановки диагноза сухого кератоконъюнктивита специалист порекомендует курс лечения, соответствующий основной причине, конкретным симптомам и тяжести состояния. Синдром сухого глаза неизлечим, но с ним можно эффективно бороться.

Лечение может включать:

Смена лекарств

Для людей, которые испытывают сухой кератоконъюнктивит как реакцию на определенное лекарство, лечение может включать назначение врачом альтернативного лекарства, которое не связано с сухостью глаз.

Даже если есть подозрение, что определенный тип лекарств вызывает сухой кератоконъюнктивит, никогда не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.

Изменения в окружающей среде и образе жизни

Легкие случаи сухого кератоконъюнктивита могут хорошо реагировать на простые изменения окружающей среды и образа жизни. К ним могут относиться:

• • • Делайте регулярные перерывы от времени, проведенного перед экраном телевизора, компьютера или телефона.
    • Принятие мер по уменьшению засушливости окружающей среды. Это может включать использование увлажнителя воздуха, уменьшение нагрева или развешивание влажной ткани.
    • Носите очки или защитные очки при работе в сухой, пыльной или ветреной среде.
    • В некоторых случаях могут быть полезны теплые компрессы и скрабы для глаз.
    • В некоторых случаях может быть полезным прекращение курения или уменьшение воздействия пассивного курения.

Лубриканты (искусственные слезы)

Смазочные средства, иногда называемые искусственными слезами, включают глазные капли, мази и гели. Они часто эффективны в случаях сухого кератоконъюнктивита легкой и средней степени тяжести, и большинство из них доступны в аптеках без рецепта. Поначалу может потребоваться частое использование лубриканта, например, каждый час. Как только симптомы начнут улучшаться, они могут понадобиться реже. Следует избегать искусственных слез, содержащих консерванты.

Противовоспалительные препараты

В тяжелых или стойких случаях врач может назначить определенные виды противовоспалительных препаратов. Как правило, эти лекарства рекомендуются только в том случае, если состояние не реагирует на лубриканты.

К противовоспалительным препаратам относятся:

• • • Глазные капли и мази с кортикостероидами
    • Пероральные тетрациклины, такие как доксициклин, лимециклин и окситетрациклин
    • Глазные капли Циклоспорин

Операция

В тяжелых случаях и в зависимости от случая хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в качестве метода лечения сухого кератоконъюнктивита.

Точечная окклюзия является наиболее распространенным типом операции, используемой для этой цели. Процедура включает в себя вставку небольших пробок в слезные протоки, которые блокируют путь оттока слез и в результате сохраняют поверхность глаз влажной. Сначала могут быть вставлены временные заглушки, чтобы проверить эффективность процедуры. Позже могут быть вставлены более постоянные заглушки.

Реже может быть проведена процедура, известная как аутотрансплантация слюнной железы . Эта процедура предполагает пересадку желез, отвечающих за выработку слюны, из нижней губы в область вокруг глаз. Затем слюна используется как заменитель слез.

Глазные капли сыворотки

В очень редких случаях, когда все альтернативные методы лечения оказались неэффективными, могут быть рекомендованы сывороточные глазные капли.

Сывороточные глазные капли создаются путем удаления клеток крови из крови пострадавшего или донора, оставляя только сыворотку, которая затем смешивается с разбавителем и содержится во флаконе-капельнице. Из-за сложности процесса производство сывороточных глазных капель может занять несколько месяцев.

Часто задаваемые вопросы о сухом кератоконъюнктивите

В: Существуют ли домашние средства от сухого кератоконъюнктивита?
О: Да, есть ряд домашних средств от синдрома сухого глаза, в том числе:

• • • Теплые компрессы: в некоторых случаях можно уменьшить раздражение и прочистить мейбомиевы железы с помощью теплого компресса. Для этого смочите чистую ткань теплой водой, положите ее на глаза и аккуратно промокните уголки глаз. Это может понадобиться каждый день.
    • Гигиена: поддержание чистоты век и областей вокруг глаз, включая ресницы, может помочь предотвратить сухость глаз. Для очистки этой области можно использовать небольшое количество мягкого моющего средства или шампуня. Избегание чрезмерного прикосновения к глазам также может помочь сохранить глаза чистыми.
    • Гидратация: человек может избежать обезвоживания, выпивая достаточное количество воды, примерно от 8 до 10 стаканов в день. Это может помочь глазам оставаться влажными.
    • Изменения в окружающей среде и образе жизни: такие меры, как избегание чрезмерно сухой среды и регулярные перерывы в деятельности, такой как просмотр телевизора и использование компьютера, могут быть эффективными при лечении сухости глаз.

В: Следует ли мне беспокоиться о затуманенном зрении в результате сухого кератоконъюнктивита?
A: Временное помутнение зрения может быть симптомом сухого кератоконъюнктивита. Несмотря на неудобство, с ним обычно можно справиться с помощью лечения. Тем не менее, тем, кто испытывает помутнение зрения, следует обратиться за медицинской помощью, так как в редких случаях это может быть симптомом более серьезного заболевания.

В: Что мне делать, если мои глаза сухие?
О: Если ваши глаза начинают сохнуть во время таких действий, как вождение автомобиля, чтение или работа за компьютером, рекомендуется делать частые перерывы, чтобы слезная пленка освежилась. Также не забывайте часто моргать. Покрытие глаз чистой влажной тканью также может быть эффективным средством для повторного увлажнения глаз. Развешивание влажной тряпки также может быть эффективным средством уменьшения сухости в окружающей среде.

В: Существует ли хирургический метод лечения сухого кератоконъюнктивита?
О: Да, для лечения синдрома сухого глаза можно использовать небольшую неинвазивную хирургическую процедуру по установке точечных пробок. Эти крошечные пробки помещаются в отверстие слезных протоков в глазах. Они работают, блокируя дренаж слез из глаз, сохраняя их смазанными. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется только некоторым пациентам после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

В: Какова связь между сухим кератоконъюнктивитом и дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ)?
Ответ: Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) является одной из основных причин сухого кератоконъюнктивита. Состояние возникает, когда железы, ответственные за маслянистый компонент в слезах, перестают функционировать, препятствуя высвобождению маслянистого компонента и вызывая более быстрое высыхание водянистого компонента.

В: Какова связь между синдромом сухого глаза и синдромом Шегрена?
A: Синдром Шегрена является аутоиммунным заболеванием. Его основным симптомом является сухость глаз и рта. Таким образом, синдром Шегрена является одной из основных причин синдрома сухого глаза.