Что такое ахиллов тендинит?

Тендинит ахиллова сухожилия, также известный как тендинопатия ахиллова сухожилия или тендинит ахиллова сухожилия , представляет собой заболевание, поражающее ахиллово сухожилие . Ахиллово сухожилие — это большое сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к костной пятке стопы. Когда сухожилие воспаляется или повреждается, обычно из-за чрезмерного использования, у человека развивается ахиллов тендинит и возникает боль.

Этим заболеванием чаще всего страдают спортивные и активные люди, особенно взрослые люди в возрасте от 30 до 50 лет. Уровень заболеваемости составляет от 5 до 10 человек на 100 000 человек.

Лечение обычно простое и в основном заключается в отдыхе от определенных упражнений, вызывающих боль. Это часто дополняется регенеративными / реабилитационными упражнениями на растяжку, которые чаще всего разрабатываются индивидуально и преподаются физиотерапевтом. Большинство людей выздоравливают от ахиллова тендинита без каких-либо длительных последствий .

пятки

Симптомы ахиллова тендинита

Наиболее частый симптом ахиллова тендинита — боль в задней части стопы и пятки . Начало боли может быть внезапным или постепенным.

Симптомы ахиллова тендинита включают:

  • Боль в задней части стопы и пятки при движении голеностопного сустава
  • Боль при указании пальцами ног или отталкивании от пальцев ног
  • Боль, которая усиливается после тренировки
  • Скованность в задней части стопы и пятки, особенно при первых шагах по утрам.
  • Отек и болезненность задней части стопы и пятки
  • Утолщение сухожилия
  • Костные шпоры при инсерционном тендините (см. Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия )

Людям, которые испытывают возможные симптомы тендинита ахиллова сухожилия, следует проконсультироваться с врачом.

Причины ахиллова тендинита

Ахиллово сухожилие — это большое толстое сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к костной пятке стопы. Это сухожилие принимает на себя вес тела при отталкивании от пальцев ног во время ходьбы или бега.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего возникает при воспалении или повреждении сухожилия в результате чрезмерного использования . Факторы риска развития ахиллова тендинита включают:

  • Внезапное увеличение количества или интенсивности упражнений
  • Недостаточное растяжение икроножных мышц после тренировки
  • Бег или чрезмерные упражнения
  • Бег по твердой поверхности
  • Многократные прыжки во время упражнений или занятий спортом
  • Ручной труд, вызывающий нагрузку на лодыжки и ступни.
  • Наличие костных шпор (остеофитов), которые трутся о ахиллово сухожилие.
  • Отсутствие поддерживающей обуви для упражнений
  • Имея уплощенную арку в ноге

Хотя тендинит ахиллова сухожилия обычно называют тендинитом, это состояние не всегда связано с воспалением сухожилия . Со временем сухожилия, в том числе ахиллово сухожилие, дегенерируют. Когда это происходит, они повреждаются и теряют эластичность. Боль, вызванная этой прогрессирующей дегенерацией, называется тендинопатией ахиллова сухожилия или иногда тендинопатией ахиллова сухожилия; однако тендинопатия технически является обобщающим термином для тендинита и тендиноза.

Неинсерционный ахиллов тендинит

От 55 до 65 процентов случаев ахиллова тендинита классифицируются как неинсерционный ахиллово тендинит: волокна в центре ахиллова сухожилия начинают дегенерировать или воспаляются, набухают и утолщаются.

Вставной ахиллов тендинит

Вставной ахиллово тендинит возникает, когда ахиллово сухожилие дегенерирует или воспаляется в месте прикрепления или прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Костные шпоры, выступы, которые развиваются по краям кости, также известные как остеофиты, могут образовываться в случаях инсерционного ахиллова тендинита.

Разрыв ахиллова сухожилия

Осложнением тендинита ахиллова сухожилия может быть разрыв ахиллова сухожилия. Разрыв происходит , когда сухожилие слезы , частично или полностью, после растяжения за пределы его возможностей. Тендинит ахиллова сухожилия может увеличить вероятность разрыва.

Около 80 процентов разрывов ахиллова сухожилия происходит во время физических упражнений и занятий спортом. Чаще всего заболевание развивается в возрасте от 30 до 50 лет.

Класс фторхинолонов антибиотиков, который, среди многих других, включает ципрофлоксацин и моксифлоксацин, может вызвать разрыв ахиллова сухожилия даже после короткого курса лечения. Инъекции кортикостероидов в пятку также могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия.

Диагностика ахиллова тендинита

Тендинит ахиллова сухожилия обычно можно диагностировать на основании симптомов после физического осмотра голеностопного сустава и сухожилия. В более серьезных случаях тендинита ахиллова сухожилия могут потребоваться другие тесты, чтобы установить степень проблемы. Они могут включать:

  • Рентген , который не дает изображения сухожилий, но может выявить затвердение (кальцификацию) сухожилий, а также костные шпоры.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , при которой используются магниты и радиоволны, чтобы заглянуть внутрь тела и получить подробные изображения сухожилий, мышц и других мягких тканей, и это может быть полезно при планировании операции.

Лечение ахиллова тендинита

Большинство людей с ахилловым тендинитом лечат без хирургического вмешательства.

Отдых жизненно необходим для заживления ахиллова сухожилия . Любые упражнения или действия, вызывающие боль, следует прекратить, пока боль не утихнет. В зависимости от тяжести тендинита это может занять шесть месяцев или дольше. В тяжелых случаях может потребоваться иммобилизационная обувь на несколько недель, чтобы снизить нагрузку на стопу. Ботинки для иммобилизации, также известные как ботинки для ходьбы или ходячая повязка, являются съемной альтернативой гипсовой повязке, часто используемой для облегчения заживления после перелома кости или хирургической операции на кости. Также было показано, что шина, которую носят на ночь, временно уменьшает боль.

Для укрепления икроножных мышц и уменьшения нагрузки на ахиллово сухожилие рекомендуется физиотерапия и упражнения . Программы тренировок, ориентированные на определенный тип мышечных упражнений, известные как эксцентрическая тренировка, особенно хорошо помогают в случаях тендинита. Обычное упражнение — это встать на ступеньку и медленно опустить пятку, хотя физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие упражнения и продемонстрировать, как их выполнять. От 60 до 90 процентов людей, которые используют эксцентрические упражнения для укрепления ахиллова сухожилия, сообщают об облегчении боли.

Лед в виде пакета со льдом или пакета со льдом можно приложить к пораженному участку, чтобы уменьшить отек. Однако недавние исследования показывают, что лед может быть более эффективным при лечении воспалительных состояний, таких как паратенонит, состояние, при котором оболочка сухожилия вокруг сухожилия воспаляется, чем сам тендинит.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут помочь облегчить боль. Если сухожилие не воспалено, обезболивающие, такие как парацетамол, также могут быть эффективными для снятия боли. НПВП нельзя принимать в течение длительного времени, так как это может привести к развитию побочных эффектов, таких как расстройство желудка и повреждение тканей желудочно-кишечной системы. При необходимости врачи могут порекомендовать соответствующие обезболивающие для длительного использования.

Исследования показали, что мазь тринитрата глицерина, применяемая ежедневно в качестве пластыря в течение шести месяцев, уменьшает боль и может помочь улучшить результаты лечения людей с ахилловым тендинитом.

Ударно-волновая терапия — это процедура, которая увеличивает приток крови к травмированной области, ускоряя процесс заживления за счет использования устройства для передачи звуковых волн низкой энергии в тело. Исследования показали, что это лечение многообещающе при лечении тендинита ахиллова сухожилия.

Если травмы ахиллова тендинита заживают долго, лечение, при котором кровь человека берется из вены руки и отделяется для извлечения богатой тромбоцитами плазмы, которая затем вводится обратно в место сухожилия , может быть вариантом. Однако, хотя данные свидетельствуют о небольшом количестве вредных побочных эффектов, эффективность лечения все еще обсуждается.

Полезно знать: инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить воспаление и боль на краткосрочной основе, но обычно не рекомендуются при ахилловом тендините, потому что они повышают вероятность разрыва сухожилия, особенно при многократных повторных инъекциях.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если тендинит ахиллова сухожилия не поддается лечению безоперационными методами через шесть месяцев, может потребоваться операция . В зависимости от характера и местоположения травмы доступен ряд хирургических процедур. Хирург порекомендует лучший вариант. Возможные процедуры включают:

  • Санация и ремонт, при котором удаляются поврежденные части сухожилия. Это можно сделать, если повреждено менее 50 процентов сухожилия.
  • Удаление раны с переносом сухожилия может быть выполнено, если повреждено более 50 процентов сухожилия. Оставшееся сухожилие поддерживается другой тканью сухожилия, часто взятой из длинного сухожилия большого пальца ноги.
  • Рецессия Gastrocnemius, которая удлиняет икроножную мышцу, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие.
  • Удаление костной шпоры при инсерционном тендините. Для прикрепления сухожилия к кости могут быть имплантированы искусственные анкеры.

Профилактика ахиллова тендинита

Есть несколько способов предотвратить тендинит ахиллова сухожилия:

  • Позаботьтесь о том, чтобы мягко, но правильно разогреть тело , с легкими упражнениями перед бегом или спринтом, например, быстрая ходьба в течение нескольких минут.
  • Постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений
  • Остыть после тренировки, например, перейдя на (быструю) ходьбу в течение нескольких минут после бега или спринта.
  • Полное растяжение после тренировки
  • Укрепите икроножные мышцы, чтобы снизить нагрузку на ахиллово сухожилие.
  • Используйте поддерживающую обувь во время тренировок или занятий спортом.

Если боль все же возникает, рекомендуется дать стопе отдых до получения окончательного диагноза и плана лечения, чтобы предотвратить развитие более серьезной травмы. Если человек испытывает боль в ахилловом суставе впервые или не проходит, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы о ахилловом тендините

В: Может ли тендинит ахиллова сухожилия вызвать боль в стопе?
Ответ: Да. Тендинит ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части стопы и пятке. См. Раздел «Симптомы ахиллова тендинита».

Другие способы обозначить тендинит ахиллова сухожилия

  • Ахиллова тендинит
  • Тендинопатия ахиллова сухожилия

Источники:

Своевременно. «Тендинопатия ахиллова сух. и разрыв сух.». Февраль 2017 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩

Американский семейный врач. «Общие состояния ахиллова сух.». Май 2002 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

MedlinePlus. «Тендинит ахиллова сух.». Сентябрь 2016 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩

ОртоИнфо. «Тендинит ахиллова сух.». Июнь 2010 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Факты о здоровье стопы. «Заболевания ахиллова сух.». Проверено 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Неинсерционная тендинопатия ахиллова сух.». Ноябрь 2016 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. «Вставной тендинит ахиллова сух.». Проверено 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩

Факты о здоровье стопы. «Разрыв ахиллова сух.». Проверено 22 июня 2018 г. ↩

Пациент. «Разрыв ахиллова сух.». Июнь 2016 г. Проверено 22 июня 2018 г. ↩

Кокрейн. «Инъекционное лечение болезненных ахилловых сух. у взрослых». Май 2015 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

Руководство MSD: профессиональная версия. «Фторхинолоны». Январь 2015 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Алгоритм лечения тендинопатии ахиллова сух.: новые варианты лечения». Апрель 2007 г. По состоянию на 17 июля 2018 г. ↩ ↩ ↩

Medscape. «Инъекция богатой тромбоцитами плазмы при тендинопатии ахиллова сухю: оценка технологий». 2010. Проверено 19 июля 2018 г. ↩ ↩

Medscape. «Лечение и лечение травм ахиллова сух.». Август 2016 г. Проверено 19 июля 2018 г. ↩ ↩ ↩

Национальная медицинская библиотека США. «Тендинопатия надколенника у спортсменов: современные диагностические и терапевтические рекомендации». 2005. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

NHS Guy’s and St Thomas ‘. «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при тендинопатии ахиллова сух. и подошвенном фасциите». Октябрь 2017 г. Проверено 19 июля 2018 г. ↩

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. «Хирургия тендиноза ахиллова сух». Accessed 21 июня, 2018. ↩