Полипы эндометрия

Что такое полипы эндометрия?

Полипы эндометрия, также называемые полипами матки, представляют собой новообразования внутри матки или матки, образованные разрастанием клеток (эндометрия), выстилающих эту полость. Они могут встречаться поодиночке или группами и, как правило, меньше сантиметра в диаметре, но в редких случаях могут значительно увеличиться, например, до размера мяча для гольфа или апельсина.

Симптомы у взрослых, как в пременопаузе, так и в постменопаузе, обычно включают необычное кровотечение. Полипы чаще встречаются у людей, которые еще не пережили менопаузу, чем у тех, у кого она уже была. Это может быть связано с тем, что полипы эндометрия реагируют на уровень эстрогена. Однако многое неизвестно об образовании этих полипов. Они редко встречаются у подростков. Полипы эндометрия могут влиять на фертильность женщины и, в редких случаях, быть связаны с раком.

Симптомы полипа матки

Общие симптомы полипов эндометрия включают:

• Нерегулярные менструальные кровотечения. Менструальные кровотечения, которые короче или длиннее, чем обычно, или происходят в неожиданное время
• Пятнистость или кровотечение между менструациями
• Необычно сильное кровотечение во время менструации
• Необычное появление коричневой крови после менструации
• Пятнистость или кровотечение после менопаузы
• Пятнистость или кровотечение после полового акта
• Сильные менструальные спазмы, хотя это редкость
• Бесплодие

Многие из этих симптомов возникают не из-за образования самого полипа, а из-за натирания и раздражения окружающих тканей. Большинство полипов эндометрия имеют небольшие размеры, и у многих людей, у которых они возникают, симптомы никогда не проявляются. Боль не является типичным симптомом полипов матки.

Людям, испытывающим возможные симптомы полипов эндометрия, следует обратиться за медицинской помощью.

Полип эндометрия причины

Полипы эндометрия вызваны чрезмерным ростом ткани эндометрия, которая представляет собой слизистую оболочку матки, которая набухает, а затем сжимается во время менструального цикла. Полипы эндометрия чувствительны к эстрогенам, и гормоны в кровотоке играют определенную роль в их возникновении.

Факторы риска

Считается, что женщины старше 40 лет, у которых не было менопаузы , и те, у кого были дети, подвержены большему риску развития полипов эндометрия. Другие факторы риска включают:

• Прохождение перименопаузы
• Заместительная гормональная терапия после менопаузы, особенно при высокой дозе эстрогена
• Ожирение
• Лечение тамоксифеном при раке молочной железы после менопаузы

Полипы эндометрия могут рецидивировать. Люди, у которых были полипы в прошлом, несколько чаще разовьют их в будущем по сравнению с теми, у кого их никогда не было.

Диагностика полипов эндометрия

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) является методом первой линии для оценки состояния женщин с аномальными вагинальными кровотечениями. Во время ТВУЗИ во влагалище и матку помещается тонкое палочковидное устройство, которое излучает ультразвуковые волны. Врач может определить полип матки, исследуя это ультразвуковое исследование.

Если результаты УЗИ сомнительны, есть два других варианта. В одном из них врач проводит более специализированное ультразвуковое исследование, называемое соногистерографией или сонограммой инфузии солевого раствора (SIS). При этой процедуре врач вводит в матку небольшое количество физиологического раствора, чтобы расширить полость матки и получить более четкое изображение.

Второй вариант, если ТВУЗИ неопределенен, — это гистероскопия. Это позволяет более точно увидеть внутреннюю часть матки с помощью гистероскопа: камеры с подсветкой, закрепленной на гибком стержне. Гистероскоп может быть оснащен дополнительным инструментом для взятия образца биопсии. Отсасывающий катетер также можно использовать для взятия биопсии эндометрия. Затем образец ткани будет проанализирован, чтобы определить, указывает ли он на рак матки.

Лечение полипов эндометрия

Небольшие бессимптомные полипы у людей до менопаузы часто не требуют лечения, но вместо этого за ними наблюдают на предмет изменений или усиления симптомов.

Краткосрочный вариант для устранения симптомов полипов эндометрия является применение гормональных обработок, таких как гонадотропин-рилизинг-гормона агонистов и прогестинов. Однако, поскольку симптомы обычно возвращаются после прекращения лечения, это не является предпочтительным вариантом длительного лечения.

Удаление полипа матки, называемое полипэктомией, которое проводится с помощью гистероскопии, является стандартной процедурой. Врач использует камеру, прикрепленную к длинной тонкой трубке, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки, найти полип, а затем удалить его с помощью встроенной проволочной петли или лезвия. Обычно его проверяют на рак.

Удаление небольших полипов эндометрия с помощью гистероскопии иногда может быть выполнено амбулаторно в кабинете врача, но удаление больших полипов может потребовать пребывания в больнице. Многие люди могут вернуться к нормальной деятельности в течение следующих нескольких дней. Побочные эффекты удаления полипов матки могут включать появление светлых пятен.

Профилактика рецидивов полипов эндометрия

В большинстве случаев полипы эндометрия не рецидивируют после их удаления с помощью полипэктомии. Если они повторяются, может быть рекомендована повторная процедура полипэктомии.

Если человек обеспокоен, внутриматочное устройство (ВМС) может быть вставлено в матку, чтобы помочь предотвратить рецидив полипов матки. Это противозачаточное средство может быть хорошим выбором для тех, кто надеется сохранить свою фертильность.

Резекция эндомиометрия (EMR) — хирургическое удаление около 5 мм слизистой оболочки матки и некоторой подлежащей мышечной ткани — является еще одним вариантом, хотя это сложная процедура и может не подходить для всех. Как правило, это рекомендуется только для людей, которые не хотят иметь детей.

Полипы эндометрия/матки и беременность

Считается, что полипы эндометрия могут оказывать негативное влияние на фертильность человека, но в этой области необходимы дальнейшие исследования. Многие врачи рекомендуют удалять полипы, если женщина проходит обследование по поводу бесплодия или у нее в анамнезе были выкидыши . Тем не менее, исследования не предполагают, что полипы эндометрия связаны с невынашиванием беременности.

Если молодые люди, желающие иметь детей, подвергаются полипэктомии (операции по удалению полипов), необходимо убедиться, что глубокая оболочка матки не повреждена.

Часто задаваемые вопросы о полипах матки

В: Связаны ли полипы матки с раком?
Ответ: Примерно в 95% случаев полипы эндометрия являются доброкачественными, то есть нераковыми. Примерно в пяти процентах случаев они связаны с раком. Если полипы матки могут переродиться в рак, их называют предраковыми. Среди людей с полипами эндометрия, те, у кого есть кровотечение, и люди старше 50 лет чаще имеют раковые полипы эндометрия.

В: Чем полипы эндометрия отличаются от миомы матки (лейомиомы)?
A: Полипы эндометрия образуются из слизистой оболочки матки и поэтому возникают только в полости матки. Миомы происходят из мускулатуры матки и могут возникать в любой части матки внутри, снаружи или на стенке матки. Полипы матки имеют примерно 5-процентную вероятность быть связанными с раком (злокачественными), в то время как миомы имеют менее 1-процентную вероятность малигнизации.