Болезнь Грейвса

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса, также известная как Базедова болезнь или диффузный токсический зоб, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно стимулирует щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз , а иногда и проблемы со зрением. Это наиболее частая причина гипертиреоза .

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки в нижней части шеи, расположенную ниже голосового аппарата. Гормоны, выделяемые железой, контролируют обмен веществ в организме, играя ключевую роль в таких процессах, как пищеварение, температура, частота сердечных сокращений и рост. Если уровни этих гормонов становятся слишком низкими или слишком высокими и не корректируются, человек может испытывать ряд неприятных и потенциально опасных эффектов и осложнений.

Симптомы болезни Грейвса могут включать:

Нервозность
Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, т. е. выраженное осознание своего сердцебиения
Трудности со сном
Непереносимость тепла
Чувство усталости и/или слабости
Отек щитовидной железы, т.е. развитие зоба
Раздражение и выпячивание глаз, известное как офтальмопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы.

Лечение болезни Грейвса зависит от конкретного человека, но может включать лекарства для снижения количества вырабатываемых гормонов щитовидной железы, радиойодтерапию и, в некоторых случаях, операцию по удалению щитовидной железы. Состояние может перейти в ремиссию, а затем рецидивировать. Лечение и наблюдение обычно продолжаются всю жизнь.

При тщательном наблюдении врача, специализирующегося на гормональных нарушениях, эндокринолога, перспективы хорошие, и многие люди с болезнью Грейвса могут жить полноценной и здоровой жизнью.

Однако невылеченная или плохо леченная болезнь Грейвса может привести к серьезным осложнениям, включая повышенный риск переломов костей, сердечно- сосудистых заболеваний и инсульта, а также тиреоидного криза. В случае болезни Грейвса возможна потеря зрения.

Диффузный токсический зоб может поражать людей любого возраста, хотя он чаще встречается у взрослых, особенно в возрасте от 20 до 50 лет, чем у детей. Это чаще встречается у женщин , чем у мужчин, и часто передается в семьях, а это означает, что несколько членов семьи могут иметь одно и то же заболевание.

Симптомы болезни Грейвса

У человека с болезнью Грейвса или Базедова могут развиться общие признаки и симптомы гипертиреоза , в том числе:

Беспокойство или нервозность
Раздражительность, возбуждение или беспокойство
Быстрое или нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
Нарушения сна, т.е. бессонница
Повышенное потоотделение, тепло тела и непереносимость жары
Усталость и слабость
Сложность упражнений
Тремор, то есть дрожание рук
Имея больше движений кишечника, чем обычно
Необъяснимая потеря веса или трудности с набором веса; в некоторых случаях может быть увеличение веса из-за повышенного аппетита
Выпадение волос
Эректильная дисфункция у мужчин

Симптомы могут развиваться постепенно, и может казаться, что они приходят и уходят. У некоторых людей может наблюдаться опухоль щитовидной железы, называемая зобом. Это может быть заметно как выпуклость в передней части шеи. Узнайте больше о симптомах гипертиреоза.

Симптомы болезни Грейвса у женщин

У женщин болезнь Грейвса также может вызывать нарушения менструального цикла, в том числе:

Очень легкие периоды
Редкие периоды
Отсутствие периодов

Выпученные глаза и другие глазные симптомы: офтальмопатия Грейвса (тиреоидная болезнь глаз).

По оценкам , от 25 до 50 процентов людей с болезнью Грейвса испытывают глазные симптомы, иногда без других симптомов гипертиреоза. Эти глазные симптомы вызваны состоянием, называемым офтальмопатией Грейвса, орбитопатией Грейвса или заболеванием глаз щитовидной железы; несмотря на название, они также могут возникать у людей без проблем со щитовидной железой. Глазные симптомы могут включать:

Раздражение, слезотечение или сухость в глазах; глаза могут чувствовать песок
Покраснение глаз и век
Отек верхних век
Чувствительность к свету
Выпученные глаза
Боль в глазах или позади них, особенно при взгляде вверх или в сторону

В большинстве случаев глазные симптомы болезни Грейвса слабо выражены и легко поддаются лечению. Однако в небольшом числе случаев они могут быть очень серьезными и повредить зрение человека. Некоторые из наиболее серьезных симптомов заболевания щитовидной железы включают:

Неспособность двигать глазами
Язвы на роговице (внешней оболочке глаза)
Размытое или двойное зрение
Потеря зрения и слепота (редко)

Если вы испытываете какие-либо проблемы со зрением и подозреваете, что у вас может быть заболевание глаз, вызванное щитовидной железой, рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

Дермопатия Грейвса (претибиальная микседема)

У небольшого числа людей с болезнью Грейвса появляются красные, утолщенные, опухшие участки кожи, как правило, на голенях и верхней части стоп. Это называется претибиальной микседемой, дермопатией щитовидной железы или дермопатией Грейвса, и чаще всего наблюдается у людей, у которых также есть глазные симптомы .

Причины болезни Грейвса

Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием, что означает, что оно вызвано тем, что иммунная система организма ошибочно нацеливается на здоровые ткани, в данном случае на щитовидную железу. Болезнь Грейвса возникает, когда белки иммунной системы (антитела), которые обычно атакуют бактерии и вирусы, начинают атаковать щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу выделять больше гормона щитовидной железы, чем необходимо организму, что приводит к гипертиреозу.

Факторы риска

Точно не известно, что заставляет иммунную систему нацеливаться на щитовидную железу, но считается, что в этом участвуют наследственные факторы . Определенные гены, передаваемые из поколения в поколение, повышают вероятность развития болезни Грейвса. Если у родственника есть заболевание, риск увеличивается.

Считается, что другими факторами риска развития заболевания могут быть:

Быть женщиной
недавно была беременна
Наличие другого аутоиммунного заболевания, например диабета 1 типа , тиреоидита Хашимото или ревматоидного артрита .
Сильный стресс
Высокое потребление йода
Курительный табак; это также связано с ухудшением глазных симптомов Грейвса.
Некоторые лекарства, например интерферон бета-1b
Некоторые инфекции, например Yersinia enterocolitica
Повреждение щитовидной железы, например, в результате хирургического вмешательства

Причины офтальмологии Грейвса

Офтальмология Грейвса является результатом не избытка гормонов щитовидной железы в организме, а скорее воспаления и отека тканей позади глаз. Этот отек толкает глазные яблоки вперед, вызывая выпячивание и другие симптомы. Те же самые антитела, которые ошибочно стимулируют щитовидную железу к выработке высоких уровней гормонов щитовидной железы, у некоторых людей ошибочно нацелены на эти ткани, хотя точная причина этого не совсем понятна.

Курение табака является фактором риска развития и ухудшения течения заболевания глаз, связанного с щитовидной железой.

Диагностика болезни Грейвса

Первым шагом в диагностике болезни Грейвса обычно является посещение врача, который изучит историю болезни человека и проведет медицинский осмотр. При подозрении на болезнь Грейвса врачи обычно назначают анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы, а также уровней антител к щитовидной железе. Также может потребоваться ультразвуковое сканирование щитовидной железы и/или тест на поглощение радиоактивного йода. Эти визуализирующие тесты могут помочь врачу увидеть, присутствуют ли какие-либо опухоли или узелки, которые представляют собой небольшие шишки.

Анализы на болезнь Грейвса

Анализы крови

Они способны измерять следующие уровни:

Тиреотропный гормон (ТТГ): зависит от того, сколько гормонов щитовидной железы требуется организму в любой момент времени. Уровни ТТГ обычно очень низкие при болезни Грейвса и многих других состояниях, вызывающих гипертиреоз.

Свободный тироксин (FT4): это форма гормона щитовидной железы, которая превращается в биологически активный T3. Уровни FT4 обычно высоки при наличии болезни Грейвса.

Свободный трийодтиронин (FT3): измеряется не всегда. Однако уровни FT3 обычно высоки при наличии болезни Грейвса.

Полезно знать: если ТТГ низкий, но уровни FT4 и FT3 в норме, у человека может быть то, что известно как легкий или субклинический гипертиреоз. Как правило, через пару месяцев им нужно будет пройти контрольные тесты, чтобы увидеть, произошли ли какие-либо изменения. В зависимости от результатов и конкретного человека врач может порекомендовать лечение на основе первоначальных данных.

Антитела к щитовидной железе. Болезнь Грейвса обычно характеризуется высоким уровнем антител к щитовидной железе, особенно тиреостимулирующего иммуноглобулина (TSI), а также антител к рецептору тиреотропного гормона (TSHR Ab), также известных как антитела к рецептору TSH (TRAbs). Высокие уровни антител к тиреопероксидазе (ТПО) и антител к тиреоглобулину (ТГ) также часто обнаруживаются у людей, страдающих болезнью Грейвса.

УЗИ щитовидной железы

Неинвазивное сканирование области горла, УЗИ щитовидной железы могут помочь выявить узлы и отеки, тем самым помогая определить причину гипертиреоза.

Тест на поглощение радиоактивного йода и сканирование щитовидной железы

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать тест, при котором человеку вводят очень маленькую дозу слаборадиоактивного вещества, а затем проводят специальную томографию. Поскольку щитовидная железа поглощает йод, этот тест может дать представление о том, как функционирует щитовидная железа и какова может быть причина гипертиреоза. Как правило, это безопасно для большинства людей, но не рекомендуется беременным женщинам.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать признаки и симптомы болезни Грейвса от других состояний, которые иногда могут проявляться аналогичным образом, таких как другие проблемы со щитовидной железой , тревожное расстройство или биполярное расстройство . Анализы крови и другие анализы, описанные выше, помогают поставить точный диагноз.

Лечение болезни Грейвса

Лечение болезни Грейвса обычно такое же, как лечение гипертиреоза . Обычно требуется пожизненный мониторинг и управление уровнями гормонов щитовидной железы с помощью эндокринолога и врачей общей практики, чтобы гарантировать, что они остаются в допустимом диапазоне. В зависимости от конкретного человека и его обстоятельств варианты лечения могут включать:

Антитиреоидные препараты; это термин для медицины, направленной на снижение функции щитовидной железы
Радиойодтерапия
Хирургия щитовидной железы

Подробнее о лечении гипертиреоза »

Лечение заболеваний щитовидной железы глаз

Во многих случаях офтальмопатия Грейвса проходит сама по себе, без какого-либо специального лечения. Однако в других случаях может потребоваться лечение. Это может включать:

В легких случаях прохладные компрессы, смазывающие глазные капли и солнцезащитные очки.
Кортикостероидные препараты
В тяжелых случаях оперативное

Человек с глазным заболеванием щитовидной железы будет направлен к врачу, специализирующемуся на глазах, называемому офтальмологом, для лечения этого состояния.

Полезно знать: курение табака увеличивает риск развития заболеваний глаз, связанных с щитовидной железой, а также риск осложнений от заболеваний глаз, вызванных щитовидной железой, и его следует избегать.

Лечение претибиальной микседемы

Поражения кожи, которые развиваются у некоторых людей с болезнью Грейвса, обычно не вызывают дискомфорта и обычно не являются серьезными. Однако они могут быть некрасивыми. Лечение дермопатии щитовидной железы часто не требуется, но там, где это рекомендовано, обычно включает применение кремов с кортикостероидами. Людям с более тяжелой претибиальной микседемой может помочь ношение компрессионного трикотажа.

Полезно знать: почти все люди, у которых развивается претибиальная микседема, также имеют довольно тяжелое заболевание глаз, связанное с щитовидной железой.

Осложнения болезни Грейвса

Если ее не лечить или медицинские рекомендации не соблюдаются должным образом, болезнь Грейвса может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

Повреждение глаз и потеря зрения, в случае заболеваний глаз щитовидной железы
Гипотиреоз, если уровень гормонов щитовидной железы не контролируется и не контролируется должным образом.
Тиреоидный шторм
Другие осложнения

Узнайте больше о тиреоидном кризе и других осложнениях гипертиреоза »

Часто задаваемые вопросы о болезни Грейвса

В: Являются ли болезнь Грейвса и гипертиреоз одним и тем же?
О: Хотя эти два термина часто используются взаимозаменяемо, между ними есть разница. Гипертиреоз относится к состоянию, при котором щитовидная железа гиперактивна и вызывает избыток гормонов щитовидной железы в организме, что приводит к ряду симптомов. Гипертиреоз имеет ряд возможных причин; Болезнь Грейвса является наиболее распространенным из них. Кроме того, у небольшого числа людей может быть болезнь Грейвса без симптомов гипертиреоза, у которых из-за этого состояния возникают только проблемы со зрением.

В: Болезнь Грейвса излечима?
О: В то время как основное аутоиммунное заболевание в настоящее время не может быть излечено, болезнь Грейвса можно эффективно лечить и контролировать с помощью врача и медикаментозной терапии.

В: Существует ли специальная диета при болезни Грейвса?
Ответ: Хотя в некоторых источниках утверждается, что людям с болезнью Грейвса могут помочь различные диеты, врачи не рекомендуют никакой конкретной диеты. В целом сбалансированное и здоровое питание считается достаточным. Людям, страдающим болезнью Грейвса, не рекомендуется придерживаться специальной диеты, прекращать есть продукты, которые они обычно едят, или принимать какие-либо пищевые добавки без предварительной консультации с врачом. Тем не менее, следует строго избегать добавок йода и водорослей, если только они не рекомендованы лицензированным врачом, поскольку считается, что они могут усугубить гипертиреоз.

Вопрос: Существует ли естественное лечение болезни Грейвса?
О : В настоящее время не существует общепризнанных естественных методов лечения болезни Грейвса. Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть это заболевание, важно без промедления обратиться к врачу. Без надлежащего лечения болезнь Грейвса может вызвать серьезные осложнения. Кроме того, прием добавок и натуральных продуктов, специально не рекомендованных медицинскими работниками, может вызвать побочные эффекты и может быть опасен в сочетании с некоторыми лекарствами.

В: Болезнь Грейвса и беременность: что мне нужно знать?
О: Болезнь Грейвса может вызвать ряд серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка, если ее не лечить должным образом во время беременности. Любой, у кого была диагностирована болезнь Грейвса или кто подозревает, что у него может быть это заболевание, должен проконсультироваться с врачом при планировании беременности, если это возможно, или как только они узнают, что беременны.

В: Болезнь Грейвса и болезнь Хашимото: в чем разница?
Ответ: Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо, что приводит к гипертиреозу . Болезнь Хашимото, также известная как тиреоидит Хашимото, также является аутоиммунным заболеванием, но при этом иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, повреждая ткань и обычно приводя к гипотиреозу . Из двух заболеваний щитовидной железы Хашимото встречается чаще.