Что такое дефицит фолиевой кислоты?

Фолат также известен как витамин B9. Это один из группы важных витаминов, участвующих в клеточном метаболизме. Фолат играет важную роль в синтезе ДНК, РНК и белков. Таким образом, дефицит может вызвать нарушение клеточного деления и накопление потенциально токсичных метаболитов, например гомоцистеина. Наряду с витамином B12 фолиевая кислота важна для регулирования производства эритроцитов.

Синтетическая форма фолиевой кислоты — фолиевая кислота, которая в организме превращается в фолиевую кислоту. Поскольку фолиевая кислота легче усваивается организмом, она чаще всего используется в добавках и обогащенных пищевых продуктах.

Многие растения, особенно зеленые листовые овощи, и продукты животного происхождения содержат фолиевую кислоту. Таким образом, большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность в ней. Если добавки не происходит, это может привести к дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин, у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у людей, соблюдающих ограниченную диету из-за режима похудения или по состоянию здоровья, у людей с алкогольной зависимостью и у людей старше 65 лет.

Дефицит фолиевой кислоты не исчезнет сам по себе. Требуется лечение, которое может включать изменение диеты и/или пероральные добавки, а также лечение основных причин, если таковые имеются. Если не лечить, дефицит фолиевой кислоты может привести к фолиеводефицитной анемии, которая может вызвать серьезные осложнения.

слова

Признаки и симптомы дефицита фолиевой кислоты

Общие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут включать:

  • Усталость, усталость и вялость
  • Мышечная слабость
  • Неврологические симптомы, такие как ощущение покалывания, покалывания или жжения, или периферическая невропатия, то есть онемение конечностей
  • Психологические проблемы, такие как депрессия, спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы с суждением и пониманием
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в животе, потеря веса и диарея
  • Головная боль и головокружение
  • Бледность
  • Одышка.

Головная боль , головокружение, бледность и одышка также являются симптомами анемии . Анемия, особенно мегалобластная анемия, часто является первым признаком наличия основного дефицита фолиевой кислоты, и врачи обычно проводят тесты на дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, когда сталкиваются с анемией.

Менее распространенными симптомами дефицита фолиевой кислоты являются:

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Быстрое дыхание (тахипноэ)
  • Эксфолиативный дерматит, состояние, при котором кожа краснеет и шелушится.
  • Сердечные шумы
  • Болезненное глотание
  • Боль в языке (глоссит) и язвы во рту
  • петехии
  • Ангулярный стоматит (трещины в углах рта).

У детей с врожденными нарушениями всасывания, которые встречаются редко, могут также присутствовать неврологические проблемы.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты

Диагноз ставится на основании оценки симптомов и анализов крови. Хотя нет официального медицинского консенсуса относительно того, какой уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на дефицит, большинство практикующих врачей согласны с тем, что уровень менее семи наномолей на литр (7 нмоль/л) является проблематичным. Ниже этого уровня риск мегалобластной анемии намного выше. Если анализ крови выявит анемию, это приведет к дальнейшей оценке возможных причин, включая анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке. Повышенный уровень гомоцистеина также может указывать на дефицит фолиевой кислоты и, следовательно, может быть частью лабораторного исследования.

Процесс диагностики дефицита фолиевой кислоты включает в себя исключение других возможных причин симптомов. В случаях подозрения на анемию необходимо исключить другие возможные причины анемии, например дефицит железа, дефицит витамина В12, хронические заболевания и другие.

Врачи оценят диету пострадавшего на наличие признаков недостаточного потребления, которые могут сопровождать веганские диеты, плохие диеты или «причудливые» диеты. Часто люди с этим заболеванием имеют историю употребления алкоголя, что способствует неправильному питанию. Другие пострадавшие могут быть беременными или кормящими. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты, также могут вызывать этот тип дефицита.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты имеет ряд потенциальных причин. Большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность, что, если добавки не происходит, может привести к дефициту. В других случаях организм может быть не в состоянии усваивать достаточное количество фолиевой кислоты из-за низкого потребления или чрезмерного выделения.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

  • Низкое потребление пищи из-за ограниченных с медицинской точки зрения диет, таких как те, которым следуют люди с фенилкетонурией, или из-за причудливых диет, сосредоточенных на продуктах, не содержащих достаточного количества фолиевой кислоты. Младенцы, которых кормят необогащенным козьим молоком, также будут испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку фолиевая кислота не присутствует в козьем молоке естественным образом.
  • Нарушение всасывания, которое может быть связано с возрастом, проблемами с печенью или желудочно-кишечными проблемами, вызывающими хроническую диарею, например, спру, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. Другими причинами мальабсорбции являются панкреатит , бариатрическая хирургия и обширные операции, затрагивающие толстую или тонкую кишку. Мальабсорбция также представляет риск для людей, принимающих препараты, препятствующие всасыванию фолиевой кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, некоторые противосудорожные средства, такие как карбамезапин, фенитоин, вальпроевая кислота и фенобарбитол.
  • Заболевания, такие как лейкемия, карциномы и лимфомы, которые увеличивают потребность организма в фолиевой кислоте и, следовательно, могут привести к дефициту, если не принимать добавки фолиевой кислоты.
  • Возраст, который вызывает изменения в желудочно-кишечной системе людей старше 65 лет. Это может привести к снижению абсорбции и уменьшению потребления с пищей.
  • Связанное с алкоголем повреждение печени, которое влияет на способ хранения фолиевой кислоты в печени и увеличивает количество фолиевой кислоты, выделяемой с мочой. У людей с алкогольной зависимостью также может быть диета с недостаточным питанием.
  • Беременность и лактация, которые значительно повышают потребность организма в фолиевой кислоте из-за роста новой ткани как у матери, так и у плода. Достаточный прием фолиевой кислоты имеет решающее значение для беременных женщин, так как дефицит может вызвать врожденные дефекты.
  • Курение или пассивное курение.
  • Почечный диализ, который влияет на количество гомоцистеина в организме и, следовательно, увеличивает количество необходимой фолиевой кислоты.

Риски дефицита фолиевой кислоты

Хотя фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания и обогащенных продуктах, некоторые группы людей более склонны к развитию дефицита, чем другие. Особому риску подвергаются беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью и пожилые люди.

Злоупотребление алкоголем и дефицит фолиевой кислоты

Алкоголизм наносит физический ущерб организму, и одним из важных элементов этого является развитие дефицита питательных веществ. Это результат повреждения печени, которая использует накопленные питательные вещества для переработки алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что в печени заканчиваются запасы питательных веществ, в результате чего организм вытягивает питательные вещества из кровотока, чтобы компенсировать разницу. Это может вызвать дефицит витамина А, кальция, витамина В12 и витамина В9, который также называют фолиевой кислотой или фолиевой кислотой.

Высокие концентрации алкоголя также могут непосредственно разрушать витамины группы В в желудочно-кишечном тракте. Способность организма перерабатывать питательные вещества еще больше снижается, поскольку алкоголь повреждает печень, поджелудочную железу и желудок. Способность тонкого кишечника усваивать питательные вещества, такие как фолиевая кислота, также снижается.

Кроме того, некоторые люди, страдающие алкоголизмом, не придерживаются сбалансированной диеты, что приводит к низкому потреблению питательных веществ. Фолиевая кислота является одним из наиболее важных питательных веществ, на которые влияет чрезмерное употребление алкоголя. Дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию алкогольной болезни печени.

Беременность и дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота жизненно необходима во время беременности, так как она необходима для роста и развития плода.

У женщин беременность увеличивает риск анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты, из-за ее влияния на систему кровообращения матери. Во время беременности объем крови матери увеличивается, а это означает, что уровни плазмы и количество эритроцитов увеличиваются. Фолат необходим для производства эритроцитов, поэтому беременные женщины испытывают повышенную потребность в фолиевой кислоте.

У плода фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки. Фолиевая кислота также предотвращает расщелины полости рта и врожденные пороки сердца.

В идеале женщины, которые планируют завести ребенка, должны начать принимать фолиевую кислоту до наступления беременности (см. ниже).

Возраст и дефицит фолиевой кислоты

Хорошо известно, что уровень фолиевой кислоты может влиять на настроение человека, социальные и когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Депрессия также распространена у людей с дефицитом фолиевой кислоты. Многие пожилые люди испытывают дефицит фолиевой кислоты из-за старения, плохого питания, связанного со снижением доходов, или проблем с усвоением, вызванных приемом лекарств. У некоторых пожилых людей также развивается повышенная потребность в фолиевой кислоте по неизвестным причинам.

Добавки с B9 для пожилых людей могут быть полезными, и некоторые исследования показали, что увеличение добавок фолиевой кислоты у людей с низким уровнем фолиевой кислоты приводит к заметным улучшениям настроения, когнитивных функций и социального функционирования.

Однако не рекомендуется начинать прием добавок фолиевой кислоты без консультации с врачом. Это важно, потому что у пожилых людей, страдающих анемией, добавление B9 может компенсировать последствия дефицита B12. Для получения дополнительной информации о дефиците B12 см. Часто задаваемые вопросы ниже.

Осложнения дефицита фолиевой кислоты

Есть несколько возможных последствий для здоровья дефицита фолиевой кислоты. К ним относятся:

Анемия и дефицит фолиевой кислоты

Мегалобласты — это большие плохо сформированные эритроциты, которые образуются в случаях анемии, вызванной, среди прочего, дефицитом фолиевой кислоты или B12. Мегалобластная анемия является результатом дефицита фолиевой кислоты, а также одним из наиболее легко определяемых симптомов: иногда дефицит идентифицируется только при наличии анемии. Если это происходит из-за дефицита фолиевой кислоты, эта анемия лечится приемом пероральных или внутривенных добавок фолиевой кислоты. Для получения дополнительной информации об анемии, связанной с фолатом, и анемии, связанной с B12, см. раздел часто задаваемых вопросов ниже.

Риски дефицита фолиевой кислоты во время беременности

Фолиевая кислота очень важна для правильного развития клеток и имеет решающее значение для правильного развития плода. Беременные женщины и женщины, планирующие забеременеть, должны увеличить потребление фолиевой кислоты до 400 мкг в день.

Женщинам следует увеличить потребление до 5 мг в день, если они беременны или хотят забеременеть и на них влияют следующие факторы: Если женщина страдает диабетом, глютеновой болезнью, ИМТ более 30 или принимает препараты, влияющие на всасывание фолиевой кислоты, необходимо рассмотреть вопрос о дополнительных добавках.

Дефицит фолиевой кислоты у матери может вызвать дефекты нервной трубки, которая в конечном итоге превращается в спинной мозг ребенка. Дефекты нервной трубки (ДНТ) могут включать расщепление позвоночника, каудальную регрессию (поражающую нижнюю часть позвоночника) и расщелину неба. Чрезвычайно редкие, но тяжелые осложнения дефицита фолиевой кислоты могут включать анэнцефалию и энцефалоцеле, которые поражают череп и мозг ребенка.

Лечение дефицита фолиевой кислоты

В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты относительно легко исправить. В тех случаях, когда дефицит возник из-за неправильного питания или возраста, достаточно принимать добавки с фолиевой кислотой или изменить диету. Однако, если есть основная проблема, такая как алкогольные изменения в печени или взаимодействие с лекарственными средствами или состояние, вызывающее мальабсорбцию, потребуется специализированное лечение. Необходимо устранить основные причины дефицита фолиевой кислоты, чтобы предотвратить повторение проблемы.

Дефицит фолиевой кислоты относительно легко лечится в тех случаях, когда дефицит не является серьезным. Однако там, где это вызвало анемию, приема фолиевой кислоты и/или коррекции диеты недостаточно. У женщин с мегалобластной анемией перед началом лечения фолиевой кислотой необходимо исключить дефицит витамина B12. Если возникли осложнения или есть основное заболевание или фактор, вызывающий дефицит фолиевой кислоты, пострадавшему, возможно, придется обратиться к одному или нескольким из следующих врачей:

  • Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки, а также поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени
  • Врач- диетолог, сертифицированный эксперт по диетологии и питанию
  • Гематолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах крови

Природные источники фолиевой кислоты

Фолат легко доступен во многих цельных продуктах, таких как:

  • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, белокочанная и брюссельская капуста
  • Свекла
  • Цитрусовые
  • Печень
  • Фасоль и бобовые, такие как горох, пинто, каннеллини или фасоль/нут

Полезно знать: беременным женщинам следует избегать печени из-за высокого содержания в ней витамина А. Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты.

Добавление фолиевой кислоты/фолиевой кислоты

В некоторых странах, таких как США, Южная Африка, Чили, Канада и Коста-Рика, продукты из зерновых злаков (хлеб, макаронные изделия и сухие завтраки) обогащают фолиевой кислотой. Это основной фактор в снижении количества возникающих дефектов нервной трубки, но тем не менее всем, кто подвержен риску дефицита, например беременным женщинам, рекомендуется получать 400 мкг фолиевой кислоты в день. Это особенно актуально, если присутствуют следующие факторы риска:

  • Целиакия или другие нарушения всасывания в кишечнике
  • Талассемия или серповидноклеточная анемия ; наследственные нарушения эритроцитов
  • Клиническое ожирение, ИМТ 30 и более.
  • Семейный анамнез или партнер с семейным анамнезом дефектов нервной трубки. В этом случае фолиевая кислота действует как «страховка».
  • Быстрый оборот клеток (гемолиз), возникающий в результате хронических гематологических нарушений

Часто задаваемые вопросы

В: Сколько фолиевой кислоты я должен принимать каждый день?
О : Суточная потребность в фолиевой кислоте различается у взрослых (200 мкг) и у людей моложе 14 лет (150–200 мкг). Следует подчеркнуть, что мужчины, дети и женщины, которые вряд ли забеременеют, получают достаточное количество фолиевой кислоты при здоровом питании, содержащем самые разнообразные продукты. Беременным и кормящим женщинам необходимо не менее 400 мкг в день и, возможно, до 800 мкг. Беременные и кормящие женщины с диабетом или семейным анамнезом дефектов нервной трубки должны проконсультироваться со специалистом для оптимального приема добавок во время беременности.

В: Сколько фолиевой кислоты слишком много?
О : Верхний безопасный предел суточного потребления фолиевой кислоты/фолиевой кислоты составляет 1000 мкг в день. Помимо этого, могут быть побочные эффекты. Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах превышения верхнего предела, если таковые имеются. Было высказано предположение, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты особенно опасен для пожилых людей, поскольку прием большого количества B9 может маскировать симптомы дефицита витамина B12.

В: Может ли дефицит фолиевой кислоты вызвать диарею?
О: Да, может. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать ряд желудочно-кишечных проблем, включая диарею, боль в животе и расстройство желудка. Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере веса из-за отсутствия аппетита.

В: Как дополнительный прием фолиевой кислоты влияет на дефицит витамина B12?
A: Дефицит витамина B12 может вызвать серьезное неврологическое повреждение. Это также может вызвать мегалобластную анемию. Прием дополнительных доз витамина B9 создает впечатление , что дефицит B12 излечивается, потому что он может увеличить количество эритроцитов в организме, что улучшает анемию. Но это не излечивает дефицит, и неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12, будут продолжаться. Возможно, дополнительный прием витамина B9 в случае дефицита витамина B12 может усугубить тяжесть дефицита B12, но это точно не известно. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если есть вероятность дефицита B12.

В: Безопасны ли добавки фолиевой кислоты для людей, больных раком?
О: Точно неизвестно, безопасны ли добавки с фолиевой кислотой для людей, больных раком. Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота снижает вероятность развития рака и ускоряет прогрессирование некоторых видов рака; другие исследования говорят об обратном. Перед началом приема лучше всего проконсультироваться с врачами-специалистами и/или с лечащими врачами-онкологами.

В: Какая анемия возникает в результате дефицита витамина B12?
A: Тип анемии, возникающий в результате дефицита витамина B12, известен как пернициозная анемия, тип мегалобластной анемии. Мегалобластная анемия также может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты. При анемии, связанной с B12, низкий уровень B12 влияет на способность организма вырабатывать эритроциты, что приводит к анемии.

В: Что вызывает B12-ассоциированную анемию, также известную как пернициозная анемия?
A: У некоторых людей низкий уровень B12 происходит из-за того, что они не могут усваивать B12 из пищи из-за недостатка вещества, известного как внутренний фактор в желудке. Другие причины низкого уровня B12 включают инфекции, хирургическое вмешательство, некоторые лекарства или диету, и все они могут повлиять на количество B12, которое может усваиваться организмом.

Анемия, связанная с B12, может поразить любого, но наиболее распространена среди людей с английскими, ирландскими, шотландскими или скандинавскими корнями, а также среди людей в возрасте от 40 до 70 лет. Вероятность поражения мужчин так же высока, как и женщин.

Причины В12-ассоциированной анемии включают:

  • Целиакия
  • болезнь Крона
  • ВИЧ-инфекция
  • Некоторые виды лекарств от диабета или эпилепсии
  • Антибиотики, которые влияют на биофлору кишечника, поскольку бактерии используют B12 до того, как хозяин сможет его усвоить.
  • Хирургическое удаление части тонкой кишки
  • Алкоголизм
  • Заражение ленточным червем, поскольку паразит использует B12 до того, как хозяин сможет его поглотить.
  • Диета с низким содержанием B12

Строгие вегетарианцы и веганы подвержены повышенному риску развития B12-ассоциированной анемии из-за своего питания. Продукты, богатые B12, — это продукты животного происхождения, такие как говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Анемия B12 также может поражать детей кормящих женщин, которые являются строгими вегетарианцами или веганами. Однако в некоторых странах многие крупы и зерновые продукты обогащены витамином B12.

В: Каковы симптомы анемии, связанной с B12?
A: Симптомы анемии, связанной с B12, включают:

  • Потеря веса и потеря аппетита
  • Учащение пульса
  • Болезненный, гладкий, красный и слегка опухший язык
  • Низкая лихорадка
  • Слабое место
  • Неуклюжесть
  • Потеря слуха или потеря зрения
  • Покалывание в конечностях
  • Неустойчивая походка/прогулка
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота, метеоризм или изжога.

Если пострадавший испытывает сильную боль в животе, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это указывает на серьезный дефицит B12.

У пожилых людей дефицит B12 также может вызывать

  • Потеря памяти
  • Раздражительность
  • Изменения личности

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть пернициозная анемия/анемия, связанная с B12, Ада готова начать оценку ваших симптомов .

В: Чем мегалобластная анемия отличается от других анемий?
A: Анемия возникает, когда у человека слишком мало или деформированные эритроциты (эритроциты). Например, анемия может возникнуть, когда у человека слишком низкий уровень железа, например, при химиотерапии или при заболевании почек.

Мегалобластная анемия также известна как анемия, связанная с витамином B12, анемия, связанная с фолиевой кислотой, или макроцитарная анемия. Это происходит, когда организм вырабатывает недолговечные, большие, плохо развитые эритроциты. Эти клетки крови не могут выйти из костного мозга, где они развиваются, из-за своей формы. В результате в крови слишком мало эритроцитов, из-за чего больной чувствует себя слабым и утомленным.

Другими типами анемии являются гемолитическая анемия, подтип гемолитической анемии, известный как серповидноклеточная анемия , и апластическая анемия. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству, как в случае талассемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или негерметичностью сердечных клапанов. Это происходит, когда эритроциты разрушаются в кровеносных сосудах или селезенке. Серповидноклеточная анемия является наследственной и вызывает появление ригидных эритроцитов, которые с трудом проходят через кровеносные сосуды. Апластическая анемия возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно эритроцитов, часто когда иммунная система организма атакует его.

Для получения дополнительной информации об анемии см. этот ресурс по анемии . Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть анемия, Ада готова начать бесплатную оценку симптомов.