Проглатывание инородного тела

Что такое проглатывание инородного тела?

Проглатывание инородного тела чаще всего происходит при проглатывании несъедобного предмета и его попадании в пищеварительный тракт. Тем не менее, это состояние может также относиться к съедобным предметам, которые застревают до того, как достигают желудка. Это может потребовать неотложной медицинской помощи, в зависимости от проглоченного предмета.

Около 80 процентов проглатываемых инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт, не вызывая никаких симптомов или осложнений. Маленькие и округлые предметы, такие как монеты, пуговицы и шарики, с наименьшей вероятностью вызовут осложнения при проглатывании. Однако, если проглоченное инородное тело большое, острое или токсичное, может потребоваться срочное медицинское вмешательство.

К объектам, которые с большей вероятностью могут вызвать осложнения при проглатывании, относятся:

Батареи
Магниты
Зубочистки
Другие острые предметы

Симптомы, связанные с проглатыванием инородного тела, имеют тенденцию различаться в зависимости от проглоченного объекта и того, в каком именно месте пищеварительного тракта он находится. Признаки того, что инородное тело было проглочено и вызывает проблемы, могут включать боль в горле или груди, комок в горле или груди и затрудненное глотание.

Лечение зависит от проглоченного предмета, в каком месте пищеварительного тракта он находится и может ли предмет пройти через тело сам по себе. Хотя некоторые предметы могут вызвать тяжелые последствия, большинство людей, проглотивших инородное тело, выздоравливают без осложнений.

Симптомы попадания инородного тела

Если инородное тело, которое было проглочено, маленькое, тупое и нетоксичное, оно может пройти через весь пищеварительный тракт, не вызывая никаких проблем со здоровьем или симптомов. Такие объекты обычно проходят через желудочно-кишечный тракт в течение четырех-шести дней, хотя точные временные рамки могут зависеть от дополнительных факторов, таких как метаболизм человека, а также проглоченный предмет.

Если объект большой или острый, он может застрять в определенной области пищеварительного тракта, например:

Пищевод — мышечная трубка, по которой пища и питье проходят от горла к желудку.
Желудок — внутренний орган, который использует ферменты и кислоты для расщепления пищи на более мелкие кусочки.
Тонкий и толстый кишечник, длинные трубки, которые поглощают питательные вещества и воду из пищи, прежде чем превратить все оставшиеся отходы в стул.
Прямая кишка , последний отдел толстой кишки, где тело хранит стул перед дефекацией.

Полезно знать: Пищеварительный тракт занимает большую часть тела человека. Поэтому симптомы проглатывания инородного тела зависят не только от того, что было проглочено, но и от того, где в данный момент находится инородный предмет.

Симптомы инородного тела в пищеводе

Когда проглоченное инородное тело застревает, оно чаще всего застревает в пищеводе. Примерно в 75 процентах случаев у детей инородный предмет застревает в верхнем пищеводном сфинктере (ВПС), который представляет собой мышечный барьер в верхней части пищевода, который открывается и закрывается, позволяя пище пройти из горла в пищеварительный тракт. У взрослых 70 процентов обструкций возникают в нижнем пищеводном сфинктере (НПС), который представляет собой мышечный барьер, препятствующий продвижению содержимого желудка вверх по пищеводу.

Когда проглатывание инородного тела поражает пищевод, симптомы обычно включают:

Затрудненное глотание, также известное как дисфагия.
Ощущение комка в горле, шее или груди, если предмет тупой
Боль в горле, шее или груди, если предмет острый
Позывы на рвоту, позывы на рвоту и рвота
Свистящее дыхание и кашель
Слюнотечение или плевки из-за избытка слюны во рту
Окрашенная кровью слюна
Потеря аппетита

Симптомы инородного тела в желудке или кишечнике

Если инородное тело прошло через пищевод, но затем застряло в желудке или кишечнике, могут присутствовать следующие симптомы:

Боль или спазмы в животе
Вздутие живота или вздутие живота
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Высокая температура
Кровь в стуле
Диарея или запор

Симптомы инородного тела в прямой кишке

Если небольшое тупое инородное тело беспрепятственно достигает прямой кишки, оно часто выходит со стулом без осложнений. Однако, если он острый и пронзает прямую кишку, симптомы могут включать:

Резкая боль во время дефекации
Кровь в стуле

Причины попадания инородного тела

Наиболее распространенной причиной проглатывания инородного тела является случай, когда человек непреднамеренно или неосознанно проглатывает слишком большой, острый или токсичный предмет, который не может пройти через пищеварительный тракт, не причинив потенциального вреда.

Поскольку они часто используют свой рот для изучения окружающего мира и не знают о связанных с этим рисках, дети чаще страдают от этого состояния, чем взрослые. Проглатывание инородного тела может произойти в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у детей в возрасте от шести месяцев до четырех лет. Повторное проглатывание инородного тела у детей может быть признаком пренебрежительного отношения к ребенку или неблагополучной домашней обстановки.

Иногда инородные тела проглатываются преднамеренно. Такое поведение часто является результатом проблем с психическим здоровьем, нарушением обучаемости, средством протеста или сокрытием объекта, например контрабандой наркотиков.

Проглатывание съедобного инородного тела

Съедобные, а также несъедобные предметы могут быть классифицированы как инородные тела. Пищевая непроходимость обычно возникает в пищеводе и может быть вызвана рядом факторов, таких как:

Случайное проглатывание пищи до того, как она была достаточно пережевана.
Недооценка размера еды
Ранее существовавшие заболевания, которые могут сузить пищевод, такие как рак пищевода и рак гортани.

Как только съедобный объект попадает в желудок, он обычно распадается на более мелкие кусочки в ходе нормальных пищеварительных процессов в организме. Таким образом, съедобные обструкции чаще всего поражают пищевод, тогда как проглатывание несъедобных предметов может поражать любую область пищеварительного тракта.

Полезно знать: у взрослых чаще возникают препятствия из-за проглатывания пищи, тогда как у детей чаще возникают проблемы из-за проглатывания несъедобных предметов.

Проглатывание несъедобного инородного тела

Несъедобные инородные тела, часто попадающие в организм детей, включают:

Монеты
Детали мелких игрушек
Крышки для ручек
Пины
Винты
Заколки для волос
Кнопочные батарейки

У взрослых несъедобные инородные тела чаще попадают в организм случайно и включают:

Предметы, связанные с едой, такие как кости от мяса, зубочистки и фруктовые косточки
Зубные протезы

Факторы риска проглатывания инородного тела

Возраст является основным фактором риска проглатывания инородных тел: около 80 процентов зарегистрированных случаев каждый год в Соединенных Штатах происходят у детей. Проглатывание инородных тел также более распространено среди пожилых людей. Другие факторы риска включают:

Психическое здоровье или психические проблемы
Трудности обучения
Ранее существовавшие аномалии пищеварительного тракта, обычно возникающие в результате определенных операций или существующих заболеваний, таких как рак пищевода.
Мальчики-подростки чаще проглатывают инородное тело, чем девочки-подростки, хотя пол, по-видимому, не является фактором риска ни у маленьких детей, ни у взрослых.
Опьянение. Люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, чаще случайно проглатывают плохо пережеванную пищу.

Полезно знать: хотя нет никаких доказательств того, что проглатывание инородных тел более распространено в определенных частях мира, географическое положение может влиять на то, какие предметы чаще всего проглатываются. В США чаще всего проглатываются монеты. В других странах чаще встречаются рыбьи кости.

Диагностика проглатывания инородного тела

Если предполагается, что пострадавший проглотил инородное тело, диагноз обычно основывается на его личном рассказе о проглатывании, типе проглоченного объекта, испытанных симптомах и физическом осмотре. Физикальное обследование может включать следующие процедуры:

Визуальная проверка горла и глотки, прохода в задней части горла, соединяющего рот и пищевод.
Вручную исследуйте шею, чтобы нащупать любую преграду или аномалию
Вручную исследуйте живот, чтобы почувствовать любую обструкцию или аномалию
Прослушивание легких и проверка функции дыхания
Проверка жизненно важных показателей, таких как артериальное давление, температура и частота сердечных сокращений

Людям, которые, как известно, проглотили нетоксичный, маленький, тупой предмет и испытывают минимальные симптомы или не испытывают никаких симптомов, могут не потребоваться никакие дополнительные тесты, и их можно просто наблюдать до тех пор, пока предмет не выйдет со стулом и симптомы не исчезнут. Однако, если у пострадавшего проявляются серьезные симптомы или объект может вызвать осложнения, могут потребоваться дополнительные тесты.

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования, при необходимости, обычно начинают с рентгенографии шеи, грудной клетки и брюшной полости. В этом неинвазивном тесте используются электромагнитные волны, и он обычно может обнаруживать присутствие и местоположение таких объектов, как стекло, мясные кости, зубные протезы, камень и некоторые металлы, включая монеты и батарейки. Эти типы объектов называются рентгеноконтрастными, что означает, что они видны на рентгенограммах, таких как рентгеновские лучи.

К рентгенопрозрачным объектам, т.е. объектам, которые не всегда видны на рентгеновском снимке, относятся некоторые пластмассы, дерево, кости рыб и продукты питания. Маленькие или тонкие предметы, сделанные из любого вещества, также могут не обнаруживаться.

Если инородное тело считается рентгенопрозрачным, врачи могут предложить процедуру, называемую эзофаграммой. При этом пострадавший проглатывает небольшое количество красителя, называемого сульфатом бария. Нетоксичный порошок покрывает внутреннюю часть пищевода, позволяя рентгенопрозрачным объектам обнаруживаться во время рентгенографии.

Полезно знать: КТ или МРТ реже используются в качестве первоначального диагностического инструмента для проглатывания инородного тела. Тем не менее, они могут быть рекомендованы в качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза или выявления осложнений.

Диагностическая эндоскопия

Эндоскопия — это медицинская процедура, при которой длинная тонкая трубка на конце со светом и камерой вводится в тело человека для получения внутреннего обзора. Сама трубка, известная как эндоскоп, обычно вводится через рот для доступа к горлу и пищеводу.

В случае проглатывания инородного тела эндоскопия может быть использована:

Диагностически, чтобы подтвердить наличие и расположение инородного тела,
Как метод лечения для физического удаления инородного тела

Диагностическая эндоскопия часто предлагается людям с симптомами проглатывания инородного тела, но результаты визуализирующих исследований не дали результатов.

Металлоискатели

Иногда используются ручные металлодетекторы, которые могут быть полезны для определения наличия часто проглатываемых металлических предметов, таких как монеты и батарейки. Поскольку этот метод диагностики является быстрым и неинвазивным, его чаще всего используют в педиатрических случаях.

Однако, хотя использование металлоискателя быстро, дешево и просто, оно не дает столько подробной информации о точной природе и местонахождении объекта, как визуальные тесты. Поэтому визуализирующие тесты обычно считаются предпочтительными при диагностике проглатывания инородного тела.

Полезно знать: Лабораторные исследования, такие как анализы крови или мочи, редко требуются при диагностике проглатывания инородного тела. Если они предлагаются, то обычно для проверки любых сопутствующих осложнений, таких как инфекция.

Лечение проглатывания инородного тела

Около 80 процентов инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт, не вызывая осложнений и не требуя медицинского вмешательства. Однако застрявшие инородные предметы, которые могут повредить пищеварительный тракт или обладают токсическими свойствами, как правило, необходимо удалить.

Полезно знать: при подозрении на проглатывание инородного тела важно получить конкретную консультацию у врача, даже если у пострадавшего в настоящее время нет никаких симптомов.

Эндоскопическое лечение

Удаление инородного тела во время эндоскопии является наиболее распространенным методом лечения проглатывания инородного тела. Эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку с камерой и источником света на одном конце, которую можно ввести в тело человека, чтобы получить доступ и заглянуть в пищеварительный тракт.

Помимо помощи в обнаружении инородного тела, некоторые хирургические инструменты, такие как щипцы, могут быть прикреплены к эндоскопу , чтобы можно было удалить объект. Эндоскопы обычно вводят через рот для доступа к пищеводу и желудку или через задний проход для доступа к прямой кишке и толстой кишке.

Экстренная эндоскопия может быть выполнена немедленно, если:

Инородное тело вызывает значительную обструкцию дыхательных путей.
Предмет достаточно острый, чтобы пробить внутренние стены
Объект представляет собой батарею или другой предмет, который может вызвать дополнительные осложнения.

Эндоскопия также может быть рекомендована для удаления объекта при следующих обстоятельствах:

Предмет застрял в пищеводе более 24 часов.
Предмет застрял в желудке на срок более трех-четырех недель.
Объект больше 1 дюйма в диаметре
Объект имеет неудобную форму и может застрять
Объект представляет собой магнит, до которого можно успешно добраться с помощью эндоскопа.

Полезно знать: эндоскопическое удаление инородного тела очень редко приводит к осложнениям и поэтому обычно считается методом лечения проглатывания инородного тела с низким уровнем риска.

Медикамент

Препарат глюкагон может быть рекомендован людям с подозрением на застревание кусочка пищи в пищеводе. Этот тип непроходимости часто называют закупоркой пищевого комка. Глюкагон вводится внутривенно и расслабляет пищевод, позволяя пище естественным образом двигаться вниз и попадать в остальную часть пищеварительного тракта.

Операция

Хирургическое вмешательство обычно требуется только в самых сложных случаях, и менее 1 процента проглатывания инородного тела приводит к хирургическому лечению. Хирургическое удаление инородного тела может потребоваться в следующих случаях:

Эндоскопическое удаление не дало результатов.
Предмет находился в тонком кишечнике дольше недели.
Имели место определенные осложнения, такие как перитонит, воспаление тканей, выстилающих брюшную полость.
Предмет наполнен наркотиками и застрял, или у пострадавшего проявляются симптомы передозировки наркотиков.

Полезно знать: Хирургия предпочтительнее эндоскопии для удаления из организма упаковок с наркотиками. Это связано с риском разрыва упаковки эндоскопом во время извлечения и серьезной передозировки.

Другие методы лечения

Хотя вышеуказанные методы лечения широко используются в случаях проглатывания инородных тел, существует ряд других возможных методов лечения, таких как:

Метод катетера Фолея

Этот метод включает введение ненадутого катетера Фолея в пищевод до тех пор, пока он не пройдет через инородное тело. Затем катетер осторожно надувают и извлекают, увлекая за собой предмет. Этот метод должен применяться только опытным медицинским персоналом и подходит только для тупой непроходимости пищевода, которая существовала менее 24 часов.

Метод бужирования

Этот метод можно использовать при тупых инородных предметах в пищеводе. Он включает в себя использование тонкого цилиндрического инструмента, известного как буж, для осторожного нажатия на объект, смещая его, чтобы он прошел в остальную часть пищеварительного тракта. Опять же, этот метод должен использоваться только опытным медицинским персоналом и подходит только для непроходимости пищевода, которая существовала менее 24 часов.

Ручное удаление

Ручное удаление редко предпринимается в верхних отделах пищеварительного тракта из-за трудностей доступа и рвотного рефлекса. Однако, если объект прошел весь путь до прямой кишки, возможно ручное удаление через задний проход.

Методы промывки

Методы промывания могут быть рекомендованы для неосложненных инородных тел, застрявших вокруг нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Это предполагает, что пострадавший ест и / или пьет, чтобы побудить объект пройти через НПС в желудок. Считается, что в некоторых случаях полезны газированные напитки, так как они могут повышать давление газов в пищеводе.

Полезно знать: Варианты лечения проглатывания инородного тела часто различаются от человека к человеку и зависят от индивидуальных обстоятельств. Всегда обращайтесь к врачу при подозрении на проглатывание инородного тела, чтобы подтвердить диагноз и обсудить соответствующие методы лечения.

Предотвращение проглатывания инородного тела

Обучение воспитателей методам проглатывания инородных тел может помочь предотвратить проглатывание несъедобных предметов детьми, находящимися под их опекой. К профилактическим предложениям относятся:

Держите мелкие предметы, такие как монеты, пуговицы и шарики, подальше от детей.
Осведомленность об устройствах, работающих от батареек, и наблюдение за игрой детей с ними
Процедуры домашней безопасности, такие как предохранительные защелки на шкафах и запираемых ящиках.
Будьте особенно осторожны в необычное время, например, на вечеринках или в отпуске, когда в доме могут быть дополнительные посетители и новые объекты в пределах досягаемости.

Проглатывание инородного тела может произойти с кем угодно в любом возрасте. Не кладите в рот мелкие предметы, которые можно случайно проглотить, например, крышки от ручек, винты, зубочистки. Всегда следите за тем, чтобы есть медленно и пережевывать пищу небольшими, легко усваиваемыми кусочками.

Осложнения при проглатывании инородного тела

Проглатывание инородного тела не всегда приводит к осложнениям. В 80 процентах случаев проглоченный предмет просто проходит через пищеварительный тракт как обычно, выходя из организма с фекалиями.

Однако в некоторых случаях проглоченный предмет может вызвать осложнения. Ежегодно в США регистрируется около 1500 смертей из-за проглатывания инородных тел. Три основные причины осложнений при проглатывании инородного тела:

Воздействие

Термин «закупорка» означает состояние, когда что- то застревает или застревает в телесном проходе. При проглатывании инородного тела пораженным проходом обычно является пищевод, но предметы также могут застрять в желудке, кишечнике или прямой кишке. Удар, скорее всего, произойдет с особенно большими, острыми предметами или предметами необычной формы.

Ущемление является наиболее частой причиной осложнений при проглатывании инородных тел у детей. Типичные симптомы застревания предмета в пищеварительном тракте уже были описаны в разделе « Симптомы » выше. Однако к более тяжелым осложнениям застревания инородного тела относятся:

Затрудненное дыхание, особенно когда объект блокирует пищевод.
Ухудшение состояния мягких тканей вокруг пораженного предмета, известное как некроз.
Абсцессы, образующиеся в горле, пищеводе или любых мягких тканях
Сужение пищевода, известное как стриктура пищевода, которое может привести к удушью или затрудненному дыханию.

Перфорация

Термин перфорация относится к отверстию, сделанному в части тела. Это может произойти при проглатывании инородного тела, когда проглоченный предмет острый и протыкает внутренние стенки пищеварительного тракта. Возможные осложнения включают:

Инфекция мягких тканей, потенциально приводящая к сепсису
Медиастинит, воспаление в грудной полости
Перитонит, воспаление в брюшной полости
Пневмоторакс , коллапс легкого
Внутреннее кровотечение

Токсические вещества

Осложнения также могут возникнуть, когда проглоченное инородное тело содержит токсичные химические вещества или вещества, которые могут быть опасны при употреблении. Как правило, такие осложнения связаны с такими предметами, как батарейки, монеты или наркотики. Возможные осложнения включают:

Ухудшение мягких тканей вокруг объекта, известное как некроз
Внутренние ожоги
Формирование свища, представляющего собой ненормальное соединение двух полых пространств в организме. При попадании инородного тела наиболее вероятен трахеопищеводный свищ, при котором трахея и пищеводные трубы, обычно не соединяющиеся, становятся соединенными
Отравление металлом
Аллергическая реакция на проглоченный предмет, например, аллергия на никель.

Полезно знать: тяжелые осложнения из-за проглатывания инородного тела редки, но могут возникнуть. Хотя сдавление, перфорация и токсические вещества являются известными причинами медицинских осложнений, точные проявляющиеся симптомы могут сильно различаться. Всегда немедленно обращайтесь к врачу при подозрении на проглатывание инородного тела.

Проглатывание инородного тела: часто задаваемые вопросы

В: Может ли проглатывание инородного тела быть вызвано едой?
О: Да. Проблемы со здоровьем, возникающие в результате проглатывания инородного тела, могут быть вызваны проглатыванием как несъедобных, так и съедобных предметов. В то время как дети чаще проглатывают непищевые предметы, взрослые чаще испытывают проблемы со здоровьем из-за приема пищи.

В: Какие посторонние предметы чаще всего проглатываются?
О: В Соединенных Штатах чаще всего проглатывают монету. В других странах рыбьи кости являются наиболее часто проглатываемым инородным телом. Другие инородные тела, которые часто проглатываются, включают:

Детали мелких игрушек
Крышки для ручек
Штифты и винты
Заколки для волос
Кнопочные батарейки
Иглы
Магниты
Кнопки
Предметы, связанные с едой, такие как кости от мяса, зубочистки и косточки от фруктов — чаще всего встречаются у взрослых.
Зубные протезы – чаще всего встречаются у взрослых.

В: Должен ли я обратиться к врачу, если я или близкий человек проглотил посторонний предмет?
О: Да. Несмотря на то, что большинство проглатываний инородных тел не приводят к осложнениям, а иногда даже не вызывают симптомов, все же важно посетить врача для надлежащего обследования. В некоторых случаях проглатывание инородного тела может привести к серьезным осложнениям и даже стать опасным для жизни, поэтому при подозрении всегда обращайтесь за медицинской помощью.

В: Как лечить проглатывание инородного тела?
Ответ: Лечение проглатывания инородного тела зависит от объекта, который был проглочен, а также от того, в каком месте пищеварительного тракта он находится. Во многих случаях несложное инородное тело просто проходит через желудочно-кишечный тракт без необходимости какого-либо лечения. Однако, если требуется лечение, эндоскопия является наиболее распространенным методом. Эта процедура включает в себя введение длинной тонкой трубки в пищеварительный тракт для обнаружения и удаления инородного тела.

Другие, менее распространенные методы лечения включают медикаментозное и хирургическое вмешательство.

В: Почему проглатывание инородного тела чаще встречается у детей, чем у взрослых?
A: Проглатывание инородных тел гораздо чаще встречается в детстве, чем во взрослом возрасте. Это связано с тем, что маленькие дети часто используют свой рот для исследования новых объектов, что повышает вероятность случайного проглатывания инородного тела. Дети также менее осведомлены о связанных с этим рисках и поэтому с большей вероятностью проглатывают потенциально опасные предметы, такие как батарейки, магниты или острые предметы.