Депрессивный эпизод это ( симптомы, лечение)

Что такое депрессивный эпизод?

Определение депрессивного эпизода – это период депрессии, который сохраняется не менее двух недель .Во время депрессивного эпизода человек, как правило, испытывает плохое или подавленное настроение и/или потерю интереса к большинству видов деятельности, а также ряд других симптомов депрессии, таких как усталость, изменения аппетита, чувство бесполезности и повторяющиеся мысли о смерть. Продолжительность депрессивного эпизода варьируется, но считается, что средняя продолжительность составляет от шести до восьми месяцев.

Депрессия является распространенным заболеванием, и многие люди переживают один или несколько эпизодов депрессии в течение жизни . Хотя люди всех рас и возрастов могут испытывать депрессивные эпизоды, они, как правило, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе депрессия, другие психические расстройства, такие как биполярное расстройство или тревога , или хронические физические состояния, такие как диабет , хроническая боль или рассеянный склероз., также имеют более высокий риск возникновения депрессивного эпизода.

Тяжесть депрессивного эпизода варьируется; его можно классифицировать как серьезное или незначительное, в зависимости от количества симптомов и степени нарушения (социального, домашнего и рабочего). Независимо от степени тяжести ко всем депрессивным эпизодам следует относиться серьезно и незамедлительно лечить их у профессионального медицинского работника. Доступно эффективное лечение депрессии, которое обычно включает медикаментозное лечение и/или терапию.

Считается, что без соответствующего лечения риск возникновения дальнейших эпизодов депрессии выше. Риск возникновения нового депрессивного эпизода, по-видимому, увеличивается с каждым новым эпизодом, причем каждый из них может длиться дольше и быть более тяжелым, чем предыдущий. Своевременное лечение может облегчить симптомы депрессии и помочь сократить продолжительность любых будущих эпизодов.

Симптомы депрессивного эпизода

Симптомы депрессивного эпизода обычно включают депрессивное настроение, то есть чувство грусти, опустошенности или безнадежности, и/или потерю интереса или удовольствия от большинства видов деятельности, а также любое количество следующих признаков:

Чувство бесполезности или чрезмерной вины
Усталость или вялость
Трудности с концентрацией внимания, памятью и принятием решений
Бессонница, неспособность спать всю ночь, раннее пробуждение или слишком долгий сон
Изменения аппетита
Необъяснимая потеря или увеличение веса
Необъяснимые физические недомогания, которые не поддаются лечению, такие как головные боли, проблемы с пищеварением или боль.
Вялость, беспокойство, возбуждение или раздражительность
Мысли о смерти или самоубийстве, иногда с планами самоубийства или попытками самоубийства

Эти симптомы обычно присутствуют каждый день или почти каждый день в течение как минимум двух недель.

Признаки депрессии могут различаться в зависимости от пола и возраста. Существуют также различные типы депрессии и депрессивных расстройств, в том числе большая депрессия, биполярное расстройство (ранее известное как маниакальная депрессия), послеродовая депрессия и дистимия.

Если кажется, что человек находится в непосредственной опасности причинения вреда себе, следует немедленно связаться с поставщиком экстренной помощи.

Причины депрессивного эпизода

Причины депрессивных эпизодов сложны и разнообразны, включая социальные, психологические и биологические факторы. Депрессия может возникать как изолированный эпизод или как часть хронического депрессивного состояния. Хотя точные причины еще полностью не изучены, следующие факторы могут увеличить вероятность возникновения у человека депрессивного эпизода:

История депрессивных эпизодов
Биполярное расстройство
Беспокойство
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Другие состояния психического здоровья
Семейная история депрессии
Изменения в работе головного мозга
История проблем со сном
Хроническая боль
Болезни сердца, рак и другие хронические заболевания
Стрессовые жизненные события, такие как потеря работы, потеря близкого человека (тяжелая утрата) или психологическая травма
Отсутствие структур личной поддержки
Злоупотребление наркотиками и алкоголем
Детская травма

Люди, недавно родившие ребенка, могут испытывать послеродовую депрессию .

Иногда нет очевидной причины возникновения депрессивного эпизода.

Некоторые состояния здоровья, такие как гипотиреоз , могут вызывать симптомы депрессии. Побочные реакции на определенные лекарства, хотя и редко, также могут вызывать депрессивное настроение. Однако лечение этих основных причин и расстройств должно облегчить симптомы.

Диагностика депрессивного эпизода

После сбора анамнеза пострадавшего и проведения медицинского осмотра врач или специалист по психическому здоровью, к которому направляется человек, может диагностировать депрессивный эпизод на основании критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание. Издание (DSM-5).

Эпизод большой депрессии (БДЭ) характеризуется пятью или более из следующих симптомов, присутствующих каждый день или почти каждый день в течение как минимум двух недель:

Подавленное настроение большую часть дня
Потеря интереса или удовольствия от всех или большинства видов деятельности
Значительная необъяснимая потеря или увеличение веса или изменения аппетита
Нарушения сна, в том числе бессонница или слишком долгий сон (гиперсомния)
Беспокойство или вялость
Усталость или недостаток энергии
Чувство бесполезности или чрезмерной вины
Трудности мышления, концентрации или принятия решений
Мысли о смерти или самоубийстве – могут быть планы самоубийства или попытки самоубийства

Эти симптомы должны указывать на заметное отличие от предыдущего функционирования пострадавшего. Для постановки диагноза по крайней мере одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к большинству видов деятельности. Также необходимо, чтобы симптомы вызывали значительный дистресс или ухудшение социального и трудового функционирования.

Если симптомы связаны с другим психическим заболеванием, диагностика и лечение могут отличаться от описанных здесь для депрессивного эпизода.

Чтобы исключить любые другие состояния здоровья, которые могут вызывать симптомы депрессивного состояния, такие как заболевание щитовидной железы, врач может назначить анализы крови или сканирование. Если считается, что человек подвержен риску деменции, врач также проверит наличие этого состояния, поскольку некоторые симптомы могут быть похожи на депрессию.

Малый депрессивный эпизод

Если вместо большого депрессивного эпизода присутствуют только два-четыре из вышеперечисленных симптомов, может быть поставлен диагноз малого депрессивного эпизода. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к большинству видов деятельности. Это может происходить как часть легкого депрессивного расстройства.

Лечение депрессивного эпизода

Депрессия считается излечимым состоянием, при этом лечение часто включает комбинацию лекарств и терапии. Иногда также могут быть предложены дополнительные средства и изменение образа жизни. Программа лечения будет адаптирована в соответствии с тяжестью депрессивного эпизода, а также историей болезни пострадавшего и личными предпочтениями.

Психотерапия

Психотерапия — это разговорная терапия, и существует несколько различных типов, которые могут быть эффективными для людей, переживающих легкий или умеренный депрессивный эпизод. К ним относятся консультирование, терапия для решения проблем, межличностная терапия, групповая терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые могут помочь человеку развить более полезные способы мышления и действия.

Для некоторых людей сочетание психотерапии и лекарств может быть более эффективным при депрессии, чем только психотерапия.

Медикамент

Медикаментозное лечение может назначаться при умеренной или тяжелой депрессии, часто в сочетании с курсом психотерапии. Хотя то, как это работает, еще не полностью изучено, антидепрессанты могут изменять уровни нейротрансмиттеров в мозге, оказывая положительное влияние на настроение.

Доступны несколько различных типов антидепрессантов. К основным категориям относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): обычно первая линия лечения, СИОЗС, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Примеры СИОЗС включают флуоксетин, пароксетин и сертралин.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( СИОЗСН ): аналогичны СИОЗС, но могут работать лучше для некоторых людей. Примеры включают венлафаксин и дулоксетин.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): более старый тип лекарств, который может вызывать больше побочных эффектов. Обычно назначают только в том случае, если другие методы лечения не работают или при других психических заболеваниях. Примеры ТЦА включают амитриптилин и имипрамин.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): тип антидепрессанта, обычно назначаемый, когда другие методы лечения не помогли или вызвали невыносимые побочные эффекты, а также в случаях атипичной депрессии, характеристики которой отличаются от других типов депрессии. Примеры включают фенелзин и изокарбоксазид. Поскольку ИМАО могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания и лекарствами, с этим антидепрессантом следует соблюдать особую осторожность.

Есть также несколько других типов антидепрессантов, таких как бупропион и миртазапин.

Может пройти несколько недель, прежде чем антидепрессант подействует и облегчит симптомы депрессивного эпизода. Врач посоветует, как долго следует принимать лекарство и что делать, если человек хочет прекратить его прием. Хотя считается, что антидепрессанты не вызывают привыкания, внезапное прекращение их приема может вызвать симптомы отмены, поэтому этим процессом должен управлять практикующий врач.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме антидепрессантов, в том числе:

Тошнота и рвота
Увеличение веса
Диарея или запор
Сонный
Сексуальные проблемы

Хотя это встречается реже, другие побочные эффекты могут включать серотониновый синдром, потенциально опасное для жизни состояние, при котором высокие уровни серотонина вызывают психические и физические симптомы, такие как тревога, учащенное сердцебиение, высокая температура и рвота. и суицидальные мысли.

Человеку может быть необходимо попробовать несколько разных лекарств, прежде чем он найдет то, которое, по его мнению, ему подходит. Тип назначаемых антидепрессантов будет зависеть от возраста, состояния здоровья и истории болезни пострадавшего. Через пару недель после начала лечения врач назначит осмотры, а затем регулярно будет следить за прогрессом.

Другие средства правовой защиты

Упражнения. Физическая активность может быть рекомендована для лечения легкой и умеренной депрессии, хотя не совсем ясно, насколько эффективны упражнения.

Зверобой: это растительное лекарственное средство иногда рекомендуется при депрессивных эпизодах. Однако его эффективность окончательно не доказана, и он может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Перед приемом зверобоя рекомендуется проконсультироваться с врачом, даже если вы не принимаете другие лекарства, но особенно если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): в этом лечении для стимуляции мозга используется электрический ток. ЭСТ обычно используется при депрессии, особенно тяжелой или не отвечающей на другие виды лечения.

Светотерапия. Было показано, что терапия ярким светом улучшает симптомы депрессии как при сезонном аффективном расстройстве (САР), так и при несезонном большом депрессивном расстройстве. Светотерапия может быть полезна сама по себе или в сочетании с психотерапией или антидепрессантами.

Иглоукалывание, духовная практика и изменение питания также могут быть предложены в качестве дополнительных методов лечения для лечения депрессивных эпизодов, хотя научных данных, подтверждающих их эффективность, недостаточно.

Если депрессивный эпизод легкий, врач может предложить подождать две недели, чтобы увидеть, пройдет ли он сам по себе. Кроме того, они могут порекомендовать ресурсы самопомощи, релаксационные терапии и небольшое количество сеансов психотерапии. Антидепрессанты обычно не назначают при легкой депрессии, если только она не сохраняется или не вызывает осложнений.

В тяжелых случаях депрессии, когда человек рискует причинить вред себе или другим или испытывает психотические симптомы, его могут направить в специализированное лечебное учреждение.

Если кажется, что человек находится в непосредственной опасности нанести себе вред, следует немедленно связаться с поставщиком экстренной помощи.

Профилактика депрессивных эпизодов

Общение с медицинским работником и соблюдение рекомендованной им программы лечения очень важно для управления депрессивными эпизодами.

Хотя не существует известного способа предотвратить депрессивный эпизод, определенные позитивные действия могут быть полезными. К ним относятся:

Говорить о чувствах, когда расстроен
Оставаться активным, например, заниматься спортом и выходить на улицу
Сбалансированное питание
Отказ от алкоголя и наркотиков
Запишите факторы, которые могут вызывать депрессию, и попытайтесь найти решения.

Часто задаваемые вопросы о депрессивном эпизоде

В: Я чувствую приближение депрессивного эпизода. Что я могу сделать, чтобы остановить это?
О: Если вы думаете, что у вас вот-вот начнется вспышка депрессии, рекомендуется поговорить с психотерапевтом или другим квалифицированным медицинским работником. Если это невозможно, может быть полезна онлайн-консультация или консультация по телефону. См. номера телефонов доверия по вопросам психического здоровья в Великобритании и США и кризисных служб в других странах.. В настоящее время не существует известного способа предотвращения депрессивного «приступа», но терапия и/или антидепрессанты могут помочь справиться с ним. Кроме того, рекомендуется заниматься самолечением. Это включает в себя разговор о своих чувствах, если вы расстроены, регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированной диеты и отказ от алкоголя и других опьяняющих веществ.

В: Как долго длится депрессивный эпизод?
О: Продолжительность депрессивного эпизода варьируется и зависит от его тяжести, а также лечения и индивидуальных факторов. Однако считается, что средняя продолжительность депрессивного эпизода составляет от шести до восьми месяцев.

В: Что мне делать во время депрессивного эпизода?
О: Когда «наступает» депрессия, многие люди задаются вопросом, что они могут сделать, чтобы выйти из депрессивного состояния. Не существует быстрого средства от депрессивного эпизода, но важно помнить, что вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с ним, начиная с обращения к врачу или психотерапевту и/или приема антидепрессантов. Кроме того, рекомендуется практиковать стратегии ухода за собой, такие как физические упражнения, здоровое питание и отказ от алкоголя и наркотиков.

В: Если у близкого человека депрессивный эпизод, что лучше всего сделать?
О: Если у друга или партнера проявляются признаки депрессии, могут быть полезны следующие действия:

Слушание без осуждения
Проводить время с человеком
Убедить их, что они могут стать лучше
Помогая им придерживаться сбалансированной диеты
Помогать им выходить на улицу и двигаться, например, брать их на регулярные прогулки или поддерживать их в упражнениях.
Помочь им избежать алкоголя
Побуждение их к разговору с медицинским работником
Поощрять их придерживаться своей программы лечения

Важно понимать, что человеку, страдающему депрессией, может потребоваться много времени, чтобы выздороветь. Поддержка семьи, друзей и более широких социальных сетей является важной частью выздоровления.