Генерализованное тревожное расстройство

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это состояние, характеризующееся изнурительным, чрезмерным, несфокусированным беспокойством и тревогой. В то время как периодическое чувство тревоги является нормальной частью жизни, люди с генерализованным тревожным расстройством, как правило, теряют контроль над своими мыслями.

Это значительное беспокойство может привести к тому, что человек с ГТР будет испытывать трудности в важных сферах жизни, таких как социальная или профессиональная деятельность. Даже повседневные задачи могут стать трудными для выполнения.

В дополнение к длительному и чрезмерному чувству беспокойства люди с ГТР могут также испытывать физические симптомы, такие как беспокойство, мышечное напряжение и проблемы со сном.

Генерализованное тревожное расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего оно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. ГТР, как правило, является длительным состоянием, и люди с этим заболеванием склонны испытывать колебания уровня тревожности с течением времени. Считается, что от 5 до 10 процентов населения США в какой-то момент жизни страдают генерализованным тревожным расстройством.

Лечение обычно направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с последствиями ГТР. Как правило, врач рекомендует лечение с помощью психотерапии, медикаментозного лечения или, чаще всего, их комбинации. При эффективном лечении и поддержке человек с ГТР часто может справиться с расстройством и эффективно функционировать в повседневной жизни.

Другие виды тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство является разновидностью тревожного расстройства. Ряд различных состояний подпадает под категорию тревожного расстройства , каждое из которых характеризуется чувством чрезмерной тревоги, страха и/или беспокойства. Наряду с ГТР к другим тревожным расстройствам относятся:

Паническое расстройство, приводящее к повторяющимся и неожиданным приступам паники , часто без установленного триггера.
Социальное тревожное расстройство, выраженный страх или тревога перед одной или несколькими социальными ситуациями, когда человек может чувствовать, что его внимательно изучают или осуждают другие.
Тревожное расстройство разлуки, при котором человек испытывает значительное и постоянное беспокойство, связанное с разлукой или потерей дома или важного человека в его жизни, обычно родителя или опекуна. Это может сопровождаться физическими симптомами, включая головную боль и боль в животе. Хотя сепарационная тревога является нормальной стадией развития в раннем детстве, она становится расстройством у более зрелых детей и является наиболее распространенным тревожным расстройством в детском возрасте. Взрослые и подростки также могут страдать от этого расстройства, хотя оно встречается гораздо реже.
Агорафобия, сильный страх перед ситуациями, в которых помощь или побег воспринимаются как трудные, например, в людных местах, закрытых помещениях, движущихся транспортных средствах или отдаленных пространствах.
Специфические фобии, сильный страх или беспокойство по поводу определенного объекта или ситуации. Примерами распространенных фобий являются пауки, высота, полеты и уколы.

Хотя каждое из этих расстройств может вызывать чувство тревоги и страха, это разные состояния, которые могут потребовать разных подходов и лечения. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревогой, которая либо неспецифична, либо сосредоточена на определенных общих темах, таких как работа, здоровье или безопасность.

Полезно знать: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) , острое стрессовое расстройство (АСР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) больше не считаются тревожными расстройствами, хотя они тесно связаны между собой.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Наиболее распространенным и неприятным симптомом генерализованного тревожного расстройства является постоянная, навязчивая и неконтролируемая тревога или беспокойство. В отличие от других типов тревожного расстройства, люди с ГТР могут испытывать тревогу по поводу любой проблемы или ситуации.

Связанные с тревогой признаки, которые могут указывать на ГТР, включают:

Чрезмерная тревога и беспокойство, которые присутствуют чаще, чем нет, в течение шести месяцев или дольше.
Беспокойство, которое значительно мешает повседневной жизни, влияя на такие вещи, как внимание к задачам и нормальное социальное и профессиональное функционирование.
Тревога или беспокойство, которые сильнее, чем это уместно в данной ситуации.
Беспокойство или беспокойство, сосредоточенное на различных событиях или действиях
Трудно контролировать чувство тревоги
Беспокойство, которое может измениться со временем
Физические проявления тревоги, такие как беспокойство, мышечное напряжение, раздражительность и нарушения сна

Уровни переживаемой тревожности часто колеблются и могут усиливаться во время стресса, например, при новой работе, переезде, переменах в отношениях. Общие области, которые могут вызвать беспокойство у человека с ГТР, включают:

Работа
Здоровье
Семья и другие отношения
Безопасность
Финансы.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства у детей

Клиническая картина генерализованного тревожного расстройства одинакова для всех возрастов, и дети, и взрослые испытывают схожие симптомы. Однако дети обычно испытывают больше физических симптомов, чем взрослые, и часто предъявляют такие жалобы, как боль в животе или головная боль. Кроме того, фокус беспокойства часто различается между возрастными группами. Например, в то время как взрослые чаще беспокоятся о благополучии себя и своей семьи, дети и подростки с генерализованным тревожным расстройством, как правило, больше беспокоятся о:

Успеваемость
Спортивные мероприятия в школе
Стихийные бедствия

Дети с ГТР также могут казаться чрезмерно перфекционистскими, самокритичными или ищущими уверенности. Это может быть защитным механизмом от беспокойства, которое они испытывают по поводу собственной самооценки и производительности.

Кроме того, подростки, как правило, испытывают более серьезные симптомы, чем взрослые или дети.

Полезно знать: дети с ГТР часто могут предъявлять физические жалобы и раздражительность как важные симптомы. Однако это симптомы педиатрических тревожных расстройств в целом, а не специфичные для ГТР.

Причины и факторы риска генерализованного тревожного расстройства

ГТР является распространенным расстройством, которым, как полагают, страдают около 5-10 процентов людей в США в какой-то момент их жизни. Однако, несмотря на его распространенность, точная причина ГТР до сих пор неизвестна.

Хотя у некоторых людей генерализованное тревожное расстройство может развиться без видимой причины, существует ряд факторов риска, которые, как полагают, играют роль в возникновении генерализованного тревожного расстройства. К ним относятся:

Пол. Женщины в два раза чаще получают диагноз ГТР, чем мужчины, хотя эта разница может быть результатом недостаточной диагностики мужчин.
Генетика. Предрасположенность к ГТР может передаваться по наследству
Возраст. Средний возраст начала ГТР составляет 30 лет, что позже, чем при других тревожных расстройствах. Однако существует очень широкий диапазон возраста начала заболевания. ГТР может развиваться постепенно, начиная с более раннего возраста и первоначально проявляясь в виде тревожного темперамента.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Злоупотребление алкоголем и наркотиками часто возникает одновременно с ГТР. Тревожное расстройство, которое, как считается, возникло из-за приема психоактивных веществ или лекарств, часто называют тревожным расстройством, вызванным психоактивными веществами/лекарствами.
Душевное здоровье. Люди с ГТР обычно страдают от других тревожных состояний, а также от депрессии .
Стресс. Стрессовые жизненные переживания, такие как смерть члена семьи, могут способствовать этому состоянию. Это также верно для постоянных стрессоров, связанных с текущими ситуациями, такими как работа в условиях высокого давления.

Роль генетики и окружающей среды как факторов, способствующих развитию тревожных расстройств, является постоянной областью исследований. Однако обычно считается, что нет единой причины генерализованного тревожного расстройства, а вместо этого оно возникает как комбинация биологических и социальных факторов.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства

Диагноз генерализованного тревожного расстройства может быть поставлен врачом или психологом после оценки симптомов и личного анамнеза человека. Существуют определенные клинические критерии, помогающие диагностировать генерализованное тревожное расстройство. Это может помочь врачам отличить ГТР от обычного чувства тревоги, возникающего в повседневной жизни, а также от других состояний, которые могут вызывать симптомы.

Чтобы получить диагноз ГТР, человек должен иметь определенный набор симптомов в дополнение к:

Чрезмерная, неспецифическая тревожность, которую трудно контролировать и которая возникает чаще, чем в течение шестимесячного периода.

Пострадавшие люди также должны иметь три или более из следующих симптомов:

Беспокойство
Мышечное напряжение
Трудности со сном
Усталость
Трудности с концентрацией внимания
Раздражительность

Даже если присутствуют необходимые симптомы, врач может предложить дополнительные анализы, прежде чем ставить диагноз , чтобы исключить другие возможные причины симптомов. Эти тесты могут включать медицинский осмотр и анализы крови .

Другие состояния и вещества могут вызывать симптомы, сходные с ГТР. Поэтому перед постановкой диагноза ГТР врачу необходимо исключить следующее:

Другие тревожные расстройства, такие как паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, тревожное расстройство разлуки, агорафобия и специфические фобии.
Другие расстройства психического здоровья, включая депрессию , шизофрению , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) , острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
слабоумие
Гипертиреоз
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Побочные эффекты рецептурных препаратов

Полезно знать: врачам важно исключить другие возможные причины беспокойства, так как конкретные способствующие факторы могут повлиять на рекомендуемые методы лечения .

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Лечение генерализованного тревожного расстройства обычно включает сочетание психотерапии и медикаментозного лечения . с лечением, направленным на устранение симптомов расстройства.

В то время как некоторые люди полностью выздоравливают, для большинства людей ГТР является длительным состоянием, требующим постоянного лечения с помощью психотерапии и/или медикаментозного лечения. Обычно это позволяет людям с расстройством вести в остальном здоровый образ жизни.

Психотерапия

Психотерапия — это основанный на психологии метод лечения, который часто называют разговорной терапией . Существует ряд различных видов психотерапии, некоторые из которых можно использовать при лечении генерализованного тревожного расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это форма психотерапии, которая часто используется при лечении генерализованного тревожного расстройства. Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии проходит в течение ряда сеансов, во время которых обученный психолог или психиатр обсуждает с пациентом проблемы. Выявляются мыслительные процессы, которые способствуют возникновению беспокойства, и вносятся и обсуждаются предложения, которые помогут человеку справиться с этими негативными мыслями и поведением. КПТ может проводиться один на один или в группе.

КПТ направлена на то, чтобы вооружить людей навыками и стратегиями, которые позволят им:

Распознавать вредные или иррациональные мысли и поведение
Получите контроль над негативными мыслительными процессами, используя специальные методы управления стрессом
Изменить негативное поведение соответствующим образом

Медикамент

Врачи часто назначают лекарства людям с генерализованным тревожным расстройством, обычно в дополнение к психотерапии, поскольку считается, что их комбинация более эффективна, чем только лекарства. Тем не менее, эффективность сочетания лекарств и психотерапии для лечения ГТР является постоянной областью исследований.

Антидепрессанты, часто используемые для лечения депрессии , также могут быть полезны при лечении ГТР. Для лечения ГТР часто используются два типа антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Было показано, что буспирон, тип препарата, который также влияет на уровень серотонина в головном мозге, эффективен для уменьшения симптомов ГТР.

СИОЗС, СИОЗСН и препараты буспирона могут начать действовать не менее чем через две недели. Бензодиазепины, еще один тип успокаивающих препаратов, иногда назначают в экстренном порядке для краткосрочного купирования симптомов тревоги. Бензодиазепины, однако, не подходят для длительного лечения, так как они очень часто приводят к лекарственной зависимости.

Самопомощь

Для облегчения симптомов генерализованного тревожного расстройства можно использовать различные методы самопомощи. Тем не менее, эти меры самопомощи лучше всего использовать как часть контролируемого плана лечения, и их часто предлагает врач наряду с психотерапией и/или лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Возможные методы самопомощи включают в себя:

Упражнение
Здоровая диета
Медитация
Методы релаксации, включая контролируемое дыхание и мышечную релаксацию.

Надежный источник эмоциональной поддержки также может помочь облегчить стресс. Человек, оказывающий поддержку, может также помочь человеку с ГТР распознать признаки усугубления тревоги и поддержать его в поиске соответствующей помощи. Эмоциональная поддержка может исходить от семьи, друзей или даже групп поддержки. Однако это не замена психотерапии или рецептурным лекарствам.

Полезно знать: после начала лечения за состоянием людей с генерализованным тревожным расстройством будет регулярно наблюдаться. Частота этого зависит от тяжести расстройства, а также от выбранных методов лечения, но часто начинается с осмотров каждые четыре-восемь недель. Эти обзоры позволяют медицинским работникам отслеживать успех выбранных методов лечения и, если они недостаточно эффективны, потенциально изменять подход.

Профилактика генерализованного тревожного расстройства

Хотя исследования предоставили некоторые доказательства того, что риск развития генерализованного тревожного расстройства может быть сведен к минимуму в определенных группах, профилактика тревоги является относительно новой областью исследований, и исследования все еще продолжаются.

Часто задаваемые вопросы о генерализованном тревожном расстройстве

В: Каковы основные симптомы генерализованного тревожного расстройства?
О : Основным симптомом ГТР является чрезмерная тревога, которую трудно контролировать. Источником беспокойства может быть что угодно, но обычно беспокоят общие области, такие как работа, здоровье и отношения. Другие симптомы ГТР, которые могут сопровождать чувство тревоги, включают:

Беспокойство
Мышечное напряжение
Трудности со сном
Усталость
Трудности с концентрацией внимания
Раздражительность

У человека с ГТР также могут проявляться физические признаки, связанные с чувством беспокойства, такие как потливость, дрожь и учащенное сердцебиение.

В : Существует ли тест для выявления генерализованного тревожного расстройства
? О: Хотя не существует ни одного теста, подтверждающего диагноз ГТР, существуют определенные диагностические критерии, основанные на наличии определенных признаков и симптомов. Эти диагностические критерии обычно позволяют врачам ставить диагноз генерализованного тревожного расстройства на основании клинической оценки симптомов пациента.

Однако важно дифференцировать ГТР от других типов тревожных расстройств, а также любых других факторов, которые могут вызывать тревогу или способствовать ей, например депрессии или злоупотребления наркотиками. Поэтому врач может предложить дополнительные тесты, такие как медицинский осмотр и анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины.

Вопрос: Существуют ли различные типы тревожных расстройств?
Ответ: Да, существует несколько различных типов тревожных расстройств, одним из которых является генерализованное тревожное расстройство. Другие типы тревожных расстройств:

Паническое расстройство
Социальное тревожное расстройство
Тревожное расстройство разлуки
Агорафобия
Специфические фобии

Каждое из этих тревожных расстройств представляет собой отдельное состояние, которое требует собственного подхода и лечения.

В: Можно ли использовать лекарства для лечения генерализованного тревожного расстройства?
О: Да, лекарства часто используются для лечения ГТР и обычно назначаются вместе с программой психотерапии. Сочетание двух методов лечения направлено на то, чтобы помочь пострадавшему справиться со своими симптомами, а также устранить негативные мысли и модели поведения.

В: Может ли у детей быть генерализованное тревожное расстройство?
О: Да. ГТР является наиболее распространенным тревожным расстройством у детей. Симптомы, с которыми сталкиваются дети, могут быть похожи на симптомы взрослых, но у детей, как правило, больше физических симптомов, и их беспокойство сосредоточено на других темах, чем у взрослых, например, на успеваемости в школе. Лечение генерализованного тревожного расстройства у детей обычно осуществляется с помощью психотерапии и, возможно, также с помощью рецептурных препаратов.

Исследования детских тревожных расстройств показали генетическую связь этих расстройств, когда ребенок родителя, страдающего тревожным расстройством, с большей вероятностью сам будет страдать от тревожного расстройства. Однако как генетические факторы, так и факторы окружающей среды могут подвергать ребенка более высокому риску развития ГТР.

В: Связаны ли генерализованное тревожное расстройство и депрессия?
О: Хотя генерализованное тревожное расстройство и депрессия являются двумя отдельными состояниями, существует высокая вероятность того, что у человека с одним из этих расстройств разовьется другое. Это связано со сходством аномалий головного мозга, которые вызывают схожие симптомы в обоих состояниях. Такие симптомы включают беспокойство, усталость, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном.

Однако между ними есть некоторые ключевые различия. Люди с ГТР, как правило, беспокоятся о будущем, в то время как люди с депрессивными расстройствами чаще ориентированы на прошлое. Кроме того, перепады настроения и суицидальные мысли нехарактерны для ГТР, но часто встречаются у людей с депрессивными расстройствами.