Гипертоническая ретинопатия

Что такое гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия (ГР) является возможным осложнением повышенного артериального давления (гипертонии). Стойкое, нелеченное высокое кровяное давление может привести к повреждению сетчатки, тканей в задней части глаза, ответственных за получение изображений, которые мы должны видеть.

Это состояние может привести к таким симптомам, как двойное или нечеткое зрение, потеря зрения и головные боли . Лечение гипертонической ретинопатии обычно включает в себя контроль высокого кровяного давления путем изменения образа жизни, приема лекарств и тщательного наблюдения. Благодаря этому состояние может быть остановлено, а повреждение может медленно заживать.

Причины гипертонической ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия – это нарушение зрения, возникающее в результате повышенного артериального давления. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, возникает, когда давление крови на стенки артерий слишком велико, в результате чего артерии растягиваются, сужаются и со временем повреждаются.

Гипертоническая ретинопатия возникает, когда повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью сетчатку в задней части глаза. Вероятность повреждения сетчатки увеличивается с увеличением тяжести высокого кровяного давления и продолжительности времени, в течение которого наблюдается это состояние.

Пожилые люди наиболее подвержены риску развития высокого кровяного давления и, следовательно, также наиболее подвержены риску развития гипертонической ретинопатии.

Другие факторы, которые могут способствовать вероятности развития высокого кровяного давления, включают:

Избыточный вес
Сидячий образ жизни
Диета с высоким содержанием соли
стресс
Семейная история высокого кровяного давления
Сахарный диабет
Умеренное и высокое потребление алкоголя

Узнать больше о высоком кровяном давлении »

Признаки и симптомы гипертонической ретинопатии

У большинства людей симптомы гипертонической ретинопатии развиваются только после значительного повреждения сетчатки. Перед этим может потребоваться консультация врача или офтальмолога (офтальмолога-специалиста) для выявления состояния.

Симптомы могут включать:

Двойное или мутное зрение
Головные боли
Потеря зрения, когда состояние значительно прогрессирует

Если эти симптомы появляются очень быстро, это может быть признаком очень высокого кровяного давления и требует неотложной медицинской помощи. Немедленно вызовите врача.

Стадии гипертонической ретинопатии

Офтальмологи классифицируют гипертоническую ретинопатию, используя четыре категории или стадии. Система классификации известна как оценки Кита Вагенера Баркера (KWB).

Степень 1: высокое кровяное давление и сужение артерий легкой степени. Как правило, никаких симптомов нет.
2 степень: высокое кровяное давление и сужение артерий более выражены. Как правило, никаких симптомов нет.
Степень 3: При осмотре присутствуют признаки повреждения, такие как кровоизлияние в сетчатку (кровоизлияние) и ватные пятна, т.е. белые пятна на сетчатке. Симптомы могут присутствовать.
Степень 4: тяжелая степень 3 плюс отек диска зрительного нерва (отек диска зрительного нерва). Симптомы присутствуют.

Некоторые медицинские работники могут предпочесть использовать систему оценок Митчелла-Вонга; упрощенная версия оценок Кита Вагенера Баркера. Эта система просто объединяет первые две категории в одну.

Диагностика гипертонической ретинопатии

Диагностика гипертонической ретинопатии обычно включает обследование у офтальмолога на основании имеющихся симптомов.

В некоторых случаях для исследования сетчатки в задней части глаза можно использовать офтальмоскоп . Этот прибор направляет свет в глаз, позволяя врачам увидеть любые признаки повреждения.

Реже может быть выполнен тест, известный как флуоресцентная ангиография , для исследования притока крови к сетчатке. Это включает в себя фотографирование глаза до и после введения в систему специального красителя флуоресцеина, который проходит через кровеносные сосуды глаза.

Лечение гипертонической ретинопатии

Единственный способ лечения гипертонической ретинопатии — контроль высокого кровяного давления. Этого можно добиться, изменив образ жизни, например:

Отказ от курения
Похудения
Регулярные физические упражнения
Диетические изменения
Сокращение потребления алкоголя

Лекарства, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА), тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, также могут быть назначены для снижения уровня артериального давления. Эти лекарства могут помочь заживлению сетчатки и предотвратить дальнейшее повреждение.

Тип выбранного лекарства будет зависеть от истории болезни пострадавшего и возможных побочных эффектов.

Профилактика гипертонической ретинопатии

Предотвратить гипертоническую ретинопатию можно путем тщательного контроля высокого кровяного давления и связанных с ним состояний, таких как диабет . Изменения в образе жизни, такие как снижение веса или отказ от курения, могут быть полезны для достижения этой цели. Люди с высоким кровяным давлением также должны регулярно проверять свое кровяное давление и проверяться на наличие проблем со зрением.

Осложнения гипертонической ретинопатии

Лица с гипертонической ретинопатией подвержены риску различных осложнений, в том числе:

Окклюзия вен сетчатки возникает, когда вена сетчатки закупоривается тромбами.
Окклюзия артерии сетчатки возникает, когда артерия в сетчатке закупоривается тромбами, что приводит к возможной потере зрения.
Ишемическая оптическая нейропатия включает в себя блокировку нормального притока крови к глазу, что приводит к повреждению зрительного нерва, части глаза, которая передает изображения в мозг.
Злокачественная гипертензия вызывает быстрое повышение артериального давления, что может привести к потере зрения. Это редкое осложнение, потенциально опасное для жизни.

Гипертоническая ретинопатия также связана с повышенным риском инсульта и сердечного приступа .

Прогноз

Прогноз для людей с гипертонической ретинопатией легкой степени (1 или 2 степени) относительно положительный, если уровень артериального давления находится под контролем. Однако, если тяжелая гипертоническая ретинопатия не лечится должным образом, состояние может перейти в «злокачественную» стадию, что связано с относительно плохим прогнозом.

Часто задаваемые вопросы о гипертонической ретинопатии

В: Можно ли вылечить гипертоническую ретинопатию?
A: Это зависит от степени повреждения сетчатки. Во многих случаях повреждения, вызванные гипертонической ретинопатией, могут медленно заживать, если будут предприняты необходимые шаги для снижения артериального давления. Эти шаги могут включать в себя изменение образа жизни, например отказ от курения и снижение веса, а также прием лекарств по назначению врача.

В: В чем разница между гипертонической ретинопатией и диабетической ретинопатией?
A: Гипертоническая ретинопатия вызвана высоким кровяным давлением. Хотя высокое кровяное давление может увеличить риск диабетической ретинопатии, это состояние является осложнением диабета , то есть у любого человека с диабетом 1 или 2 типа потенциально может развиться это состояние. Как и гипертоническая ретинопатия, диабетическая ретинопатия вызывает повреждение сетчатки в задней части глаза и может, если ее не лечить, привести к слепоте.

В: Может ли высокое кровяное давление вызывать двоение в глазах?
О: Да, двоение в глазах в некоторых случаях может быть симптомом высокого кровяного давления, особенно когда высокое кровяное давление привело к гипертонической ретинопатии. Если этот симптом возникает очень внезапно, следует срочно обратиться к врачу.