Гипотермия

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это когда внутренняя температура тела падает ниже 35 градусов по Цельсию или 95 градусов по Фаренгейту. Это опасное для жизни состояние, и при подозрении на диагноз следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди в определенных возрастных диапазонах (очень молодые или пожилые) подвергаются повышенному риску. Причины варьируются от продолжительной деятельности на свежем воздухе в холодных условиях, воздействия холодной воды, недостаточного отопления в помещении, а также от некоторых заболеваний и приема лекарств.

Как правило, чем ниже температура тела, тем тяжелее состояние пострадавшего. Тем не менее, симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут включать дрожь, бледность кожи, спутанность сознания и многое другое. Для правильной диагностики необходимо профессионально измерить внутреннюю температуру тела. Лабораторные анализы необходимы для выявления осложнений. Лечение гипотермии заключается в согревании пострадавшего. Чтобы согреть пострадавшего до приезда скорой помощи, необходимо накрыть его одеялами и защитить от ветра.

Когда гипотермия вызвана воздействием низких температур, лучший способ ее избежать — согреться. Чтобы обеспечить тепло, необходима подготовка, например, выбор соответствующей одежды, если прогноз прогнозирует холодную погоду, а также наличие хорошо отапливаемого и изолированного дома.

При подозрении на переохлаждение немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы причины гипотермии?

Гипотермия возникает из-за того, что организм теряет больше тепла, чем производит. Тело может терять тепло четырьмя основными способами:

радиация

потери тепла в окружающую атмосферу

проводимость

теплоотдача объекту или поверхности, которая холоднее тела

конвекция

потеря тепла, вызванная воздухом или ветром, проходящим через кожу

испарение

когда пот испаряется на коже.

В большинстве случаев гипотермия вызвана конвективной потерей тепла в холодный воздух или кондуктивной потерей тепла в воду.

К факторам, которые могут вызвать гипотермию, относятся:

Первичная гипотермия гипотермия от воздействия окружающей среды

длительные прогулки на свежем воздухе в холодном климате
не носить подходящую одежду или носить мокрую одежду
жить в плохо отапливаемом доме
падение в холодную воду

люди, особенно подверженные этому риску:

бездомные люди
люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
пожилые люди
младенцы и маленькие дети

Вторичная гипотермия гипотермия, вызванная основным заболеванием или приемом лекарств.

медицинские состояния , такие как:

гипотиреоз , надпочечниковая недостаточность, сепсис , нервно-мышечное заболевание , недоедание, дефицит тиамина, нарушение психического статуса, инсульт , болезнь Паркинсона , деменция Альцгеймера , травма и гипогликемия

__Хорошо знать: __

Новорожденные дети в меньшей степени контролируют регуляцию тепла в своем организме по сравнению с населением в целом. Это особенно верно для новорожденных меньшего размера, таких как недоношенные или с недостаточным весом. Медицинские работники, как правило, предпринимают несколько шагов, чтобы обеспечить сохранение тепла ребенка после рождения, чтобы предотвратить развитие гипотермии. Эти шаги могут включать обеспечение температуры в родильном зале выше 25 градусов по Цельсию (77 градусов по Фаренгейту) и заворачивание младенцев в теплые одеяла сразу после рождения.

Каковы симптомы гипотермии?

__Гипотермия может прогрессировать по разным стадиям тяжести: __

легкая гипотермия – температура тела около 32–35 °C (от 90 до 95 °F)
умеренная гипотермия – внутренняя температура около 28–32 °C (от 82 до 90 °F)
тяжелая/глубокая гипотермия – внутренняя температура ниже 28ºC (82°F).

Однако симптомы гипотермии могут варьироваться от человека к человеку, и точное измерение температуры может быть затруднено. Вот почему существует большое перекрытие между различными этапами. В большинстве случаев симптомы каждой конкретной стадии включают:

холодный стресс

температура еще не переохлаждена
дрожь
отсутствие признаков нарушения психического или физического функционирования

легкая гипотермия

все еще в сознании, но потенциальные признаки спутанности сознания
дрожь
не в состоянии позаботиться о себе

умеренная гипотермия

снижение сознания или даже потеря сознания
дрожит или не дрожит

тяжелая/глубокая гипотермия

без сознания
нет дрожи.

Другие симптомы, которые могут возникать или не проявляться на стадиях сознания и могут быть замечены свидетелями, включают:

спутанность сознания
головокружение
озноб
изменение настроения
раздражительность
плохое суждение
усталость
парадоксальное раздевание
- снимать одежду, несмотря на воздействие холода
движения, как качание
невнятная речь
некоторая потеря физической координации
быстрее или медленнее сердцебиение
ускорение или замедление дыхания
потеря контроля над мочевым пузырем
признаки обморожения
- бледное тело, холодное при прикосновении.

При подозрении на переохлаждение немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каков диагноз гипотермии?

Для того чтобы распознать гипотермию и правильно ее диагностировать, требуется следующее:

отчет или свидетельство длительного воздействия низких температур
внутренняя температура ниже 35ºC (95ºF), измеренная специальным термометром.

Кроме того, будут проводиться другие тесты, чтобы исключить осложнения переохлаждения и наблюдать за пострадавшим. Обычно врачи проходят следующие этапы:

__история болезни __

Человек в сознании или без сознания?
Присутствуют ли свидетели или товарищи?
Как долго человек подвергался воздействию холода?
Достаточно одежды?
Употребление алкоголя или наркотиков?
Какие-то базовые условия?
Какие-нибудь лекарства?

__физический осмотр __

общий осмотр тела — внешний вид: мокрый? Пренебречь? Недоедали?
Есть признаки травмы?
Есть ли признаки обморожения или местного холодового повреждения?
Есть признаки гипотермии? (см. выше)
Любые признаки основных условий?

тест внутренней температуры

необходимо для правильной диагностики
требуется специальный термометр. Большинство стандартных термометров показывают температуру не ниже 34°C (93°F) и поэтому бесполезны.

Термометр будет вставлен либо:

ректально
в мочевой пузырь
или в пищевод через рот — наиболее точный метод, особенно во время согревания — также метод выбора во всех случаях тяжелой гипотермии.

лабораторное тестирование * имеет решающее значение для выявления осложнений, а также основных * состояний, таких как:

уровень сахара в крови
уровень электролита
функция почек
анализ крови
свертывающая функция
уровень кислорода
другие, если подозреваются определенные основные состояния, алкоголь, лекарства или употребление наркотиков.

Дальнейший мониторинг

Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Гипотермии люди очень восприимчивы к сердечной аритмии.
рентгенограмма грудной клетки
- могут выявить осложнения из-за аспирации или нарушения работы сердца.

__Хорошо знать: __

Старайтесь избегать грубого обращения с пострадавшим – сердце переохлажденного человека очень чувствительно к движениям и может быстро стать аритмичным.

Чем лечить гипотермию?

При подозрении на гипотермию следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи. Как первая помощь, так и стационарное лечение гипотермии направлены на согревание пострадавшего. Последующие шаги следующие:

первая медицинская помощь

самое главное: срочно вызывайте скорую!
избегать грубого обращения с пострадавшим или его движения — чрезмерное движение может вызвать сердечную аритмию
Если человек без сознания и не дышит: — немедленно включите основные средства жизнеобеспечения (при условии, что вы этому научились).
Если человек все еще в сознании или без сознания, но дышит:
- накройте тело человека одеялами/куртками и ждите прибытия скорой помощи
- при необходимости отговаривайте человека от движения!

начальное неотложное лечение

Медицинские работники: — проверят дыхательные пути, дыхание и кровообращение — при необходимости предоставят расширенные средства жизнеобеспечения — дополнительные шаги могут включать: — введение трубки для защиты дыхательных путей — проведение кислородной терапии — установка двух венозных доступов.

согревающий

В зависимости от стадии гипотермии различают три вида методов: а) пассивное внешнее согревание
- лечение выбора при легкой гипотермии
- мокрая одежда снимается
- человек укрыт одеялами или другими видами изоляции
- комнатная температура должна поддерживаться около 28°C (82°F).
б) активное внешнее согревание
- Вариант лечения умеренной и тяжелой гипотермии включает комбинацию:
- теплые одеяла
- грелки
- лучистое тепло
- теплые ванны
- прикладывание теплого воздуха непосредственно к коже.
в) активное внутреннее (внутреннее) согревание — вариант лечения тяжелой гипотермии, обычно протекающий поэтапно, включающий: — внутривенные инфузии подогретого — подогретого увлажненного кислорода — закапывание теплых жидкостей в брюшную полость — взятие крови, согревание ее снаружи, а затем повторное — вливая его.
лечение сердечной аритмии. Крайне важно постоянное наблюдение за сердцем во время согревания до полного выздоровления.
лечение основных состояний — важно, если они являются причиной
лечение других местных повреждений — Дополнительно может потребоваться лечение холодовых повреждений кожи — Это включает: — применение противостолбнячного анатоксина — болеутоляющее средство — согревание пораженных участков кожи в ванне с теплой водой.

Можно ли предотвратить гипотермию?

Лучший способ избежать первичной гипотермии — максимально согреться. В большинстве случаев это сводится к подготовке и осторожности в холодных условиях.

Способы защитить себя от холода включают в себя:

Снаружи :

носить подходящую одежду, например, непромокаемую одежду, если прогнозируется дождь, и надевать несколько слоев одежды, если холодно
носите шапку, шарф и перчатки/рукавицы
избегать длительного пребывания на улице в одиночестве
заходите внутрь на перерывы везде, где это возможно
употреблять подогретые напитки и теплую пищу.

Внутри холодных домов:

тепло одевайтесь в холодные дни, например, в носках и тапочках
согреться во время сна
употреблять подогретые напитки и теплую пищу
регулярно проверять пожилых друзей
постарайтесь, чтобы дом был утеплен
отключать комнаты, которые не будут использоваться в доме.

Можно ли предотвратить гипотермию?

Прогноз для людей с легкой гипотермией, как правило, хороший, если они получают правильное лечение. Для более тяжелых стадий данные ограничены и противоречивы в отношении прогноза.

В целом можно сказать, что прогноз лучше:

чем короче длится гипотермия
чем мягче стадия гипотермии
тем раньше будет получено адекватное лечение
кровообращение остается неповрежденным и не возникает осложнений
отсутствуют дополнительные базовые условия.

Каковы осложнения гипотермии?

Поскольку гипотермия является опасным для жизни состоянием, список потенциальных осложнений длинный. К наиболее важным из них относятся:

сердечные аритмии
низкий уровень сахара в крови
нарушение уровня электролитов
острая почечная недостаточность
желудочно-кишечные расстройства — паралич желудочно-кишечного тракта — язвы слизистой оболочки — поражение печени — воспаление поджелудочной железы
склонность к неконтролируемому кровотечению, вызванному нарушением свертываемости крови
местные повреждения кожи — образование пузырей — некроз
потеря функции мочевого пузыря.

При подозрении на переохлаждение немедленно обратитесь за медицинской помощью.