Что такое афтозные язвы?

Афтозные язвы во рту (афты) — это распространенная разновидность язв, которая формируется на слизистых оболочках, обычно в полости рта (ротовой полости). Другие названия афтозных язв включают афтозный стоматит и язвы.

Афтозные язвы обычно имеют округлую форму и образуются на мягких участках рта, например, на внутренней стороне губ, на щеках или на внутренней стороне языка. Они доброкачественные, незаразные и могут возникать в виде отдельных язв или скоплений. В большинстве случаев афтозные язвы рецидивируют — состояние, известное как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), — каждый эпизод обычно длится от 7 до 10 дней. Причина этого состояния неясна, и лечения нет, но существуют варианты лечения, позволяющие избавиться от боли, которую могут вызвать язвы.

Полезно знать: афтозные язвы являются наиболее распространенным типом язв во рту, но это не единственный вид язв во рту.

Выделяют три основных типа:

Незначительные афтозные язвы

Это самая распространенная разновидность. Они небольшие по размеру — обычно менее 5 мм в диаметре — и могут образовываться в виде отдельной язвы или скопления. Обычно они не вызывают сильной боли.

Крупные афтозные язвы

Они встречаются реже, обычно имеют размер 5 мм или больше и образуются по отдельности или в паре. Они могут быть болезненными, особенно во время еды или питья, и продолжаться от двух недель до нескольких месяцев.

Герпетиформные язвы

Это может произойти, когда множественные точечные поражения сливаются вместе и образуют большие язвы неправильной формы. Герпетиформные язвы называются так из-за их внешнего сходства с герпесом, однако герпетиформные язвы не вызваны вирусом простого герпеса.

рот

Симптомы афтозных язв

Помимо самих язв (афт), у этого состояния очень мало симптомов. До появления язвы некоторые люди могут начать чувствовать жжение или зуд во рту, что может быть болезненным. После образования язвы часто появляется локальная боль различной степени.

Как выглядят афтозные язвы во рту?

Язвы (афты, язвы во рту или язвы во рту) обычно неглубокие и начинаются с бледно-желтого цвета, которые обычно становятся серыми по мере развития состояния. Они могут быть окрашены в красный цвет или казаться полностью красными при воспалении. В зависимости от того, где расположены язвы, еда, питье и разговор могут вызывать дискомфорт.

Полезно знать: в тяжелых случаях афтозные язвы могут привести к отеку лимфатических узлов, лихорадке, физической усталости или летаргии.Эти случаи, однако, чрезвычайно редки, и поэтому опухание лимфатических узлов вряд ли может быть первым признаком афтозных язв.

Причины афтозных язв

Точная причина или причины афтозных язв (язв) неизвестны, однако считается, что язвы вызваны одним или комбинацией внешних факторов. Это также может быть частично генетическим: 40% людей, страдающих язвами, имеют семейный анамнез этого заболевания. Афтозные язвы во рту встречаются примерно у каждого пятого человека, по крайней мере, изредка и чаще всего начинают появляться в возрасте от 10 до 19 лет.

Возможные триггеры афтозных язв включают:

  • Эмоциональный стресс
  • Незначительные травмы внутренней части рта, например, от порезов, ожогов или укусов во время еды, стоматологической работы, жесткой чистки зубов или неподходящих зубных протезов.
  • Семейная склонность
  • Лаурилсульфат натрия — активный ингредиент некоторых зубных паст и жидкостей для полоскания рта; это соединение не доказано как триггер, но известно, что он продлевает время, необходимое для заживления язв.
  • Определенная еда и напитки, включая кофе, шоколад, яйца и сыр, а также кислую или острую пищу.
  • Дефицит определенных витаминов и / или минералов, включая цинк, B-12, фолиевую кислоту и железо, который может проявляться анемией.
  • Аллергическая реакция на бактерии полости рта
  • Употребление табачных изделий, а также отказ от курения
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью
  • Ослабленная иммунная система из-за определенных хронических состояний (иммунодефицит)

Стресс — частая причина язв во рту. Хотя стресс напрямую не вызывает язв во рту, он увеличивает шансы на их развитие и может повлиять на процесс их заживления. Язвы во рту также могут вызывать стресс, влияя на то, как и что больной может есть и пить.

Полезно знать: стоматологи могут посоветовать способы снижения риска развития афтозных язв во рту, например, порекомендовать зубные пасты и жидкости для полоскания рта, не содержащие лаурилсульфат натрия, или посоветовать правильное оборудование для чистки зубов и технику, чтобы уменьшить вероятность травмирования внутри рта.

Некоторые лекарства также связаны с развитием язв , однако они не всегда могут вызывать афтозную разновидность язв. Они включают:

  • Никорандил, препарат, применяемый для лечения стенокардии, сердечных заболеваний.
  • Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты
  • Пероральная никотиновая заместительная терапия в отличие от заместительной терапии пластырями
  • Лекарства, такие как аспирин, если оставить их растворяться во рту вместо проглатывания
  • Незаконные наркотики, такие как кокаин.

В очень редких случаях рецидивирующее изъязвление может быть признаком нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

  • болезнь Крона
  • Глютеновая болезнь
  • Болезнь Бехчета
  • ВИЧ / СПИД

Однако язвы, которые являются симптомами этих заболеваний, технически не являются афтозными, но очень похожи на афтозные язвы и поэтому называются афтозными язвами.Людям, у которых наблюдаются повторяющиеся вспышки язв или язв, которые медленно заживают, особенно болезненны или сопровождаются другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика афтозных язв

В большинстве случаев, особенно когда заболевание не повторяется, диагноз ставится на основании медицинского обследования и изучения истории болезни человека.

Надлежащая оценка и диагностическое обследование рецидивирующей язвы важны из-за ее связи с другими, более серьезными состояниями, такими как целиакия , воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, или состояния, вызывающие ослабление иммунной системы, такие как ВИЧ / СПИД . Диагностический процесс может включать исключение этих состояний с помощью анализов крови или, что реже, с помощью гастроскопии или колоноскопии, возможно, также с получением образцов тканей. Ход диагностического обследования будет зависеть от оценки врачом тяжести состояния пациента и наличия любых других симптомов.

Осложнения афтозных язв

Хотя большинство язв во рту проходит в течение двух недель, в очень редких случаях они могут инфицироваться бактериями. Обычно это происходит только в тяжелых случаях, когда изъязвленная область обширна.

В случае вторичной бактериальной инфекции может быть прописано средство для полоскания рта с антибиотиками и средства для снятия боли и дискомфорта. В некоторых случаях также могут потребоваться пероральные антибиотики (см. Раздел о лечении ниже ).

Лечение афтозных язв

Лекарства от афтозных язв, афт или язвы не существует, но есть способы справиться с симптомами. В большинстве случаев язвы исчезнут без лечения, и для купирования боли будет достаточно отказа от твердой или раздражающей пищи, например, ананасов, нанесения холодных веществ на пораженный участок и, при необходимости, обезболивающих препаратов, таких как местный лидокаин или бензокаин.

Когда требуется дальнейшее лечение, существует несколько возможных вариантов, причем выбранный маршрут зависит от мнения врача о том, насколько хорошо каждый из них может работать, в зависимости от местоположения и тяжести язвы, а также от общего состояния здоровья пострадавшего.

Противовоспалительное лечение

Безрецептурные противовоспалительные пасты для местного применения, наносимые непосредственно на проблемную зону, могут быть эффективными при лечении симптомов афтозных язв (афтозные / язвенные язвы), особенно незначительных их разновидностей. Эти пасты следует наносить от двух до четырех раз в день, пожалуйста, следуйте конкретным рекомендациям вашей аптеки или врача.

Лечение афтозными язвами антисептиками и антибиотиками

Использование антисептического средства для полоскания рта, например, содержащего хлоргексидин, два раза в день или в соответствии с рекомендациями врача может быть частью схемы лечения афтозных язв.В редких случаях врач может назначить местные или пероральные антибиотики, такие как тетрациклин или миноциклин, которые могут быть эффективными при лечении язв. Обычно их вводят в форме жидкости для полоскания рта, при этом антибиотик растворяется в воде, разносится вокруг рта и выплевывается. Это может потребоваться несколько раз в день в течение нескольких дней.

Полезно знать: следует избегать полоскания рта с антибиотиками, содержащими тетрациклин, детям младше восьми лет и даже старше, в зависимости от рекомендаций врача, поскольку они могут вызвать обесцвечивание зубов.

Другие методы лечения афтозных язв

Другие методы лечения могут включать местные или, реже, пероральные стероиды, которые обычно используются, когда язвы не поддаются лечению другими методами; нитрат серебра;; другие местные анестетики / обезболивающие; и пищевые добавки (например, содержащие фолиевую кислоту, цинк или витамин B-12).

Домашние средства от афтозных язв

Существует ряд популярных домашних средств от афтозных язв, в том числе:

  • Полоскание рта соленой водой.
  • Полоскание рта раствором пищевой соды / бикарбоната натрия и воды.
  • Применение молочка магнезии к язве после полоскания
  • Прикладывание к пораженному участку кусочков льда или кубиков для уменьшения отека.
  • Мази для прорезывания зубов, содержащие местный анестетик для снятия боли и дискомфорта
  • Снижение стресса
  • Избегайте твердой пищи или продуктов, которые могут поцарапать внутреннюю часть рта.

Пищевые добавки, такие как капсулы витамина B-12, капсулы витамина D, таблетки фолиевой кислоты или таблетки цинка, также могут снизить риск развития язвы язвы.

Профилактика афтозных язв

Чтобы снизить вероятность вспышки язвы, особенно для тех, у кого в анамнезе были рецидивирующие афтозные язвы (афты), можно принять ряд мер.

  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать образование язв у конкретного человека.
  • Сосредоточение внимания на здоровой, сбалансированной диете, содержащей достаточное количество питательных веществ и витаминов.
  • Соблюдайте гигиену полости рта и используйте мягкую зубную щетку, чтобы избежать раздражения.
  • Снижение стресса и полноценный сон

Прогноз афтозных язв

Афтозные язвы (афты) обычно несерьезны и проходят без какого-либо специального лечения.

Язвы, которые заживают сами по себе в течение нескольких недель, не являются признаком рака полости рта и не являются инфекционными. Однако язвы могут быть очень болезненными и неудобными, особенно если они повторяются. Многие люди обнаруживают, что с возрастом у них перестают болеть афтозные язвы.

Полезно знать: если язва или группа язв не заживает в течение трех недель или длится дольше трех недель, пострадавшему следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения надлежащего диагностического обследования. В некоторых случаях стойкая язва может указывать на рак полости рта.

Часто задаваемые вопросы об афтозных язвах

В: Есть ли домашние средства от афтозных язв (афты)?
О: Существует ряд популярных домашних средств от афтозных язв, в том числе:

Полоскание рта теплой соленой водой / физиологическим раствором.
Нанесите небольшое количество магнезиального молока на язву после полоскания.
Сосать кусочки льда или кубики льда, чтобы уменьшить отек
Мази для прорезывания зубов, содержащие местный анестетик
Избегайте твердой пищи или продуктов, которые могут поцарапать ротовую полость или вызвать раздражение из-за своей кислой природы, например, ананас, лимоны, апельсины или помидоры, пока присутствует язва.
Снижение стресса
В: Могу ли я получить афтозные язвы (афты) в области гениталий?
О: Да, хотя афтозные язвы во рту являются наиболее распространенными, афтозные язвы также могут появляться в области гениталий. Это чаще всего встречается у женщин, язвы обычно образуются на вульве или прилегающей коже. Язвы в большинстве случаев имеют вид, аналогичный пероральному варианту, и могут быть не менее болезненными.

В: Безопасно ли заниматься оральным сексом, если у партнера-исполнителя язвы во рту?
Ответ: Язвы во рту, поскольку они представляют собой разрывы кожи внутри ротовой полости, увеличивают риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как герпес, гонорея, сифилис и хламидиоз. Этот риск можно снизить, если принимающий партнер будет носить презерватив или использовать зубную прокладку. Хороший уход за полостью рта и правильная гигиена полости рта могут снизить вероятность развития некоторых язв во рту или других повреждений кожи ротовой полости.

В: Может ли курение вызвать язвы во рту?
Ответ: Курение может усугубить язвы во рту. Никотин в сигаретном дыме может уменьшить количество крови, которая течет ко рту и деснам, что затем может замедлить процесс заживления любых язв, порезов или царапин во рту. Медленное заживление означает, что болезненный период продлевается и увеличивает вероятность заражения.

В то же время, похоже, что курение может снизить вероятность развития язв во рту, потому что оно укрепляет поверхность эпителиальных клеток во рту. Однако курение имеет много других вредных воздействий на организм, и его следует избегать.

В: Что такое рецидивирующий афтозный стоматит (РАС)?
О: Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это состояние, при котором возникают частые приступы афтозных язв во рту (афты). Хотя возможен однократный приступ афтозного стоматита, повторяющиеся эпизоды являются нормой. Эпизоды рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) обычно возникают с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней и длятся от 7 до 10 дней за раз.

В: Какая связь между афтозными язвами (афтами) и синдромом Бехчета?

Ответ: Синдром Бехчета характеризуется воспалением в различных областях тела. Синдром Бехчета одними экспертами считается аутоиммунным заболеванием, а другими — аутовоспалительным заболеванием. Аутовоспалительные расстройства, такие как аутоиммунные расстройства, вызваны сверхактивной иммунной системой, атакующей ткани организма и вызывающей воспаление.Одним из отличительных симптомов синдрома Бехчета является наличие афтозных язв в полости рта (рта), а также язв на других частях тела, включая гениталии, и, кроме того, часто присутствует воспаление части глаза, называемое увеитом. Хотя язвы во рту являются симптомом синдрома Бехчета, язвы во рту — обычное явление, а синдром Бехчета — редко. Лишь очень немногие люди, страдающие язвами во рту, страдают синдромом Бехчета.

В: Что такое сложный афтоз?
О: Сложный афтоз — это название состояния, при котором возникают почти постоянные оральные афты или рецидивирующие оральные и генитальные афты без синдрома Бехчета. При подозрении на сложный афтоз следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

В: Может ли системная красная волчанка вызвать язвы во рту?
Ответ: Язвы во рту могут поражать около половины всех людей с системной красной волчанкой , аутоиммунным заболеванием. Язвы, связанные с волчанкой, не являются афтозными язвами во рту, и, хотя они могут быть болезненными для некоторых людей, они часто не вызывают боли для многих других. Обычно они поражают нёбо, но могут также появляться на деснах, губах и внутренней стороне щёк. Они напоминают афтозные язвы во рту, представляя собой красные язвы, но также могут быть более разнообразными по внешнему виду, например, некоторые могут иметь беловатый сияющий ореол. У людей с волчанкой также могут возникать язвы в носу.

В: Может ли гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ / ГЭРБ) вызвать язвы во рту?
О: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , широко известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается в пищевод или, что менее вероятно, также в полость рта / рот. Если кислота попадает в рот, ГЭРБ может вызвать эрозию зубной эмали и кислый вкус. Могут развиться язвы во рту. ГЭРБ также может вызывать чувство боли в горле, а в некоторых случаях может развиваться воспаление горла и пищевода и язвы. Если ГЭРБ вызывает язвы, они, скорее всего, будут обнаружены в задней части рта, задней части языка и задней части глотки из-за пути выхода кислоты из желудка.

В: Может ли химиотерапия вызвать язвы во рту?
О: Да, химиотерапия часто вызывает язвы во рту. Химиотерапия может вызвать воспаление слизистой оболочки горла и рта, что приведет к появлению язв во рту. Технически, если они возникают во рту, болезненное состояние и язвы, вызванные химиотерапией, известны как стоматит и могут быть связаны с мукозитом, состоянием, которое поражает большую площадь слизистой оболочки пищеварительного тракта.Для получения дополнительной информации прочтите этот ресурс о побочных эффектах химиотерапии .

В: Может ли гепатит С вызвать язвы во рту?
О: Да, гепатит С или его лечение иногда могут вызывать язвы во рту и другие состояния во рту, такие как кариес или чувствительность во рту, например, влияя на выработку слюны и вызывая сухость во рту. Поскольку гепатит С является сложным заболеванием, больным гепатитом С следует проконсультироваться со своими медицинскими бригадами относительно любых проблем и до начала любой программы лечения.

В: Язвы во рту — признак рака?
О: Язва во рту, которая не проходит, иногда является признаком рака полости рта. Однако очень немногие язвы во рту являются признаком рака. Язвы во рту, связанные с раком, как правило, единичные, а не скопления, и появляются без какой-либо очевидной причины.Если язва во рту сохраняется более трех недель и вызывает симптомы, с которыми человек не может справиться, например, неспособность есть или пить в достаточном количестве из-за боли и / или не реагирует на лечение , пострадавшему следует обратиться к врачу .

Другие симптомы рака полости рта могут включать:

Белые или красные пятна на деснах, слизистой оболочке щек или миндалинах, которые не проходят или не проходят
Постоянная боль во рту
Шишка на щеке
Постоянная боль в горле
Ощущение чего-то застрявшего в горле
Затруднения при глотании, жевании, движении челюстью или языком
В: Могут ли возникать афтозные язвы во рту на деснах?
О: Да, язвы во рту могут поражать десны. Они также могут повлиять на язык, внутреннюю поверхность щек и внутреннюю поверхность губ.

В: В чем разница между герпесом и язвой?
О: Герпес, также известный как лабиальный герпес , вызывается вирусом простого герпеса 1 или 2. Афтозные язвы во рту не вызываются вирусами. Герпес в первую очередь поражает уголки рта, губы, ноздри и желобок, область между верхней губой и носом.

Герпес чрезвычайно заразен. Афтозные язвы во рту обычно поражают внутреннюю часть рта, не затрагивают нос и не заразны.

Источники:

Новая Зеландия. «Афтозные язвы». Январь 2016 г. По состоянию на 13 июля 2017 г. ↩

Википедия. «Афтозный стоматит». 20 июня 2017 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Пациент. «Язвы во рту». 31 августа 2016 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

WebMD. «Язвы во рту: симптомы, лечение и профилактика». Accessed 13 июля, 2017. ↩

Клиника Майо. «Язвы: причины». 19 марта 2015 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Acta Clinica Croatica. «Афтозные язвы как многофакторная проблема». . Июнь 2013 г. По состоянию на 24 октября 2018 г. ↩

Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. «Психологические профили пациентов с рецидивирующими афтозными язвами». . Март 2012 г. Принята к публикации 24 октября 2018 г. ↩

Пациент. «Язвы во рту: каковы причины язв во рту?» 31 августа 2016 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Никотин и табачные исследования. «Связь между отказом от курения и язвами во рту». . Август 2004 г. По состоянию на 24 октября 2018 г. ↩

BMJ Best Practice. «Афтозные язвы: клиническое обследование». 14 апреля 2016 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Профессиональная версия руководства MSD. «Рецидивирующий афтозный стоматит». Сентябрь 2016 г. По состоянию на 13 июля 2017 г. ↩ ↩

Американский семейный врач. «Лечение афтозных язв». 1 июля 2000 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Medscape. «Лекарство от афтозных язв» . 24 апреля 2018 г. Проверено 24 октября 2018 г. ↩

BMJ Best Practice. «Афтозные язвы во рту: лечение» . 9 июля 2018 г. Проверено 24 октября 2018 г. ↩

Клиника Майо. «Язвы: лечение и лекарства». 19 марта 2015 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Клиника Майо. «Язвенная болезнь: образ жизни и домашние средства». 19 марта 2015 г. Проверено 13 июля 2017 г. ↩

Пациент. «Изъязвление во рту» . 31 августа 2016 г. По состоянию на 21 сентября 2018 г. ↩

MedLinePlus. «Язвы» . Accessed 24 октября 2018. ↩

DermNet Новая Зеландия. «Язвы на гениталиях, не полученные половым путем». 2010. По состоянию на 13 июля 2017 г. ↩

HealthDirect. «Оральный секс и уход за полостью рта» . Октябрь 2017 г. По состоянию на 21 сентября 2018 г. ↩

Индийский журнал стоматологических исследований. «Табакокурение и хирургическое лечение тканей полости рта: обзор». . Октябрь 2008 г. По состоянию на 24 октября 2018 г. ↩

Терапия и управление клиническими рисками. «Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита?» . Ноябрь 2010 г. По состоянию на 24 октября 2018 г. ↩

NCBI. «Рецидивирующий афтозный стоматит». Сентябрь 2011 г. По состоянию на 25 апреля 2018 г. ↩

Журнал офтальмологических и зрительных исследований. «Болезнь Бехчета: аутоиммунная или аутовоспалительная?» . Июль 2013 г. По состоянию на 21 сентября 2018 г. ↩

MedicineNet. «Синдром Бехчета: симптомы, диета и лечение». 19 августа 2016 г. Проверено 25 апреля 2018 г. ↩

NCBI. «Сложный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида». Март 2005 г. По состоянию на 25 апреля 2018 г. ↩

Южноафриканский стоматологический журнал. «Язвы слизистой оболочки полости рта — руководство по диагностике и лечению» . Ноябрь 2016 г. По состоянию на 24 октября 2018 г. ↩

Lupus UK. «Рот и волчанка» . Accessed 24 октября 2018. ↩

Lupus UK. «Апрельская тема месяца — как справиться с язвой в полости рта и носа» . 3 мая 2017 г. По состоянию на 22 сентября 2018 г. ↩

Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. «Устные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . 2012. По состоянию на 24 октября 2018 г. ↩

Chemocare. «Язвы во рту из-за химиотерапии» . Accessed 24 сентября 2018. ↩

Chemotherapy.com. «Язвы во рту». . 2016. По состоянию на 24 сентября 2018 г. ↩

Гепатит Австралия. «Управление симптомами» . 17 июня 2013 г. По состоянию на 24 сентября 2018 г. ↩

Фонд здоровья полости рта. «Язвы во рту» . По состоянию на 24 сентября 2018 г. ↩

Центры лечения рака Америки. «Симптомы рака полости рта» . 10 декабря 2015 г. Проверено 24 сентября 2018 г. ↩