Что такое хроническая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором снижается способность почек фильтровать отходы и жидкость из крови. Это хроническое заболевание, то есть заболевание, которое развивается в течение длительного периода времени и необратимо. Это состояние также широко известно как хроническая болезнь почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность обычно вызывается некоторыми другими заболеваниями, которые со временем создают нагрузку на почки, включая диабет , высокое кровяное давление или гипертонию и длительное воспаление почек. Ранние симптомы снижения функции почек включают учащенное мочеиспускание, высокое кровяное давление и отеки ног.

Считается, что около 15 процентов взрослых или 30 миллионов человек в Соединенных Штатах на той или иной стадии страдают заболеванием почек. Поскольку заболевание развивается через некоторое время, чаще всего оно поражает пожилых людей. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, а люди африканского, латиноамериканского и индейского происхождения подвержены более высокому риску развития ХБП.

Людям, подверженным риску хронической почечной недостаточности, следует регулярно проходить медицинские осмотры, в том числе оценивать скорость клубочковой фильтрации. Это более надежный метод диагностики хронической почечной недостаточности на ранних стадиях, чем ожидание появления симптомов.

Лечение состоит из лечения основного заболевания и поддержки функции почек. Хроническая почечная недостаточность требует тщательного, пожизненного лечения и может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, которая требует диализа или трансплантации. Однако во многих случаях хроническая почечная недостаточность бывает легкой или средней степени тяжести, и пациенты могут лечить их при поддержке врача.

девушка

Симптомы хронической почечной недостаточности

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности больные часто не испытывают никаких симптомов. Однако симптомы, которые могут появиться на ранних стадиях хронической почечной недостаточности, включают:

  • Позывы к более частому мочеиспусканию
  • Моча может быть бледной и пенистой.
  • Гипертония , также известная как высокое кровяное давление.
  • Отек ног
  • Плохой аппетит
  • Потеря веса

По мере прогрессирования состояния у пораженных людей могут развиваться другие симптомы, такие как:

  • Мышечные спазмы или подергивания
  • Появление коричневых пятен на коже
  • Ухудшение отека, в том числе на руках, лодыжках, ступнях и вокруг глаз.
  • Сонливость или недостаток концентрации
  • Чувство вялости и отсутствия энергии
  • Легко появляются синяки
  • Кровь в стуле
  • Аменорея (прекращение менструации)
  • Зудящая, сухая кожа
  • Боль в костях
  • Повышенная восприимчивость к инфекции
  • Тошнота и рвота

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность чаще всего встречается у людей с другими заболеваниями, которые вызывают повреждение небольших структур в почках, называемых нефронами, которые отвечают за фильтрацию отходов и жидкости из крови.

Общие состояния, которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

  • Диабет . У каждого третьего взрослого с диабетом может развиться хроническая почечная недостаточность.
  • Гипертония . У каждого пятого взрослого с высоким кровяным давлением может развиться хроническая почечная недостаточность.
  • Людям с диабетом и гипертонией, которые подвержены высокому риску развития хронической почечной недостаточности, следует регулярно проходить медицинские осмотры для измерения скорости клубочковой фильтрации. Диабетикам также следует регулярно сдавать анализы на микроальбумин. Эти тесты могут обнаружить ранние признаки заболевания.

Менее распространенные состояния, которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

  • Поликистоз почек, ряд генетических нарушений
  • Нефротический синдром , также называемый нефритом и гломерулонефритом, — это состояние, при котором повреждаются клубочки. и может быть вызван, среди прочего, ангины и волчанки.
  • Воспаление почек.
  • Повторные инфекции почек и частые камни в почках

Люди с пороками развития почек или мочевыводящих путей подвержены более высокому риску развития хронической почечной недостаточности. Если почки потеряли значительную часть функций, они могут не восстановиться, и у человека может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность может быть диагностирована путем измерения функции почек и обычно проверяется путем взятия образцов крови и мочи для измерения уровня креатинина. Это отходы креатина, химического вещества, которое организм производит для снабжения энергией, в первую очередь, мышц и мозга.

Два основных диагностических теста:

  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Проверяет, насколько хорошо клубочкиработают. Для проверки скорости фильтрации берется образец крови, который затем исследуется в лаборатории. Результаты комбинируются с такими факторами, как возраст, этническая принадлежность, пол, рост и вес, чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации человека.
  • Тест на клиренс креатинина. Еще один способ расчета скорости клубочковой фильтрации. Для проведения теста человеку необходимо собрать всю мочу в течение 24 часов, а затем сдать образец крови. Сравнение уровней креатинина в крови и моче позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации человека.

Если у человека скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл / мин / 1,73 м2 в течение трех месяцев или более, он классифицируется как страдающий хронической почечной недостаточностью или повреждением почек. Нормальные результаты находятся в диапазоне от 90 мл / мин / 1,73 м2 до 120 мл / мин / 1,73 м2.

Дополнительно может потребоваться УЗИ почек и мочевыводящих путей . В некоторых случаях может потребоваться взять небольшой образец почки, называемый биопсией, чтобы найти первопричину заболевания.

Диабетикам следует проходить регулярные тесты на микроальбумин в дополнение к другим тестам. Этот тест используется для определения очень малых уровней альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови, в моче. Если почки повреждены, альбумин попадает в мочу.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение включает контроль состояния, которое вредит почкам. В частности, люди с гипертонией или диабетом должны хорошо контролировать эти состояния.

Поддержание уровня сахара в крови и кровяное давление под контролем замедлит дальнейшее повреждение почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются предпочтительным вариантом лечения гипертонии.

Другие заболевания почек можно лечить с помощью нефролога (специалиста по почкам).

Если хроническая почечная недостаточность диагностируется на ранней стадии и проводится тщательное лечение, это может помочь предотвратить ухудшение состояния и прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности.

Людям с почками, которые больше не работают достаточно хорошо, чтобы фильтровать кровь и жидкость, может потребоваться диализ — процесс, при котором кровь очищается с помощью машины. Каждого с терминальной почечной недостаточностью следует обследовать на предмет трансплантации почки.

Полезно знать: некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе витамины и травяные добавки, могут усугубить хроническую почечную недостаточность. Может быть полезно обсудить с врачом прием лекарств и заменить или отменить прием любых лекарств, которые могут повредить почки.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Хороший контроль таких заболеваний, как гипертония и диабет , важен для предотвращения хронической почечной недостаточности.

Другие действия, которые могут помочь предотвратить хроническую почечную недостаточность, включают:

  • Регулярные медицинские осмотры, включая оценку функции почек в группах высокого риска
  • Похудения
  • Регулярные упражнения, которые помогают регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Бросить курить
  • Употреблять меньше алкоголя
  • Принимать все прописанные лекарства в соответствии с указаниями
  • Избегайте некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен.

Осложнения хронической почечной недостаточности

Если заболевание почек прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности, также известной как терминальная стадия почечной недостаточности. Это означает, что почки больше не смогут перерабатывать отходы и выводить их из организма. Это потребует диализа или, возможно, трансплантации почки.

Анемия

Анемия — распространенное заболевание у людей с хронической почечной недостаточностью, которое обычно возникает после того, как человек теряет от 20 до 50 процентов функции почек. Поврежденные почки не производят достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который способствует образованию красных кровяных телец.

Узнать больше об анемии »

Дефицит витамина D

Люди с хронической почечной недостаточностью перерабатывают витамин D не так эффективно, как люди со здоровыми почками, и подвержены риску дефицита витамина D. Это может привести к следующим проблемам:

  • Остеомаляция , размягчение костей
  • Остеопороз , ослабление костей
  • Повышенная восприимчивость к инфекции
  • Подробнее о дефиците витамина D »

Часто задаваемые вопросы о хронической почечной недостаточности

В: Какую диету мне следует придерживаться при хронической почечной недостаточности?
Ответ: Здоровое питание может замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности. Рекомендуется придерживаться диеты, содержащей много фруктов и овощей, с низким содержанием жира, холестерина, соли и калия. Имейте в виду, что белая фасоль, бананы, авокадо и картофель содержат большое количество калия. Для диабетиков важно поддерживать уровень сахара в крови.

Другие названия хронической почечной недостаточности

  • Хроническая почечная недостаточность
  • ХБП