Увеличенная простата это ( симптомы и признаки)

Что такое увеличенная простата?

Простата представляет собой небольшую железу, обычно размером с грецкий орех, расположенную сразу под мочевым пузырем и над половым членом. Уретра проходит через простату, которая вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой для создания спермы. Когда простата увеличивается, она оказывает давление на мочевой пузырь и уретру, что может вызвать проблемы с мочеиспусканием.

Предстательная железа состоит из четырех зон:

Периферийная зона. Область, наиболее легко прощупываемая при стандартном пальцевом ректальном исследовании, и зона, из которой имеет тенденцию развиваться рак предстательной железы .
Переходная зона. Это окружает часть уретры, которая проходит через простату. Он увеличивается с возрастом у мужчин, вызывая доброкачественную гиперплазию предстательной железы и последующие симптомы мочеиспускания.
Центральная зона
Передняя фибромышечная строма

Простата может увеличиться по разным причинам. Наиболее распространенными являются:

Простатит. Воспаление предстательной железы, которое может возникнуть у мужчин любого возраста. Существует несколько типов простатита, в том числе инфекционный острый или хронический бактериальный простатит , небактериальный простатит , также известный как синдром хронической тазовой боли (СХТБ), и бессимптомный воспалительный простатит, при котором у больного не проявляются какие-либо симптомы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное нераковое увеличение предстательной железы, обычно встречающееся у мужчин старше 50 лет. «Гиперплазия» означает, что количество клеток увеличивается.
Рак простаты. Рак предстательной железы, преимущественно возникающий в периферической зоне. Рак предстательной железы может распространиться на другие части тела.

Симптомы увеличенной простаты

Поскольку простата расположена очень близко к мочевому пузырю, половому члену и прямой кишке, большинство заболеваний, вызывающих увеличение простаты, имеют несколько общих симптомов. К ним относятся:

Срочная, иногда неконтролируемая потребность в мочеиспускании, которая может привести к недержанию мочи, если человек не сможет вовремя добраться до туалета.
Проблемы с мочеиспусканием
Частое мочеиспускание
Нерешительность мочеиспускания, т. е. медленное начало, пока моча не вытечет наружу
Слабый поток мочи
частые позывы к мочеиспусканию ночью, известные как ноктурия;
Прерывистый поток, т.е. остановка и запуск
Подтекание или подтекание мочи

Полезно знать: в тяжелых случаях увеличения предстательной железы, независимо от причины, также может возникнуть задержка мочи (неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь).

Кроме того, простатит может также иметь некоторые или все из следующих симптомов:

Гематурия (кровь в моче) или кровь в сперме
Боль в половом члене и яичках
Жжение или болезненные ощущения во время мочеиспускания
Болезненная или затрудненная эякуляция
выделения из уретры
Боль и/или давление в прямой кишке
Болезненная дефекация (болезненные движения кишечника)
Дискомфорт и/или боль в половых органах, паху, нижней части спины и/или нижней части живота
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Сексуальные проблемы и потеря полового влечения
Посткоитальная боль (боль после полового акта)

В случае рака предстательной железы непосредственных симптомов может не быть, или могут быть симптомы со стороны мочевыводящих путей, подобные перечисленным выше. Кроме того, могут быть такие симптомы, как:

Гематурия (кровь в моче) или кровь в сперме
Новое начало эректильной дисфункции
Боли в спине, особенно в пояснице, бедрах или тазовой области
Необъяснимая потеря веса

Полезно знать: многие из вышеперечисленных симптомов мочеиспускания также могут быть вызваны диабетом или могут быть связаны с использованием определенных лекарств. При обнаружении любого из этих симптомов крайне важно проконсультироваться с врачом и диагностировать причину, чтобы можно было предпринять соответствующие следующие шаги.

Причины увеличения простаты

Разнообразие различных условий и биологических процессов может привести к тому, чтобы стать простаты увеличена. К ним относятся:

Простатит

Простатит — это болезненное воспаление предстательной железы, которое может поражать мужчин любого возраста. Существует несколько видов простатита:

Бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит
Небактериальный простатит , также известный как синдром хронической тазовой боли.
Бессимптомный воспалительный простатит

Бактериальный простатит, наиболее распространенный тип простатита, может поражать всех взрослых мужчин и иногда сопровождает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Это может произойти, когда бактерии из кишечника попадают на кожу, в уретру, а затем в мочевыводящие пути. Другой причиной является задержка мочи, вызванная увеличенной простатой, мочевым пузырем или камнями в почках , вызывающая инфекцию мочевыводящих путей, которая затем распространяется на простату.

Факторы, которые подвергают людей риску простатита, кроме ИМП, включают операцию на простате или любые осложнения операции на простате, катетеризацию (использование тонкой гибкой трубки, называемой катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря, например, при заживлении после операции) и инфекции. распространение из других частей тела. Чтобы простатит считался хроническим, симптомы должны повторяться в течение как минимум трех месяцев. Рецидив возможен, потому что простата может содержать инфекцию. Симптомы могут приходить и уходить. Хронический простатит, как правило, не вызывает лихорадки.

Острый простатит вызывается инфекцией и проявляется ознобом, лихорадкой и мышечной болью, в дополнение к множеству упомянутых выше симптомов со стороны мочевыводящих путей, часто вместе с мутной мочой. Это часто вызывает интенсивную/тяжелую боль в животе и/или тазу. Это относительно редкое заболевание по сравнению с хроническим простатитом, но его необходимо лечить незамедлительно. Осложнения могут включать развитие абсцесса предстательной железы, а также задержку мочи, когда пациент не может мочиться из-за боли и требует катетеризации. Абсцесс предстательной железы требует хирургического вмешательства.

Небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли могут вызывать стойкий дискомфорт и/или боль в нижней части таза, в основном вокруг ануса и основания полового члена. Причины СХТБ недостаточно изучены и могут включать аутоиммунные реакции, проблемы с нервами, воспаление или другие, пока неустановленные причины.

При бессимптомном воспалительном простатите симптомы отсутствуют. Состояние обычно диагностируется в ходе обследования предстательной железы по поводу других заболеваний или в рамках рутинного урологического осмотра. Это может вызвать повышенные значения ПСА — это фермент, вырабатываемый предстательной железой, который часто проверяют во время обычных урологических осмотров мужчин старше 50 лет и который можно обнаружить в крови.

Простатит не является инфекцией, передающейся половым путем, хотя может быть вызван ею. Сам простатит не может передаваться половым путем, но могут передаваться инфекции, передающиеся половым путем, которые вызывают простатит.

Простатит не является раком предстательной железы, и в настоящее время нет доказательств того, что простатит увеличивает риск развития рака предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является распространенной проблемой, затрагивающей мужчин в возрасте старше 40 лет. К тому времени, когда мужчинам исполняется 50 лет и старше, в среднем 40 процентов мужчин в той или иной степени страдают ДГПЖ. При ДГПЖ переходная зона предстательной железы увеличивается, сужая уретру и в некоторых случаях препятствуя опорожнению мочевого пузыря за счет дросселирования потока мочи, который в норме проходит через уретру и выходит из мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является раком, но может повлиять на качество жизни человека из-за вызываемых ею проблем с мочеиспусканием, особенно из-за повышенной потребности в мочеиспускании ночью, что нарушает сон.

Если не лечить, ДГПЖ может вызвать такие осложнения , как повреждение почек, задержка мочи (мочевой пузырь больше не опорожняется полностью), камни в мочевом пузыре или почках и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), все из-за нарушения мочеиспускания. Поскольку это в значительной степени возрастное расстройство, ДГПЖ может ухудшаться по мере прогрессирования, если ее не лечить.

Рак простаты

Это второй по распространенности вид рака у мужчин после рака кожи. В группу риска входят мужчины:

Мужчины старше 50 лет
Мужчины с семейным анамнезом рака предстательной железы
Мужчины, страдающие ожирением и/или потребляющие пищу с высоким содержанием животных жиров
Мужчины африканского происхождения, например афроамериканцы

Рак предстательной железы может оставаться в предстательной железе и распространяться на близко расположенные окружающие области/ткани тела – это известно как местно-распространенный рак предстательной железы; или он может распространиться на другие части тела — это известно как запущенный рак простаты или метастатический рак простаты.

Рак предстательной железы имеет хорошую выживаемость. Это связано с тем, что он прогрессирует медленно и может быть обнаружен и вылечен до того, как у него появится шанс распространиться слишком далеко и стать ограничивающим жизнь.

Диагностика увеличенной простаты

Чтобы установить возможные основные причины увеличения простаты, врачи проводят различные анализы.

Тесты, которые обычно используются для выявления причины увеличения простаты, включают:

Пальцевое ректальное исследование. Врач или медсестра вводят палец в перчатке в прямую кишку пациента, чтобы осмотреть предстательную железу на предмет отека и/или увеличения.
Мазок на выделения из уретры или мочи. Для определения основных состояний, таких как ИППП/ЗППП (инфекции/заболевания, передающиеся половым путем) и инфекции мочевыводящих путей. Мазок выделений или мочи берется и отправляется в медицинскую лабораторию для посева, чтобы выявить любые микроорганизмы.
Анализ мочи. Образец мочи отправляется в медицинскую лабораторию для анализа и может быть проверен, среди прочего, на азот мочевины или креатинин.
Анализы крови. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию для анализа, который может включать тесты на креатинин или азот мочевины крови, а также на антитела и инфекционные агенты.
Тест на простатспецифический антиген. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию для анализа на простат-специфический антиген (ПСА) — фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы. Изменение уровня ПСА может свидетельствовать о наличии проблем с предстательной железой.

Если пациенты направляются к урологу, им могут быть назначены дополнительные анализы, в том числе:

УЗИ для проверки почек, количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре, и самой простаты.
Исследования потока мочи, которые включают мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет скорость/скорость потока мочи. Поток, который медленнее, чем обычно, может указывать на увеличение простаты.
Цистоскопия, при которой крошечная камера вводится в уретру на конце очень тонкой гибкой трубки. Это может выявить повреждение, воспаление или изменения в мочевом пузыре и обычно проводится при наличии таких симптомов, как кровь в моче, болезненное мочеиспускание или инфекция мочевыводящих путей.
Тесты давления в мочевом пузыре (уродинамические) , при которых трубчатые датчики помещаются в мочевой пузырь, а иногда и в прямую кишку для измерения давления в уретре, мочевом пузыре и, возможно, прямой кишке. Увеличенная простата может вызвать повышение давления в любом из этих мест, потому что она давит на мочевой пузырь и прямую кишку.
Международная шкала симптомов простаты — анкета, разработанная для определения тяжести и продолжительности симптомов простаты.

Прежде чем направить пациента на анализы, врач также может задать вопросы , чтобы определить возможные причины дискомфорта, их тяжесть и продолжительность. Такие вопросы могут охватывать:

Используемые лекарства, предписанные и безрецептурные лекарства
Другие заболевания, такие как диабет
Заболевания у других членов семьи
Образ жизни и диета
Существующие симптомы: их продолжительность, ухудшаются ли они и как они влияют на качество жизни.

Уход

Лечение увеличенной простаты будет зависеть от состояния, вызвавшего увеличение простаты. Ни одно лечение не является лучшим для каждого пациента, и существует ряд доступных вариантов лечения. Некоторые из них могут быть столь же незначительными, как изменение образа жизни, а другие могут потребовать пребывания в больнице и хирургического вмешательства.

Лечение простатита

Лечение простатита включает:

Антибиотики для уничтожения инфекционного агента
Альфа-блокаторы, которые расслабляют мышцы возле предстательной железы и снимают давление на уретру.
Другие лекарства, такие как финастерид или кверцетин
Миорелаксанты
Обезболивающие, чтобы справиться с общим дискомфортом/болью
Слабительные средства для устранения дискомфорта в кишечнике, вызванного запорами

В редких случаях может потребоваться простатэктомия (операция на предстательной железе). Узнать больше о простатэктомии »

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может включать:

Изменения в образе жизни, такие как ограничение потребления жидкости в ночное время, отказ от кофеина и алкоголя, отказ от лекарств, таких как диуретики, противоотечные и антигистаминные препараты, и увеличение физических упражнений, а также улучшение диеты, например, употребление большего количества клетчатки, отказ от искусственных подсластителей и подсластителей. напитки.
Лекарства, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
Вмешательства, такие как система Urolift](https://urolift.com/urolift-system/)®, нехирургическое запатентованное устройство, в котором используются крошечные имплантаты для подъема предстательной железы из уретры и тем самым облегчения симптомов ДГПЖ, возникающих в результате давление на уретру.
Хирургические процедуры, такие как простатэктомия (удаление простаты), трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) (с использованием тепла/микроволн), лазер простаты и трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
Травяные средства для лечения простаты, такие как экстракт пальмы сереноа. Экстракт пальмы сереноа производится из плодов пальмы сереноа, которая произрастает на юго-востоке и на побережье Мексиканского залива в Северной Америке и потенциально может помочь в снижении частоты мочеиспускания и увеличении потока мочи.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы может включать:

Простатэктомия. Хирургическое удаление всей или части предстательной железы, которое может быть выполнено как открытое хирургическое вмешательство или лапароскопически (хирургия замочной скважины). Существует несколько различных типов простатэктомии.
Дистанционная лучевая терапия. При этом используются рентгеновские лучи, которые фокусируются на простате, чтобы уничтожить раковые клетки. Это безоперационный вариант.
Перманентная семенная брахитерапия. Это включает в себя имплантацию небольших радиоактивных шариков в предстательную железу для уничтожения раковых клеток.
Гормональная терапия. Его можно использовать вместо лучевой терапии или если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было подвергнуть простатэктомии или лучевой терапии; он включает орхиэктомию (хирургическую кастрацию) и/или различные методы лечения для снижения уровня андрогенов (химическая кастрация).
Криотерапия. Это вариант для случаев, когда рак все еще находится в предстательной железе или имеет местную распространенность. Он неинвазивен и включает в себя введение игл для криотерапии в предстательную железу, через которые затем пропускают определенный газ, чтобы заморозить ткань и, таким образом, также в идеале убить раковые клетки.
Фокусированная ультразвуковая терапия. Это неинвазивный метод лечения рака предстательной железы с использованием сфокусированных лучей ультразвуковой энергии для нагревания и разрушения очагов рака в предстательной железе.

Часто задаваемые вопросы о увеличенной простате

В: Может ли увеличенная простата повлиять на мою сексуальную функцию?
A: Влияет ли увеличенная простата на сексуальную функцию, зависит от основной причины.

Простатит может вызвать эректильную дисфункцию из-за боли. Это также может привести к болезненной эякуляции, что может привести к проблемам с сексуальным удовольствием и косвенно вызвать проблемы с сексуальной функцией. Скорее всего, это временно, и ситуация улучшится вместе с состоянием.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сама по себе не вызывает эректильной дисфункции, но некоторые методы лечения, например, препарат финастерид, могут. Однако существуют другие доступные препараты, такие как теразозин, тамсулозин и доксазозин, которые с меньшей вероятностью вызывают этот побочный эффект. Точно так же трансуретральная резекция простаты (ТУРП) может вызвать эректильную дисфункцию у некоторых мужчин.

Рак предстательной железы может вызывать такие проблемы, как эректильная дисфункция, и при внезапном появлении таких проблем, которых раньше не было, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые методы лечения рака предстательной железы могут влиять на сексуальную активность, например, вызывая эректильную дисфункцию из-за побочных эффектов гормональной терапии, повреждения эректильной ткани в результате лучевой или брахитерапии или разрыва нервов и мышц после операции на простате.

В: Может ли увеличенная простата повлиять на мою фертильность?
A: Проблемы с простатой, например, вызванные болью и лечением рака простаты, могут привести к проблемам с получением и поддержанием эрекции и с эякуляцией, что затем влияет на успешное зачатие.

Однако любая очень увеличенная простата также может вызвать проблемы с транспортом спермы. Если предстательная железа увеличена, она может давить на семявыбрасывающие протоки и препятствовать адекватному образованию спермы.

Лечение рака предстательной железы, особенно лучевая терапия и гормональная терапия, могут повлиять на мужскую фертильность из-за их влияния на выработку спермы. Простатэктомия, когда она включает удаление всей предстательной железы и семенных пузырьков, может лишить мужчин эякуляции. Лучевая терапия вызывает снижение выработки спермы и/или качества спермы, и то же самое относится ко многим видам химиотерапии.

Воспаление предстательной железы (простатит) может повлиять на подвижность сперматозоидов, то есть на то, как они перемещаются, что может привести к проблемам с фертильностью. Воспаление предстательной железы также может вызвать проблемы с мочевым пузырем, которые приводят к ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не покидает тело.