Хроническая сердечная недостаточность

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность, представляет собой постоянную неспособность сердца перекачивать кровь по телу, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода. Причины этого состояния различны, но некоторые из наиболее распространенных факторов риска включают пожилой возраст, диабет , высокое кровяное давление и избыточный вес. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего встречается у мужчин.

Название условия может сбивать с толку; Термин «сердечная недостаточность» не означает, что сердце остановилось или полностью отказывает, а означает, что оно слабее, чем обычно у здорового человека. В некоторых случаях состояние может быть легким, вызывая симптомы, которые могут быть заметны только при выполнении упражнений, в других состояние может быть более тяжелым, вызывая симптомы, которые могут быть опасными для жизни, даже в состоянии покоя.

Наиболее частые симптомы хронической сердечной недостаточности включают одышку, усталость, отек ног и лодыжек, боль в груди и кашель. Чаще всего он поражает пожилых людей и людей с другими сердечными заболеваниями и обычно лечится сочетанием изменений образа жизни, диеты и лекарств. Хроническая сердечная недостаточность, как правило, является длительным заболеванием, которое со временем постепенно ухудшается. Это особенность, которая отличает его от острой сердечной недостаточности , которая развивается очень внезапно. Обычно его нельзя вылечить, но с симптомами можно эффективно справиться.

Виды хронической сердечной недостаточности

Заболевание поражает нижние камеры сердца, известные как правый и левый желудочки. Левый желудочек качает кровь по телу, снабжая его кислородом. Хроническая сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может адаптироваться к изменяющейся потребности организма в кислороде, например, при выполнении упражнений или подъеме по лестнице.

Существуют разные типы хронической сердечной недостаточности, классифицируемые в зависимости от того, как сердце реагирует на работу насоса. Два основных типа:

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса: также называемая систолической сердечной недостаточностью или HFrEF, этот тип возникает, когда сердце слишком слабое и не сжимается нормально.
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: также называется диастолической сердечной недостаточностью или HFpEF, этот тип возникает, когда сердце слишком жесткое и не наполняется кровью нормально.

Также возможно воздействие комбинации этих двух типов. Более того, каждый тип хронической сердечной недостаточности может поражать левый желудочек, правый желудочек или оба одновременно.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптомы хронической сердечной недостаточности обычно зависят от типа заболевания и его местоположения, т. Е. От того, какой желудочек поражен.

Основным признаком левосторонней хронической сердечной недостаточности является одышка, которая, как правило, усиливается при физической активности или в положении лежа. Также может присутствовать кашель. Если заболевание поражает правую часть сердца , наиболее часто встречающимся симптомом является отек, скопление жидкости, вызывающее отек ног и лодыжек.

Другие симптомы, которые могут проявляться независимо от того, какая сторона сердца поражена, могут включать:

Усталость
Головокружение или дурноту
Тошнота
Потеря аппетита
Запор
Слабость, обычно в ногах
Учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя или нерегулярное сердцебиение
Боль в груди или стенокардия

Врачи обычно классифицируют сердечную недостаточность человека в зависимости от тяжести испытываемых симптомов. Система функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) — это широко используемая система оценок. Люди делятся на четыре категории:

I: Физическая активность не ограничивается симптомами.
II: Физическая активность немного ограничена. Отдыхать комфортно.
III Физическая активность заметно ограничена. Отдыхать комфортно.
IV: Невозможность выполнять физические упражнения без дискомфорта. Симптомы присутствуют в состоянии покоя.

Людям, у которых возможны симптомы хронической сердечной недостаточности, следует проконсультироваться с врачом.

Причины и факторы риска хронической сердечной недостаточности

У хронической сердечной недостаточности нет единственной причины; Это наиболее точно считается осложнением множества других состояний, каждое из которых влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь по телу.

Одним из наиболее распространенных состояний, вызывающих хроническую сердечную недостаточность, является ишемическая болезнь сердца. ИБС приводит к сужению коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом, лишая его кислорода, необходимого для эффективного функционирования. Хотя хроническая сердечная недостаточность является частым осложнением ИБС, она возникает не во всех случаях.

Подробнее о ишемической болезни сердца (ИБС) »

Еще одна частая причина — гипертония или высокое кровяное давление. Это состояние создает дополнительную нагрузку на сердце, которая со временем может вызвать развитие хронической сердечной недостаточности.

Узнать больше о гипертонии »

Другие возможные причины хронической сердечной недостаточности включают:

Кардиомиопатия, то есть заболевания сердечной мышцы.
Аритмия, нарушение сердечного ритма
Заболевания сердечного клапана
Врожденные пороки сердца
Вирусные инфекции сердечной мышцы, например миокардит.
Лекарства и химические вещества, включая некоторые химиотерапевтические препараты и кокаин.
Чрезмерное употребление алкоголя
Анемия
Заболевание щитовидной железы

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Диагноз обычно основывается на истории болезни человека, физическом осмотре и серии анализов. Врачи используют тесты для выявления основной причины хронической сердечной недостаточности и могут включать:

Эхокардиограмма (ультразвук): в этом тесте используются высокочастотные звуковые волны, чтобы дать врачам представление о различных функциях сердца. Считается важнейшим инструментом диагностики сердечной недостаточности.
Электрокардиограмма (ЭКГ): используется для проверки и записи сердечного ритма и электрической активности.
Рентген грудной клетки: позволяет врачам сделать снимок сердца. Также может выявить скопление жидкости.
Натрийуретический пептид мозга (BNP) или N-концевой про-BNP (NT-proBNP): анализ крови для измерения уровней белка BNP или NT-proBNP, оба из которых имеют тенденцию быть повышенными у людей с сердечной недостаточностью.

В некоторых случаях также могут использоваться другие тесты, включая анализы мочи и МРТ.

Лечение хронической сердечной недостаточности

После постановки диагноза люди с хронической сердечной недостаточностью будут тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы разработать план лечения, который им подходит. В большинстве случаев этот план будет включать в себя различные изменения образа жизни и диеты, а также лекарства.

Изменения в образе жизни и диете

Изменения образа жизни и питания, которые часто рекомендуют людям с хронической сердечной недостаточностью, включают:

Отказ от курения: курильщики должны бросить курить. Врачи могут посоветовать, как лучше это сделать.
Ограничение употребления алкоголя: если состояние человека было вызвано употреблением алкоголя, ему следует прекратить. Врачи могут посоветовать, как лучше это сделать.
Похудение: если у человека избыточный вес, ему следует похудеть. Это может снизить нагрузку на сердце.
Регулярные упражнения: упражнения могут помочь уменьшить такие симптомы, как одышка и усталость. Однако перед тем, как начать новый режим упражнений, человек должен проконсультироваться со своим врачом о том, как это сделать безопасным способом.
Ограничение потребления соли: соль может вызвать задержку избытка жидкости в организме. Таким образом, с хронической сердечной недостаточностью можно справиться, регулируя количество соли в рационе. Врач посоветует, сколько соли нужно употреблять.
Ежедневное взвешивание: людям, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность, важно ежедневно взвешиваться. Если вес человека увеличивается примерно на 2 кг (примерно 4 фунта) за период от 1 до 3 дней, ему следует обратиться к врачу. Это признак задержки жидкости и может потребовать вмешательства.

Людей с тяжелой хронической сердечной недостаточностью могут попросить ограничить количество потребляемой жидкости, включая воду. Врачи посоветуют, сколько жидкости нужно пить и как это сделать безопасным способом.

Лекарства

Тип назначаемых лекарств будет зависеть от типа хронической сердечной недостаточности, ее основных причин и степени тяжести. Во многих случаях потребуется комбинация лекарств; эту комбинацию, возможно, потребуется изменить с течением времени, в зависимости от того, контролируется ли артериальная гипертензия и фракция выброса левого желудочка, и, что важно, проявляются ли симптомы у пострадавшего человека.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, назначаемых для лечения хронической сердечной недостаточности, включают:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): ингибиторы АПФ могут помочь предотвратить скопление жидкости и могут замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
Бета-блокаторы: обычно принимаемые в сочетании с ингибиторами АПФ, этот тип лекарств может помочь защитить сердце и замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
Диуретики (водные таблетки): этот тип лекарств помогает почкам выводить лишнюю мочу, облегчая задержку избыточной жидкости.
Антагонисты рецепторов минералокортикоидов / альдостерона (MRA): этот тип лекарств также помогает предотвратить задержку избыточной жидкости.

Врачи посоветуют, как и когда принимать лекарства. Также рекомендуется прочитать прилагаемую инструкцию.

Другие методы лечения

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать альтернативные методы лечения. Часто эти методы используются для лечения основной причины хронической сердечной недостаточности.

Некоторым людям могут быть приспособлены такие устройства, как имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и кардиостимуляторы. В некоторых тяжелых случаях может быть рекомендована операция по замене или исправлению пораженного сердечного клапана. В редких случаях может потребоваться трансплантация сердца или имплантация вспомогательного устройства левого желудочка.

Профилактика хронической сердечной недостаточности

Чтобы снизить риск развития хронической сердечной недостаточности, можно принять ряд мер. К ним относятся:

Регулярные упражнения, например ходьба или плавание.
Поддержание здорового веса
Поддержание здоровой и питательной диеты с большим количеством овощей и нежирного мяса
Ограничение употребления алкоголя
Бросить курить

Также важно устранить любые основные факторы риска, такие как высокое кровяное давление и анемия . Врачи могут посоветовать, как лучше всего справиться с этими состояниями.

Часто задаваемые вопросы о хронической сердечной недостаточности

В: В чем разница между острой и хронической сердечной недостаточностью?
О: Хроническая сердечная недостаточность — это обычно состояние, которое постепенно развивается с течением времени, тогда как острая сердечная недостаточность в большинстве случаев возникает очень внезапно и должна считаться неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства. Эти два типа состояния имеют общие симптомы, такие как одышка, скопление жидкости и боль в груди, но темпы их развития различаются.

Подробнее об острой сердечной недостаточности »

В: Какая связь между апноэ во сне и хронической сердечной недостаточностью?
Ответ: Апноэ во сне, а также другие нарушения сна часто возникают у людей с хронической сердечной недостаточностью.Такие состояния могут вызвать дополнительную нагрузку на сердце во время сна, что может вызвать обострение сердечной недостаточности и ухудшить прогноз для некоторых людей. Людям, страдающим апноэ во сне и хронической сердечной недостаточностью, следует сообщить об этом своему врачу, который порекомендует различные варианты лечения.

В: Является ли хроническая сердечная недостаточность наследственной?
О: Хотя утверждение о том, что хроническая сердечная недостаточность является наследственной, может быть неточным, ряд факторов риска, которые могут привести к заболеванию, могут быть наследственными. К ним относятся ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление. Помимо генетической связи, часто бывает, что члены семьи имеют общий образ жизни и факторы окружающей среды, которые могут привести к хронической сердечной недостаточности.

В: Какова продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности?
Ответ: При своевременном и правильном лечении можно увеличить продолжительность жизни человека с хронической сердечной недостаточностью. Прогноз состояния также во многом зависит от серьезности основной причины. Однако, по данным одного исследования, хроническая сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, и только около 15 процентов людей выживают в течение более 10 лет после происшествия.