Хроническая тазовая боль

Что такое хроническая тазовая боль?

Хроническая тазовая боль или синдром хронической тазовой боли — это длительное состояние, характеризующееся болью в животе в области ниже пупка. Чтобы классифицироваться как хроническая, боль должна присутствовать в течение не менее шести месяцев и быть достаточно сильной, чтобы требовать лечения или вызывать функциональную инвалидность. Хроническая тазовая боль может поражать мужчин, но чаще всего встречается у женщин. Таким образом, этот ресурс будет в первую очередь посвящен состоянию женщин.

Существует множество возможных причин тазовой боли, в том числе основные заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза и синдром раздраженного кишечника , а также дисфункция нервной системы. Состояние также связано с социальными и психологическими факторами, включая физическое и психическое насилие. Часто, когда нет очевидной причины, диагностика может быть затруднена, что приводит к задержке лечения, что может привести к тому, что многие люди с хронической тазовой болью будут чувствовать себя неудовлетворенными или разочарованными.

Этот ресурс будет посвящен состоянию женщин.

Симптомы хронической тазовой боли

Наиболее типичным симптомом хронической тазовой боли является боль в области ниже пупка, которая должна длиться не менее шести месяцев, чтобы считаться хронической.

Конкретные характеристики и локализация боли обычно различаются от человека к человеку. Некоторые женщины описывают боль как постоянную, в то время как другие наблюдают, как она приходит и уходит, иногда вызванная менструальным периодом или такими действиями, как прием пищи или поднятие тяжестей. Боль может быть колющей по ощущению и сосредоточенной в определенной области, или она может быть тупой и распространяться на более широкую область.

Во многих случаях интенсивность боли достаточна, чтобы вызвать значительный дискомфорт и помешать нормальной деятельности, такой как работа, физические упражнения и сексуальная активность. То, как ощущается боль и когда она возникает, часто является полезным фактором в определении причины боли.

Другие возможные симптомы хронической тазовой боли включают:

• Болезненность живота
• Боль или затруднение при мочеиспускании
• Ощущение после мочеиспускания, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
• Частое пробуждение ночью с потребностью в мочеиспускании
• Боль или трудности во время полового акта
• Боль во время менструации, обычно сопровождающаяся спазмами в животе
• Головные боли

Другие симптомы, связанные с основной причиной боли, также могут возникать у некоторых людей.

Людям, испытывающим возможные симптомы хронической тазовой боли, следует обратиться к врачу.

Причины хронической тазовой боли

Таз — самая нижняя часть брюшной полости, содержащая ряд органов и сложные слои мышц, нервов и кровеносных сосудов. Боль, связанная с этим заболеванием, может исходить из любой части таза.

Причины, по которым у некоторых людей развивается хроническая тазовая боль, до конца не изучены. Однако ряд состояний, поражающих репродуктивные органы, пищеварительный тракт, мочевыделительную систему, мышцы и нервы, связаны с хронической тазовой болью. В некоторых случаях могут играть роль и психологические факторы.

Гинекологические причины

По оценкам, 20 процентов женщин испытывают хроническую тазовую боль в результате основного заболевания или проблемы, связанной с репродуктивной системой. Возможные гинекологические причины включают:

• Эндометриоз
• Миома матки
• Аденомиоз
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Тазовая спаечная болезнь

Хотя беременность может вызывать тазовую боль, которая длится более шести месяцев, медицинские работники не классифицируют ее как хроническую тазовую боль. Из-за трудностей с определением заболевания некоторые врачи также исключают эндометриоз как причину хронической тазовой боли.

Полезно знать: эндометриоз часто носит циклический характер, в то время как ХТБ обычно не считается циклическим.

Другие причины хронической тазовой боли

Другие, негинекологические причины хронической тазовой боли включают:

• Синдром раздраженного кишечника
• Синдром болезненного мочевого пузыря и интерстициальный цистит
• Дивертикулит
• Дисфункция тазовой боли
• Абдоминальная миофасциальная боль
• Фибромиалгия

Психологические причины хронической тазовой боли

В некоторых случаях психологические проблемы могут способствовать возникновению хронической тазовой боли. Более того, считается, что психологический стресс, который часто возникает из-за хронической тазовой боли, может способствовать сохранению этого состояния.

Возможные психологические факторы, связанные с хронической тазовой болью, включают:

• Физическое, психическое или сексуальное насилие
• Депрессия
• Беспокойство

Диагностика хронической тазовой боли

Из-за большого количества возможных причин состояния часто бывает трудно определить точный источник боли. Врач, как правило, сначала выясняет симптомы пострадавшего, его историю болезни и проводит медицинский осмотр. На этом этапе от пострадавшего может потребоваться заполнить анкету по симптомам, а также пройти однопальцевое или бимануальное вагинальное исследование.

Если нет очевидной причины состояния после начального этапа диагностики, обычно проводится ряд диагностических тестов.

Эти тесты могут включать:

• Лабораторные анализы: такие как анализ крови, например, количество лейкоцитов и анализ мочи.
• УЗИ органов малого таза: при котором звуковые волны используются для исследования органов и структуры тазовой области.
• МРТ таза: магниты и радиоволны используются для создания изображения таза.
• Тазовая лапароскопия: процедура, при которой в таз вводится небольшой палочковидный инструмент с камерой, что позволяет врачам осматривать его внутреннюю часть. Хотя эта процедура обычно считается рутинной, она представляет опасность для пострадавшей женщины.

В некоторых случаях тесты не могут определить причину тазовой боли. Хотя это может затруднить лечение, это не исключает лечения полностью. В таких ситуациях лечение будет сосредоточено на устранении симптомов, а не на устранении основной причины.

Лечение хронической тазовой боли

Не существует единого способа лечения хронической тазовой боли. Лечение будет подбираться индивидуально и зависеть от основной причины состояния, его тяжести и частоты и часто будет включать в себя ряд различных методов.

Медикамент

Людям, страдающим хронической тазовой болью, часто рекомендуют обезболивающие препараты. Сначала могут быть эффективны отпускаемые без рецепта лекарства, включая ибупрофен, парацетамол и аспирин. Позже врач может назначить более сильные лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту. Некоторым женщинам может помочь использование антидепрессантов.

Физиотерапия

В некоторых случаях физиотерапия может помочь справиться с болью. Методы включают использование горячих и холодных аппликаций, техники растяжки и позиционирования, массаж, стимуляцию нервов и тренировку мышц тазового дна.

Операция

Некоторые причины тазовой боли хорошо поддаются хирургическому лечению. Это может включать удаление эндометрия, гистерэктомию для удаления матки или пресакральную неврэктомию, процедуру удаления группы нервов, ответственных за отправку болевых сигналов из матки в мозг.

Нет никакой гарантии, что операция будет эффективной, и обычно ее рассматривают только в том случае, если состояние не поддается никаким другим методам лечения.

Консультирование

Некоторые женщины могут обнаружить, что консультирование помогает справиться с симптомами хронической тазовой боли. Это может включать психотерапию один на один с обученным психологом, психиатром или социальным работником, групповую терапию с другими людьми, страдающими тем же или подобным заболеванием, или онлайновые или местные группы поддержки. Методы релаксации и биологическая обратная связь, метод, с помощью которого люди могут научиться контролировать телесные процессы, которые ранее считались непроизвольными или неподконтрольными, также могут быть эффективными в некоторых случаях.

Прогноз хронической тазовой боли

Как правило, хроническую тазовую боль можно эффективно лечить, но не полностью. Во многих случаях состояние может перейти в ремиссию на период, прежде чем снова вернуться, что делает необходимым длительное лечение.

У людей, перенесших хирургическое вмешательство для лечения этого состояния, боль все еще может повторяться из-за других, невыявленных источников боли. Боль может возникать и в других областях, таких как поясница или ноги, из-за предрасположенности некоторых людей к чрезмерному восприятию боли.

Часто задаваемые вопросы о хронической тазовой боли

В: Могут ли мужчины испытывать хроническую тазовую боль?
О: Да, мужчины могут испытывать хроническую тазовую боль. У мужчин это состояние известно как хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Ключевым симптомом является боль в области таза, обычно сосредоточенная вокруг полового члена, мошонки и промежности. Как правило, боль должна ощущаться не менее трех месяцев, чтобы ее можно было диагностировать как хроническую.

Причина состояния до конца не изучена. В качестве причин были предложены проблемы с нервами, инфекция предстательной железы и аутоиммунные проблемы, но единого мнения по этому вопросу у врачей нет. Из-за этого лечение может быть затруднено, и большинству мужчин потребуется консультация специалиста.