Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит представляет собой инфекцию внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов , называемой эндокардом. Инфекция вызывается некоторыми бактериями или, реже, грибками, попадающими в кровоток.

Инфекционный эндокардит обычно поражает людей с поврежденным сердцем, которые:

  • Иметь искусственное устройство в сердце
  • Иметь врожденный порок сердца
  • У вас ранее был эндокардит
  • Вводить наркотики внутривенно

Симптомы варьируются от человека к человеку, но могут включать лихорадку, одышку и кожные изменения. Лечение проводится внутривенными антибиотиками, которые первоначально назначаются в больнице. Хирургия может быть необходима для восстановления любого повреждения сердца. Без лечения инфекционный эндокардит может быть опасным для жизни.

сердце

Симптомы инфекционного эндокардита

Симптомы инфекционного эндокардита варьируются в зависимости от типа бактерии или грибка, вызвавшего инфекцию, и общего состояния здоровья человека. Симптомы могут появляться внезапно, что называется острым инфекционным эндокардитом, или постепенно в течение нескольких месяцев; это называется подострым инфекционным эндокардитом.

Общие симптомы инфекционного эндокардита включают:

  • Высокая температура
  • Озноб
  • Потливость по ночам
  • Шум в сердце или изменение шума в сердце, т. е. ненормальный звук, издаваемый сердцем между ударами
  • Тошнота и рвота
  • Чувство усталости
  • Боль в мышцах и суставах
  • Боль в груди и/или спине
  • Недомогание и усталость
  • Слабость
  • Головная боль
  • Отсутствие аппетита
  • Потеря веса
  • Маленькие, болезненные, красные или пурпурные шишки на пальцах рук и/или ног, называемые узлами Ослера.
  • Очень маленькие, безболезненные, темные пятна на ладонях рук и/или подошвах ног, называемые очагами Джейнуэя.
  • Небольшие пятна, вызванные разрывом кровеносных сосудов, под ногтями, называемые осколочными кровоизлияниями, или на груди, белках глаз или во рту.
  • Отек в ногах или ногах

Осложнения инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит может вызывать другие состояния, некоторые из которых очень серьезные. Как правило, они вызваны эмболами , представляющими собой небольшие кусочки вещества, которые отрываются от места заражения и перемещаются в другие части тела, где они могут вызывать абсцессы, представляющие собой болезненные скопления гноя, и другие проблемы.

Дальнейшие проблемы с сердцем

У 50 процентов людей с инфекционным эндокардитом развиваются дальнейшие проблемы с сердцем . Сюда могут входить:

  • Шумы в сердце
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Аритмия, которая представляет собой нарушение ритма сердечных сокращений
  • Повреждение сердечных клапанов, которое может проявляться шумом в сердце, ненормальным звуком, издаваемым сердцем между ударами.
  • Абсцесс, скопление гноя в ткани сердца
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание

Некоторые из перечисленных выше состояний могут возникнуть сразу, а другие могут развиться и проявиться только через некоторое время.

Легочная эмболия

Легочная эмболия возникает, когда тромб блокирует приток крови к легким. При инфекционном эндокардите причиной тромба является эмбол. Легочная эмболия является чрезвычайно серьезным заболеванием и может быть опасным для жизни, если не начать лечение быстро. Симптомы включают:

  • Сбивчивое дыхание
  • Грудная боль
  • Постоянный кашель
  • Головокружение

Для получения дополнительной информации см. ресурс по легочной эмболии .

Инсульты и судороги

До 40 процентов людей с инфекционным эндокардитом испытывают те или иные неврологические осложнения . Инсульт является наиболее распространенным неврологическим осложнением.

Если эмболы достигают головного мозга, они могут вызвать инсульт или судороги . Оба состояния очень серьезны и могут быть опасными для жизни. К симптомам инсульта относятся:

  • Слабость или опущение лица, часто только с одной стороны
  • Онемение, слабость или покалывание в одной или обеих руках
  • Трудно говорить или невнятная речь

Для получения дополнительной информации см. ресурс по ишемическому инсульту .

Осложнения, затрагивающие другие органы, кроме сердца

Некоторые случаи осложнений инфекционного эндокардита вызваны скоплениями клеток и других веществ, которые образуются в кровотоке вокруг очага инфекции. Эти сгустки вещества называются растительностью. Части растительности, называемые эмболами, могут отрываться и перемещаться с током крови в другие части тела, вызывая такие осложнения, как абсцессы или судороги.

Состояния, которые могут развиться в головном мозге из-за эмболов, вызванных инфекционным эндокардитом, включают:

  • Абсцесс
  • Кровоизлияние в мозг
  • Менингит

Проблемы, связанные с легкими, могут включать пневмонию или скопление жидкости вокруг легких. Если эмбол становится септическим, это может вызвать накопление гноя вокруг легких.

Инфекционный эндокардит может вызвать гломерулонефрит, состояние, при котором почки воспаляются и перестают правильно фильтровать продукты метаболизма. Симптомы включают одутловатое лицо, боль в боку, мочеиспускание реже, чем обычно, и кровь в моче. Если не лечить, гломерулонефрит может привести к почечной недостаточности .

Селезенка также может увеличиться , состояние, называемое спленомегалией, которое может вызвать боль в животе и чувство сытости во время еды.

Причины инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит вызывается бактериями или грибками, попадающими в кровоток и оседающими на эндокарде , который является внутренней оболочкой сердца и сердечных клапанов. Наиболее распространенными типами микроорганизмов, ответственных за инфекционный эндокардит, являются:

  • Staphylococcus aureus, который является наиболее частой причиной инфекционного эндокардита.
  • Стрептококки, которые являются второй наиболее частой причиной инфекционного эндокардита.
  • Pseudomonas aeruginosa, чаще всего обнаруживаемая при внутрибольничных инфекциях.
  • Энтерококки, чаще всего обнаруживаемые у пожилых мужчин и приобретаемые через мочеполовой тракт.
  • Грибок, например Aspergillus

Эти инфекции могут быть приобретены различными путями, такими как:

  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Когда в вену вводится медицинское устройство , такое как внутривенный катетер, устройство для введения лекарств или других жидкостей непосредственно в вену, или кардиостимулятор, временное устройство для стабилизации медленного сердцебиения
  • Гигиена зубов и стоматологические процедуры при плохом состоянии зубов и десен
  • Инфекции в других частях тела, таких как кишечник, мочеполовой тракт или кожа

Полезно знать: у большинства людей с инфекционным эндокардитом также есть пороки сердца или протезы в сердце , такие как искусственный сердечный клапан или кардиостимулятор. Поврежденные и искусственные участки в сердце способствуют свертыванию крови и образованию структур, называемых тромбами, которые обеспечивают бактериям место для процветания. Некоторые бактерии, такие как золотистый стафилококк, способны инфицировать людей со здоровым сердцем, но это редкость.

Диагностика инфекционного эндокардита

Диагноз инфекционного эндокардита основывается на описанных симптомах, физическом осмотре и некоторых диагностических тестах. Диагностика может быть затруднена, поскольку подострый инфекционный эндокардит может развиваться постепенно в течение многих месяцев, а также потому, что в современную эпоху лишь немногие люди обращаются с классическими симптомами лихорадки, шумов в сердце, бактериемии, узлы Ослера или очаги Джейнуэя.

Инфекционный эндокардит следует заподозрить, если у пострадавшего лихорадка, а также:

  • Употреблял внутривенные наркотики
  • Имеет сердечное устройство, такое как кардиостимулятор или протез клапана
  • Имеет врожденный порок сердца
  • Недавно проходил стоматологическую процедуру
  • Недавно перенес инфекцию

Для определения типа микроорганизма, вызывающего эндокардит, в течение 24 часов берут три или более набора культур крови из разных участков тела . Однако, если человеку ранее давали антибиотики, посев может быть отрицательным. В одном исследовании у многих обследованных людей были обнаружены отрицательные культуры крови.

Визуализирующие исследования могут выявить признаки повреждения сердца или вегетации. Обычно выполняемые тесты включают:

  • Эхокардиография , которая использует ультразвуковые волны для получения изображения сердца и сердечных клапанов.
  • Компьютерная томография (КТ) и МРТ позволяют выявить осложнения инфекционного эндокардита.

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение инфекционного эндокардита осуществляется путем внутривенного введения антибиотиков обычно в течение от двух до восьми недель. Тип антибиотика будет зависеть от причины инфекции и наличия устойчивости к антибиотикам. Лечение обычно начинают в больнице, чтобы человек мог наблюдаться у кардиолога и инфекциониста на предмет признаков улучшения.

Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления повреждения сердечных клапанов или для удаления источников бактериемии.. Если инфекционный эндокардит вызван грибком, человеку, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство, так как эта форма заболевания труднее поддается лечению.

Профилактика инфекционного эндокардита

Некоторые люди более подвержены риску инфекционного эндокардита, чем другие . К ним относятся люди, которые:

  • Иметь существующий порок сердца или врожденный порок сердца
  • Вживление искусственного устройства в сердце
  • Использовать внутривенные наркотики
  • У вас ранее был эндокардит

Эти люди должны быть осведомлены о симптомах инфекционного эндокардита и немедленно обращаться к врачу при подозрении на инфекцию. Любой, кто подвергается высокому риску, должен соблюдать правила гигиены, в том числе:

  • Уход за зубами и деснами , в том числе бережная чистка зубной нитью и использование мягкой зубной щетки, которая не царапает десны, поскольку инфекция может проникнуть в организм через инфекцию десен.
  • Информирование стоматологов о риске инфекционного эндокардита, поскольку они могут принять решение о назначении курса антибиотиков перед любой процедурой.
  • Использование стерильных игл при внутривенных инъекциях
  • Отказ от татуировок и пирсинга
  • Осторожность с любым катетером или другим устройством, вставленным в вену , особенно во время пребывания в больнице

Часто задаваемые вопросы об инфекционном эндокардите

В: Является ли инфекционный эндокардит смертельным?
A: Без лечения инфекционный эндокардит обычно приводит к летальному исходу. Однако при раннем выявлении и лечении прогноз часто бывает благоприятным.

Другие названия инфекционного эндокардита

  • Бактериальный эндокардит
  • Инфекция сердечного клапана
  • Инфекционный эндокардит
  • Грибковый эндокардит