Каковы причины выкидыша?

Выкидыш — довольно частое осложнение беременности на ранних сроках, при котором развивающийся эмбрион или плод умирает в утробе матери по естественным причинам или из-за воздействия веществ, то есть некоторых лекарств, которые не подходят для использования во время беременности. Термин выкидыш используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности:

  • Выкидыш, произошедший в первом триместре (1-12 недели беременности), известен как ранний выкидыш.
  • Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), известен как поздний выкидыш.
  • Потеря плода, которая происходит после 20 недели беременности, известна как мертворождение или смерть плода.

Большинство выкидышей — это ранние выкидыши, которые вызваны следующими факторами:

  • Химическая беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки), и беременность можно подтвердить только путем измерения уровня гормона беременности, ХГЧ, который будет обнаружен в тестах на беременность в крови или моче. Эмбрион недостаточно развит, чтобы его можно было увидеть на УЗИ.
  • Хромосомные (ДНК) аномалии, присутствующие у плода.
  • Проблемы с плацентой, органом, отвечающим за обмен питательными веществами и газами между беременной и плодом.

Определенные долгосрочные состояния здоровья, в частности иммунологические нарушения, такие как диабет или системная красная волчанка, могут вызвать ранний или поздний выкидыш. (См. Раздел о выкидышах, вызванных долгосрочными заболеваниями и иммунными нарушениями .)

Типичные причины поздних выкидышей обычно отличаются от причин ранних выкидышей. К основным причинам позднего выкидыша можно отнести:

  • Побочные реакции на лекарства
  • Заболевания и инфекции, такие как токсоплазмоз или краснуха.
  • Пищевое отравление
  • Факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации
  • Дисфункция матки или шейки матки

Реже выкидыш может быть вызван другими факторами, включая непереносимость гистамина, миому или психологический стресс.

Выкидыш также может быть вызван излечимыми состояниями; например, проблемы с фертильностью, затрагивающие одного или обоих родителей. (См. Раздел о диагностике и лечении причин выкидыша .)

живот

Возраст и выкидыш

Возрастание увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что его беременность приведет к выкидышу:

  • У женщин до 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем.
  • У женщин старше 45 более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Чем старше один из родителей, тем больше вероятность того, что развивающийся плод будет уязвим для других причин выкидыша, что делает возраст основной причиной выкидыша в целом. В частности, с возрастом увеличивается риск зачатия эмбриона с хромосомными аномалиями, который может привести к выкидышу.

Риск выкидыша увеличивается примерно после 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин. Несмотря на повышенный риск выкидыша, в этом возрасте можно иметь здоровую беременность.

Химическая беременность

При химической беременности оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки) и / или выжить в матке. Выкидыши, вызванные химической беременностью, происходят на очень ранних сроках беременности, обычно примерно на пятой неделе беременности, прежде чем сердцебиение плода можно будет обнаружить с помощью ультразвукового сканирования.

Человек может не знать о своей химической беременности или выкидыше. Многие ранние выкидыши остаются незамеченными, потому что симптомы раннего выкидыша, такие как боль в животе и / или вагинальная кровопотеря, обычно не являются серьезными. Поэтому они могут восприниматься как нормальные менструации.

Полезно знать: многие формы контроля рождаемости (контрацепции), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, помогают истончить слизистую оболочку матки. Эти лекарства обычно принимают намеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов сделать это — предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается химической беременностью.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии — наиболее частая причина преждевременного выкидыша. Они обнаруживаются в 50-85 процентах тканей выкидыша, которые, как правило, обычно анализируются после выкидыша, чтобы помочь определить причину.

У большинства людей 23 пары хромосом. Хромосомы — это в основном блоки ДНК; механизм, с помощью которого родители передают свои гены потомству, определяющий такие характеристики, как цвет волос и глаз, а также возможность переноса или заражения наследственными заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия .

Каждая половая клетка мужчины (сперма) и женская половая клетка (яйцеклетка) несут по 23 хромосомы. Нормальная оплодотворенная яйцеклетка (зигота) имеет 23 пары хромосом и способна развиться в здоровый эмбрион, который, в свою очередь, превратится в плод по мере развития беременности. Эмбрион становится плодом примерно на восьмой неделе беременности, когда присутствуют все основные части тела.

Если у эмбриона больше или меньше 23 пар хромосом, это хромосомная аномалия, и зигота будет уязвима для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо во время развития плода.

Множество потенциальных проблем, связанных с хромосомными аномалиями, могут повлиять на эмбрион или плод. Эмбриону или плоду может потребоваться непредсказуемое количество времени, чтобы развиться достаточно, чтобы стало ясно, что из-за его хромосомного состава он вряд ли выживет после рождения. Именно в этот момент, обычно в первом триместре, происходит выкидыш.

Типы хромосомных аномалий, которые обычно приводят к выкидышу, включают:

Анэмбриональная беременность

Зараженная яйцеклетка — очень распространенный тип выкидыша, который происходит на ранних сроках беременности, обычно на 5-6 неделе. Это происходит до того, как развивающийся плод будет виден на ультразвуковом сканировании.

Выкидыш с поражением яйцеклетки вызван высоким уровнем хромосомных аномалий у плода, которые могут помешать здоровому развитию любого родившегося ребенка. В результате оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Вместо этого в матке образуется скопление клеток, которое образует пустой мешок для беременных. Зараженная яйцеклетка часто приводит к выкидышу до того, как человек узнает, что забеременел.

Трисомия

У плода будет одна дополнительная хромосома, поэтому всего будет присутствовать 47 хромосом вместо обычных 46 (23 пары). Шансы на выкидыш при трисомии высоки. Трисомии, не приводящие к выкидышу, обычно рождаются с врожденными патологиями, такими как синдром Дауна.

Нуллисомия

У эмбриона не будет пары хромосом. Эмбрионы с отсутствующими хромосомами не могут развиваться здоровым образом и приводят к выкидышу.

Моносомия

Моносомия — это плод, у которого отсутствует одна хромосома. У плода будет 45 хромосом: 22 с половиной пары. Моносомия почти всегда приводит к выкидышу. Если моносомия доходит до срока, ребенок обычно имеет врожденное заболевание и / или может выжить вне матки только в течение короткого времени.

Плацентарные проблемы

Проблемы с плацентой часто оказываются причиной выкидыша или мертворождения, особенно раннего выкидыша. Плацента является органом , который развивается в матке во время беременности. Он имеет форму блина и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки, то есть части, соединяющей матку с влагалищем. После рождения ребенка дальнейшие схватки обычно выталкивают плаценту через влагалище.

В правильном положении здоровая плацента выполняет важные функции, в том числе:

  • Обеспечение развивающегося плода кислородом и питательными веществами
  • Удаление продуктов жизнедеятельности из крови плода через пуповину.
  • Выделение гормонов, необходимых для поддержания беременности
  • Передача антител для защиты плода от инфекции

Если плацента не формируется или не функционирует должным образом на протяжении всей беременности, это может негативно повлиять на развитие плода и вызвать выкидыш. Способы, при которых плацента может вызвать выкидыш, включают:

  • Передача токсинов от алкоголя, избытка кофеина, неподходящей окружающей среды, лекарств, непригодных для использования во время беременности, и запрещенных веществ от беременного человека к тканям беременной и / или плоду.
  • Передача вредных клеток, связанных с инфекциями или неадекватно управляемыми долгосрочными заболеваниями, от беременного человека к ткани беременной и / или плоду.
  • Плацентарная недостаточность, при которой плацента не может передавать достаточное количество гормонов, антител, кислорода и питательных веществ развивающемуся ребенку. Плацентарная недостаточность особенно распространена, когда плацента не становится достаточно большой, чтобы поддерживать плод. Например, это иногда случается, когда он вынашивает близнецов, а не одного плода.

Лекарства, которые могут вызвать выкидыш

Люди, которые забеременели, могут иметь текущее состояние здоровья или развить новое состояние, которое требует постоянного лечения и / или лечения с использованием определенных безрецептурных (OTC) или рецептурных лекарств. Перед применением любых лекарств беременным женщинам следует всегда подтверждать у врача, что они безопасны для использования во время беременности.

Врачи могут посоветовать внести изменения в лекарства длительного действия, которые необходимы, и / или порекомендовать соответствующие новые лекарства для использования, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.

В дополнение к необходимости приема лекарств от возможных текущих состояний и / или новых состояний, не связанных с самой беременностью, беременность может вызвать у человека определенные связанные с ним состояния, такие как сильное утреннее недомогание или головные боли, в основном в первом триместре. Обычно их можно эффективно и безопасно лечить с помощью соответствующих безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств по рекомендации врача.

Однако определенные лекарства не подходят беременным женщинам, и их использование может вызвать выкидыш или (тератогенные) аномалии и / или пороки развития. Причина, по которой некоторые лекарства могут вызвать выкидыш, заключается в том, что, как и еда и напитки, потребляемые беременным, их компоненты передаются через плаценту развивающемуся плоду. Беременные женщины обычно не включаются в исследования безопасности новых соединений, и поэтому известно лишь ограниченное количество о том, являются ли лекарства полностью безопасными для использования во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск выкидыша, вызванного приемом лекарств, врачи:

  • Назначайте только те лекарства, которые считаются безопасными для беременных женщин и развивающегося плода.
  • Посоветуйте людям избегать приема лекарств, связанных с осложнениями беременности или родов, а также с выкидышем.
  • Лекарства, которые обычно вызывают выкидыш, включают:

Ибупрофен

Безрецептурное или рецептурное обезболивающее, обычно используемое для лечения воспаления и боли при лихорадке, ибупрофен не рекомендуется для использования во время беременности и может вызвать врожденные дефекты, а также увеличить риск выкидыша.

Изотретиноин

Это лекарство, используемое для лечения сильных угрей, может вызвать врожденные дефекты, чаще всего поражая сердце и лицо ребенка, а также повышать риск выкидыша. Люди, которые регулярно принимают это лекарство и пытаются забеременеть, должны обсудить проблему и возможность изменения лекарства со своим врачом до того, как забеременеть.

Витамины и травяные добавки

Хотя витамины и травяные добавки могут содержать только натуральные ингредиенты и, таким образом, могут показаться более здоровой альтернативой фармацевтическим препаратам, многие из них не подходят для использования во время беременности и могут вызывать врожденные дефекты или увеличивать вероятность выкидыша и других осложнений. Например, потребление слишком большого количества витамина А может вызвать врожденные дефекты; Рекомендуются добавки, содержащие максимум 5000 МЕ. Нормальные количества чеснока и пажитника (используемые в кулинарии) не представляют опасности для здоровья, но большие количества, содержащиеся в добавках, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Эрготамин и метисергид

Эти лекарства, используемые для лечения мигрени, связаны с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша.

Подробнее о мигрени »

Натализумаб

Это лекарство, которое используется для лечения рассеянного склероза (РС), может вызвать выкидыш. Чтобы избежать такого исхода, люди, страдающие рассеянным склерозом, которые принимают натализумаб и хотят забеременеть, должны прекратить его прием и вместе с врачом разработать альтернативный план лечения на протяжении всей беременности, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Подробнее о рассеянном склерозе »

Антитиреоидные препараты

Людям, которые принимают лекарства для регулирования активности щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать свои рецепты после консультации со своим врачом, чтобы убедиться, что их режим лечения безопасен для беременности. В первом триместре обычно назначают пропилтиоурацил. Во втором и третьем триместрах лекарство можно заменить метимазолом или карбимазолом, чтобы минимизировать риск токсичности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всегда консультироваться с лицензированным поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие продукты безопасны для беременности, в том числе витамины для беременных и травяные добавки. Врачи могут посоветовать не использовать лекарства, которые не подходят для беременности, что снижает риск выкидыша.

Заболевания и инфекции

Точные механизмы, с помощью которых заболевания и инфекции вызывают выкидыш, еще полностью не изучены. Считается, что он различается в зависимости от состояния и в каждом случае может по-разному влиять на беременность человека. Обычно считается, что когда беременная заражается инфекцией, это вызывает каскад возможных событий в материнском организме. В конечном итоге это может повлиять на плод или область матки, что может вызвать выкидыш.

Не все случаи заболевания или инфекции приводят к выкидышу, но при подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку эффективное лечение может значительно снизить вероятность такого исхода. Считается, что на предотвратимые инфекции приходится до 15 процентов ранних выкидышей и до 66 процентов поздних выкидышей.

ТЕСТ ПАНЕЛЬНЫЙ ФАКЕЛ

Беременным женщинам часто предлагают TORCH-панельный тест во время первого визита для скрининга на беременность. Тест TORCH является единственным тестом , в котором экраны для группы инфекций , которые, вероятно, осложнение беременности причины , в том числе выкидыша.

Подробнее о прохождении теста на панели TORCH »

В этом тесте проверяются следующие инфекции, известные под аббревиатурой TORCH:

Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать симптомы гриппа, такие как жар, усталость и мышечные боли. Обычно это безвредно, но увеличивает вероятность выкидыша у беременных, особенно на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз можно обнаружить в сыром мясе, непастеризованном молоке и неочищенной воде, а также в почве и кошачьих фекалиях. Беременным женщинам следует проявлять особую осторожность во время работы в саду или при контакте с животными, в том числе мыть кошачьи туалеты, чтобы снизить риск заражения.

Другие инфекции, включая сифилис

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, связаны с повышенным риском выкидыша.

В дополнение к TORCH-скринингу беременным женщинам рекомендуется проходить регулярные обследования сексуального здоровья, чтобы можно было диагностировать и оперативно лечить любые развивающиеся ИППП, чтобы свести к минимуму этот риск.

Краснуха (немецкая корь)

Краснуха может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты; проблемы со здоровьем, которые возникают у малыша с рождения. Особенно вероятно возникновение проблем с беременностью, включая выкидыш, если беременная заболела краснухой в первые 20 недель.

Подробнее о краснухе »

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое обычно поражает дыхательные пути и значительно увеличивает риск выкидыша. Он является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5). Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем. Он также может передаваться через цервикальную слизь и грудное молоко.

Пострадавшие люди могут выделять вирус с фекалиями и мочой в течение некоторого времени после заражения.

Подробнее о цитомегаловирусной инфекции »

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса. Вирус бывает двух разновидностей: герпеса первого типа (HSV-1) и герпеса второго типа (HSV-2). Хотя иногда он может вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый лабиальным герпесом) обычно приводит к язвам вокруг рта, тогда как герпес второго типа обычно приводит к язвам на гениталиях.

Генитальный герпес связан с осложнениями беременности, включая выкидыш и развитие генитальных заболеваний, но редко вызывает выкидыш. Однако жизненно важно лечить герпес у беременных женщин, чтобы снизить эти риски, как неонатальный герпес, при котором ребенок рождается с заболеванием в результате заражения инфекцией от матери во время беременности.

Подробнее о генитальном герпесе »

Другие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш

Полезно знать: многие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш, могут также вызывать другие осложнения во время беременности, такие как врожденные дефекты или преждевременные роды.

Состояния, которые связаны с развитием осложнений беременности, которые могут вызвать выкидыш, включают:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Считается, что риск выкидыша значительно выше среди людей, затронутых ВИЧ, чем среди населения в целом. Однако считается, что прохождение антиретровирусной терапии (АРТ) снижает вероятность этого исхода, а также других рисков, таких как передача ВИЧ нерожденному ребенку.

Лихорадка денге

Инфекция, переносимая комарами, лихорадка денге, может передаваться от матери к плоду через плаценту. Лихорадка денге, скорее всего, приведет к выкидышу, если у беременной есть тяжелая, а не легкая форма заболевания. Тяжелые инфекции гораздо чаще возникают у людей с множественными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или у тех, кто ранее был инфицирован лихорадкой денге, чем среди населения в целом.

Подробнее о лихорадке денге »

Бактериальный вагиноз (БВ)

Это обычная инфекция влагалища, связанная с выделениями, которые могут иметь неприятный запах из-за дисбаланса типов бактерий, обнаруженных во влагалище. Это может вызвать зуд и выделения из влагалища с неприятным запахом. У небеременных людей БВ обычно безвреден и легко поддается лечению антибиотиками.

У беременных женщин БВ ассоциируется со значительно повышенным риском выкидыша, особенно в первом триместре, что эквивалентно одному дополнительному выкидышу на каждые шесть беременных с БВ. Обращение за медицинской помощью при подозрении на БВ, чтобы его можно было вылечить антибиотиками на ранней стадии, может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

Подробнее о бактериальном вагинозе »

Малярия

Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно распространяется через укус инфицированного комара. Иногда малярия не сразу выявляется в анализе крови. Это происходит особенно у беременных женщин, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела.

По этой причине важно, чтобы все беременные женщины, у которых есть основания подозревать, что они инфицированы, как можно скорее обратились к врачу.

Узнать больше о малярии »

Парвовирус B19

Это распространенный вирус, вызывающий несерьезное заболевание, известное как пятое заболевание или синдром пощечины, чаще всего у детей. Наиболее вероятно, что это вызовет выкидыш, если он произойдет в первом триместре беременности; однако менее пяти процентов всех случаев заражения парвовирусом B19 во время беременности приводит к выкидышу. Врач сможет провести скрининг на вирус с помощью анализа крови и при необходимости порекомендовать варианты лечения.

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов, зараженных паразитами, бактериями, вирусами или определенными химическими веществами, является обычным способом заражения во время беременности инфекциями, которые могут увеличить риск выкидыша.

Иммунная система беременного человека несколько слабее, чем у здорового небеременного человека, что повышает вероятность пищевого отравления от зараженной пищи. Наиболее распространенные типы инфекций, связанных с выкидышем:

Листериоз

Эта инфекция вызывается бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция включает симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. У беременных женщин листериоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению новорожденного с опасной для жизни формой инфекции.

Листерию можно найти во многих продуктах, включая мягкие сыры, проростки, дыни, сырое и разогретое мясо и непастеризованное молоко.

Сальмонелла

Эта инфекция вызывается бактериями, называемыми сальмонеллами, которые могут поражать кишечник.

Сальмонелла не является частой причиной выкидыша, но при подозрении на нее следует обратиться за медицинской помощью. Обычно он сопровождается диареей, рвотой и спазмами желудка и длится 4-7 дней. Обычно он попадает в организм с зараженной пищей, особенно с мясом, яйцами, птицей и молоком.

Продукты, которых следует избегать во время беременности
Продукты, которые связаны с повышенным риском заражения инфекциями, которые могут вызвать выкидыш, включают:

Непастеризованные молочные продукты

  • Созревшие мягкие сыры, такие как бри и камамбер, более склонны к размножению вредных бактерий.
  • Сырые или частично приготовленные непастеризованные яйца
  • Сырое мясо и рыба; такие как суши
  • Паштет из мяса
  • Колбасы
  • Недоваренное мясо — особенно следует избегать баранины, свинины и оленины.
  • Мясо, которое было приготовлено и разогрето, если оно не было нагрето до горячего пара

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках пищевого отравления во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и других лекарств, и нельзя заниматься самолечением без консультации с врачом. Это может ограничить потенциальное воздействие инфекции на развивающийся эмбрион или плод, снижая вероятность выкидыша.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Многие условия окружающей среды связаны со снижением фертильности и повышенным риском выкидыша.

К ним относятся:

  • Употребление табачных изделий и / или постоянная близость к пассивному курению или парам от электронных сигарет.
  • Металлы, включая свинец, содержащиеся в некоторых видах рыб; и никель; найдено в ювелирных изделиях и некоторых продуктах питания
  • Высокий уровень загрязнения воздуха
  • Органические растворители; химические вещества, которые испаряются при комнатной температуре и используются для растворения некоторых пластмасс и лаков
  • Пестициды; химикаты, распыляемые на растения / сельскохозяйственные культуры для уничтожения вредителей
  • Ингаляционные анестетики, такие как закись азота и ксенон, используемые в медицинских профессиях.
  • Ионизирующее излучение выше безопасных пределов.

Подробнее о безопасной работе с ионизирующим излучением »

Всем женщинам, которые пытаются забеременеть или беременны, настоятельно рекомендуется изменить свой образ жизни и распорядок дня или работы, чтобы избежать этих факторов и минимизировать риск выкидыша.

Прекращение употребления табачных изделий очень важно, так как это основная причина осложнений беременности.

Определенные виды работы в таких учреждениях, как отделения радиологии, фабрики или фермы, могут быть связаны с повышенным риском выкидыша. Беременным женщинам следует обсудить любые проблемы, связанные с их работой или домашним окружением, со своими врачами и работодателями, чтобы при необходимости можно было принять адекватные меры предосторожности против выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки повышают вероятность выкидыша во втором триместре по мере увеличения размеров развивающегося плода. Ослабленная шейка матки, известная как импотент, обычно вызывает выкидыш, поскольку шейные мышцы расширяются слишком рано во время беременности. Это часто приводит к раннему изгнанию плода из матки, прежде чем он сможет выжить самостоятельно.

Полезно знать: если медицинским работникам известно, что у беременной ослаблена шейка матки; например, из-за того, что по этой причине у них ранее был выкидыш, на шейку матки можно наложить временный шов, чтобы она оставалась закрытой. Эта процедура обычно выполняется в течение первых 12 недель беременности, чтобы предотвратить выкидыш, и удаляется примерно на 37 неделе при подготовке к родам.

Другие проблемы, которые могут повлиять на область таза и вызвать выкидыш, включают наличие незлокачественных новообразований в матке (миома) и изменение формы матки (матка неправильной формы). Обычно это диагностируется с помощью визуализационных тестов. Если человеку известно, что у него ненормальное строение матки, ему следует обсудить возможность выкидыша со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы как можно раньше выявить возможные осложнения во время беременности.

Патологии матки, обычно связанные с выкидышем, включают:

Дугообразная матка

Матка имеет впадину наверху, но в остальном очень похожа на матку правильной формы. Это падение повышает вероятность выкидыша во втором триместре. Кроме того, хотя обычно это не вызывает трудностей при зачатии или преждевременных родах, дугообразная матка может вызвать трудности во время самих родов. В результате многие люди с дугообразной маткой выбирают кесарево сечение (кесарево сечение).

Двурогая матка

Эта аномалия, также называемая маткой в ​​форме сердца, увеличивает шансы человека на выкидыш во втором триместре или преждевременные роды. Кроме того, хотя обычно это не вызывает каких-либо трудностей при зачатии или на ранних сроках беременности, наличие двурогой матки может вызвать трудности во время самих родов. Их можно преодолеть, выбрав кесарево сечение.

Перегородка матки

В перегородке матки стенка мышцы от верха до низа матки разделяет матку на две вертикальные камеры. Мышечная стенка может проходить полностью или частично вниз по матке, создавая частичное или полное разделение. Люди с перегородкой матки часто испытывают трудности с зачатием и подвергаются большему риску выкидыша в первом триместре или преждевременных родов. Перегородка матки может привести к тому, что развивающийся плод окажется в необычном положении, что приведет к затруднениям при родах.

Единорог в утробе

Матка единорога — это редкое заболевание, при котором развивается только одна сторона матки. Таким образом, маточная камера меньше, чем обычно, и имеет только один функциональный яичник и маточную трубу. Людям с маткой единорога обычно трудно зачать ребенка, а у беременных женщин это увеличивает вероятность внематочной беременности , выкидыша и преждевременных родов.

Долгосрочные состояния здоровья и иммунные нарушения

Долгосрочные или хронические состояния здоровья, которые связаны с осложнениями беременности и могут вызвать выкидыш во втором триместре, включают:

  • Диабет или гестационный диабет (неконтролируемый)
  • Эндометриоз
  • Системная красная волчанка
  • Болезнь почек
  • Гипертиреоз и гипотиреоз . См. Этот ресурс о заболеваниях щитовидной железы во время беременности для получения дополнительной информации.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Гормональные проблемы
  • Ожирение
  • болезнь Крона
  • Антифосфолипидный синдром
  • Рассеянный склероз (МС)
  • Глютеновая болезнь

Вероятность выкидыша увеличивается, если длительное состояние здоровья не диагностируется или плохо контролируется. Если у человека есть какие-либо текущие заболевания, ему следует спросить врача, нужно ли адаптировать его обычный план лечения или ведения, а также использование определенных лекарств во время беременности.

Многие из долгосрочных заболеваний, связанных с выкидышем, являются иммунными нарушениями, состояниями, которые могут помешать должной защите плода и плаценты от регулярного иммунного ответа организма. Это может сделать плод и плаценту уязвимыми для атаки иммунных клеток матери.

Полезно знать: иммунная система защищает организм от чужеродных клеток (антигенов), уничтожая их, чтобы предотвратить развитие или распространение болезни или инфекции. И развивающийся эмбрион, и плацента содержат антигены. При здоровой беременности гены, отвечающие за набор иммунных клеток, отключаются в децидуальной оболочке — слизистой оболочке матки, которая формируется во время беременности. Таким образом, развивающийся эмбрион и плацента защищены от разрушения иммунной системой обычным образом, несмотря на то, что содержат чужеродные клетки.

Иммунологические нарушения, которые могут вызвать выкидыш, могут быть вызваны воздействием на беременную женщину следующих факторов:

  • Хронические заболевания, влияющие на иммунные клетки в области малого таза, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Иммунный ответ на белки в сперме
  • Неспособность генерировать защитные клетки внутри матки
  • Больше, чем обычно, количество активных иммунных клеток
  • Стресс или диетические предпочтения, влияющие на иммунную толерантность человека во время беременности.

Если человек, желающий забеременеть, знает, что он страдает каким-либо заболеванием, связанным с неправильным иммунным ответом на беременность, ему следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться зачать ребенка. Будет разработан план постоянного дородового наблюдения, чтобы предотвратить выкидыш.

Другие причины выкидыша

По сравнению с причинами, описанными выше, выкидыш довольно редко может быть вызван дополнительными факторами, включая:

  • Непереносимость гистамина
  • Миомы; незлокачественные новообразования в утробе матери
  • Синдром Ашермана; спайки или рубцы на матке
  • Физическая травма, например удар или падение.
  • Избыточный или недостаточный вес
  • Потребление табачных изделий, алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Диагностика причин выкидыша

Выкидыш может быть вызван одним или несколькими изменчивыми или неизменяемыми факторами. Причины выкидыша можно выяснить, выполнив вскрытие ткани беременной и / или плацентарный анализ (анализ плаценты). Однако не всегда можно определить причину (ы) выкидыша. Это не обязательно плохая новость: у многих людей, у которых неизвестны причинные факторы выкидыша, наступает здоровая беременность, которая в будущем приводит к рождению живого ребенка.

Неизменяемые факторы

Если выкидыш вызван неизменными факторами, такими как возраст человека или основное заболевание, которое уже эффективно лечится, чтобы обеспечить наилучшие шансы на здоровую беременность, может оказаться невозможным принять профилактические меры для снижения вероятности выкидыша. будущее.

Изменчивые факторы

Если выкидыш вызван изменчивыми факторами, такими как неподходящая диета для беременных, прием лекарств, непригодных для использования во время беременности, или поддающееся лечению основное заболевание, врачи могут дать рекомендации по лечению и преодолению этих проблем и помочь разработать лучший план медицинского обслуживания. следовать, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Методы диагностики причин выкидыша

Опрос людей, переживших выкидыш, в США в 2015 году показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша. Чтобы определить возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

Вскрытие ткани беременных

Обычно это выполняется путем выполнения рентгенографии всего тела, магнитно-резонансной томографии (МРТ), обследования всего тела и тестов ДНК для выявления присутствия инфекционных агентов и патогенов.

Плацентарный экзамен

Лабораторный анализ плаценты, который может выявить наличие возбудителей выкидыша, например, инфекционных бактерий.

Тестирование фертильности

После трех последовательных выкидышей (повторный выкидыш) одному или обоим партнерам будет предложено пройти тестирование на фертильность , чтобы определить, может ли потребоваться лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия, чтобы увеличить шансы на будущее. здоровая беременность.

Полезно знать: тестирование на фертильность обычно не проводится, за исключением случаев повторного выкидыша, потому что очень часто после одного или даже двух выкидышей в будущем можно иметь здоровую беременность.

Часто задаваемые вопросы о причинах выкидыша

В: Что такое выкидыш по мужскому фактору?
Ответ: Выкидыш по мужскому фактору чаще встречается при беременностях, когда партнер-мужчина старше 40 лет. Этот термин используется для описания выкидыша, вызванного истощением здоровья сперматозоидов. Для определения возможных причин может быть проведен анализ спермы. Причины выкидыша по мужскому фактору могут включать:

  • Аномальная форма сперматозоидов; морфология
  • Дефектная или фрагментированная ДНК; Хотя зачатие возможно, дефект фрагментированной ДНК может привести к хромосомным аномалиям плода, что в конечном итоге может привести к выкидышу.

В: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах выкидыша?
О: Есть много факторов, которые считаются причиной выкидыша, но не связаны с ним с научной точки зрения. Следовательно, не следует избегать этих факторов с целью предотвращения выкидыша. Они включают:

  • Есть острую пищу
  • Путешествие на самолете; всегда заранее обсуждайте планы авиаперелетов с врачом, поскольку риски могут зависеть от месяца беременности.
  • Половой акт
  • Плохое настроение
  • Упражнения и поднятие тяжестей, хотя рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш план упражнений подходит для беременности.

В: Как узнать, что у меня выкидыш?
Ответ: Наиболее частыми признаками выкидыша являются вагинальное кровотечение, спазмы и внезапная потеря симптомов беременности. Однако все эти симптомы могут возникать как естественные признаки здоровой беременности и не всегда являются поводом для беспокойства.

При подозрении на выкидыш немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врачи смогут установить, есть ли осложнение беременности, например, выкидыш, или убедят вас, что беременность протекает нормально.

« Хромосомный анализ ткани выкидыша. Измерение длины крестца (CRL) при невынашивании эмбриона / коронки плода: практическое применение ». Публичная научная библиотека. 12 июня 2017 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Анатомия нормальной плаценты ». Британский медицинский журнал: журнал клинической патологии. 1 декабря 2008 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Плацента как барьер для токсичных и важных элементов в парных образцах материнской и пуповинной крови рожениц в Южной Африке ». Июль 2009 г. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Плацента содержит бактерии, которые могут повлиять на здоровье плода ». Наука. 21 мая 2014 г. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления ! » Индийский журнал фармацевтических наук. Январь 2009 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Ведение женщин с рассеянным склерозом во время беременности и после родов ». Терапевтические достижения при неврологических расстройствах. 2 марта 2016 г. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Роль инфекции в выкидышах ». Обновление репродукции человека. 19 сентября 2015 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩ ↩

« Влияние бактериального вагиноза на зачатие и выкидыш в первом триместре: когортное исследование ». Британский медицинский журнал. 1999. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Роль инфекции в выкидышах ». Оксфордские журналы. 2016. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Парвовирус B19 и пятая болезнь ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 17 ноября 2017 г. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Сальмонеллезная инфекция ». NHS Choices. 9 августа 2017 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Токсоплазмоз ». NHS Choices. 29 августа 2017 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Листерия (листериоз) ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 12 декабря 2016 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Продукты, которых следует избегать во время беременности ». Американская ассоциация беременности. 20 июля 2017 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Факторы окружающей среды, которые являются причиной неблагоприятного исхода беременности ». Семинары по перинатологии. Август 2007 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Патология матки — проблемы с маткой ». Томми. 2018. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Ожирение связано с повышенным риском первого триместра и повторного выкидыша: подобранное исследование случай-контроль ». Репродукция человека. Июль 2004 г. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Причины и методы лечения аутоиммунной потери беременности ». Управление фертильности. 9 февраля 2013 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Чего ожидать во время беременности, если у вас миома ». Коллективное лечение миомы. 2018. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Национальный опрос общественного мнения о выкидышах ». Акушерство и гинекология. Июнь 2015 г. Дата обращения: 24 января 2018 г. ↩

« Плацентарная патология рецидивирующего самопроизвольного аборта: роль гистопатологического исследования продуктов зачатия в рутинной клинической практике: мини-обзор ». 01 февраля 2007 г. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩

« Факторы мужского бесплодия ». Репродуктивная медицина Теннесси. 2018. Дата обращения: 22 мая 2018 г. ↩