Что такое рак груди?

Рак груди — самый распространенный вид рака у женщин. Подсчитано, что примерно каждая восьмая женщина в США заболевает раком груди. Рак груди чаще всего встречается у женщин старше 50 лет, хотя может встречаться и у более молодых женщин и, реже, у мужчин.

Хотя на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, у некоторых людей может быть безболезненная шишка в груди, кожные изменения на груди или выделения из соска.

Тестирование людей без симптомов, известное как скрининг, важно для диагностики рака груди на ранних стадиях. Рак груди, обнаруженный на ранней стадии, имеет хорошие шансы на выздоровление и лечение.

Если диагноз поставлен на ранней стадии, операция по удалению ткани, пораженной раком груди, вместе с местной лучевой терапией может вылечить человека от этого состояния. Если диагноз поставлен на более поздней стадии, когда рак груди распространился, часто необходимо лечение, влияющее на все тело, например химиотерапия.

При подозрении на рак груди всегда обращайтесь за медицинской помощью. Однако есть менее серьезные причины изменений груди, которые встречаются чаще, например фиброзно-кистозная грудь .

знак

Виды рака груди

Есть много видов рака груди. Иногда одна опухоль груди может быть комбинацией двух или нескольких разных типов. Типы рака груди включают следующее:

Рак молочной железы in-situ

Женская грудь состоит из частей, называемых долями. Каждая из них состоит из множества более мелких долек, которые производят молоко у кормящих женщин. Доли и дольки соединены молочными протоками, которые действуют как трубки, по которым молоко доставляется к соску. Эти структуры груди, как правило, являются местом, где начинает формироваться рак груди. На самой ранней стадии он известен как рак груди in-situ.

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

DCIS считается одними врачами ранней формой рака груди, а другими — предраковым состоянием, которое может перерасти в рак. При DCIS раковые клетки находятся внутри стенок протоков грудного молока, но они не прорастают через стенки протоков.

DCIS хорошо поддается хирургическому вмешательству по удалению пораженного участка и предотвращению распространения этих клеток на окружающие ткани груди. Иногда после операции необходима лучевая терапия. Женщинам с DCIS не требуется химиотерапия.

Дольковая карцинома in situ (LCIS)

LCIS ​​на самом деле не считается злокачественным. В LCIS клетки, похожие на раковые, растут в долях груди, но они не прорастают через стенки долек.

LCIS ​​не требует лечения, но женщинам с LCIS можно рекомендовать более регулярные обследования, поскольку они считаются подверженными более высокому риску развития рака груди.

Инвазивный рак груди

Инвазивный рак молочной железы без особого типа (NST), ранее известный как инвазивный протоковый рак молочной железы, если не указано иное (NOS), является наиболее распространенным типом рака молочной железы, составляя около 8 из 10 инвазивных видов рака молочной железы, т.е. распространяются за пределы начального слоя ткани, где они развивались, и врастают в окружающие здоровые ткани.

Инвазивный лобулярный рак — еще один тип инвазивного рака груди, который начинается в железах, вырабатывающих молоко.

Воспалительный рак груди

Этот тип рака груди возникает из-за того, что раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи. Лимфатические сосуды являются частью иммунной системы. Обычно они отводят лишнюю тканевую жидкость от тканей и органов тела. Лимфатические сосуды не могут выполнять эту работу должным образом, если они заблокированы. Вместо этого они вызывают симптомы воспаления, такие как отек и покраснение. Воспалительный рак груди встречается редко и составляет от 1 до 5 процентов всех случаев рака груди.

Тройной негативный рак груди

Клетки рака груди часто имеют рецепторы, к которым гормоны или другие белки могут прикрепляться и стимулировать рост рака. Рецепторные клетки можно использовать для лечения многих видов рака груди, блокируя прикрепление гормонов или белков к рецепторам. Тройной отрицательный рак груди не имеет следующих ключевых рецепторов:

  • Эстроген
  • Прогестерон
  • Белок HER2

Это означает, что гормональное лечение и таргетный противораковый препарат трастузумаб не работают при тройном отрицательном раке. Вместо этого основными методами лечения тройного отрицательного рака груди являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Тройной отрицательный рак груди обычно диагностируется с использованием образца рака для проверки клеток на эти рецепторы после биопсии или операции по удалению рака.

Полезно знать: тройной отрицательный рак — это необычный тип рака груди; около 15 из каждых 100 случаев рака груди являются тройными отрицательными. Базальный рак молочной железы, редкий тип рака молочной железы, при котором клетки напоминают базальные клетки, выстилающие протоки молочной железы, обычно имеет тройной отрицательный результат.

HER2 рак груди

HER2-положительный рак молочной железы имеет рецепторы для белков HER2.

Эти виды рака имеют тенденцию расти быстрее и могут иметь худший прогноз. Однако их часто успешно лечат с помощью таргетной терапии, направленной на белок HER2, такой как трастузумаб.

Болезнь Педжета соска

Болезнь Педжета сосков, также известная как болезнь Педжета, является редким типом рака груди.

Он начинается в протоках груди, а затем распространяется на кожу соска, а затем на ареолу — темную линию, окружающую сосок. Обычно он поражает только один сосок и может быть очень похож на экзему , с покрытой корками, чешуйчатой ​​и красной кожей, иногда с зудом или жжением. Из соска может вытекать кровь или желтая жидкость. Соски также могут выглядеть плоскими или втянутыми.

Болезнь Педжета обычно развивается из протоковой карциномы in situ (DCIS) или инфильтрирующей протоковой карциномы.

Симптомы рака груди

Ранние признаки рака груди включают безболезненное образование в груди. Однако у многих людей с ранним раком груди симптомы вообще не проявляются.

Наиболее частые симптомы рака груди включают:

  • Безболезненная опухоль или образование в груди: это можно не увидеть, но можно почувствовать.
  • Изменение размера или формы груди: например, одна грудь может стать больше или ниже другой.
  • Изменения текстуры кожи: это может быть утолщение, сморщивание или ямочка на коже груди.
  • Изменение цвета груди: грудь может выглядеть красной или воспаленной.
  • Изменение формы соска: сосок пораженной груди может перевернуться, когда он обычно указывает.
  • Сыпь или корки на соске: это также может повлиять на окружающую область.
  • Выделения из сосков : выделения из одного соска, особенно если он залит кровью.
  • Боль в груди или подмышке, которая присутствует все или почти все время
  • Шишки или припухлости в подмышечной впадине или вокруг ключицы.

Полезно знать: большинство уплотнений в груди не являются злокачественными; 80 процентов тех, кто прошел биопсию, не оказались злокачественными.

Причины

Рак груди возникает, когда в ткани груди развиваются аномальные клетки, которые быстро и бесконтрольно растут. Эти клетки разрушают и заменяют нормальную ткань груди и могут распространяться по телу.

Факторы риска

Факторы риска рака груди включают:

  • Пол: женщина
  • Возраст: старше 50 лет
  • Семейный анамнез: наличие у близкого родственника рака груди, матки или яичников.
  • Генетическое наследование: особенно гены BRCA-1 и BRCA-2.
  • Предыдущий диагноз рака молочной железы
  • Избыточный вес: жировые клетки производят эстроген
  • Чрезмерное употребление алкоголя: исследования показывают, что употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака груди, положительного по рецепторам гормонов, поскольку может повышать уровень эстрогена и других гормонов, связанных с раком груди, положительным по рецепторам гормонов. Алкоголь также может увеличить риск рака груди, повреждая ДНК в клетках.
  • Употребление табачных изделий: это связано с более высоким риском рака груди у молодых женщин в пременопаузе. У женщин в постменопаузе также может быть связь между очень сильным воздействием вторичного табачного дыма и риском рака груди.
  • Отсутствие физической активности: упражнения потребляют и контролируют уровень сахара в крови, а также ограничивают уровень в крови фактора роста инсулина, гормона, который может влиять на рост и поведение клеток крови.
  • Отсутствие детей: женщины, у которых не было доношенной беременности или родили первого ребенка после 30 лет, могут иметь более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами, родившими до 30 лет.
  • Без грудного вскармливания: грудное вскармливание может снизить риск, особенно если проводится дольше одного года.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): некоторые виды ЗГТ после менопаузы , хотя и не все, могут привести к повышенному риску

Диагностика рака груди

Диагноз обычно ставится во время скрининга на рак груди. Скрининг важен, потому что он позволяет обнаруживать и лечить рак груди на ранней стадии. Чем раньше будет обнаружен рак, тем выше шансы на его выживание. Скрининг на рак груди обычно проводится с помощью маммографии, разновидности рентгеновского сканирования.

Чтобы исключить диагноз рака, может быть проведен тест, известный как биопсия, который удаляет ткань или иногда жидкость из области, которая предположительно является злокачественной. В зависимости от типа биопсии можно вводить местный анестетик.

Маммограмма

Маммограмма — это рентгеновский снимок груди, на котором выявляются изменения, которые могут быть признаками рака груди, такие как небольшие белые пятна, называемые кальцификациями и шишками или опухолями.

Маммограмма — лучший скрининговый тест на рак груди, хотя вполне возможно, что маммография даст неверный результат, пропустит наличие рака или покажет раковые образования, которые на самом деле являются доброкачественными.

Женщины в возрасте до 40 лет не часто проходят маммографию. Это связано с тем, что с помощью маммографии трудно получить четкое изображение груди молодых женщин, которая является более плотной.

УЗИ

Ультразвук может использоваться для изучения изменений груди, которые нельзя увидеть на маммограмме, например, если у женщины очень плотная грудь, или в качестве последующего теста, если маммограмма показывает уплотнение в груди.

Биопсия

Биопсия — это тест, при котором удаляются ткани или иногда жидкость из части тела. Затем клетки исследуют под микроскопом и дополнительно исследуют на наличие рака груди.

Полезно знать: около 80 процентов женщин, которым сделана биопсия груди, не болеют раком груди.

Есть три типа биопсии, которые можно использовать для проверки на рак груди:

Аспирация тонкой иглой

Если шишка легко доступна или может быть заполнена жидкостью, врач может выполнить аспирацию тонкой иглой (FNA), при которой жидкость втягивается через иглу. Комок должен схлопнуться, как только жидкость внутри будет втянута. Если опухоль сохраняется, можно исследовать клетки в образце.

Биопсия стержневой иглой

Для этого используется игла большего размера, с помощью которой можно удалить небольшое количество ткани. Будет использован местный анестетик.

Хирургическая биопсия

Хирургическая биопсия проводится под местной анестезией и, как правило, с применением седативных средств. Это включает в себя удаление всего или части аномальной шишки.

Стадии рака груди

После того, как рак груди будет диагностирован, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то насколько далеко, с помощью процесса, известного как стадирование.

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака груди, является система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), основанная на размере опухоли, количестве и расположении лимфатических узлов. с раком.

Затем раку можно присвоить стадию от 1 до 4, за которой часто следуют подразделения a, b или c. Чем меньше число, тем меньше распространился рак. Общий обзор этапов следующий:

Рак молочной железы стадии 0 — это самая ранняя стадия, также известная как карцинома in situ. Эта стадия используется для описания рака груди, который находится внутри молочных протоков или молочных желез и не распространился. Обычно это излечивается хирургическим путем по удалению пораженного участка.

Рак груди 1 стадии является инвазивным, то есть он вторгся в другие окружающие ткани и может поражать N1mic, что означает наличие микрометастазов, то есть крошечных количеств раковых клеток в соседних лимфатических узлах в крошечных количествах.

Рак груди 2 стадии означает, что опухоль выросла примерно до размера грецкого ореха и лайма, распространилась на близлежащие лимфатические узлы или и то, и другое.

** Рак молочной железы стадии 3 не распространился на кости или органы, но считается запущенным и труднее поддается лечению. Возможно, он распространился на значительное количество лимфатических узлов или врастал в грудную стенку или кожу вокруг груди.

Рак груди 4 стадии распространился на отдаленные участки, чаще всего в кости, легкие, печень и мозг, так называемые метастазы.

Другие факторы также могут повлиять на стадию рака груди, в том числе:

  • Степень опухоли: насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом.
  • Статус рецепторов эстрогена и прогестерона: есть ли у раковых клеток рецепторы для этих гормонов.
  • Статус HER2: повышают ли раковые клетки продуцирование белка HER2
  • Оценка онкотипа DX: если рак является положительным по рецепторам эстрогена, отрицательным по HER2 и нет рака в лимфатических узлах

Лечение рака груди

Объем необходимого лечения рака груди зависит от степени его распространения и точного типа рака. Возможно, удастся полностью удалить пораженные участки с помощью хирургического вмешательства и локальной лучевой терапии. Однако рак груди, распространившийся на несколько участков тела, может потребовать комбинированного подхода.

Варианты лечения рака груди будут зависеть от общего состояния здоровья пострадавшего, его конкретных медицинских обстоятельств и степени распространения рака.

Операция

Есть много различных типов хирургических вмешательств при раке груди. То, что порекомендует врач, будет зависеть от состояния рака, а также от желаний и чувств пострадавшего. Типы хирургии рака груди могут включать:

  • Операция по сохранению груди, при которой удаляется только область рака.
  • Мастэктомия — операция по удалению всей груди
  • Реконструкция груди
  • Удаление лимфатических узлов

Радиация

Также известная как лучевая терапия, лучевая терапия использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты облучения при раке груди обычно относительно легко переносятся и в основном ограничиваются обработанной областью в виде сыпи и другого раздражения кожи. Врач посоветует, как лучше справиться с побочными эффектами, если они возникнут.

Химиотерапия

Общие цели химиотерапевтического лечения рака груди — уничтожить любые раковые клетки и повысить вероятность выздоровления.

Химиотерапия иногда может иметь неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и рвота, усталость и боль. Врач посоветует, как лучше справиться с побочными эффектами, если они возникнут.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии » .

Гормональная терапия

Некоторые виды рака груди, известные как рецептор-положительные раковые образования, стимулируются эстрогеном или прогестероном, гормонами, вырабатываемыми в организме и способствующими росту рака.

Гормональная терапия, также известная как эндокринная терапия, — это лечение, которое блокирует действие гормонов в организме на клетки рака груди или снижает их уровень.

Гормональная терапия иногда может иметь побочные эффекты, такие как приливы, снижение либидо и изменения настроения. Врач посоветует, как лучше справиться с побочными эффектами.

Иммунотерапия

Иммунотерапия направлена ​​на активацию иммунной системы человека для распознавания и уничтожения опухолей.

Некоторые из них в настоящее время одобрены для лечения определенных видов рака молочной железы HER2, тогда как другие изучаются дальше.

Профилактика

Причины рака груди до конца не изучены, поэтому неизвестно, можно ли его предотвратить. Однако есть некоторые общие профилактические меры, которые могут быть приняты, и некоторые методы лечения, доступные для снижения риска у женщин, которые имеют более высокий риск развития этого состояния.

Общие профилактические меры

Общие меры, которые могут помочь предотвратить рак груди, включают:

Регулярные упражнения и здоровая сбалансированная диета: поддержание здорового веса может помочь предотвратить многие формы рака, включая рак груди.

Грудное вскармливание: было обнаружено, что это снижает риск развития рака груди. Это может быть связано с тем, что женщины не так регулярно овулируют при грудном вскармливании, поэтому их уровень эстрогена остается более стабильным.

Профилактическое лечение

Женщинам, которые подвержены высокому риску рака груди, что определяется такими факторами, как возраст, семейный анамнез и генетическое тестирование, могут быть предложены медицинские процедуры для предотвращения рака груди.

Двумя основными методами лечения, которые могут помочь предотвратить рак груди, являются:

Мастэктомия

Его можно использовать для лечения рака груди, предотвращения рецидивов и снижения вероятности развития этого состояния у женщин из группы высокого риска.

Эта операция может снизить риск рака груди до 90 процентов. Однако, как и при любых операциях, существует риск осложнений, и некоторые женщины испытывают значительное влияние на образ своего тела и сексуальные отношения.

Также доступна хирургическая реконструкция груди. В некоторых случаях может быть доступна мастэктомия с сохранением сосков.

Медикамент

Гормональные препараты снижают риск развития рака груди.

Однако эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как приливы, тошнота и усталость, и имеют небольшой риск более серьезных проблем, таких как остеопороз , тромбы или рак матки.

Прогноз

Прогноз оценивается путем изучения того, что происходило на протяжении многих лет с большими группами людей с диагнозом одной и той же стадии рака, известной как выживаемость.

Показатели выживаемости показывают, какой процент людей живет определенное время после того, как им поставили диагноз рака.

Коэффициенты выживаемости обычно делятся на 5-летние и 10-летние временные рамки. Поскольку статистика основана на людях, которым поставлен диагноз более пяти лет назад, прогноз может быть лучше для тех, кому поставлен диагноз сегодня, поскольку лечение постоянно улучшается.

Показатели выживаемости включают людей, которые не болеют или у которых мало симптомов, а также тех, кто все еще лечится от рака, тех, кто проживет еще много лет, и тех, кто не проживет намного дольше указанного временного диапазона.

Пятилетняя выживаемость людей с раком груди в США в настоящее время составляет:

  • Локализованный рак груди: около 62 процентов случаев рака груди обнаруживаются, когда они локализованы, что означает, что они не распространились за пределы груди. Пятилетняя выживаемость составляет около 99 процентов.
  • Местно-распространенный рак груди: если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, это называется местно-распространенным раком. Пятилетняя выживаемость составляет около 85 процентов.
  • Метастатический рак: если рак распространился дальше на другие части тела, он известен как метастатический рак.
  • Пятилетняя выживаемость составляет около 27 процентов.
  • Общая пятилетняя выживаемость при раке груди составляет около 90 процентов.

Полезно знать: показатели выживаемости не позволяют предсказать, что с кем-то случится. Лечение и реакции на лечение сильно различаются.

Часто задаваемые вопросы по раку молочной железы

В: Увеличивает ли аборт риск рака груди?
О: Нет. Нет никаких доказательств причинно-следственной связи между раком груди и абортом. Ранние исследования взаимосвязи между предшествующими абортами и риском рака груди утверждали, что демонстрируют связь, но были методологически ошибочными.

Например, в одном из таких исследований люди добровольно сообщали, что когда-то делали аборт. Ключевым методологическим соображением при интерпретации доказательств любой взаимосвязи между абортом и риском рака груди является деликатный характер аборта, что означает, например, что люди могут быть слишком смущены или не желают раскрывать информацию о том, что они когда-то делали аборт. Это может повлиять на точность ретроспективных исследований, которые полагаются на передачу этой конфиденциальной информации.

Другое исследование не принимало во внимание роль социально-экономического статуса как переменной, которая могла исказить истинную взаимосвязь между абортом и раком груди: женщины из более высоких социально-экономических классов в целом чаще страдают раком груди, вероятно, из-за таких факторов, как более частое использование гормональных контрацептивов. и рожают меньше детей, и также считается, что они больше предпочитают аборты во время беременности.Более тщательные недавние исследования не демонстрируют причинно-следственной связи между искусственным абортом и последующим повышением риска рака груди.

В: Болезнен ли рак груди?
О: Боль в груди обычно не является ранним признаком рака груди. Однако есть некоторые редкие типы рака груди, которые обычно могут вызывать боль в качестве одного из первых симптомов. Это включает воспалительный рак груди, при котором боль или болезненность часто являются одними из первых симптомов, за которыми следует покраснение и ямочки на коже, а также болезнь Педжета на сосках, которая может вызывать боль и жжение в качестве ранних симптомов. Большая часть боли в груди возникает из-за нормальных изменений груди в результате изменения уровня гормонов. У некоторых женщин есть доброкачественная бугристая ткань груди , называемая фиброзно-кистозной грудью , которая может быть более болезненной в определенное время месяца. Некоторые лекарства также могут вызывать боль в груди.Если человек испытывает боль в груди наряду с любыми другими симптомами рака груди, перечисленными в разделе «Симптомы» выше, ему следует обратиться к врачу.

Рак груди с большей вероятностью вызовет боль на более поздних стадиях, если опухоль проникает в близлежащие здоровые ткани или если рак распространяется на другие части тела, где он может вызвать боль. Боль может быть побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии при раке груди. Для получения дополнительной информации см. Ресурс о побочных эффектах химиотерапии .

В: Есть ли лекарство от рака груди?
Ответ: Существует множество очень хороших методов лечения рака груди, которые часто могут вылечить рак груди. Результаты лечения также улучшились теперь, когда многим диагноз ставится на ранней стадии благодаря маммограмме. Как только рак груди распространился, его становится труднее вылечить. Определенные типы рака груди с большей вероятностью будут излечены, например, инфильтративная протоковая карцинома, наиболее распространенный тип рака груди, который ограничивается областью молочного протока и почти всегда может быть вылечен, если обнаружен до того, как он распространился. Инфильтративную лобулярную карциному сложнее вылечить, поскольку она часто поражает обе груди.Рак с положительным рецептором гормона имеет лучший прогноз, чем рак с тройным отрицательным результатом (см. Типы рака груди ).

В: Передается ли рак груди по наследству?
Ответ: Большинство видов рака груди не вызываются унаследованными генетическими факторами. Однако некоторые люди могут унаследовать повышенный риск рака груди. Унаследованные мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые продуцируют белки-супрессоры опухоли, могут увеличить вероятность развития рака груди у человека. Эти гены могут быть унаследованы от матери или отца. Не у всех людей, унаследовавших такие мутировавшие гены, разовьется рак.

В: Какие бюстгальтеры мне следует носить после лечения рака груди?
Ответ: После операции и лучевой терапии рака груди восстановление этой области может занять до года. В это время человек может носить бюстгальтеры, чтобы сделать их более удобными и которые могут включать в себя любую из следующих характеристик:

  • Нет проводов : косточки могут быть неудобными.
    Устанавливается на самый свободный крючок: после операции может появиться опухоль. Бюстгальтер, который изначально сидит на самом свободном крючке, можно постепенно затягивать по мере уменьшения припухлости.
  • Высокое содержание хлопка: хлопок мягче для кожи и помогает сохранять прохладу, если у человека возникают приливы в качестве побочного эффекта лечения.
  • Подушки для лямок бюстгальтера: они могут сделать лямки более удобными и надежными.

Форма и размер груди могут измениться во время и после лечения, поэтому рекомендуется измерить размер бюстгальтера перед покупкой нового бюстгальтера. Во многих магазинах нижнего белья есть опытные мастера по установке бюстгальтеров, которые могут иметь специальную подготовку по оказанию помощи женщинам, перенесшим или собирающимся сделать операцию на груди.

Бюстгальтеры для мастэктомии для женщин, у которых была удалена грудь (груди), можно приобрести у специализированных поставщиков. Протез груди также можно носить для замены всей или части груди, которая была удалена. Это искусственная форма груди, которая помещается в чашку бюстгальтера. Если человеку не была проведена немедленная реконструкция, во многих случаях временный протез груди будет предоставлен после операции.

Американское онкологическое общество. «Насколько распространен рак груди?» 4 января 2018 г. По состоянию на 30 августа 2018 г. ↩

Своевременно. «Руководство по диагностике и лечению рака груди». 1 июня 2017 г. Проверено 24 октября 2018 г. ↩ ↩

Американское онкологическое общество. «Типы рака груди». 25 сентября 2017 г. Проверено 24 октября 2018 г. ↩

Американское онкологическое общество. «Болезнь Педжета | Рак сосков». 25 сентября 2017 г. Проверено 11 февраля 2019 г. ↩

Своевременно. «Факторы, которые изменяют риск рака груди у женщин». 15 января 2018 г. Проверено 24 октября 2018 г. ↩

Своевременно. «Обучение пациентов: скрининг на рак груди (помимо основ)». 23 февраля 2017 г. Проверено 24 октября 2018 г. ↩

Лимфатические узлы фильтруют и разрушают бактерии или другие вредные клетки организма. Наличие раковых клеток является признаком того, что рак распространился на лимфатическую систему, часть иммунной системы, откуда он может быть перенесен в другие части тела и может образовывать новые опухоли. ↩

Сьюзан Г. Комен®. «Стадии рака груди — стадии состояния». Проверено 25 октября 2018 г. ↩ ↩

Национальный институт рака. «Профилактика рака груди (PDQ®) — версия для пациентов». 19 октября 2018 г. По состоянию на 1 ноября 2018 г. ↩

Своевременно. «Лекарства для профилактики рака груди». 30 августа 2017 г. По состоянию на 1 ноября 2018 г. ↩

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. «Рак груди — Домашний справочник по генетике». Проверено 31 августа 2018 г. ↩

Уход за раком груди. «Бюстгальтеры после операции по поводу рака груди». . Проверено 31 августа 2018 г. ↩