Расстройство адаптации

Что такое расстройство адаптации?

Расстройство адаптации иногда называют ситуативной депрессией. В отличие от обычной депрессии, причина (ы) которой может быть постоянной и / или неопределенной, расстройство адаптации представляет собой ненормальную эмоциональную и / или поведенческую реакцию на стрессоры, которые присутствуют в конкретный период жизни человека и часто связаны с крупным жизненным событием. .

Например, человек может испытывать стрессоры, вызывающие расстройство адаптации, после серьезных изменений в жизни, таких как развод, развод, брак, рождение ребенка или переезд, или после неприятного события, связанного со стрессом, например автомобильной аварии. . Также возможно развитие этого состояния после смены карьеры или перерыва, особенно такого, которое меняет повседневную среду или распорядок человека, например, увольнение с военной службы или потерю работы.

Симптомы расстройства адаптации или ситуативной депрессии включают:

Психологические симптомы, связанные с депрессией, такие как подавленное настроение и безнадежность. Это может привести к такому поведению, как социальная изоляция и интроверсия, но также, что реже, может привести к раздражительному настроению, агрессивному поведению или отыгрыванию.
Психологические симптомы, связанные с тревогой, например нервозность и беспокойство.

Эти симптомы обычно проявляются в течение трех месяцев после появления фактора стресса; например, после переезда домой; и длиться не более шести месяцев после того, как стрессор или событие закончились.

Расстройство адаптации чаще всего встречается у детей и подростков, но часто оно также может развиваться у взрослых. Целью лечения расстройства адаптации является облегчение симптомов. Типичная программа лечения расстройства адаптации обычно включает курс разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или групповая терапия, и может включать рецептурные лекарства и предписанные упражнения.

Симптомы расстройства адаптации

Симптомы расстройства адаптации обычно появляются в течение трех месяцев после стрессового события или изменения жизни и исчезают в течение шести месяцев. Чаще всего расстройство адаптации, которое не проходит через шесть месяцев, может перерасти в депрессию.

Как правило, симптомы расстройства адаптации значительно мешают функционированию жизни человека, например, затрудняя общение, работу или посещение школы.

Симптомы расстройства адаптации могут варьироваться в зависимости от возраста человека, страдающего этим заболеванием. Дети и подростки могут с большей вероятностью проявлять поведенческие симптомы, такие как отыгрывание, школьные проблемы и нарушения сна, тогда как взрослые часто склонны испытывать более эмоциональные симптомы, такие как беспокойство и депрессивное настроение.

Согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) можно найти 6 подтипов расстройства адаптации.

Расстройство адаптации с подавленным настроением

Симптомы расстройства адаптации с депрессивным настроением могут включать чувство депрессии, печали и безнадежности. Пострадавшие люди также могут быть очень слезливыми и испытывать частые приступы плача.

Расстройство адаптации с тревогой

Симптомы расстройства адаптации с тревогой могут включать чувство нервозности, опасения и беспокойства. Люди также могут быть чрезмерно нервными и бояться разлуки с родителями или другими значимыми людьми.

Расстройство адаптации со смешанным беспокойством и подавленным настроением
Человек, страдающий расстройством адаптации со смешанной тревогой и депрессивным настроением, будет испытывать смесь симптомов расстройства адаптации с тревогой и симптомов расстройства адаптации с депрессивным настроением. У людей с этой формой состояния могут быть разные симптомы или комбинации симптомов.

Расстройство адаптации с нарушением поведения

Человек, страдающий расстройством адаптации с нарушением поведения, испытает изменение в поведении . Обычно это характеризуется:

Отсутствие уважения к правам и чувствам других.
Отсутствие уважения к социальным нормам и правилам

Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения

Человек, страдающий расстройством адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения, может испытывать сочетание возможных симптомов расстройства адаптации с подавленным настроением, тревогой или нарушением поведения.

Расстройство адаптации неуточненное

В случае неуточненного расстройства адаптации человек испытывает тяжелую реакцию на стрессорный фактор, но он не попадает ни в одну из вышеперечисленных категорий.

Причины расстройства адаптации

Расстройство адаптации — это реакция на определенный фактор стресса, будь то стрессовое жизненное событие или серьезное изменение в жизни. Как у детей, так и у взрослых расстройство адаптации может быть вызвано любым событием, которое кажется очень значимым для конкретного человека, независимо от того, кажется ли это событие значимым для других.

Общие факторы стресса, которые могут привести к расстройству адаптации у человека любого возраста, включают:

Роды
Свадьба
Безработица
Отставка
Развод или проблемы в отношениях
Болезни и проблемы со здоровьем
Переезд в новый дом или новое место
Финансовые трудности
Смерть любимого человека

Общие факторы стресса, которые могут повлиять на ребенка или молодого взрослого, включают:

Развод родителей или развод
Переезд в новый дом, район или новый город
Проблемы в школе, такие как неспособность выполнять требования школы, смена школы или неспособность общаться со сверстниками.
Проблемы со здоровьем и / или сексуальность, т.е. неопределенность, связанная с сексуальной ориентацией.
Смерть близкого родственника или друга

Факторы риска

Нет четкого способа определить, почему у некоторых людей развивается расстройство адаптации в ответ на данный стрессорный фактор, а у других — нет. Считается, что все факторы, такие как навыки выживания человека, прошлый опыт и социальные навыки, играют роль.

Человек подвергается большему риску расстройства адаптации, чем население в целом, если он соответствует одному или нескольким из следующих критериев:

Быть женщиной
Находиться под влиянием других психологических состояний
Переживание длительных стрессовых факторов , таких как финансовое напряжение, длительная болезнь, незаконный любовный роман или бытовые проблемы.
Отсутствие системы социальной поддержки
Переживание определенных видов стресса в детстве , включая сексуальное или физическое насилие, другие травмирующие события, частые переезды из дома или чрезмерно заботливое воспитание
Быть одиноким
На низком образовательном уровне
Жизнь в городской местности

Диагностика расстройства адаптации

Диагноз расстройства адаптации обычно требует полной психологической оценки психиатром или другим специалистом в области психического здоровья. Эта оценка обычно принимает во внимание прошлый опыт, поведение, эмоции и источники стресса, среди других факторов. При постановке диагноза детям или подросткам родители также могут присутствовать при обследовании.

Ключевыми диагностическими критериями расстройства адаптации являются:

Симптомы должны были появиться в течение трех месяцев после появления фактора стресса.
Состояние должно характеризоваться стрессом , превышающим то, что можно было бы считать нормальным в данных обстоятельствах, и который приводит к значительному ухудшению личной жизни, социального функционирования человека, его работы или успеваемости и / или посещаемости.
Симптомы должны отличаться от аналогичных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Дифференциальный диагноз: расстройство адаптации против посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Хотя расстройство адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) могут иметь частично совпадающие симптомы, ключевое различие между этими двумя состояниями — их причина. Расстройство адаптации обычно вызывается стрессовым событием или фазой, но оно находится в пределах обычного повседневного человеческого опыта, например, распадом брака или финансовыми трудностями.

И наоборот, посттравматическое стрессовое расстройство вызвано исключительным травмирующим событием. Обычно это событие, связанное с угрозой смерти, серьезной травмы или насилия по отношению к самому себе, или событие, которое включает свидетелем того же самого, происходящего с очень близким или любимым человеком. Переживание этой серьезной угрозы вызывает ретроспективные чувства крайнего страха, ужаса и беспомощности.

Посттравматическое стрессовое расстройство также может быть долгосрочным заболеванием, которое может проявиться только через несколько месяцев или лет после первоначального события. С другой стороны, расстройство адаптации должно проявиться в течение трех месяцев после триггерного события. [^ 9]

Дифференциальный диагноз: расстройство адаптации против депрессии

Расстройство адаптации — особенно подтип депрессивного настроения — и депрессия — схожие состояния. Чтобы правильно их различать, необходима тщательная оценка медицинского работника.

Одно из основных общепринятых различий между этими двумя состояниями заключается в том, что расстройство адаптации запускается идентифицируемым стрессовым событием или фазой, и это будет ясно и легко определить. Напротив, когда развивается депрессия, точные причины состояния или текущего депрессивного эпизода часто неясны. Расстройство адаптации также обычно является более краткосрочным состоянием. Однако те же временные рамки могут относиться к депрессивному эпизоду, что делает еще более важным, чтобы человек прошел надлежащее медицинское обследование и получил точный диагноз.

Полезно знать: если человек, у которого было диагностировано расстройство адаптации (AD), продолжает испытывать психические расстройства через шесть месяцев , вероятно, что AD переросло в другое состояние психического здоровья, чаще всего в депрессию. В этом случае будет рассмотрен новый диагноз. Ожидается, что другие состояния, развивающиеся в результате БА, будут более продолжительными и потребуют постоянного лечения.Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек страдаете депрессией или другим психическим заболеванием, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с Ады .

Лечение расстройства адаптации

Выбранный метод лечения расстройства адаптации обычно зависит от множества факторов, в том числе:

Возраст
Степень тяжести симптомов
Подтип переживаемый
Конкретные факторы, способствующие развитию или ухудшению состояния

Принимая во внимание эти факторы, психиатр или другой специалист в области психического здоровья порекомендует маршрут лечения.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия может использовать подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), особенно в Великобритании, или в США, также часто могут быть рекомендованы другие виды разговорной терапии. Поскольку состояние определяется как краткосрочное, обычно это краткосрочный курс психотерапии, ориентированный на решение. Цель лечения — научить пострадавшего понять, как преодолеть расстройство адаптации, обучив его методам более эффективного решения конкретной проблемы и ее влияния на их жизнь.

Семейная терапия

Семейная терапия обычно рекомендуется в случаях расстройства адаптации в детском или подростковом возрасте. Он предназначен для преодоления конфликтов в семейной жизни и улучшения коммуникативных навыков между членами семьи. Это также может быть полезно при обучении членов семьи тому, как поддерживать ребенка / подростка, страдающего расстройством адаптации.

Групповая терапия

В некоторых случаях разделение проблем и приемов преодоления с группой людей, также страдающих этим заболеванием, может помочь человеку понять, как преодолеть расстройство адаптации в практическом смысле и применить это в своей жизни. Групповая терапия также может помочь человеку улучшить свои коммуникативные навыки и может быть полезным источником поддержки и ободрения.

Медикамент

Хотя поддерживающая психотерапия, ориентированная на решение, является лечением первой линии при расстройстве адаптации, иногда дополнительно назначаются лекарства.

Когда прописываются лекарства, они используются для лечения определенных симптомов расстройства адаптации — например, если человек плохо спит, большую часть времени испытывает нервное или тревожное состояние или находится в чрезмерной депрессии. Именно по этой причине лекарства обычно назначаются только в тяжелых случаях, тщательно оцениваются медицинской бригадой человека и, скорее всего, являются дополнением, а не заменой разговорной терапии, которая нацелена на основную причину состояния.

Лекарства, которые можно использовать для лечения расстройства адаптации, включают:

Антидепрессанты. Обычно они назначаются только в том случае, если депрессивные симптомы все еще оказывают серьезное влияние на жизнь человека через три месяца после начала немедикаментозного лечения расстройства адаптации.
Бензодиазепины. Эти лекарства могут помочь уменьшить беспокойство и проблемы со сном в краткосрочной перспективе.
Однако они не рекомендуются для длительного использования из-за их способности вызывать привыкание и должны назначаться и приниматься только после тщательной оценки врачом.

Полезно знать: существуют некоторые лечебные травы, которые исследуются на предмет их потенциального воздействия на симптомы расстройства адаптации, особенно на симптомы беспокойства и бессонницы. Эти лечебные травы включают экстракты пассифлоры и валерианы. Однако в целом эти вещества не были в достаточной степени изучены и оценены с точки зрения их безопасности и эффективности, чтобы их можно было рекомендовать в целом. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных препаратов, так как они могут быть небезопасными для определенных людей или в сочетании с определенными лекарствами.

Предотвращение расстройства адаптации

Не существует известного способа предотвратить начало расстройства адаптации. Однако раннее выявление состояния и обращение за профессиональной помощью могут быть эффективными для уменьшения тяжести расстройства адаптации и улучшения общего самочувствия.

Часто задаваемые вопросы о расстройствах адаптации

В: Что произойдет, если расстройство адаптации длится дольше шести месяцев?
О: Временные рамки расстройства адаптации могут быть разными. Состояние обычно развивается через некоторое время после стрессового жизненного события и улучшается в течение шести месяцев после прекращения действия стрессора.Хотя это временные рамки, указанные в большинстве руководств по диагностике, другие признают, что некоторые симптомы могут сохраняться дольше, особенно если состояние вызвано продолжающимся стрессором. Следовательно, важно отметить, что человек может страдать от состояния дольше обычного периода времени, если причинный стрессор является хроническим, то есть имеет долгосрочные последствия или сам по себе является длительным, например, безработица или серьезная, длительное заболевание. Расстройство адаптации, которое длится дольше обычного, иногда называют хроническим расстройством адаптации.

В: Имею ли я право на компенсацию, если мне нужно взять отпуск из-за нарушения адаптации?
Ответ: Люди, которые страдают расстройством адаптации и находятся на оплачиваемой должности, могут иметь право на оплачиваемый отпуск по болезни — своего рода компенсацию — если их состояние достаточно тяжелое, чтобы иметь право на свободное от работы время для их медицинского выздоровления.

В: Есть ли диагностический тест для расстройства адаптации?
Ответ: Хотя были разработаны и опробованы различные диагностические вопросники в качестве возможных инструментов скрининга для выявления расстройства адаптации, например, опросник нового модуля 20 для расстройства адаптации , идея использования диагностического теста не является общепринятой в качестве необходимой части диагностического процесса. В настоящее время состояние обычно диагностируется с учетом самих симптомов, их хронологии и конкретной причины (причин) симптомов человека.

Источники:

Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья. «Расстройство адаптации: эпидемиология, диагностика и лечение». 26 июня 2009 г. Проверено 2 октября 2017 г. ↩

Медицина Джона Хопкинса. «Расстройства адаптации». Accessed 2 октября, 2017. ↩

Medscape. « Лечение и лечение расстройств адаптации ». 01 ноября 2016 г. Дата обращения: 17 января 2019 г. ↩

Медицина Джона Хопкинса. «Расстройства адаптации». Accessed 2 октября, 2017. ↩

Medscape. « Расстройства адаптации ». 01 ноября 2016 г. Дата обращения: 17 января 2018 г. ↩ ↩

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. 5-е. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 286-9. ↩

Институт детского разума. « Расстройство адаптации: что это такое ?» 2019. Дата обращения: 17 января 2019 г. ↩

MedlinePlus. «Расстройство адаптации». . » 7 января 2019 г. Дата обращения: 17 января 2019 г. ↩ ↩ ↩ ↩

Азиатский журнал психиатрии. « Расстройство адаптации: распространенность, социально-демографические факторы риска и его подтипы в амбулаторной психиатрической клинике ». Август 2017 г. Дата обращения: 22 августа 2018 г. ↩

Комиссия по делам молодежи штата Вирджиния. « Расстройство адаптации ». 2017. Accessed: 17 января 2019 ↩

Обзоры MedNStat для советов директоров. « USMLE * PTSD против острого стрессового расстройства против расстройства адаптации ». 30 июня 2017 г. Дата обращения: 22 августа 2018 г. ↩

Клиника Кливленда. «Распознавание и лечение депрессии». Август 2010 г. По состоянию на 2 октября 2017 г. ↩

Здоровое место. «Расстройство адаптации с подавленным настроением». 30 августа 2016 г. Проверено 2 октября 2017 г. ↩

Медицина Джона Хопкинса. «Расстройства адаптации». Accessed 2 октября, 2017. ↩

Душевное здоровье. «Расстройство адаптации: лечение». 1990. По состоянию на 2 октября 2017 г. ↩

Всемирный журнал биологической психиатрии. « Фармакотерапия расстройства адаптации: обзор ». 2018. Дата обращения: 17 января 2019 г. ↩ ↩ ↩

Medscape. « Лечение и лечение расстройств адаптации ». 01 ноября 2016. 17 января 2019. ↩ ↩

« Расстройства адаптации ». Medscape. 01 ноября 2016 г. Дата обращения: 6 февраля 2019 г. ↩

« Расстройство адаптации: эпидемиология, диагностика и лечение ». Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья. 26 июня 2009 г. Дата обращения: 6 февраля 2019 г. ↩