Синдром раздраженного кишечника Признаки и Симптомы Уход

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой распространенное желудочно-кишечное расстройство, влияющее на функцию кишечника, характеризующееся симптомами, в основном связанными с пищеварительным дискомфортом, включая диарею, запор, вздутие живота, газы, спазмы и боль в животе. СРК страдают около 11 % населения во всем мире. В западных странах, женщины значительно чаще страдают от СРК, чем мужчины, но это соотношение резко различается по всему миру; в Индии, например, от 80 до 90 процентов пострадавших составляют мужчины. Люди, у которых есть семейная история синдрома раздраженного кишечника, более склонны к развитию этого состояния, чем те, у кого его нет.

Разные люди будут испытывать разные комбинации возможных симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), что требует различного лечения. Диагностика СРК будет включать выявление триггеров его симптомов, которые обычно связаны с желудочно-кишечным трактом и диетой и образом жизни человека, чтобы можно было свести к минимуму воздействие на человека триггеров, активирующих синдром раздраженного кишечника, в рамках плана лечения.

СРК может быть длительным состоянием, требующим тщательного лечения. Улучшение пищеварительного здоровья человека часто достигается сочетанием изменений образа жизни и диеты, направленных на уменьшение случаев вздутия живота, запоров, диареи и других симптомов, которые они могут испытывать. Изменения в рационе человека могут включать переход на диету с низким содержанием FODMAP; диета с низким содержанием ферментируемых углеводов с короткой цепью. (См. СРК и диета Фармацевтические вмешательства могут использоваться для лечения хронических (стойких) случаев СРК.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает ни воспалений, ни необратимых повреждений, таких как кровотечения или язвы, ни повышенного риска развития рака.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

И СРК, и ВЗК являются состояниями, поражающими желудочно-кишечный тракт, который является частью пищеварительной системы. Хотя симптомы СРК и ВЗК могут быть схожими, включая боль в животе, вздутие живота, запор, диарею и спазмы в животе, ВЗК является более серьезным заболеванием.

Воспалительные заболевания кишечника представляют собой группу состояний, при которых собственная иммунная система организма атакует части пищеварительной системы в желудочно-кишечном тракте. В эту группу входят такие хронические заболевания, как язвенный колит, поражающий толстую кишку, и болезнь Крона, которая может поражать весь пищеварительный тракт, повреждая как поверхностные, так и глубокие ткани кишечника.

Напротив, синдром раздраженного кишечника (СРК) влияет только на функцию и поведение кишечника. СРК не является аутоиммунным заболеванием. Хотя ВЗК не вызывает СРК, люди, страдающие ВЗК, имеют большую вероятность развития СРК, чем население в целом. Напротив, наличие СРК не влияет на вероятность развития у человека ВЗК.
<h2″>Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Различные виды СРК диагностируются в соответствии с их симптомами, при этом люди испытывают различные комбинации симптомов синдрома раздраженного кишечника, включая вздутие живота, диарею, запор и болезненные спазмы в животе.

Диарея и запоры могут возникать у людей с СРК по отдельности, вместе или в чередующиеся периоды.

Общие симптомы включают в себя:

Боль в животе и спазмы

Боль в животе и спазмы, особенно ощущаемые в нижней части живота, являются одним из наиболее распространенных симптомов СРК. Спазмы в животе могут быть вызваны запором или диареей, другими симптомами синдрома раздраженного кишечника. Обычно они увеличиваются после еды. У некоторых людей, страдающих СРК, дефекация (BM) может усилить боль и спазмы; для других наличие BM может уменьшить эти симптомы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) с преимущественной диареей

Некоторые люди испытывают диарею как основной симптом синдрома раздраженного кишечника, жидкий, водянистый стул более трех раз в день. У людей с СРК диарея может возникнуть внезапно, особенно после контакта с триггерами их симптомов. В случаях синдрома раздраженного кишечника, при котором диарея является одним из наиболее ярких симптомов, это состояние иногда называют СРК-Д . Изменение диеты человека является лечением первой линии при СРК-Д, за которым следует назначение лекарств.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров

Те, у кого запор является симптомом СРК, могут опорожнять кишечник менее трех раз в неделю. При его выходе стул часто бывает мелким и твердым. Когда человек испытывает запор как один из основных симптомов синдрома раздраженного кишечника, это иногда называют IBS-C .

Полезно знать: многие симптомы СРК-З, в том числе вздутие живота, боль в животе и нечастые, затрудненные движения кишечника, схожи с другим распространенным желудочно-кишечным расстройством, хроническим идиопатическим запором (ХИК). Текущие исследования показывают, что СРК-З и ЦИК являются разными состояниями, несмотря на то, что их симптомы значительно перекрываются. Если человек обращается за медицинской помощью по поводу запора, врачи проследят за тем, чтобы были проведены соответствующие анализы, чтобы можно было поставить дифференциальный диагноз, поскольку эти состояния требуют разных подходов к лечению для облегчения запора.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) с запорами и диареей

Когда у человека в равной степени страдают запоры и диарея как симптомы синдрома раздраженного кишечника, это называется СРК- С (синдром смешанного раздраженного кишечника) или СРК-А (перемежающийся синдром раздраженного кишечника).

Ректальные тенезмы

Ректальные тенезмы включают спазмы и спазмы в прямой кишке. Это приводит к ощущению, что опорожнение кишечника не завершено, даже если кишечник действительно был успешно опорожнен. Это чувство может привести к боли в животе и спазмам, связанным с напряжением, чтобы вызвать дефекацию.

Полезно знать: тенезмы являются симптомом многих других желудочно-кишечных заболеваний, а также симптомом СРК. Если человек обращается за медицинской помощью по поводу ректальных тенезмов, врачи проверяют наличие воспаления толстой кишки, чтобы исключить такой диагноз, как язвенный колит (форма ВЗК) или рак толстой кишки.

Вздутие живота и газы

Многие люди с СРК испытывают сильное вздутие живота (ощущение повышенного внутрибрюшного давления). Это может быть или не быть связано с повышенным количеством газа в желудочно-кишечном тракте; около 50 % людей испытывают повышение внутрибрюшного давления без скопления газов.

Некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника также испытывают повышенную отрыжку.

Слизь в стуле

Выделение слизи в стуле является распространенным симптомом СРК, но выделение крови может указывать на более серьезное заболевание, затрагивающее кишечник, толстую кишку или желудочно-кишечный тракт. Всегда обращайтесь за медицинской помощью для быстрой диагностики, если кровь присутствует в испражнениях.

Причины синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Несмотря на продолжающиеся исследования по определению окончательных причин СРК, они до сих пор не ясны. Способствующие факторы могут включать инфекцию, нейрогормональные факторы, пищевую непереносимость и избыточный бактериальный рост. Другими возможными причинами являются психологическое состояние человека, гормональные изменения или уровень стресса.

Инфекционное заболевание

Было замечено, что у некоторых пациентов первые симптомы СРК возникают после острого инфекционного энтерита. Этот так называемый постинфекционный СРК может быть вызван вирусной, бактериальной, протозойной или гельминтной инфекцией. Несколько научных исследований показали, что симптомы СРК могут усиливаться после инфекционного энтерита, но фактическая причина этих симптомов требует дальнейшего изучения.

Нейрогормональные факторы

Некоторые люди испытывают висцеральную гиперчувствительность, то есть повышенную чувствительность органов к боли, включая растяжение кишечника при прохождении через него газа или стула. Это может быть связано с симптомами СРК, включая боль в животе, неотложную дефекацию и вздутие живота. Однако причина этой гиперчувствительности неизвестна. Также возможно, что мозг человека с СРК обрабатывает боль иначе, чем мозг здорового человека, или что другие различия в сигналах, передаваемых между мозгом и кишечным трактом, связаны с СРК.

Нейротрансмиттеры или репродуктивные гормоны могут быть дисбалансированы у некоторых людей с СРК, и на них могут влиять изменения гормонов человека, например, в течение менструального цикла. Возможная роль половых гормонов в СРК может быть подтверждена тем фактом, что в некоторых странах этим заболеванием страдает примерно в два раза больше женщин, чем мужчин.

Пищевая чувствительность

Было замечено, что человек с СРК может чаще испытывать симптомы из-за непереносимости таких продуктов, как пшеница; молочные продукты; жирная, сливочная или жареная пища; луковые, такие как чеснок или лук; косточковые и другие виды фруктов; капуста, такая как капуста, цветная капуста или брюссельская капуста; бобовые, такие как чечевица или фасоль и перец чили.

Некоторые диетологические исследования показали, что исключение определенных продуктов из рациона облегчает симптомы СРК, но эти продукты варьируются в зависимости от человека. Требуются дополнительные исследования пищевой чувствительности и ее влияния на СРК.

SIBO

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) — это когда в тонкой кишке скапливается слишком много кишечных бактерий естественного происхождения. Некоторые исследования связывают СИБР с СРК, и что лечение антибиотиками уменьшает симптомы СРК у некоторых людей с СИБР. Из этого исследования неясно, влияют ли антибиотики на СИБР напрямую или влияют на СРК по-другому.

Мальабсорбция фруктозы

У некоторых людей симптомы СРК могут быть вызваны тем, что пищеварительная система не может эффективно усваивать фруктозу. Фруктоза — это вид сахара, который содержится во фруктах и некоторых овощах, и часто используется в качестве искусственного подсластителя в обработанных пищевых продуктах. Когда фруктоза не усваивается должным образом пищеварительной системой, она может ферментироваться в толстой кишке. Это может привести к желудочно-кишечным симптомам, таким как газы, вздутие живота и диарея.

Для людей, чей СРК, как полагают, является результатом мальабсорбции фруктозы, употребление в пищу продуктов с низким содержанием фруктозы может помочь уменьшить их симптомы. См. этот ресурс Центра пищеварительного здоровья Университета Вирджинии для получения дополнительной информации о продуктах с низким содержанием фруктозы .

Дополнительные факторы

СРК часто связан с психологическими факторами, такими как стресс, беспокойство или депрессия, и управление стрессом является одним из возможных методов лечения. Генетика может играть роль в развитии СРК, но доказательств, подтверждающих это, немного.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Диагноз СРК обычно ставится на основании рецидива симптомов в течение периода от трех до шести месяцев, а не только на основании физического осмотра или визуального осмотра кишечника во время колоноскопии. Чтобы помочь врачам в постановке диагноза, человек может вести дневник своего питания и желудочно-кишечных симптомов в течение этого периода, чтобы определить факторы, которые могут вызывать его возможный СРК.

Хотя это не является единственным основанием для диагностики СРК, колоноскопия все же может выполняться как часть диагностики СРК, чтобы исключить другие проблемы. Это процедура визуализации, при которой ободочная или толстая кишка визуализируется путем введения тонкой гибкой трубки с камерой в тело через прямую кишку. См. этот ресурс о подготовке к колоноскопии для получения дополнительной информации.

Другие возможные меры, которые могут быть использованы при постановке потенциального диагноза синдрома раздраженного кишечника, включают анализ крови или кала, гибкую сигмоидоскопию или ряд бария.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК включает:

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни, связанные с диетой или стрессом, обычно являются первым подходом к лечению СРК.

Лечение стресса и тревоги

Обращение к общему стрессу и тревоге является распространенным подходом к лечению. Некоторые люди испытывают тревогу в связи со своими симптомами СРК (известную как тревога, связанная с симптомами желудочно-кишечного тракта), и могут ограничивать свое воздействие действиями и ситуациями, на которые может повлиять их СРК. Это может увеличить их тревогу, создавая порочный круг, усиливающий их симптомы. Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия, релаксационная терапия, биологическая обратная связь и гипнотерапия, могут использоваться, чтобы помочь людям справиться с общим стрессом и разорвать этот цикл. Уход за собой для управления стрессом — еще один вариант, с распространенными методами, включая медитацию, йогу и физические упражнения.

СРК и диета

У каждого человека есть свои диетические триггеры для СРК. Если триггером симптомов СРК является чувствительность к определенным продуктам, лечение может включать сокращение или исключение этих продуктов из рациона. Многие люди считают полезным избегать продуктов с высоким содержанием FODMAP; FODMAP означает: Ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы; ферментируемые углеводы с короткой цепью, преобладающие в обычном рационе, которые плохо усваиваются в тонком кишечнике.

Примеры продуктов с низким содержанием FODMAP, которые могут облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника при включении в рацион человека, включают:

Молочные продукты без лактозы или с низким содержанием лактозы, такие как немолочное молоко, твердые сыры, такие как чеддер Фрукты с низким содержанием фруктозы, такие как апельсины, киви и клубника Овощи с низким содержанием фруктана, такие как ростки фасоли, морковь, баклажаны, картофель, оливки, репа Белки, такие как нежирное мясо и тофу Зерновые без глютена

Примеры продуктов с высоким содержанием FODMAP, которые могут усугубить симптомы синдрома раздраженного кишечника и должны быть по возможности исключены из рациона, включают:

лактоза; коровье молоко, йогурт и сливки. Фруктоза; фрукты и продукты с высоким содержанием натуральных сахаров из фруктов, такие как яблоки, груши, персики, кукурузный сироп Fructans; овощи и злаки с высоким содержанием фруктанов включают артишоки, чеснок, лук, брокколи, свеклу и злаки, такие как полиолы пшеницы и ржи; подсластители, такие как сорбит и ксилит, содержащиеся в продуктах без сахара

Еще один подход к облегчению симптомов синдрома раздраженного кишечника путем изменения диеты заключается в том, чтобы есть чаще и меньшими порциями. Более медленная еда может уменьшить газообразование и вздутие живота. Наряду с возможной пищевой непереносимостью человека, продукты, обычно связанные со спазмами в животе или диареей, включают кофе, кофеин, алкоголь или продукты с высоким содержанием жиров, а также плохо перевариваемые сахара, такие как сорбит или фруктоза. Фасоль, изюм или хлеб могут вызвать газообразование, а непереносимость лактозы может вызвать симптомы СРК. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки может улучшить качество стула и сохранить здоровье желудочно-кишечного тракта, но диета с чрезмерным содержанием клетчатки также может вызвать газообразование и диарею.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника

Существуют лекарства для лечения СРК средней и тяжелой степени. Это включает:

Противодиарейные препараты

Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум), часто используются для лечения СРК. Общие рецептурные препараты включают дифеноксилат (ломотил, ломокот) и атропин.

Антихолинергические и спазмолитические препараты

Спазмолитические препараты, такие как дицикломин (бентил) и гиосциамин (левсин), а также антихолинергические препараты обычно назначают для уменьшения болезненных абдоминальных спазмов. Также можно использовать релаксанты гладкой мускулатуры, такие как альверин, мебеверин и масло перечной мяты.

Антидепрессанты

Людям, страдающим СРК и страдающим депрессией, могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), а также трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор), имипрамин (тофранил). или дезипрамин (норпрамин). Людям с СРК, не страдающим депрессией, также могут быть назначены антидепрессанты из-за их влияния на связь между мозгом и кишечником.

Пробиотики и антибиотики

Дисбаланс нормальных бактерий (кишечной флоры), живущих в кишечнике человека, может повлиять на его функцию и общее самочувствие, а пробиотические добавки могут ввести здоровые, нормальные бактерии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать их общую эффективность, но некоторые люди, страдающие СРК, действительно получают облегчение от использования пробиотических добавок, причем Bifidobacterium infantis является наиболее часто изучаемым пробиотиком.

Некоторые СРК могут быть связаны с чрезмерным ростом или инфекцией вредных бактерий в кишечнике, и возможным лечением являются антибиотики, уменьшающие количество бактерий. Антибиотик ксифаксан (рифаксимин) может использоваться для лечения этого вида СРК.

Часто задаваемые вопросы о синдроме раздраженного кишечника

В: Это СРК, ВЗК, болезнь Крона или язвенный колит?
Ответ: СРК часто путают с ВЗК. Хотя симптомы могут быть схожими, ВЗК вызывает воспалительное поражение кишечника, а СРК — нет. Людям с СРК, у которых стул с примесью крови, они теряют вес или испытывают сильные спазмы, следует обратиться к врачу для обследования на ВЗК или другое серьезное заболевание.

В: Может ли СРК вызывать рак? Является ли СРК смертельным?
О: СРК не увеличивает риск рака толстой кишки или других видов рака и не является фатальным.

В: Можно ли вылечить СРК?
О: Поскольку симптомы СРК и их лечение варьируются от человека к человеку, единого лекарства от СРК не существует. Тем не менее, люди могут управлять своими симптомами, чтобы свести к минимуму их влияние на повседневную жизнь и деятельность, иногда полностью устраняя симптомы.

В: Нужны ли лекарства при СРК?
О: Многие случаи СРК можно контролировать с помощью изменения образа жизни и диеты по рекомендации врача.