Инфекция опоясывающего герпеса

Что такое инфекция опоясывающего герпеса?

Инфекция опоясывающего герпеса, часто известная как опоясывающий лишай, является распространенной вирусной инфекцией, вызванной реактивацией вируса ветряной оспы. Вирус ветряной оспы также известен как опоясывающий герпес и является членом семейства вирусов герпеса человека. Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах заболевает опоясывающим лишаем в течение своей жизни, при этом ежегодно в стране регистрируется 1 миллион случаев. Все люди, у которых развивается опоясывающий лишай, в какой-то момент своей жизни, обычно в детстве, переболели ветряной оспой.

Вирус ветряной оспы остается в организме в спящем состоянии после того, как человек переболел ветряной оспой . После ветряной оспы, которая представляет собой острую форму инфекции ветряной оспы, вирус находится в латентном состоянии в нервах и может повторно активироваться спустя годы и вызывать новые симптомы.

Инфекция Herpes zoster чаще поражает пожилых людей и людей со слабой иммунной системой. Он вызывает жгучую боль, за которой следует болезненная сыпь с образованием волдырей, которая обычно поражает только одну область тела.

Опоясывающий лишай лечат противовирусными препаратами.** Сыпь обычно проходит в течение двух недель, и хотя большинство людей выздоравливают хорошо, у некоторых может остаться постоянная боль в пораженной области. Поэтому эффективное лечение боли на ранних стадиях очень важно. Некоторые осложнения опоясывающего лишая, например, опоясывающий офтальмологический герпес, могут привести к постоянным проблемам со зрением.

Людям с опоясывающим лишаем следует избегать контактов с людьми, не привитыми от ветряной оспы, и людьми с ослабленной иммунной системой.

Симптомы заражения опоясывающим герпесом

Первым признаком инфекции опоясывающего герпеса часто является болезненное ощущение в одной области тела. Боль обычно описывается как:

Сжигание
поножовщина
Зуд
Покалывание
Онемение

Наиболее известным симптомом опоясывающего лишая является сыпь. Место появления сыпи будет зависеть от того, в какой части тела находился вирус опоясывающего герпеса. Сыпь появляется на дерматоме, связанном с пораженным нервом.

Полезно знать: дерматом — это участок кожи, иннервируемый определенным нервом. Вирус ветряной оспы находится в состоянии покоя в черепно-мозговых и спинномозговых нервах. Когда вирус реактивируется, он перемещается по пораженным нервам в область кожи, обслуживаемую этими нервами, где вызывает характерную полосатую сыпь.

Сыпь чаще всего появляется на груди, спине, плечах или лице. Боль и сопровождающая ее сыпь могут возникнуть на любом участке тела, в зависимости от того, какой нерв поражен инфекцией.

Несколько симптомов могут появиться до появления сыпи. Они известны как продромальные симптомы и включают в себя:

Зуд
Ощущение жжения или дискомфорта при прикосновении к коже
Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и усталость
Расстройство желудка

В период от одного до пяти дней после начала боли в той же области появляется сыпь:

Сыпь везикулярная; везикулы представляют собой небольшие пузырьки, похожие на волдыри , которые появляются на поверхности кожи.
Кожа вокруг везикулярной сыпи становится красной
Сыпь обычно ограничивается одним участком тела в виде полос; обычно одна сторона тела или, в некоторых случаях, лицо. У людей с ослабленным иммунитетом сыпь может быть более распространенной.
Волдыри с сыпью лопаются и покрываются паршами, обычно через 7-10 дней после первого появления .
Сыпь обычно проходит через две-четыре недели .

Примерно каждый десятый человек с опоясывающим лишаем одновременно испытывает боль и сыпь.

Полезно знать: если у кого-то здоровая иммунная система, говорят, что он иммунокомпетентен. Если у них слабая или поврежденная иммунная система, говорят, что у них иммунодефицит или иммуносупрессия.

У большинства людей опоясывающий лишай возникает только один раз, хотя менее чем у 4% возникает повторный эпизод.

Zoster sine herpete: опоясывающий лишай без сыпи

Иногда опоясывающий лишай может протекать без сыпи в виде волдырей: это известно как герпетический лишай. При этой форме заболевания у пострадавшего будут проявляться все обычные продромальные симптомы, такие как лихорадка и зуд или жжение, но затем не появляются волдыри. У них также может появиться приподнятая красная область на участке кожи, где они чувствуют зуд или жжение.

Люди с этим заболеванием испытывают боль и дискомфорт в тех же дерматомах, что и при обычном опоясывающем лишае, но кожа пораженного участка может быть красной. Zoster sine herpete можно диагностировать с помощью тестов, а не медицинского осмотра.

Причины заражения опоясывающим герпесом

Люди, подверженные риску развития опоясывающего лишая, — это те, кто переболел ветряной оспой в прошлом. Заражение опоясывающим герпесом происходит спустя годы, часто десятилетия, после того, как человек заразился вирусом ветряной оспы, вызывающим ветряную оспу.

Вирус остается в организме в состоянии покоя в ганглиях чувствительных черепно-мозговых нервов и задних корешков спинного мозга (см. Часто задаваемые вопросы ). Если иммунитет человека к ветряной оспе со временем ослабевает либо из-за возраста, либо из-за ослабленного иммунитета, вирус может реактивироваться. Эта реактивация называется опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем.

Условия и ситуации, которые могут подавить иммунную систему и повысить риск развития опоясывающего лишая, включают:

ВИЧ/СПИД
Получение химиотерапии
Сахарный диабет
Удаление селезенки — например, из-за повреждения в результате травмы или инфекции
Гипогаммаглобулинемия, состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно антител

Диагностика инфекции опоясывающего герпеса

Диагноз обычно можно поставить на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Если есть сомнения, диагноз можно подтвердить анализами крови или взятием образца жидкости из волдыря и тестированием на наличие вируса.

Осложнения инфекции опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай может вызвать осложнения, если поражает глаза и уши. Это также может вызвать длительную боль даже после того, как сыпь исчезла.

Полезно знать: люди старше 60 лет особенно уязвимы к осложнениям опоясывающего лишая и должны обратиться к врачу, как только у них появятся симптомы.

В редких случаях опоясывающий лишай может привести к таким осложнениям, как пневмония, энцефалит или вторичная бактериальная инфекция кожи.

Опоясывающий герпес офтальмологический

Herpes zoster ophthalmicus, или офтальмологический опоясывающий лишай, представляет собой вариант опоясывающего лишая, при котором вирус поражает глазной нерв и глаз, вызывая боль и воспаление в глазах и лице. Если не лечить быстро, это может вызвать постоянные проблемы со зрением, в том числе:

Глаукома
Рубцевание тканей глаза
Некроз сетчатки, состояние, при котором сетчатка воспаляется.
Ирит или увеит , воспаление тканей глаза
Катаракта

Вторичные бактериальные инфекции глаз также могут возникать, если пораженный глаз становится сухим и в результате воспаления появляются небольшие царапины . Некоторые люди считают, что рецептурные гели, мази или капли, смазывающие глаза, полезны для облегчения дискомфорта, вызванного сухостью глаз.

Подробнее об офтальмологическом герпесе опоясывающего лишая »

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай или синдром Рамсея-Ханта возникает, когда вирус опоясывающего герпеса поражает лицевые нервы. Таким образом, это похоже на офтальмологический опоясывающий герпес, но в этом случае боль затрагивает ухо. HZO — это редкая форма опоясывающего лишая, которая вызывает боль глубоко в ухе и паралич лицевого нерва, а также сыпь. При лечении у большинства людей полностью восстанавливается функция лицевых нервов.

Лечение опоясывающего герпеса включает в себя противовирусные препараты и обезболивание. (Для получения дополнительной информации см. раздел « Лечение ».)

Постгерпетическая невралгия

Некоторые люди, инфицированные опоясывающим герпесом, продолжают чувствовать боль в пораженных участках тела. Боль, сохраняющаяся в течение трех месяцев и более , называется постгерпетической невралгией (ПГН).

Боль при постгерпетической невралгии вызвана повреждением нервов во время инфекции опоясывающего лишая. Это чаще встречается у пожилых людей, достигая 20 процентов людей в возрасте 80 лет и старше, перенесших ПГН после опоясывающего лишая.

Симптомы и последствия постгерпетической невралгии включают:

Острая боль
Периодическая или постоянная боль
Аллодиния – боль, вызванная легкими прикосновениями или ощущением одежды на коже.
Трудности со сном

Опыт жизни с ПГН может привести к клинической депрессии .

Лечение инфекции опоясывающего герпеса

Инфекцию опоясывающего герпеса обычно лечат противовирусными препаратами у людей с нормальным иммунитетом. Эти препараты помогают сократить продолжительность и уменьшить тяжесть опоясывающего лишая, облегчая связанную с ним боль и способствуя заживлению волдырей. Лекарства следует принимать как можно скорее после появления сыпи.

Часто назначаемые препараты включают:

Ацикловир. При пероральном приеме ацикловир был традиционным противовирусным средством для лечения опоясывающего лишая. Однако были разработаны другие препараты, которые можно принимать реже и которые лучше усваиваются организмом.
фамцикловир. При приеме внутрь фамцикловир превращается в соединение пенцикловир, которое эффективно против вируса ветряной оспы.
Валацикловир. При пероральном приеме валацикловир снимает боль и зуд, помогает заживлению язв, предотвращая образование новых язв.

Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать:

Головная боль
Тошнота и рвота
Расстройство желудка
Диарея
Запор
Усталость
Болезненные менструации

Некоторые врачи могут прописать стероидные таблетки для уменьшения отека и зуда, но в большинстве случаев это не рекомендуется. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или другие анальгетики, также могут помочь уменьшить боль и отек.

Людям с опоясывающим лишаем следует стараться не расчесывать сыпь. Успокоить зуд поможет лосьон с каламином и влажные компрессы.

Лечение опоясывающего герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом

Люди, чья иммунная система скомпрометирована, чаще испытывают осложнения от опоясывающего лишая, которые могут включать:

Сыпь распространяется по телу
Инфекция поражений, обычно вызванная Staphylococcus aureus
Пневмония
Энцефалит, воспаление головного мозга
Слепота
Глухота, вызванная опоясывающим герпесом

Еще более важно лечить людей с ослабленным иммунитетом противовирусными препаратами, чтобы ограничить осложнения, потенциально требующие госпитализации для внутривенного введения лекарств. Противовирусные препараты такие же, как и у иммунокомпетентных людей.

Лечение постгерпетической невралгии

Раннее назначение болеутоляющих средств людям с инфекцией опоясывающего герпеса рекомендуется, чтобы попытаться предотвратить развитие постгерпетической невралгии. Типы прописанных обезболивающих могут включать:

Ибупрофен
Парацетамол (ацетаминофен)
Кодеин
Трамадол
Оксикодон
Морфий

Полезно знать: кодеин, трамадол, оксикодон и морфин являются опиоидными болеутоляющими средствами, и их следует использовать только в том случае, если одни ибупрофен и парацетамол оказываются неэффективными.

При развитии постгерпетической невралгии ее также можно лечить с помощью:

Кремы для местного применения, такие как лидокаин и капсаицин, для облегчения боли и, в частности, аллодинии.
Антидепрессанты, такие как трициклические или селективные серотониновые (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН), для облегчения боли и противодействия клинической депрессии .
Противосудорожные препараты, такие как прегабалин или габапентин, для облегчения невропатической боли.

Профилактика заражения опоясывающим герпесом

Больным опоясывающим лишаем следует держаться подальше от людей, не привитых от ветряной оспы, особенно новорожденных, беременных и людей со слабой иммунной системой.

Люди, которые должны быть особенно осторожны с людьми с опоясывающим лишаем, включают:

Беременные, не привитые от ветряной оспы или не болевшие ветряной оспой.
Люди с ослабленной иммунной системой в результате трансплантации органов, лейкемии, рака или ВИЧ.
Люди с ослабленной иммунной системой в результате приема лекарств, таких как стероиды или химиотерапия .
Новорожденные дети
Маленькие, непривитые дети
Пожилые люди, особенно те, у кого уже есть проблемы со здоровьем

Хотя опоясывающий лишай сам по себе не может передаваться от человека к человеку, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу , может передаваться при контакте с жидкостью в волдырях сыпи.

Вакцинация от инфекции опоясывающего герпеса

Вакцинация против ветряной оспы (прививка от ветряной оспы) и опоясывающего герпеса (прививка от опоясывающего герпеса) может помочь предотвратить и уменьшить тяжесть некоторых случаев опоясывающего лишая.

Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют, чтобы все здоровые взрослые в возрасте 50 лет и старше получали вакцину против опоясывающего лишая. Это особенно рекомендуется, потому что пожилые люди больше подвержены риску развития осложнений от опоясывающего лишая.

В зависимости от возраста человека, получающего вакцину, она на 89–97 процентов эффективна для предотвращения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.

Часто задаваемые вопросы об инфекции опоясывающего герпеса

В: Является ли опоясывающий герпес заразным?
A: Herpes zoster (опоясывающий лишай) сам по себе не заразен — это означает, что больной опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай тому, с кем он вступает в контакт. Тем не менее, человек с опоясывающим лишаем может передать вирус ветряной оспы через контакт с жидкостью из волдырей сыпи. Если человек, заразившийся вирусом, не вакцинирован, он может заразиться вирусом и заболеть ветряной оспой .

В: Как долго человек с опоясывающим лишаем заразен?
О : Человек с опоясывающим лишаем заразен до тех пор, пока на сыпи не появятся корочки.

В: Могут ли дети болеть опоясывающим лишаем?
О: Да: любой, кто переболел ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем, включая детей. Однако это редкость. Опоясывающий лишай гораздо чаще встречается у пожилых людей, чем у детей или молодых людей.

В: Что может сделать больной опоясывающим лишаем, чтобы избежать передачи вируса ветряной оспы другим?
О: Больным опоясывающим лишаем следует держать руки в чистоте, не расчесывать сыпь и, по возможности, прикрывать сыпь. Вирус опоясывающего лишая не передается при кашле или чихании, но может передаваться при прямом контакте с сыпью.

В: Кому следует избегать контакта с человеком, у которого активная сыпь при опоясывающем лишае?
A: Люди, которые подвергаются особому риску опоясывающего лишая и поэтому должны избегать людей с опоясывающим лишаем, включают:

Люди, не болевшие ветряной оспой и не привитые от нее
Люди, которые беременны и не перенесли ни ветряной оспы, ни вакцины против нее
Люди с ослабленной иммунной системой из-за лекарств, таких как стероиды или препараты для трансплантации органов, или заболеваний, таких как рак, ВИЧ или лейкемия. Людям, проходящим курс химиотерапии, также следует избегать контактов с больными опоясывающим лишаем.
Старший
Невакцинированные дети
Новорожденные и очень маленькие дети

В: Что такое черепные чувствительные нервы и спинномозговые нервы и какую роль они играют в инфекции опоясывающего лишая?
Ответ: Чувствительные черепные нервы — это нервы в голове, которые отвечают за такие ощущения, как зрение и обоняние. Вдоль позвонков проходит много пар спинномозговых нервов; каждый нерв имеет задний корень и передний корень. Передний корешок позволяет двигательным нейронам покидать спинной мозг, а задний корешок позволяет сенсорным нейронам проникать в спинной мозг.

Сенсорный нейрон — это особый тип нервной клетки, передающий сенсорные стимулы, такие как осязание, обоняние, зрение и так далее. В коже они связаны в первую очередь с прикосновением. Нейроны могут быть довольно длинными, а тела их клеток собираются в структуры, известные как ганглии. Задние и передние корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв. Вирус ветряной оспы обычно поражает дорсальные корешки спинномозговых нервов и находится в дремлющем состоянии в ганглиях.

В: Можете ли вы получить опоясывающий лишай более одного раза?
О: В большинстве случаев опоясывающий лишай у человека бывает только один раз. Тем не менее, некоторые люди болеют опоясывающим лишаем два или три раза в жизни.

В: Какова связь между опоясывающим лишаем и синдромом Гийена-Барре?
Ответ: Синдром Гийена-Барре — очень редкое осложнение опоясывающего лишая.

Синдром Гийена-Барре — это редкое состояние, которое обычно возникает после вирусной или бактериальной инфекции. Хотя до сих пор нет медицинского консенсуса относительно того, что вызывает синдром Гийена-Барре, известно, что это состояние, при котором иммунная система организма атакует собственную периферическую нервную систему. Тяжесть состояния может варьироваться от временной слабости до тяжелого паралича. Однако большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают. Несколько чаще встречается у пожилых людей.

В: Какова связь между опоясывающим лишаем и ВИЧ?
О: Люди с ВИЧ могут заболеть опоясывающим лишаем раньше, чем люди без ВИЧ, и им может потребоваться более агрессивное противовирусное лечение ветряной оспы, чем людям без ВИЧ.

Опоясывающий лишай может возникнуть в любое время после инфицирования ВИЧ, что связано с многократными рецидивами опоясывающего лишая, а не с более обычным эпизодом в течение жизни. Люди с ВИЧ подвергаются несколько более высокому риску осложнений от опоясывающего лишая, включая диссеминированный опоясывающий лишай.

В большинстве случаев инфекции ветряной оспы сыпь ограничивается одним дерматомом, но у людей с ослабленной иммунной системой заболевание может стать диссеминированным, что означает, что оно распространяется по всему телу. Он может поражать как кожу, так и органы. Диссеминированная форма ветряной оспы обычно требует стационарного лечения в больнице.

В: Можно ли лечить опоясывающий лишай эфирными маслами?
О: Хотя многие люди утверждают, что эфирные масла можно использовать для лечения сыпи при опоясывающем лишае, их эффективность в этом отношении еще не была окончательно доказана научными исследованиями. Всегда обращайтесь к врачу, прежде чем использовать какие-либо природные средства вместо или в дополнение к рекомендуемому плану лечения. Они могут не подходить для определенных людей, и их использование может быть нецелесообразно в сочетании с определенными лекарствами.

В: Может ли опоясывающий лишай быть смертельным?
О : Опоясывающий лишай почти никогда не бывает смертельным. Однако у физически ослабленных людей, таких как очень пожилые люди или люди с очень ослабленным иммунитетом, опоясывающий лишай может сделать смерть более вероятной.

В: Кровоточит ли опоясывающий лишай?
О: Хотя сыпь, связанная с опоясывающим лишаем, иногда может выделять небольшое количество сыворотки, выделение гноя или кровотечение не является нормальным явлением. Если у больного опоясывающим лишаем появляется сыпь, которая кровоточит или выделяет гной, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Людям с опоясывающим лишаем следует избегать расчесывания сыпи, даже если она зудит, поскольку это может вызвать кровотечение и/или занести бактерии на поврежденную кожу, что может привести к вторичной инфекции.

В: Может ли опоясывающий лишай оставить шрамы?
О: В редких случаях сильная сыпь при опоясывающем лишае может привести к рубцеванию или потере пигмента на пораженной коже. Расчесывание может привести к воспалению и/или инфицированию волдырей, что может привести к образованию рубцов.