Кандидозный вульвовагинит

Что такое кандидозный вульвовагинит (вагинальная молочница)?

Кандидозный вульвовагинит, также известный как вагинальная молочница, вагинальная дрожжевая инфекция и вагинальный кандидоз, является распространенной инфекцией вульвы и влагалища. Это заболевание возникает, когда Candida, естественный грибок, разрастается и вызывает такие симптомы, как зуд и раздражение во влагалище, боль во время полового акта и выделения из влагалища.

Примерно 75 процентов женщин сталкиваются с вагинальной молочницей в течение жизни, а еще 40-45 процентов испытывают рецидивирующие эпизоды. Чаще всего это заболевание вызвано изменениями в окружающей среде влагалища и желудочно-кишечного тракта, которые могут быть спровоцированы такими факторами, как прием некоторых лекарств или противозачаточных средств, беременность и заболевания, включая диабет и ВИЧ.

Вагинальная молочница может быть неприятной и причинять значительный дискомфорт, но часто с ней можно эффективно справиться с помощью лечения. Обычно для этого используются противогрибковые препараты или кремы для кожи.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Наиболее распространенные симптомы кандидозного вульвовагинита, или вагинальной молочницы, включают:

зуд и/или чувство жжения вокруг вульвы и вагинального отверстия
Боль во время полового акта
Боль при мочеиспускании
болезненность, покраснение и отек вульвы
выделения из влагалища, которые могут варьироваться от водянистых до густых и мажущих.

У женщин, страдающих этим заболеванием, могут проявляться не все эти симптомы, и их выраженность может варьироваться от случая к случаю.

Причины кандидозного вульвовагинита

Кандида — это группа грибков естественного происхождения, встречающихся в желудочно-кишечном тракте и, реже, во влагалище, во рту и на коже. В норме Candida присутствует в небольших количествах и не вызывает никаких симптомов.

Молочница возникает, когда нарушается баланс микроорганизмов и, соответственно, уровень pH во влагалище, и Candida размножается, вызывая вышеописанные симптомы. Рост Candida обычно провоцируется изменениями в окружающей среде желудочно-кишечного тракта и влагалища.

Факторы риска

Изменения в окружающей среде желудочно-кишечного тракта и влагалища могут происходить под воздействием различных факторов, в том числе:

Антибиотики: Как правило, антибиотики действуют, убивая бактерии, в том числе и те, которые присутствуют во влагалище. Это может нарушить баланс бактерий во влагалище и вызвать избыточный рост Candida.

Противозачаточные средства: Использование гормональных контрацептивов, содержащих эстроген, включая противозачаточные таблетки, может повысить вероятность развития кандидозного вульвовагинита. Это также относится к противозачаточным средствам, таким как вагинальные губки, диафрагмы и внутриматочные спирали, хотя обычно не используется спермициды.

Беременность: Беременность может повысить вероятность развития кандидозного вульвовагинита. Лечение этого заболевания у беременных требует иного подхода, чем обычно, но не представляет особого риска для ребенка. Подробнее об инфекциях во время беременности »

Ослабленная иммунная система: Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию кандидозного вульвовагинита. Ослабленная иммунная система может возникнуть в результате таких заболеваний, как ВИЧ, а также при использовании лекарств, в том числе связанных с химиотерапией, стероидов и тех, которые часто назначают после пересадки органов.

Диабет: Люди с диабетом имеют более высокие шансы развития кандидозного вульвовагинита, особенно если он плохо лечится. Подробнее о диабете »

Сексуальная активность: Кандидозный вульвовагинит более вероятен у женщин, ведущих активную половую жизнь. Это заболевание не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но в некоторых случаях может передаваться половым партнерам обоих полов.

Возраст:Кандидозный вульвовагинит чаще встречается у женщин в постпубертатном и пременопаузальном возрасте.

Диагностика кандидозного вульвовагинита

Женщины, испытывающие любые возможные симптомы вагинальной молочницы, должны обратиться к врачу для обследования. Симптомы этого заболевания схожи с симптомами ряда других заболеваний, включая бактериальный вагиноз, дерматит и трихомонадный вульвовагинит, поэтому правильная диагностика является важным шагом на пути к эффективному лечению.

Диагноз обычно может быть подтвержден после осмотра врачом. Кроме того, пациента могут спросить об истории болезни и о том, болел ли он этим заболеванием раньше.

Диагностика рецидивирующих или персистирующих инфекций

Вагинальная молочница становится рецидивирующей, если она возникает четыре или более раз в год. Примерно у пяти-восьми процентов женщин развивается рецидивирующая форма заболевания.

Как и в случае женщин, впервые столкнувшихся с этим заболеванием, при появлении симптомов следует обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой. Согласно одному исследованию, только 11 процентов людей, занимающихся самодиагностикой кандидозного вульвовагинита, делают это точно.

В дополнение к осмотру и обсуждению истории болезни пациентки с рецидивирующими приступами кандидозного вульвовагинита, скорее всего, будет взят мазок из влагалища. Повторяющиеся эпизоды могут быть вызваны присутствием менее распространенного вида грибка Candida, который устойчив к обычно назначаемым лекарствам. Исследуя вагинальные выделения в лаборатории, врачи смогут определить, так это или нет.

Лечение

Лечение обычно включает в себя применение противогрибковых препаратов, которые обычно принимают в форме таблеток для перорального приема и/или крема для местного применения.

После лечения в большинстве случаев молочница проходит через несколько дней. Если симптомы не исчезают в течение этого времени, необходимо проконсультироваться с врачом.

Пероральные препараты

Наиболее часто назначаются два противогрибковых препарата:

Флуконазол
Итраконазол

Флуконазол обычно можно приобрести без рецепта. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать головную боль, диарею и сыпь.

Итраконазол, как правило, применяется в тяжелых случаях и обычно доступен только по рецепту врача.

Возможные побочные эффекты включают:

Диарея
Головная боль

Кремы для кожи местного применения

Хотя пероральные препараты могут быть более удобными, женщины, страдающие от болезненности или зуда вокруг влагалища, могут обнаружить, что противогрибковые кремы обеспечивают более быстрое облегчение.

Они продаются как без рецепта, так и по рецепту, и в большинстве случаев для облегчения симптомов требуется всего одна доза. Для нанесения крема на внутреннюю поверхность влагалища обычно используется аппликатор, хотя некоторые могут пожелать нанести небольшое количество крема на кожу вокруг влагалища.

Побочные эффекты, включая раздражение кожи и зуд, возможны, но встречаются редко.

Полезно знать: Противогрибковые кремы для кожи могут ослабить презервативы и диафрагмы. В течение примерно пяти дней после их применения следует воздержаться от половой жизни или найти альтернативный метод контрацепции.

Лечение рецидивирующих инфекций

Рецидивирующие инфекции обычно лечат теми же методами, что и единичные случаи, но в течение более длительного периода времени. Для кремов для кожи это обычно около двух недель, хотя врач посоветует, как долго продолжать использование.

По истечении этого периода может быть использован метод, известный как поддерживающее лечение. Это предполагает прием одной дозы таблетки или крема для кожи каждую неделю, обычно в течение примерно шести месяцев. Для большинства женщин поддерживающее лечение эффективно для предотвращения рецидивов кандидозного вульвовагинита.

Лечение во время беременности

Беременные женщины должны обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение вагинальной молочницы во время беременности. Обычные препараты, используемые для лечения этого заболевания, включая флуконазол, не подходят для применения во время беременности. Вместо этого врач назначит противогрибковый препарат, подходящий для беременных.

Вагинальная молочница часто встречается у беременных женщин в связи с телесными изменениями, которые вызывает беременность. Она не должна вызывать серьезной тревоги.

Лечение для половых партнеров

Хотя существует небольшая вероятность передачи кандидозного вульвовагинита половому партнеру, это заболевание не является инфекцией, передающейся половым путем, и обычно не требует обращения за лечением половых партнеров больных людей.

Профилактика

Существует ряд правил и привычек, которые, как считается, помогают предотвратить вагинальную молочницу. Однако следует отметить, что эффективность этих методов не доказана с медицинской точки зрения, и они могут быть полезны лишь в некоторых случаях.

Профилактические методы включают:

Соблюдение гигиены: Мытье влагалища с использованием ароматизированного мыла, спермицидов и других подобных средств может способствовать изменению экологических условий во влагалище, что, в свою очередь, способствует процветанию Candida. Поэтому некоторые женщины считают полезным подмываться только водой и неароматизированным мылом.
Ношение свободной одежды: Некоторые женщины могут обнаружить, что ношение свободной, воздушной одежды в нижней части тела способствует профилактике кандидозного вульвовагинита. Считается, что теплые и влажные условия, создаваемые тесной одеждой, могут способствовать росту Candida.
Избегайте трения во время половой жизни: Хотя кандидозный вульвовагинит не является инфекцией, передающейся половым путем, считается, что трение во время полового акта может повысить вероятность его возникновения. Следовательно, обеспечение хорошей смазки влагалища может помочь предотвратить это заболевание.

Часто задаваемые вопросы

В: Заразен ли кандидозный вульвовагинит?
О: В большинстве случаев кандидозный вульвовагинит не заразен. Однако в редких случаях инфекция может передаваться между половыми партнерами, как мужчинами, так и женщинами.

В: Является ли кандидозный вульвовагинит инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)?
О: Нет, кандидозный вульвовагинит не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Это несмотря на то, что в редких случаях инфекция может передаваться между половыми партнерами. Обычно нет необходимости в том, чтобы сексуальные партнеры людей с этим заболеванием сами проходили лечение.

В: Могут ли мужчины заразиться кандидозным вульвовагинитом?
О: Да, мужчины могут заразиться той же инфекцией, что и при кандидозном вульвовагините, хотя в таких случаях заболевание называют молочницей у мужчин или мужским кандидозом. Это случается редко, но обычно является результатом незащищенного полового акта с человеком, уже страдающим этим заболеванием.

Симптомы молочницы у мужчин включают:

ощущение жжения, покраснение и раздражение вокруг головки полового члена и за крайней плотью.
Выделения из полового члена, которые обычно белые, густые или кашицеобразные.
Неприятный запах из полового члена

Мужчины, испытывающие возможные симптомы молочницы, должны обратиться к врачу для обследования.

Другие названия кандидозного вульвовагинита

Вагинальная молочница
кандидозный вагинит
Вагинальная дрожжевая инфекция
Вульвовагинальная дрожжевая инфекция
Молочница
Вульвовагинальный кандидоз

Своевременно. «Обучение пациентов: вагинальная дрожжевая инфекция (помимо основ)». 3 октября 2017 г. Проверено 5 декабря 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

CDC. «Кандидозный вульвовагинит». 4 июня 2015 г. Проверено 5 декабря 2018 г. ↩

NHS Inform. «Влагалищный молочница: лечение». 28 июня 2018 г. Проверено 5 декабря 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩

MedlinePlus. «Вагинальная грибковая инфекция.» 28 сентября 2017 г. Проверено 5 декабря 2018 г. ↩ ↩

NHS. «Может ли молочница навредить моему ребенку во время беременности?» 16 февраля 2018 г. Проверено 6 декабря 2018 г. ↩ ↩

NCBI. «Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом». Март 2002 г. По состоянию на 6 декабря 2018 г. ↩

Пациент. «Вагинальный дрозд». 1 июля 2017 г. Проверено 7 декабря 2018 г. ↩ ↩ ↩

НИЦЦА. «ИТРАКОНАЗОЛ». Достигано 7 декабря, 2018. ↩

Пациент. «Лечение рецидивирующего молочницы». 1 июля 2017 г. Проверено 7 декабря 2018 г. ↩

MedicineNet. «Является ли дрожжевая инфекция заразной?» 26 октября 2018 г. Проверено 10 декабря 2018 г. ↩

NHS. «Молочница у мужчин и женщин». 20 ноября 2017 г. Проверено 10 декабря 2018 г. ↩