Острая ВИЧ-инфекция

Что такое острая ВИЧ-инфекция?

Острая ВИЧ-инфекция, также известная как ранняя или первичная ретровирусная инфекция, — это состояние, которое развивается в течение двух-четырех недель после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) .

Симптомы острой ВИЧ-инфекции аналогичны симптомам других вирусных инфекций, таких как грипп или мононуклеоз (моно- или железистая лихорадка). По этой причине многие люди не осознают, что были инфицированы ВИЧ . Анализ крови — лучший способ подтвердить ВИЧ-инфекцию.

Есть два типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 — наиболее распространенная форма ВИЧ, обнаруживаемая в Соединенных Штатах. Термин ВИЧ в этом ресурсе относится к ВИЧ-1, если не указано иное.

ВИЧ атакует иммунные клетки организма. Без лечения у человека с ВИЧ повышается вероятность развития инфекций или рака, связанных с инфекцией . Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), когда иммунная система серьезно повреждена.

В настоящее время не существует эффективного лекарства от ВИЧ-инфекции, но при правильном лечении и медицинской помощи перспективы для людей с ВИЧ хорошие.

Симптомы острой ВИЧ-инфекции

У многих людей появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции через две-четыре недели после заражения ВИЧ . Симптомы могут длиться несколько недель и похожи на симптомы других вирусных инфекций, таких как грипп. Признаки и симптомы могут включать следующие, начиная с наиболее распространенных:

Язвы во рту
Красная сыпь
Боль в мышцах
Боли в суставах
Непреднамеренная потеря веса
Высокая температура
Потеря координации
Усталость
Головная боль
Увеличение лимфатических узловБольное горло
Понос

У некоторых ВИЧ-инфицированных людей нет никаких симптомов, или они могут иметь легкие и не вызывающие особого беспокойства симптомы .

Все эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями.

Причины и стадии острой ВИЧ-инфекции

ВИЧ вызывается ретровирусом, который атакует иммунную систему организма , в частности клетки крови CD4, которые отвечают за борьбу с инфекциями. Во время острой ВИЧ-инфекции ретровирус ВИЧ разрушает множество клеток CD4 по мере своей репликации. Это может вызвать у некоторых людей симптомы гриппа.

Острая ВИЧ-инфекция — это первая стадия ВИЧ-инфекции . Далее следуют два следующих этапа:

Клиническая латентность , также известная как бессимптомная ВИЧ-инфекция или хроническая ВИЧ-инфекция. Ретровирус ВИЧ продолжает размножаться в организме, но на низких уровнях. Инфицированный человек может не испытывать никаких симптомов, связанных с ВИЧ, но все же может передавать вирус другим людям. Без лечения эта стадия может длиться около 10 лет. К концу этой фазы у человека начинает снижаться количество CD4, и у него могут появиться симптомы.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — последняя стадия ВИЧ-инфекции. Без лечения человек может ожидать развития СПИДа примерно через 10 лет. На этом этапе иммунная система человека сильно повреждена, и он подвержен серьезным заболеваниям, таким как хронический криптоспоридиоз, лимфома и пневмония . Без лечения человек со СПИДом обычно живет около трех лет.

Лечение может замедлить прогрессирование ВИЧ-инфекции, часто на десятилетия.

Кто подвержен риску острой ВИЧ-инфекции?

ВИЧ может поражать людей любого возраста, сексуальной ориентации или расы в любой части мира. Однако некоторые группы людей более подвержены риску заражения ВИЧ, чем другие. Сюда могут входить люди, которые:

Занимайтесь незащищенным сексом , особенно анальным, с несколькими партнерами.
Совместное использование игл при инъекции веществ
ВИЧ может распространяться следующими путями:

Контакт с инфицированной кровью
Контакт с инфицированной спермой
Контакт с инфицированными вагинальными и / или ректальными жидкостями
От матери к ребенку во время беременности или родов, если беременная женщина инфицирована ВИЧ.
Реже во время грудного вскармливания, если кормящая женщина инфицирована ВИЧ и не принимает антиретровирусное лечение.
Совместное использование игл, шприцев или оборудования для приготовления наркотиков с ВИЧ-инфицированным.

Другой физический контакт, такой как держание за руки, поцелуи или объятия, не передаёт ВИЧ. .

Риски передачи при острой ВИЧ-инфекции

Во время фазы острой ВИЧ-инфекции в организме очень высокий уровень ВИЧ. Это означает, что риск передачи ВИЧ другому человеку высок .

Диагностика острой ВИЧ-инфекции

Единственный способ подтвердить диагноз острой ВИЧ-инфекции — это пройти тестирование на ВИЧ . Существуют разные типы тестов в зависимости от того, сколько времени прошло с момента потенциального контакта человека с вирусом ВИЧ. Тестирование будет включать либо образец жидкости, взятой изо рта, либо образец крови .

Тесты на антитела — самые распространенные тесты на ВИЧ, включая экспресс-тесты и домашние тесты. Тесты на антитела позволяют выявлять антитела к ВИЧ-1, которые вырабатываются иммунной системой после контакта с вирусом ВИЧ. Человеку требуется не менее трех недель, а иногда и до 12 недель, чтобы выработать достаточно антител, чтобы его можно было обнаружить в этом типе теста.

Комбинированные тесты, или тесты четвертого поколения, выявляют как антитела к ВИЧ-1, так и антигены p24. Антиген p24 является частью вируса ВИЧ и может быть обнаружен у некоторых людей уже через две недели после заражения, хотя у других это может занять до шести недель. Количество антигена p24 в крови постепенно снижается за счет антител, что делает его непригодным для использования при диагностике ВИЧ на очень ранних стадиях.

Тесты на нуклеиновую кислоту обнаруживают сам вирус ВИЧ в крови. Тест дорогостоящий и обычно используется только в тех случаях, когда произошел контакт с высоким риском или у человека есть симптомы острой ВИЧ-инфекции. Тесты на нуклеиновую кислоту могут обнаружить вирус ВИЧ уже через одну неделю после заражения у некоторых людей, но может пройти до четырех недель, прежде чем станет возможным обнаружение у других.

Период окна теста на ВИЧ

Период окна — это промежуток времени между тем, когда человек впервые заразился, и тем временем, когда тест может точно диагностировать ВИЧ-инфекцию : Следующие числа являются ориентировочными, поскольку точные числа могут отличаться в зависимости от тестов и лабораторий.

Тесты на антитела: от 21 до 84 дней после заражения.
Тесты четвертого поколения: от 13 до 42 дней после заражения
Тесты на нуклеиновую кислоту: от семи до 28 дней после заражения

Первое число для каждого теста — это самое раннее возможное время, когда ВИЧ-инфекция может быть обнаружена с помощью этого теста. Однако каждый человек по-разному реагирует на инфекцию, поэтому в некоторых случаях ВИЧ может быть обнаружен гораздо позже (обозначено вторым числом). Если ранний тест на ВИЧ дает отрицательный результат, рекомендуется пройти еще один тест после окончания периода окна .

Лечение острой ВИЧ-инфекции

Острая ВИЧ-инфекция лечится антиретровирусными препаратами (АРВ) , которые являются препаратами, специально разработанными для лечения ретровирусов. Людям с ВИЧ назначают комбинацию антиретровирусных препаратов, которые вместе известны как антиретровирусная терапия (АРТ).

Антиретровирусная терапия снижает количество вируса (вирусную нагрузку) в организме. Он не лечит ВИЧ-инфекцию, но при правильном применении может замедлить прогрессирование заболевания от одной стадии к другой . Например, одно недавнее исследование показало, что человек, которому поставлен диагноз в возрасте 20 лет и которое получает соответствующее лечение, теперь имеет ожидаемую продолжительность жизни, очень близкую к продолжительности жизни человека без ВИЧ.

Антиретровирусную терапию следует начинать как можно скорее после постановки диагноза . Очень важно правильно принимать антиретровирусные препараты. Пропущенные дозы или прекращение и возобновление лечения могут привести к лекарственной устойчивости, что может сократить варианты лечения в будущем.

Побочные эффекты АРТ могут побудить некоторых людей рассмотреть вопрос о прекращении приема лекарств. Однако долгосрочные преимущества АРТ превышают трудности, связанные с некоторыми побочными эффектами. Очень важно не прекращать прием АРТ, не посоветовавшись с врачом, который может назначить более удобную комбинацию антиретровирусных препаратов. Более поздние разработки в области АРТ означают, что непереносимых побочных эффектов стало меньше, чем в прошлом.

Побочные эффекты, связанные с приемом антиретровирусных препаратов, включают:

Тошнота
Рвота
Усталость
Головная боль
Бессонница
Сухость во рту
Понос
Высокая температура
Головокружение
Сыпь
Боли в мышцах

Врачи обычно могут подбирать АРТ для конкретного человека, чтобы противодействовать потенциальным побочным эффектам, и человек может принимать различные антиретровирусные препараты в течение всей жизни.

Более серьезные побочные эффекты могут появиться после длительного приема антиретровирусных препаратов. Это включает:

Хроническая почечная недостаточность
Диабет
Остеопороз
Повреждение печени
Сердечное заболевание
Гиперлипидемия, избыток жиров в крови
Липодистрофия, метаболические изменения в том, как организм использует и сохраняет жир
Депрессия

Люди, заразившиеся ВИЧ, становятся более восприимчивыми к другим заболеваниям, поэтому они выиграют от изменений образа жизни, таких как здоровое и сбалансированное питание, безопасный секс и снижение уровня стресса. ВИЧ-инфекция часто оказывает сильное эмоциональное и психологическое воздействие, поэтому консультирование и социальная поддержка должны быть доступны на протяжении всего лечения.

Постконтактная профилактика (PEP)

ПКП — это комбинация антиретровирусных препаратов, предназначенная для использования в чрезвычайных ситуациях. При правильном применении ПКП может помочь предотвратить заражение ВИЧ, но не на 100 процентов эффективен. Постконтактная профилактика (ПКП) должна быть начата как можно скорее после и в течение 72 часов после потенциального контакта с ВИЧ-инфекцией.

ПКП необходимо принимать точно в соответствии с указаниями в течение 28 дней. Препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как:

Тошнота
Рвота
Головные боли
Усталость
Понос

Профилактика острой ВИЧ-инфекции

Есть способы минимизировать риск заражения ВИЧ или передачи инфекции другим людям:

Практикуйте безопасный секс: используйте презервативы во время всех видов половых контактов и ограничьте количество партнеров.
Практикуйте безопасное использование игл: используйте только стерильные иглы и инструменты для инъекций. Медицинские работники и татуировщики также должны соблюдать правила безопасного использования игл.
Получите ранний диагноз, который может повлиять на выбор, например, лечение и поведение по отношению к другим людям.
Всем, кто ведет половую жизнь, рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем, не реже одного раза в год. О любых положительных результатах следует сообщать сексуальным партнерам, чтобы можно было принять меры предосторожности. Более частое тестирование рекомендуется всем, кто принадлежит к группе высокого риска, например тем, кто:

Состоит в отношениях с ВИЧ-инфицированным
Имеет несколько половых партнеров
Делится иглами или лекарственным оборудованием

Предэкспозиционная профилактика (PrEP)

Доконтактная профилактика (ДКП) — еще один способ снизить риск острой ВИЧ-инфекции . ПрЭП — это комбинация двух лекарств, которые при ежедневном приеме могут снизить шансы человека заразиться ВИЧ.

PrEP обычно рекомендуется людям, которые, как считается, подвержены высокому риску заражения ВИЧ. Сюда может входить любой, кто:

Состоит в отношениях с ВИЧ-инфицированным
Подумывает о беременности от ВИЧ-инфицированного человека
Незащищенный секс с людьми, которые также подвержены высокому риску заражения ВИЧ, например, с людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
Делится иглами или лекарственным оборудованием

Принятие в соответствии с указаниями PrEP может снизить риск заражения ВИЧ за счет:

Более 90 процентов во время секса
Более 70 процентов при употреблении инъекционных наркотиков
ПрЭП по-прежнему следует использовать вместе с презервативами, поскольку она не обеспечивает защиты от других ЗППП, таких как гонорея.

Часто задаваемые вопросы об острой ВИЧ-инфекции

В: Когда возникает острая ВИЧ-инфекция?
О: Острая ВИЧ-инфекция — это первая стадия ВИЧ-инфекции. Некоторые люди могут почувствовать симптомы гриппа через две-четыре недели после заражения ВИЧ, в то время как у других людей, заразившихся ВИЧ, симптомы вообще не проявляются.

В: Как долго длятся симптомы острой ВИЧ-инфекции?
Ответ: Симптомы острой ВИЧ-инфекции, которые могут включать симптомы гриппа, увеличение лимфатических узлов и язвы во рту, обычно длятся несколько недель. См. Раздел «Симптомы острой ВИЧ-инфекции».

В: Как лечится острая ВИЧ-инфекция?
О: Острую ВИЧ-инфекцию следует лечить антиретровирусными препаратами (АРВ) как можно скорее после постановки диагноза. Антиретровирусная терапия (АРТ) может помочь замедлить прогрессирование ВИЧ на десятилетия.

Другие названия острой ВИЧ-инфекции

Инфекция вируса иммунодефицита человека

Источники:

AIDSinfo. «ВИЧ-1» по состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «О ВИЧ / СПИДе». Январь 2018 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩

HIV.gov. «Что такое ВИЧ и СПИД?» Май 2017 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

AIDSinfo. «Соображения относительно использования антиретровирусных препаратов в особых группах пациентов». Октябрь 2017 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Avert. «Симптомы и стадии ВИЧ-инфекции». Февраль 2017 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

Американский семейный врач. «Диагностика и начальное лечение острой ВИЧ-инфекции». Май 2010 г. Проверено 24 июня 2018 г. ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Оппортунистические инфекции». Май 2017 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Передача ВИЧ». Январь 2018 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩

AIDSinfo. «Основы профилактики ВИЧ». Май 2018 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

Всемирная организация здравоохранения. «Грудь всегда лучше, даже для ВИЧ-инфицированных матерей». Январь 2010 г. По состоянию на 24 июня 2018 г. ↩

AIDSinfo. «Этапы заражения ВИЧ». Август 2017 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

HIV.gov. «Обзор тестирования на ВИЧ». Май 2018 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩

aidsmap. «Антиген p24». Июнь 2012 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Период окна». Accessed 21 июня, 2018. ↩

Ланцет. «Выживаемость ВИЧ-положительных пациентов, начавших антиретровирусную терапию в период с 1996 по 2013 год: совместный анализ когортных исследований». Май 2017 г. Проверено 17 июля 2018 г. ↩

HIV.gov. «Обзор лечения ВИЧ». Май 2017 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩ ↩

AIDSinfo. «Ограничения безопасности и эффективности лечения». Октябрь 2017 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩

AIDSinfo. «Лекарства от ВИЧ и побочные эффекты». Октябрь 2017 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «PEP». Май 2018 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩ ↩

Покончить с ВИЧ. «5 советов по эффективному использованию PEP». Ноябрь 2015 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Терренс Хиггинс Trust. «PEP». Апрель 2016 г. Проверено 21 июня 2018 г. ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Профилактика ВИЧ». Март 2018 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «ПрЭП». Март 2018 г. По состоянию на 21 июня 2018 г. ↩ ↩ ↩