Острое стрессовое расстройство

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, который испытал или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией. Примеры таких событий включают:

Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения.
Физическое или сексуальное насилие
Авария
Внезапная смерть любимого человека
Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Эти симптомы могут быть очень неприятными. Человек также может испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. РАС — краткосрочное заболевание, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода,может быть рассмотрен диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, впоследствии разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, а у некоторых людей посттравматическое стрессовое расстройство развивается, даже не испытав сначала РАС.

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события. Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать от трех до 30 дней.

Люди, страдающие аутизмом, склонны испытывать крайнее чувство ужаса и беспомощности в ответ на травму. и могут развиться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызваны гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

Учащенное сердцебиение, т. Е. Учащенное сердцебиение
Затрудненное дыхание
Грудная боль
Головная боль
Боль в животе
Тошнота
Потливость

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

Возбуждение: повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева.
Избегание: решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой.
Диссоциация: ощущение физического смещения, например, видение себя извне своего тела, чувство ошеломления, изменение восприятия времени, трудности с запоминанием события.
Вторжение: повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии.
Негативное настроение: общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций.

РАС против посттравматического стрессового расстройства

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стрессового расстройства. Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства .

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события, часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни. Примеры включают:

Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения.
Серьезные аварии
Физическое или сексуальное насилие, в том числе домашнее насилие
Бой
Террористические атаки
Внезапная смерть любимого человека
Получение опасного для жизни диагноза
Столкновение с кажущейся невозможной задачей, например, связанной с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым крючком для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого заболевания. Это включает:

Быть женщиной
История травмы
История состояний психического здоровья
Тяжесть травмирующего события
Невротические черты личности, например, восприятие мира как в значительной степени угрожающего, тревожного и небезопасного
Избегание как механизм выживания

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней. Это не представляется возможным самодиагностику с ASD, поскольку диагноз требует объективного анализа симптомов пострадавшего лица. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

Изучив анамнез человека и проведя физический осмотр, врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Чтобы диагностировать РАС, врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) . Эти:

Воздействие фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: помимо непосредственного свидетеля или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травмирующее событие произошло с его близким родственником или другом или подвергаются травматическим событиям в рамках своей работы.
Представление симптомов: из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.
Продолжительность нарушения: симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.
Значительный дистресс: симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.
Исключение других причин: чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Уход

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения. Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в первую очередь представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, может быть рассмотрен диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответственно скорректирован план лечения.

Психотерапия

Хотя существует множество различных типов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы (TFCBT), рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства. Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Медикамент

Медикаменты не являются препаратами первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворные, а также противотревожные препараты в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендуется, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно будут использоваться только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может повышать риск развития посттравматического стрессового расстройства .

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

В: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
О: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или сами сообщат о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что ребенок страдает РАС. Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка может быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
Ответ: Многие симптомы РАС очень похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного другого глубоко травмирующего события. РАС — это кратковременное состояние, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий диапазон триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства. Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что РАС может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
О: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС. Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. Принимая во внимание, что РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызвано более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством,например, рождение ребенка, потеря работы, серьезное заболевание, брак или разрыв отношений. Кроме того, реакция нервной системы организма обычно менее серьезна, чем при РАС. Люди, страдающие расстройством адаптации, обычно выздоравливают в течение шести месяцев после прекращения воздействия стрессора.

Другие названия острого стрессового расстройства

РАС
Острая стрессовая реакция

Источники:

Пациент (Потребитель). «Острая стрессовая реакция». 2 декабря 2016 г. Проверено 25 февраля 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Пациент (Pro). «Острая стрессовая реакция». 2 декабря 2016 г. Проверено 25 февраля 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Американский семейный врач. «Роль врача в лечении острого стрессового расстройства». 1 октября 2012 г. По состоянию на 25 февраля 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Своевременно. «Острое стрессовое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение и диагноз». 17 февраля, 2017. Достигано 25 февраля, 2018. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Департамент США по делам ветеранов — Национальный центр посттравматических стрессов. «Что такое ПТСР?» 15 сентября 2017 г. Проверено 25 февраля 2018 г. ↩

Национальный институт психического здоровья. «Пост-травматическое стрессовое растройство.» Февраль 2016 г. Проверено 25 февраля 2018 г. ↩ ↩

Пациент (Потребитель). «Пост-травматическое стрессовое растройство.» 9 августа 2017 г. Проверено 25 февраля 2018 г. ↩

Пациент (Pro). «Пост-травматическое стрессовое растройство.» 19 января 2016 г. Проверено 25 февраля 2018 г. ↩

Лахад М. и Дорон М. «Протокол лечения посттравматического стрессового расстройства». 2010. Турция: IOS Press. ↩

Британская энциклопедия. «Невротизм». Проверено 28 февраля 2018 г. ↩

Своевременно. «Лечение острого стрессового расстройства у взрослых». 17 января 2014 г. По состоянию на 1 марта 2018 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения. «Лечение острого стрессового расстройства: сравнение когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающего консультирования». Октябрь 1998 г. ↩

Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья. «Расстройство адаптации: эпидемиология, диагностика и лечение». 26 июня 2009 г. По состоянию на 2 марта 2018 г. ↩